Dýchavičnosť po horúčke

Ak sa po horúčke objaví dýchavičnosť, najčastejšie to naznačuje významné poškodenie pľúc alebo pridanie srdcových patológií, ktoré môžu byť následne komplikované nedostatkom kyslíka alebo inými chorobami a stavmi. Takýto problém nie je nezvyčajný pri mnohých infekčno-zápalových patológiách vrátane koronavírusovej infekcie. Príznak by sa nemal nechať bez pozornosti, je potrebné poradiť sa s lekárom na konzultáciu a ďalšie diagnostické opatrenia.

Príčiny dýchavičnosť po horúčke

Dýchavičnosť po horúčke je stav, ktorý spôsobuje ďalšie nepohodlie: človek začína cítiť vlastné dýchanie a zároveň nedostatok vzduchu, objavuje sa úzkosť, niekedy až strach. Objektívne sa mení frekvencia, rytmickosť, hĺbka dýchania. Pociťujúc nedostatok kyslíka, človek čiastočne mimovoľne, čiastočne vedome aktivuje dýchacie pohyby a snaží sa eliminovať nepríjemné pocity.

Náhly, náhly nástup dýchavičnosti po horúčke môže naznačovať pľúcnu embóliu, spontánny pneumotorax alebo silné nepokoje. Ak sa dýchanie stane sťaženým po tom, čo pacient zaujme polohu na chrbte (na chrbte), môže ísť o záchvat bronchiálnej astmy alebo obštrukciu dýchacích ciest, prípadne o bilaterálnu paralýzu bránice.

Patologická dýchavičnosť po horúčke môže byť vyvolaná takýmito procesmi:

• Zníženie okysličenia krvi v pľúcach (zníženie parciálneho tlaku molekulárneho kyslíka vo vzduchu prichádzajúcom zvonku, porucha pľúcnej ventilácie a pľúcneho prietoku krvi);
• Zlyhanie transportu plynov obehovým systémom (anémia, pomalý prietok krvi);
• Stav acidózy;
• Zlepšenie metabolizmu;
• Organické a funkčné poruchy CNS (intenzívne psychoemocionálne výbuchy, hysterické stavy, encefalitída, poruchy krvného obehu v mozgu).

Dýchavičnosť po horúčke môže byť spôsobená zhoršeným vonkajším (kyslík prechádza pľúcami) alebo vnútorným (tkanivovým) dýchaním:

• Toxické účinky na dýchacie centrum, negatívne účinky metabolických produktov, ak horúčka sprevádza stavy pri závažných infekciách;
• Trauma hrudníka s porušením tesnosti pleurálnej dutiny, kompresia dýchacích orgánov pri pneumotoraxe alebo hydrotoraxe;
• Blokovanie lúmenu dýchacích ciest viskóznym spútom (napr. pri bronchitíde ), cudzím telesom (častice jedla, zvratky), nádorovým procesom;
• Srdcové zlyhanie so stázou krvi v malom obehu, výpotok do pľúcnych alveol, znížená vitálna kapacita pľúc a periférny prietok krvi;
• Anémia, intoxikácia látkami, ktoré viažu hemoglobín;
• Obezita akéhokoľvek stupňa;
• Ischemická choroba srdca;
• Opuch a zhrubnutie bronchiálnych stien, kŕč bronchiálnych svalov alergického alebo zápalového pôvodu (napr. pri zápale pľúc alebo astme );
• Neurologické komplikácie, neurotické respiračné ťažkosti.

Dýchavičnosť po horúčke je obzvlášť častá u pacientov s cukrovkou, srdcovým zlyhaním, respiračnými ochoreniami, u ľudí s rakovinou, u ľudí na hemodialýze, ktorí užívajú imunosupresíva.

U malých detí sa akútne respiračné patológie sprevádzané horúčkou často vyskytujú s bronchiálnou obštrukciou, čo si vyžaduje opatrnosť pri používaní antipyretikov a riziko vyvolania bronchospazmu. Je známe, že kyselina acetylsalicylová a niektoré ďalšie nesteroidné protizápalové lieky môžu u pacientov s intoleranciou na aspirín spôsobiť bronchospazmus, pretože inhibujú produkciu PGE2, prostacyklínu a tromboxánov, čo podporuje zvýšenú produkciu leukotriénov. Paracetamol neovplyvňuje produkciu týchto mediátorov alergického zápalu, ale dýchavičnosť po horúčke sa môže vyskytnúť aj pri užívaní paracetamolu, čo je spôsobené vyčerpaním glutatiónového aparátu v dýchacom systéme a znížením antioxidačnej obrany. V ranom detstve sa alergické procesy považujú za najčastejšiu príčinu respiračných problémov na pozadí infekčno-zápalových ochorení.

Rizikové faktory

Horúčka je jedným z najčastejších príznakov zápalových a infekčných ochorení. Napríklad pri vírusových infekciách horúčka stúpne na 38 – 39 °C a niekedy je ťažké ju kontrolovať (znížiť). Špecialisti identifikujú takzvané „rizikové skupiny“, medzi ktoré patria ľudia, ktorí sú najviac ohrození komplikáciami z horúčky, ako je napríklad dýchavičnosť.

• Ženy počas tehotenstva majú oslabenú imunitu, čo je spôsobené aktívnymi hormonálnymi transformáciami a zmenami v imunitnej obrane. Preto sú riziká vzniku komplikácií v tomto období oveľa vyššie a samotná dýchavičnosť môže byť dosť výrazná. Vysoká teplota pre tehotnú ženu a budúce dieťa je sama o sebe nebezpečná, pretože môže viesť k spontánnemu potratu alebo predčasnému pôrodu. Ak žena ignoruje liečbu alebo sa pokúša liečiť sama, môžu sa vyvinúť mimoriadne nežiaduce následky vrátane dýchavičnosti. Aby sa predišlo komplikáciám, nastávajúcim matkám sa odporúča očkovanie proti chrípke, prijatie opatrení na posilnenie imunity, zdravé stravovanie, odpočinok a častejšie prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Deti do 5 rokov sú v štádiu formovania špecifickej antivírusovej imunity: malý organizmus si buduje imunitnú obranu, „zoznamuje sa“ s možnými patogénmi, učí sa ich rozpoznávať a útočiť na ne. Podľa štatistík ochorie pri každoročných chrípkových epidémiách približne 30 % detí do 5 rokov. U mnohých z nich sa na pozadí horúčky vyvinie zápal pľúc, ktorý je sprevádzaný pľúcnym edémom s ďalším rozvojom srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje napríklad dýchavičnosťou. Deti s chronickými ochoreniami srdca alebo dýchacieho systému sú vystavené dvojitému riziku – môžu sa vyskytnúť komplikácie priamo infekčného ochorenia alebo základnej patológie. U detí trpiacich bronchiálnou astmou alebo chronickými bronchopulmonálnymi ochoreniami môže teda dýchavičnosť po horúčke naznačovať exacerbáciu ochorenia alebo rozvoj komplikácie (zápal pľúc). U pacientov so srdcovými patológiami sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie. Okrem toho infekčné procesy často vedú k exacerbácii diabetu mellitus, cystickej fibrózy a iných závažných ochorení.
• Starší ľudia nad 60 rokov majú spravidla vo svojom veku už jedno alebo viac chronických ochorení. To nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu imunitnej obrany a zvyšuje riziko dýchavičnosti po horúčke a iných komplikáciách infekčných chorôb. Aj pri absencii chronických patológií u ľudí v priebehu rokov dochádza k fyziologickému oslabeniu imunity, pri ktorom sa zvyšuje náchylnosť na baktérie a vírusy.
• Pacienti s chronickými ochoreniami dýchacích, kardiovaskulárnych alebo iných systémov a orgánov často ťažšie znášajú vysokú horúčku a ich riziko komplikácií je oveľa vyššie.

