Prečo sa vám krúti žalúdok a máte hnačku?

Stav, keď sa žalúdok krúti a hnačka je jedným z príznakov tráviacich porúch. Pacient má tekutú stolicu, v stolici sa môže objaviť prímes hlienu, nestrávených častíc potravy, krvných pruhov. Hnačka môže byť jednorazová alebo častá, vodnatá. Pociťuje sa nepríjemný pocit v bruchu, od mierneho dunenia a nadúvania až po výrazné bolestivé kŕče. Často sa v súvislosti s bolesťami, ktoré sa objavujú a miznú, používa výraz ako „krúti sa žalúdok“. Tento stav možno vysvetliť rôznymi dôvodmi a v mnohých prípadoch je potrebná lekárska pomoc.

Príčiny brušné ťažkosti a hnačka

Ak sa u dospelého alebo dieťaťa staršieho ako jeden rok objaví kŕč v žalúdku a hnačka, najčastejšie ide o bolesť v črevnej oblasti a výskyt neformovanej tekutej stolice 2-3 alebo viackrát denne. V dôsledku nesprávneho trávenia alebo poškodenia sliznice tráviaceho traktu sa v stolici môže nachádzať hlien, častice jedla, krv. Zároveň môže byť obťažujúca nevoľnosť a dávenie.

Prečo kŕče v žalúdku a hnačka? Vo väčšine prípadov je problém spôsobený patogénnou flórou infikujúcou črevá - napríklad rotavírus, adenovírus, koronavírusová infekcia, salmonela, escherichia coli, pôvodca dezinfekcie. Patogény sa do tráviaceho systému dostávajú kontaminovanou vodou alebo jedlom, prípadne neumytými rukami.

Okrem toho môže byť porucha spôsobená aj inými príčinami, ako napríklad:

• Dlhodobý chaotický príjem antibiotík a iných liekov;
• Konzumácia nekvalitných, pokazených, otrávených potravín;
• Intolerancia laktózy (neschopnosť tráviaceho systému tráviť mliečne výrobky);
• Zápal pankreasu ( pankreatitída );
• Intolerancia gluténu (neschopnosť stráviť lepok, bielkovinu nachádzajúcu sa prevažne v obilninách);
• Konzumácia veľkého množstva umelých náhrad cukru – najmä manitolu a sorbitolu.

Niektorí ľudia majú často žalúdočné kŕče a hnačku po očkovaní, pri zhoršení chronickej enteritídy a enterokolitídy, priulceróznej kolitíde, syndróme dráždivého čreva a u žien sa to často stáva počas tehotenstva.

Pri nesprávnej tvorbe enzýmov sa objavuje aj hnačka. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny tohto porušenia patria:

• Vírusová infekcia, ktorá je sprevádzaná vodnatými výkalmi, intenzívnou stratou tekutín, zlyhaním metabolizmu elektrolytov;
• Poškodenie črevného tkaniva, celiakia, patológia pečene alebo pankreasu;
• Zápalové javy v čreve, zvýšená črevná motilita.

Nemenej častá je tzv. funkčná hnačka - porucha črevnej funkcie, pri ktorej dochádza k zvýšeniu frekvencie defekácie s uvoľňovaním vodnatých alebo pastovitých výkalov. V tejto situácii sa vyskytuje aj silné krútenie žalúdka a hnačka, čo sa vysvetľuje zvýšenou citlivosťou črevných receptorov v dôsledku nesprávnej stravy, častého alebo silného stresu atď.

Patogenézy

V normálnom zdravom čreve sa vstrebe 99 % vody, ktorá sa do čreva dostane s tekutinami a jedlom. Aj pri miernom znížení črevnej absorpcie alebo zvýšenej sekrečnej aktivite sa zvyšuje prítomnosť vlhkosti v lúmene, čo vedie k zášklbom žalúdka a hnačke.

