Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hnačka, vracanie a horúčka
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 29.06.2025
Významný počet ochorení a patologických stavov sa prejavuje takými príznakmi, ako je hnačka, vracanie a horúčka, ktoré sú často kombinované s nevoľnosťou a bolesťami brucha rôznych lokalizácií.
Príčiny hnačka, vracanie a horúčka
Ak sa u dospelého vyskytne vracanie, hnačka a horúčka, v mnohých prípadoch je príčinou otrava jedlom, ktorá sa vyvíja po požití akejkoľvek potraviny kontaminovanej baktériami v gastrointestinálnom trakte [ 1 ] vrátane: enteropatogénnych a enterotoxigénnych kmeňov Escherichia coli; Salmonella (Samonella enterica a Salmonella bongori); Campylobacter (Campylobacter jejuni); Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella dysenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, ktorých toxíny spôsobujú príznaky otravy jedlom. [ 2 ]
Pozri tiež: Príčiny a pôvodcovia otravy jedlom
Hnačka, vracanie a horúčka v tehotenstve môžu byť spôsobené aj infekciami z potravín, ako aj črevnými infekciami.
Príznaky ako vracanie, nevoľnosť, hnačka a horúčka môžu byť aj otravou dusičnanmi (soli kyseliny dusičnej používané ako hnojivo) [ 3 ] a otravou liekmi.
Telo reaguje podobným spôsobom ako niektoré vírusové infekcie. V prvom rade ide o rotavírusovú infekciu spôsobenú rotavírusom (Rotavirus) z čeľade Reoviridae. Práve táto infekcia je u detí predškolského a základného školského veku často spojená s vracaním, hnačkou a horúčkou. [ 4 ], [ 5 ]
Rotavírusová infekcia spôsobuje vodnatú žltú hnačku, vracanie a horúčku, ktoré môžu byť sprevádzané kŕčmi v bruchu. Viac si prečítajte v publikácii - rotavírusová infekcia u detí [ 6 ]
U dospelých sa okrem rotavírusov zistilo, že na vzniku zápalu gastrointestinálneho traktu (vrátane žalúdka a čriev) – vírusovej gastroenteritídy, definovanej aj ako črevná chrípka, sa podieľajú aj norovírusy (Norwalk vírus) z čeľade Caliciviridae [7 ], [ 8 ].
Vracanie a hnačka bez horúčky môžu byť spôsobené cholerou [ 9 ], ako aj parazitárnymi chorobami, ako je teniáza (ktorá sa vyvíja, keď sú črevá infikované prasacou reťazou červotočom Taenia solium) [ 10 ] alebo tenyrhynchóza (spôsobená bovinnou reťazou červotočom Taeniarhynchus saginatus) [ 11 ].
Užitočné informácie v materiáli sú tiež - vracanie s hnačkou u dieťaťa bez horúčky
Vracanie a horúčka bez hnačky môžu byť etiologicky spojené so streptokokovou bolesťou hrdla alebo faryngitídou (ktoré sú spôsobené Streptococcus pyogenes - beta-hemolytickým streptokokom skupiny A); [ 12 ] akútna vírusová hepatitída alebo meningitída (zápal mozgových membrán) vírusového pôvodu. Čítajte viac - vracanie a horúčka u dieťaťa bez hnačky
Bolesť brucha, hnačka, vracanie a horúčka pri zápale slepého čreva, exacerbácii gastritídy, Crohnovej chorobe, črevných protozoálnych infekciách, najmä tých, ktoré sú spôsobené kokcidiami rodu Cryptosporidium cryptosporidiosis. [ 13 ]
Pre akútnu pankreatitídu sú charakteristické silné bolesti v epigastriu (v ľavej podrebrovej oblasti), vracanie žlče, hnačka a horúčka (do +37,5 – 38 °C). [ 14 ]
Ak sa na mori objaví vracanie, hnačka a horúčka, potom sa spravidla najskôr objaví podozrenie na alimentárnu toxikoinfekciu, hoci je možné, že takto telo (najmä detské) reaguje na zmenu klimatických podmienok a môžu sa objaviť príznaky aklimatizácie. [ 15 ]
Patogenézy
Patofyziologický mechanizmus vracania a horúčky spočíva v aktivácii nešpecifickej imunitnej odpovede, ktorá začína fagocytózou patogénu, ktorý vstúpil do tela, imunitnými bunkami v krvi a tkanivách – makrofágmi a neutrofilmi – a pritiahnutím ďalších leukocytov k miestu infekcie, čo vedie k zápalovej odpovedi. Ide o komplexnú reakciu, pri ktorej T-bunky (špeciálny typ bielych krviniek) a makrofágy uvoľňujú prozápalové cytokíny a spôsobujú, že imunitný systém bojuje proti infekcii.
Ako ochranný reflex tela umožňuje vracanie - v dôsledku podráždenia centra zvracania predĺženej miechy a recipročného zvýšenia kontrakcií čreva a svalových vlákien pobrušnice a bránice - odstránenie toxických látok z gastrointestinálneho traktu.
Zvyšuje obranné mechanizmy tela a zvyšuje telesnú teplotu, ku ktorej dochádza, keď sa zmení nastavenie centra termoregulácie hypotalamu. V dôsledku toho sa krv z povrchu kože presúva dovnútra tela, čo znižuje tepelné straty. Podporuje produkciu interferónov, proteínov, ktoré spúšťajú eradikáciu patogénov.
A hnačka (diarrhea) sa vyvíja, keď sú membrány črevných epitelových buniek a ich mikroklky poškodené vírusmi a baktériami (a ich toxínmi), v dôsledku čoho je narušený proces absorpcie vody z črevného lúmenu, čo vedie k skvapalneniu výkalov.
Diagnostika hnačka, vracanie a horúčka
Etiologicky súvisiace ochorenie sa určuje na základe prítomných symptómov, anamnézy a laboratórnych výsledkov.
Testy ako všeobecné a biochemické krvné testy, krvné testy na eozinofily, celkový bilirubín, alkalickú fosfatázu, pankreatickú amylázu; krvné testy na protilátky IgG a IgE, antigény vírusu hepatitídy; bakteriálna kultúra séra a sérologické krvné testy; analýza stolice (s bakteriálnym vyšetrením); ak existuje podozrenie na meningitídu, vyšetrí sa mozgovomiechový mok.
Môže sa použiť inštrumentálna diagnostika: gastroskopia, ultrazvuk alebo CT vyšetrenie brucha, endoskopia žalúdka, röntgen žalúdka a pečene, ultrazvuk pankreasu, rektoskopia.
Na identifikáciu skutočnej príčiny týchto príznakov sa vykonáva diferenciálna diagnostika.
Prečítajte si tiež:
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba hnačka, vracanie a horúčka
Ako liečiť hnačku, vracanie a horúčku?
Na odstránenie toxických látok z gastrointestinálneho traktu sa používa enterosorpcia: lieky zo skupiny črevných adsorbentov ( Enterosgel, polysorb, Sorbex atď.). A aby sa zabránilo dehydratácii tela so stratou elektrolytov, vykonáva sa rehydratácia (perorálnym podaním Ringer-Lockeho roztoku, rehydronu a iných rehydratačných látok). V závažnejších prípadoch môže byť potrebné intravenózne podanie tekutín.
Viac informácií v publikáciách: