Cestovateľská hnačka

Cestovná hnačka je gastroenteritída, ktorú zvyčajne spôsobujú baktérie pôvodné v miestnych vodných plochách. Medzi príznaky cestovateľskej hnačky patrí vracanie a hnačka. Diagnóza je primárne klinická. Liečba cestovateľskej hnačky zahŕňa ciprofloxacín, loperamid a náhradu tekutín.

Čo spôsobuje cestovateľskú hnačku?

Cestovateľskú hnačku môžu spôsobiť baktérie, vírusy alebo parazity. Najčastejšou príčinou je však E. coli spôsobujúca enterotoxín. E. coli je bežná v oblastiach so slabo upravenými zdrojmi vody. Infekcia sa zvyčajne vyvíja u ľudí, ktorí navštevujú rozvojové krajiny. Cestovatelia, ktorí sa vyhýbajú pitiu miestnej vody, sa môžu nakaziť čistením zubov nesprávne dezinfikovanou zubnou kefkou, pitím ľadových nápojov vyrobených z miestnej vody alebo konzumáciou potravín ošetrených miestnou vodou.

Príznaky cestovateľskej hnačky

Nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, kŕče v bruchu a hnačka sú hlavnými príznakmi cestovateľskej hnačky, ktorá sa objaví 12 až 72 hodín po konzumácii kontaminovanej potravy alebo vody. Závažnosť ochorenia sa líši. U niektorých ľudí sa objaví horúčka a myalgia. Väčšina prípadov je mierna až stredne závažná, hoci sa môže vyskytnúť dehydratácia, najmä v teplom podnebí.

Diagnóza cestovateľskej hnačky

Zvyčajne nie sú potrebné žiadne špecifické vyšetrenia. V prípadoch horúčky, silnej bolesti brucha a krvavej hnačky by sa však malo uvažovať o závažnejšom ochorení a mali by sa vykonať príslušné vyšetrenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Liečba cestovateľskej hnačky

Hlavnou liečbou cestovateľskej hnačky je resuscitácia tekutinami a látky znižujúce motilitu, ako je difenoxylát alebo loperamid, s bizmutitým subsapicylátom alebo bez neho. Látky znižujúce motilitu sú kontraindikované u pacientov s horúčkou a krvavou stolicou a u detí mladších ako 2 roky. Jódochlórhydroxychín, ktorý môže byť dostupný v niektorých rozvojových krajinách, by sa nemal používať, pretože môže spôsobiť neurologickú dysfunkciu. Antibiotiká nie sú indikované pri miernej hnačke. Antibiotiká sa podávajú pacientom so stredne ťažkou až ťažkou hnačkou (> 3 riedke stolice za 8 hodín), najmä ak sú prítomné vracanie, kŕče v bruchu, horúčka a krvavá stolica. Odporúča sa ciprofloxacín 500 mg perorálne dvakrát denne počas 3 dní alebo levofloxacín 500 mg perorálne jedenkrát denne. Deťom možno predpísať azitromycín 5 – 10 mg/kg perorálne jedenkrát denne.

Ako zabrániť cestovateľskej hnačke?

Cestovateľskej hnačke sa dá predísť dodržiavaním týchto pokynov: Cestujúcim sa odporúča, aby jedli v reštauráciách s povesťou bezpečnosti a vyhýbali sa jedlu a nápojom od pouličných predajcov. Konzumujte iba varené jedlá, ktoré sú ešte horúce, ovocie, ktoré sa dá ošúpať, a sýtené nápoje v uzavretých fľašiach bez ľadu (neperlivé nápoje môžu obsahovať vodu z vodovodu od bezohľadných predajcov); vyhýbajte sa surovej zelenine. Kaviarne a reštaurácie s rýchlym občerstvením predstavujú zvýšené riziko.

Antibiotická profylaxia cestovateľskej hnačky je účinná, ale kvôli vedľajším účinkom a vzniku rezistencie by sa pravdepodobne mala vyhradiť pre imunokompromitovaných pacientov.