Je známych mnoho príčin tohto stavu. Špecialisti zdôrazňujú nasledujúce hlavné mechanizmy vývoja:

• Zvýšené osmotické zaťaženie;
• Zvýšená sekrečná aktivita;
• Znížená absorpcia;
• Zníženie doby a/alebo plochy kontaktu so sacím povrchom.

U mnohých pacientov sa naraz zistia dva alebo aj viac patologických mechanizmov. Napríklad pri enterokolitíde sa hnačka vyvíja v dôsledku zápalového procesu v slizničnom tkanive, exsudatívnej reakcie a produkcie všetkých druhov prosekrečných látok a mikrobiálnych toxínov, ktoré môžu narušiť črevné bunky.

Časté príčiny: chirurgický zákrok na tráviacom trakte, mikroskopická kolitída, celiakia. Pri hypertyreóze krútenie brucha a hnačka v dôsledku zrýchleného prechodu potravy v gastrointestinálnom systéme.

K aktivácii hladkého svalstva čriev dochádza pri vystavení určitým liekom – najmä horčíkovým antacidám, laxatívam, prostaglandínom a serotonínu, inhibítorom cholínesterázy a selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu.

Formuláre

Hnačka môže byť sekrečná (infekčná), osmotická (vyskytuje sa pri patológiách tráviaceho traktu), invazívna (zápalová), funkčná (stresová), ako aj akútna a chronická.

Ak sa u dospelého náhle skrúti žalúdok a hnačka, ktorá začne náhle na pozadí relatívnej pohody a trvá 24 – 48 hodín, potom môžeme hovoriť o akútnom patologickom stave. Chronická patológia sa vyznačuje dlhším trvaním (niekoľko týždňov alebo mesiacov), je pre ňu typické striedanie akútnych a pokojných období. Keď sa žalúdok a hnačka prejavujú každý deň aspoň jeden mesiac, potom hovoríme o chronickej hnačke.

Medzi ďalšie príznaky môže patriť:

• Celková slabosť, ospalosť;
• Burčanie v bruchu, nadúvanie, zvýšená tvorba plynu;
• Výskyt cudzích nečistôt vo výkaloch;
• Bolesť pri defekácii, tenesmus.

Závraty a hnačka u dieťaťa sa vyskytujú buď v dôsledku infekčného ochorenia, alebo na pozadí nesprávnej výživy, ktorá vedie k zvýšenému zaťaženiu tráviaceho systému, k poruchám trávenia, zlyhaniu enzýmov, rozvoju zápalových procesov - najmä gastroenteritídy, pankreatitídy. Pri zápale pankreasu je stolica častá, penivá, zapáchajúca. Pri bližšom skúmaní možno nájsť častice nestrávenej potravy. Charakteristickým znakom je aj pásový opar, gumovitá bolesť.

Ak sa po jedle objavia kŕče v bruchu a hnačka, môžeme mať podozrenie na poruchu enzýmovej aktivity, najmä ak je bolesť spazmodická a dochádza k tzv. „hnilobnému“ grganiu. Ak ide o infekčný proces alebo zápal, teplota môže stúpnuť na 37 – 38 °C, objaví sa nevoľnosť, vracanie.

V posledných rokoch sa čoraz častejšie vyskytujú prípady žalúdočných krútení, hnačky a nevoľnosti po koronavírusovej infekcii. Koronavírus môže postihnúť nielen pľúca, ale aj tráviaci systém. Preto má mnoho pacientov okrem prechladnutia problémy so stolicou, nevoľnosť a bolesti brucha. Takéto príznaky môžu pretrvávať aj nejaký čas po prekonaní ochorenia COVID-19.

Nie je nezvyčajné, že dievčatá a ženy majú pred menštruáciou kŕče v žalúdku a hnačku. Je to spôsobené zvýšenou syntézou prostaglandínov - fyziologicky aktívnych látok, ktoré môžu spôsobiť kontrakcie hladkého svalstva v maternici aj v čreve. V dôsledku zmien v koncentrácii a distribúcii hormónov v krvi sa so začiatkom nového menštruačného cyklu aktivujú tráviace svaly, spomaľuje sa vstrebávanie potravy a zvyšuje sa elektrolytický metabolizmus. Tieto procesy stimulujú črevá, čo sa môže prejaviť hnačkou.

Približne rovnaké dôvody pre krútenie žalúdka a hnačku u tínedžera: na vine môžu byť hormonálne zmeny. Nemožno však vylúčiť ani iné príčiny poruchy, vrátane infekcie, zlej výživy, otravy atď.

Ak často, silno, neustále duní, mávate závraty v žalúdku a hnačku, mali by ste v prvom rade podozrievať porušenie črevnej mikroflóry s prevahou patogénnych mikroorganizmov. Medzi ďalšie možné príčiny patria:

• Intolerancia laktózy (neschopnosť tráviaceho systému stráviť a asimilovať mliečny cukor laktózu);
• Crohnova choroba (granulomatózna enteritída, systémové zápalové ochorenie);
• Enterokolitída;
• Dlhodobé alebo nepravidelné užívanie antibiotík;
• Nesprávna strava.

Žalúdočné krútenie a hnačka po konzumácii zeleniny a ovocia s vysokým obsahom dusičnanov a pesticídov, po prejedaní sa alebo konzumácii nekvalitného alkoholu, sýtených nápojov, rýchleho občerstvenia. Napríklad, pomerne bežne sa po melóne objaví žalúdočné krútenie a hnačka: v tomto prípade nie sú „vinníkmi“ ani tak dusičnany, ako skôr dusitany, ktoré sa z nich transformujú. Dusitany pri vstupe do krvného obehu vyvolávajú nedostatok kyslíka, komplikujú tráviaci systém a negatívne ovplyvňujú celé telo. Tekuté výkaly žltej alebo bielej farby sú charakteristické pre hepatitídu, zápal pečene, ochorenia pankreasu, vírusové alebo mikrobiálne črevné infekcie.

Krútenie brucha a hnačka ráno po ťažkých večerných jedlách, najmä po konzumácii veľkého množstva mastných jedál a alkoholických nápojov. Medzi ďalšie príznaky môže patriť nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy.

Prevracanie žalúdka a vodnatá hnačka sú pomerne nebezpečné príznaky, ktoré môžu naznačovať celiakiu, príznak dráždivého črevného ochorenia, až po rôzne črevné infekčné ochorenia, ako je cholera, yersinióza a rotavírusová infekcia. Vodnatá stolica niekedy sprevádza otravu jedlom a je tiež jedným z príznakov „cestovnej hnačky“.

Časté alebo dlhotrvajúce kŕče v bruchu, hnačka a vracanie môžu vyvolať dehydratáciu, poruchu charakterizovanú znížením koncentrácie vlhkosti v tkanivách. Dehydratácia sa prejavuje ospalosťou, závratmi, apatiou, suchou pokožkou a sliznicami, pocitom smädu a zníženou frekvenciou a objemom močenia.

Ak je vysoká horúčka, krútiaci žalúdok a hnačka, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o infekčné ochorenie:

• Stafylokoková infekcia;
• Infekcia týfusom, salmonelózou;
• Escherichióza;
• Rotavírus;
• Enterovírus;
• Adenovírus.

Pôvodcami sú v tomto prípade patogénne a oportúnne mikroorganizmy, vírusy.

Žalúdočné krútenie a hnačka po alkohole - nekvalitný alebo konzumovaný vo veľkom množstve. Alkohol dráždi sliznice tráviaceho systému, čo vedie k narušeniu produkcie žalúdočnej šťavy, aktivácii črevných a pankreatických funkcií. V takejto situácii je hnačka prirodzenou reakciou tela na intoxikáciu alkoholom. Ak človek konzumuje alkohol dlhší čas („dostane sa do záchvatu“), tráviace poruchy sa stávajú pravidelnými. Často je to spôsobené rozvojom pankreatitídy a cirhózy pečene.