Medzi ďalšie faktory prispievajúce k potlačeniu imunity patria:

• Nepriaznivé podmienky prostredia;
• Dlhodobý stres;
• Zlá výživa, prísne a monotónne diéty;
• Nedostatok fyzickej aktivity;
• Zlé návyky;
• Chaotické užívanie liekov, aktívna samoliečba;
• Nepozornosť voči svojmu zdraviu, ignorovanie problémov a príznakov.

Patologický pokles imunitnej obranyschopnosti sa pozoruje pri akejkoľvek patológii, najmä pri chronickom priebehu. Najnegatívnejší vplyv na imunitu má HIV infekcia, chronická hepatitída, autoimunitné a onkologické patológie. Ak existuje nerovnováha medzi súčasnými schopnosťami ľudskej imunity a zvýšenou infekčnou záťažou, umocnenou nepriaznivými vonkajšími podmienkami, existuje pomerne vysoké riziko dýchavičnosti po horúčke.

Patogenézy

Špecialisti najčastejšie spájajú výskyt dýchavičnosti po horúčke s obštrukciou dýchacích ciest alebo s javmi srdcového zlyhania. Vo všeobecnosti je dýchanie ťažké vždy, keď je potrebná dodatočná potreba kyslíka. Zvýšená kontrakcia dýchacích svalov je potrebná na zabezpečenie potrebného dýchacieho objemu v podmienkach, keď je zvýšený odpor voči pohybu vzduchu v dýchacom systéme. Príčinou sú tri faktory:

• Patologické zmeny v dýchacích cestách;
• Zmeny elasticity pľúcneho parenchýmu;
• Patologické zmeny hrudníka, medzirebrových svalov, bránice.

Mechanizmus vzniku dýchavičnosti po horúčke je rôznorodý a závisí od konkrétnej klinickej situácie. Napríklad dýchanie môže byť ťažké:

• V dôsledku zvýšenej práce dýchacích svalov (súčasne so zvýšeným odporom voči vedeniu vzduchu v horných a dolných dýchacích cestách);
• Kvôli nerovnováhe v stupni natiahnutia dýchacieho svalu a stupni napätia, ktoré sa v ňom vyvíja a je kontrolované receptormi vretenového nervu;
• V dôsledku lokálneho alebo celkového podráždenia receptorov horných dýchacích ciest, pľúc, malých vetiev.

Avšak v oboch situáciách je dýchavičnosť po horúčke výsledkom nadmernej alebo patologickej aktivácie bulbárneho respiračného centra aferentnými impulzmi z rôznych štruktúr prostredníctvom viacerých dráh, vrátane:

• Intratorakálne vagové zakončenia;
• Aferentné somatické nervy vychádzajúce z dýchacích svalov, hrudného povrchu kostrových svalov a kĺbov;
• Mozgové chemoreceptory, aorta, karotické telieska, iné časti krvného zásobovacieho systému;
• Z vyšších centier mozgovej kôry;
• Aferentné vlákna bránicových nervov.

Dýchací akt pri dýchavičnosti po horúčke je najčastejšie hlboký a rýchly, so zintenzívňovaním nádychu aj výdychu, s aktívnou účasťou expiračných svalov. U niektorých pacientov prevláda problém pri nádychu alebo výdychu. Inspiračná dýchavičnosť s ťažkosťami a zintenzívňovaním dychu je charakteristickejšia pre asfyxiu 1. stupňa, celkové podráždenie centrálneho nervového systému, obehové zlyhanie, pneumotorax. Exspiračná dýchavičnosť s ťažkosťami a zvýšeným výdychom sa pozoruje pri bronchiálnej astme, emfyzéme, keď sa počas výdychu zvyšuje odpor prúdenia vzduchu v dolných dýchacích cestách.

Dýchavičnosť spôsobená COVID-19 po horúčke môže byť vyvolaná poruchami, ako sú:

• Fibróza (nahradenie pľúcneho hubovitého tkaniva spojivovým tkanivom, ktoré nedokáže „absorbovať“ kyslík).
• Syndróm matného skla (naplnenie niektorých alveol tekutinou a ich „vypnutie“ z procesu výmeny plynov).
• Psychogénne poruchy (tzv. „postkoitálna depresia“).
• Kardiovaskulárne komplikácie.