Diagnostika brušné ťažkosti a hnačka

Počas úvodného vyšetrenia špecialista zhromažďuje od pacienta anamnézu. Okrem sťažností na kŕče v žalúdku a hnačku musí lekár pochopiť celkový obraz stavu pacienta, aby určil pravdepodobnú príčinu porušenia. Vykonáva sa povinné fyzikálne vyšetrenie. Na základe súhrnných informácií je už možné mať podozrenie na ten či onen problém. Konečná diagnóza sa však stanoví až po vhodnej dodatočnej diagnostike, ktorá zahŕňa laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Požadované laboratórne testy:

• Všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču a stolice;
• Ak dôjde k vracaniu, analyzujte zvratky.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať:

• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (pomáha odhaliť funkčné poruchy tráviacich orgánov, zápalové procesy);
• CT vyšetrenie brucha (poskytuje kompletné informácie o stave orgánov);
• Kolonoskopia (umožňuje vyšetriť vnútro hrubého čreva pomocou endoskopického zariadenia).

V prípade potreby je možné diagnostický zoznam doplniť. Napríklad, ak má lekár podozrenie na patológiu horných častí gastrointestinálneho traktu, môže predpísať gastroskopiu (fibrogastroduodenoskopiu). Ak sa zistia novotvary, je potrebná biopsia tkaniva.

Odlišná diagnóza

Patologické príznaky, pri ktorých sa žalúdok krúti a hnačka, sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach. A niektoré z nich ani nesúvisia s gastrointestinálnym aparátom.

Aby sa predišlo diagnostickým chybám, lekár musí vylúčiť prítomnosť nasledujúcich ochorení u pacienta:

• Gastritída, pankreatitída;
• Žlčové kamene, cholecystitída, hepatitída, cirhóza;
• Cukrovka;
• Celiakia (gluténová enteropatia);
• Enteritída, kolitída;
• Intolerancia laktózy;
• Sekrečná nedostatočnosť;
• Nádorové procesy;
• Intoxikácia, otrava.

V závislosti od zisteného problému a jeho príčin môžu liečbu hnačky a brušných ťažkostí vykonávať lekári viacerých špecializácií. Najčastejšie je potrebná pomoc gastroenterológa, špecialistu na infekčné choroby, terapeuta, endokrinológa, chirurga.

Liečba brušné ťažkosti a hnačka

Za najnebezpečnejší stav pri hnačke sa považuje narušenie rovnováhy vody a elektrolytov. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné čo najskôr prijať opatrenia na hydratáciu tela.

V prípade miernej hnačky a brušných ťažkostí sa tekutiny užívajú perorálne. Odporúča sa najmä použitie fyziologických roztokov, ktoré sú kombináciou chloridu sodného a citrátu, chloridu draselného a glukózy. Ak takéto roztoky nie sú k dispozícii, na doplnenie tekutín sa používa minerálna voda bez plynu, odvary zo šípok, nálevy z harmančeka, kompóty zo sušeného ovocia atď.

Ak je stav pacienta závažný, strata tekutín je výrazná, môže byť potrebné kvapkové podávanie liekov a roztokov.

Na stabilizáciu tekutej stolice sa predpisujú lieky proti hnačke, adstringentné lieky. Pri intoxikácii sa predpisujú enterosorbenty.

Infekčná hnačka môže vyžadovať širokospektrálne antibiotiká. Ak sa získa výsledok kultivácie, predpísané antibiotikum sa môže zmeniť.

Na úpravu črevnej mikroflóry a zmiernenie vedľajších účinkov po antibiotickej liečbe je vhodné užívanie probiotík.

Pri chronickej hnačke a brušnom nepohodlí sa liečba predpisuje až po úplnom priebehu diagnózy.

Dôležitou súčasťou liečby je diéta. Odporúča sa jesť ľahko stráviteľné, ľahké jedlá, ktoré nemajú agresívny a dráždivý účinok na sliznicu tráviaceho systému. Základom diéty je: sušený chlieb, varená ryža, dusené rezne, sliznicové a pyré polievky, zemiaková kaša.

Čo robiť, ak máte krútiaci sa žalúdok a hnačku?

Ak je porucha malá, bez závažných ďalších príznakov a ide o dospelého, je možné užívať Loperamid a prípravok s bizmutom. Ak má pacient horúčku, v stolici je krv, potom sa samoliečba neodporúča: je potrebné poradiť sa s lekárom. V takejto situácii môže byť príčina hnačky skrytá v infekčnom procese.

Pokiaľ ide o dieťa, nemali by ste mu ponúkať voľnopredajné lieky, ktoré bežne užívajú dospelí. Lepšie je poradiť sa s pediatrom alebo detským gastroenterológom.

Takéto prípady vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc:

• Závraty žalúdka a hnačka trvajúca viac ako dva dni;
• Dochádza k zvýšeniu teploty;
• Dochádza k vracaniu, najmä k častému vracaniu;
• Počas 24 hodín sa vyskytne viac ako šesť návštev toalety s tekutou stolicou;
• Čierna, krvavá, dechtová alebo hnisavá stolica;
• Objavujú sa príznaky dehydratácie (ospalosť, apatia, suchá pokožka a sliznice, znížený objem a frekvencia močenia).

Liečba drogovou závislosťou

Hnačka je len jedným z príznakov ochorenia. Ak je to možné, po všetkých diagnostických opatreniach je potrebné zamerať liečbu na odstránenie základnej patológie. Hoci v mnohých prípadoch je potrebné použiť aj symptomatické lieky.

Menej krútenia žalúdka a menej hnačky po požití:

• Loperamid v množstve 2-4 mg trikrát denne (optimálne - pol hodiny pred jedlom);
• Difenoxylát 2,5 – 5 mg trikrát denne;
• Kodeínfosfát 15 – 30 mg trikrát denne.

V niektorých prípadoch užívanie liekov proti hnačke zhoršuje stav pacienta a môže viesť k rozvoju hemolyticko-uremického syndrómu. Aby sa tomu zabránilo, tieto lieky sa nepredpisujú, ak sa v stolici nachádzajú krvavé nečistoty neznámeho pôvodu. Optimálne je použiť lieky proti hnačke, ak ide o hnačku bez prejavov všeobecnej intoxikácie tela.

Na zvýšenie objemu črevnej hmoty je indikované použitie psyllia a metylcelulózy. Pri nízkych dávkach sa týmto spôsobom môže normalizovať konzistencia stolice.

Použitie prípravkov z pektínu, kaolínu a aktívneho uhlia pomáha absorbovať prebytočnú vlhkosť.

Liečba syndrómu dráždivého čreva s krútením brucha a hnačkou môže zahŕňať užívanie Eluxadolínu. Dávkovanie je 75 – 100 mg dvakrát denne. Tento liek sa nepoužíva, ak má pacient v anamnéze pankreatitídu alebo odstránenie žlčníka.

Syndróm dráždivého čreva môže tiež vyžadovať predpísanie antibiotika – konkrétne tabliet Rifaximínu 550 mg perorálne trikrát denne počas dvoch týždňov.

Bylinná liečba

Samoliečba všemožnými bylinkami a elixírmi silnej hnačky, ako aj akýchkoľvek tráviacich porúch u malých detí je neprípustná. Je dôležité včas navštíviť lekára.

V miernych prípadoch môžete použiť takéto bežné fytoterapie:

• Šalvia. Šalviový nálev sa pripravuje nasledovne: 50 g suchých surovín sa zaleje 500 ml vriacej vody, prikryje sa viečkom a lúhuje sa jednu hodinu. Potom sa nálev prefiltruje a užíva sa pol šálky počas dňa každé dve hodiny.
• Dubová kôra: vezmite 1 čajovú lyžičku jemnej dubovej kôry, zalejte 400 ml vodky, nechajte pôsobiť týždeň. Tinktúra sa prefiltruje, užívajte dvakrát denne 20 kvapiek.
• Infúzia ľubovníka bodkovaného. Jedna polievková lyžica suchej zmesi ľubovníka bodkovaného sa naleje 250 ml vriacej vody, lúhuje sa pod pokrievkou hodinu, prefiltruje sa. Užívajte 30 minút pred jedlom 100 ml, kým sa stav normalizuje.
• Ryabina. Šťava z Ryabiny sa užíva dvakrát denne, pol hodiny pred jedlom, 50 ml. Na odstránenie nepríjemného kyslého uhryznutia je dovolené pridať trochu medu.