Patogenetické mechanizmy dýchavičnosti po horúčke sa môžu líšiť v závislosti od príčiny porušenia. Predpokladom pre zlepšenie pohody je včasná presná diagnóza s identifikáciou príčin dýchavičnosti a ďalším predpisovaním terapeutických a obnovovacích opatrení.

Epidemiológia

Výskyt infekčných a zápalových procesov vrátane chrípky a koronavírusovej infekcie je dnes na celom svete stále vysoký, o čom svedčia aj štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie. Až 90 % ľudí každoročne zažíva nejakú formu vírusových a infekčných komplikácií a niektorí pacienti ich pociťujú niekoľkokrát do roka. Našťastie u väčšiny ľudí sú takéto ochorenia relatívne mierne, ale nie je nezvyčajné, že sa po horúčke objaví dýchavičnosť.

O závažnom priebehu akútnej respiračnej infekcie (ARVI) sa hovorí, ak ochorenie trvá dlhšie ako 9-10 dní a je sprevádzané vysokou teplotou, horúčkou, príznakmi intoxikácie. Dýchavičnosť po horúčke sa môže vyskytnúť v stredne závažnom priebehu, čo naznačuje rozvoj akútneho respiračného zlyhania, syndrómu akútnej respiračnej tiesne, srdcového zlyhania, lézií CNS. Bakteriálne zápalové procesy najčastejšie spôsobujú dýchavičnosť vyvolanú rozvojom bronchitídy, pneumónie, exacerbácie chronických respiračných patológií.

Ďalšie príznaky naznačujúce možné komplikácie horúčky okrem dýchavičnosti:

• Opakovaný výskyt horúčky na 5. alebo 6. deň od začiatku ochorenia;
• Bolesť hlavy, závraty;
• Pocit stuhnutosti v kĺboch a svaloch;
• Začiatok kašľa.

Zhoršenie príznakov a výskyt dýchavičnosti po horúčke sa najčastejšie vyskytuje u rizikových pacientov: deti vo veku 2-5 rokov, starší ľudia, tehotné ženy, ľudia s chronickými patológiami.

Dýchavičnosť po horúčke trápi viac ako 10 % pacientov 2 – 3 mesiace po prejave ochorenia. V tomto prípade môže byť dýchavičnosť pravdivá alebo falošná. Skutočné ťažkosti s dýchaním sú spôsobené rozvojom respiračného zlyhania a léziami pľúcneho parenchýmu. Patológiu zvyčajne sprevádza problematický výdych. Falošná dýchavičnosť je subjektívny pocit – tzv. hyperventilačný syndróm. Takýto syndróm sa častejšie vyznačuje problematickým vdychovaním.

Príznaky

Dýchavičnosť po horúčke sa môže vyskytnúť:

• V pokoji (často v noci počas odpočinku);
• Počas alebo po fyzickej aktivite (ktorá sa predtým nepozorovala);
• Na pozadí všeobecnej slabosti, kašľa a iných príznakov.

Inspiračný typ dýchavičnosti sa vyznačuje ťažkými dychmi a je typický pre srdcové choroby, niektoré pľúcne ochorenia (fibróza, karcinomatóza, pneumotorax chlopní, paralýza bránice, Bechterevova choroba).

Exspiračný typ dýchavičnosti možno rozpoznať podľa ťažkého výdychu, ktorý je charakteristický pre chronickú obštrukčnú bronchitídu, bronchiálnu astmu a je spojený so zúžením bronchiálneho lúmenu v dôsledku hromadenia spúta alebo zápalového opuchu steny.

Zmiešaný typ dýchavičnosti predstavuje ťažkosti s nádychom aj výdychom (vyskytuje sa pri ťažkom zápale pľúc).

Porušenie normálnej respiračnej funkcie po horúčke vedie k nesprávnemu fungovaniu všetkých telesných systémov. Provokujúcim faktorom je často vážne zlyhanie určitého orgánu.