Účinným prostriedkom je tinktúra zo zbierky bylín, ako je ľubovník bodkovaný, harmanček, palina. Na jej prípravu vezmite 3 polievkové lyžice rovnakej zmesi týchto rastlín, zalejte 500 ml vodky a nechajte lúhovať najmenej 2 týždne. Liek sa užíva 1 polievková lyžica pred každým jedlom.

Prečítajte si tiež:

• Tabletky na hnačku: aké účinné, rýchlo pôsobiace a lacné tabletky
• Infúzie a odvary na hnačku
• Bylinky na hnačku
• Ľudové lieky na hnačku
• Nápoje na hnačku
• Potraviny na hnačku

Prevencia

Preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku bolesti brucha a hnačky, spočívajú vo všeobecnej korekcii tráviaceho procesu. Je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Starostlivo dodržiavajte všeobecne uznávané pravidlá osobnej hygieny;
• Udržiavajte čistotu v priestoroch na skladovanie a prípravu potravín;
• Tepelne upravte potraviny (najmä vajcia, mäso a ryby);
• Správne skladujte výrobky podliehajúce skaze, dodržiavajte doby skladovania;
• Nepite vodu z pochybných zdrojov (najlepšie balenú alebo prevarenú vodu);
• Jesť iba kvalitné potraviny;
• Neprejedajte sa, jedzte vyváženú stravu, vyhýbajte sa rýchlemu občerstveniu, sýteným nápojom, alkoholu, nadmerne mastným a koreneným jedlám;
• Neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Predpoveď

Ak sa žalúdok krúti a dochádza k silnej hnačke, riziko dehydratácie sa mnohonásobne zvyšuje. Je to spôsobené tým, že pri tekutej stolici človek stráca oveľa viac tekutín ako zvyčajne. Na zlepšenie prognózy a prevenciu vzniku komplikácií sa odporúča:

• Navštíviť lekára;
• Doplňte stratené tekutiny, aby ste obnovili vodnú rovnováhu v tele;
• Pite často a trochu (môžete použiť jednoduchú vodu alebo čaj bez cukru, ako aj roztoky Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton atď.);
• Dodržiavajte odporúčanú diétu;
• Neužívajte antibiotiká ani iné lieky, pokiaľ vám ich nepredpíše lekár;
• Nepite alkohol, kávu, sýtené nápoje.

Ak sa u dieťaťa krúti žalúdok a hnačka, ako aj v prípadoch:

• Ak je vo výkaloch krv (pruhy alebo zrazeniny);
• Ak sú výkaly čierne alebo naopak biele;
• Ak máte horúčku;
• Ak bolesť brucha neustúpi alebo sa dokonca zhorší;
• Ak sa vyskytuje nadúvanie brucha, kŕče, časté vracanie;
• Ak nie je možné piť tekutiny (napríklad kvôli vracaniu).

Krútenie žalúdka a hnačka - takéto príznaky môžu byť znakom funkčného zlyhania alebo patológie. Iba lekár bude schopný presne odpovedať na otázku pôvodu tejto poruchy po vykonaní vhodných diagnostických opatrení.

Literatúra

• Ivashkin, VT gastroenterológia. Národný sprievodca / vyd. Autor: VT Ivashkin, TL Lapina - Moskva: GEOTAR-Media, 2018. - 464 с.
• Infekčné choroby: národný sprievodca / editovali N. D. Juščuk, J. J. Vengerov. - 3. vyd. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 s.