Dýchavičnosť po horúčke sa môže objaviť pri patológiách priedušiek, pľúc, pohrudnice, bránice. Príznaky naznačujúce prítomnosť problémov s dýchacím systémom sa považujú za takéto:

• Ťažký a predĺžený výdych, 2 alebo viackrát dlhší ako nádych;
• Viditeľné napätie pomocných svalov pri výdychu;
• Opuch krčných žíl pri výdychu s ich ďalším kolapsom a stiahnutím medzirebrových priestorov pri nádychu (čo naznačuje výraznú nerovnováhu intratorakálneho tlaku počas dýchacieho aktu);
• Suché sipoty;
• Kašeľ bez následnej úľavy.

Symptomatológia naznačujúca vývoj cievnych ochorení:

• Závislosť dýchavičnosti po horúčke od polohy tela (pri pľúcnej embólii sa okrem palpitácií a bolesti za hrudnou kosťou dýchavičnosť nezmierňuje v sede a ľahu);
• Zmodranie kože a slizníc (spôsobené ťažkou hypoxiou alebo spomaleným krvným obehom);
• Zhoršené vedomie alebo jednostranný opuch končatiny (indikuje tromboembóliu, vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu).

Medzi príznaky ochorení hrtana, ktoré môžu byť po horúčke sprevádzané dýchavičnosťou, patrí výskyt pískajúceho zvuku pri dychu počuteľného na diaľku ( príznak stenózy hrtana ). Takáto porucha sa často vyvíja na pozadí laryngitídy, alergickej reakcie a vyžaduje si urgentný lekársky zásah.

Medzi nepľúcnymi príčinami dýchavičnosti po horúčke sa najčastejšie hovorí o kardiovaskulárnych ochoreniach (iných ako tromboembólia ). Príznaky, ktoré naznačujú výskyt srdcových a cievnych problémov:

• Zvýšené problémy s dýchaním v polohe na chrbte, ktoré sú spojené s poruchami v malom kruhu krvného obehu;
• Vývoj srdcovej astmy - kritické zvýšenie tlaku v ľavej predsieni, ktoré sa často stáva predchodcom infarktov, srdcových aneuryziem, kardiogénneho pľúcneho edému, akútnej koronárnej insuficiencie;
• Zvýšené problémy s dýchaním na pozadí alebo po fyzickej aktivite (vrátane bežnej pokojnej chôdze);
• Edém (hromadenie tekutiny v tkanivách);
• Vypuklé krčné žily v sede, čo naznačuje zvýšený tlak v pravej predsieni.

Dýchavičnosť po horúčke srdcového pôvodu sa pozoruje u pacientov s mitrálnou stenózou, hypertenziou, kardiomyopatiou, ischemickou chorobou srdca, postinfarktovou kardiosklerózou. Všetky vyššie uvedené patológie vyžadujú povinnú lekársku konzultáciu a následnú liečbu.

V niektorých prípadoch nie je ľahké určiť, ktorá patológia je spôsobená dýchavičnosťou po horúčke. Napríklad niektoré príznaky sa vyskytujú pri pľúcnej fibróze a ischemickej chorobe srdca:

• Predĺžený akt nádychu s viditeľným úsilím (výdych je kratší ako nádych);
• Rýchle dýchanie, najmä pri fyzickej aktivite (aj pri malej);
• Výskyt modrastého odtieňa kože a slizníc.

Náhly nástup dýchavičnosti po horúčke môže tiež naznačovať rozvoj komplikácií: závažný infekčný proces, acidóza, intoxikácia, dysfunkcia dýchacieho centra, alergická reakcia, syndróm pľúcnej hyperventilácie. Je dôležité včas odhaliť a identifikovať takéto príznaky:

• Zhoršenie dýchavičnosti vo vertikálnej polohe trupu a jej zníženie v horizontálnej polohe (môže naznačovať problémy v ľavej predsieni, rozvoj hepatopulmonálneho syndrómu alebo prolapsu bránice);
• Závažné zmeny respiračného rytmu (často sprevádzajú intoxikáciu);
• Vzhľad na pozadí dýchavičnosti po horúčkovitých vyrážkach, ako je žihľavka, ako aj nádcha, konjunktivitída (charakteristická pre alergický bronchospazmus);
• Epizodická neschopnosť úplne sa nadýchnuť, nesúvisiaca s fyzickou aktivitou, emocionálnym stresom (môže byť príznakom hyperventilačného syndrómu);
• Príliš časté plytké dýchanie (vyskytuje sa pri acidóze - posune acidobázickej rovnováhy smerom k zvýšenej kyslosti, čo je typické pre diabetickú kómu, intenzívny zápalový proces, vysokú horúčku alebo otravu).

Pri poruchách krvného obehu v mozgu sa symptomatológia často prejavuje aj výskytom dýchavičnosti po horúčke: mení sa frekvencia dýchacích pohybov, narúša sa normálny rytmus dýchania. Stáva sa to pri mŕtvici, mozgovom edéme, zápalových procesoch (meningitída, encefalitída).

Prvé príznaky

Dýchavičnosť je pocit, že sa človek nemôže zhlboka nadýchnuť alebo vydýchnuť. Ľudia tento príznak často pociťujú nielen po horúčke, ale aj počas intenzívneho športového tréningu, výstupu na vysokú horúčavu, počas vlny horúčav atď. Niekedy sa vyskytuje pocit dusenia, problém s nádychom alebo výdychom, sipot a/alebo kašeľ. Niekedy sa vyskytuje pocit dusenia, problém s nádychom alebo výdychom, sipot a/alebo kašeľ. Dýchavičnosť po horúčke, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu, môže naznačovať rozvoj závažných respiračných, srdcových, neuromuskulárnych a psychiatrických ochorení. Rôzne typy problémov s dýchaním naznačujú rôzne patologické procesy.

Dýchavičnosť môže byť akútna (trvá hodiny alebo dni) alebo chronická (trvá týždne alebo mesiace), inspiračná (problematické vdýchnutie) alebo exspiračná (problematické vydýchnutie), alebo zmiešaná.

Prvé príznaky dýchavičnosti po horúčke možno považovať za:

• Pocit nedostatočného prúdenia vzduchu do pľúc;
• Ťažkosti s dýchaním;
• Ťažkosti s výdychom;
• Ťažkosti s nádychom aj výdychom;
• Pocit tlaku v hrudníku;
• Rýchle plytké dýchanie;
• Tachykardia;
• Sipot, kašeľ.

Je dôležité si uvedomiť, že dýchavičnosť po horúčke je len príznakom, ktorý nemusí mať žiadnu súvislosť s predchádzajúcou zvýšenou teplotou. Je dôležité zistiť skutočnú príčinu tohto príznaku, identifikovať základné ochorenie a začať liečbu.

Medzi ďalšie pravdepodobné prvé príznaky patria:

• Závraty;
• Trasenie prstov, rúk, tela;
• Zvýšené potenie;
• Zvýšený krvný tlak.

Diagnostika dýchavičnosť po horúčke

Diagnostická stratégia závisí od konkrétneho prípadu, v ktorom sa po horúčke objaví dýchavičnosť. Ak sa dýchanie náhle sťaží, je dôležité čo najskôr vylúčiť pneumotorax a iné núdzové stavy. Okrem dýchavičnosti je potrebné zaznamenať aj ďalšie možné príznaky – ako je bolesť, bronchiálna sekrécia, hemoptýza, dusenie atď.

Špecialista najprv vykoná fyzické vyšetrenie. Určí sa typ dýchania (plytké, hlboké), charakteristické držanie tela, pomer trvania nádychu a výdychu, účasť pomocných dýchacích svalov na dýchacom akte.

Pri hodnotení kardiovaskulárneho systému sa pozornosť venuje príznakom kongestívneho srdcového zlyhania (zvýšený centrálny venózny tlak, periférny edém, patológia III. tónu), mitrálnej stenózy, venóznej trombózy.

Pri vyšetrení dýchacieho systému je povinná auskultácia, pozorovanie pohybov hrudníka a hornej časti brucha.

Laboratórne testy sú reprezentované najmä všeobecnými a biochemickými krvnými testami. Obzvlášť dôležité je vylúčiť anémiu a aktívne zápalové procesy, ako aj zvýšenú trombózu.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať nasledujúce testy:

• Spirografia;
• Elektrokardiografia;
• Echokardiografia;
• Röntgenové alebo CT vyšetrenie hrudných orgánov.

U pacientov s náhlym nástupom dýchavičnosti po horúčke môže byť rádiografia pomerne informatívna - s príznakmi zápalu pľúc, pľúcneho edému, pneumotoraxu. To vám umožňuje okamžite pristúpiť k potrebným terapeutickým opatreniam.

Ak dýchavičnosť postupuje postupne, pomaly, rádiografia môže byť užitočná aj pri detekcii patológií dýchacích ciest, neuromuskulárnych ochorení, opakovanej pľúcnej embólie.

Na diagnostiku kardiomegálie je indikatívne echokardiogram.

Funkčné testy zohrávajú dôležitú úlohu u pacientov s progresívne sa zhoršujúcou a chronickou dýchavičnosťou. Počas spirometrie možno zistiť reštriktívne a obštrukčné zmeny, ktoré môžu byť reverzibilné pri bronchiálnej astme a ireverzibilné pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc. Podrobnejšie vyšetrenie s posúdením difúznej kapacity pľúc atď. dokáže identifikovať rôzne bronchopulmonálne ochorenia alebo patologické stavy a určiť ich závažnosť.

Znížená saturácia krvi počas cvičenia u jedincov s intaktnými röntgenovými snímkami hrudníka naznačuje intersticiálne poškodenie pľúc.

Testovanie šesťminútovou chôdzou pomáha odhaliť chronickú bronchopulmonálnu patológiu a relatívne komplexné kardiorespiračné testovacie zaťaženia umožňujú určiť závažnosť srdcového alebo bronchopulmonálneho ochorenia alebo ich kombinácie, prípadne nájsť skrytý problém na pozadí normálnych funkčných hodnôt v pokojnom stave.

Odlišná diagnóza

Náhly výskyt dýchavičnosti po horúčke je vážnou indikáciou pre dôkladné diagnostické vyšetrenia. Niekedy môže byť príčina triviálna – napríklad prítomnosť veľkého množstva viskózneho spúta, aspirácia čiastočiek jedla alebo zvratkov. Vo väčšine prípadov však musíte venovať pozornosť aj ďalším symptomatológiám – najmä bolestiam na hrudníku. Napríklad intenzívna jednostranná bolesť často naznačuje pneumotorax, tracheálna retrakcia na intaktnú stranu a strata dýchacích zvukov naznačujú pleurálny výpotok a silná bolesť srdca a nízky krvný tlak môžu naznačovať tromboembóliu.

Náhle sa objavujúca dýchavičnosť trvajúca viac ako jednu hodinu s dominantným namáhavým výdychom a inspiračným sipotom často naznačuje akútny záchvat bronchiálnej astmy, ale môže byť aj príznakom akútneho zlyhania ľavej komory. U starších pacientov je často ťažké rozlíšiť tieto dve patológie: je potrebné analyzovať anamnézu a pokúsiť sa nájsť podobné epizódy v minulosti.

Ak sa po horúčke objaví dýchavičnosť niekoľko hodín alebo dní, možno predpokladať rozvoj bronchopulmonálnej patológie. Exacerbácia chronickej bronchitídy je sprevádzaná zvýšeným sipotom a pneumónia - opakovanou horúčkou a vykašliavaním spúta.

Pri niektorých intoxikáciách (salicyláty, metylalkohol, etylénglykol) alebo metabolickej acidóze (diabetes mellitus, zlyhanie obličiek) môže byť dýchavičnosť sekundárna, ako kompenzačná reakcia na dosiahnutie respiračnej alkalózy.

Na určenie pravdepodobnej príčiny dýchavičnosti po horúčke by sa mali vyhodnotiť ďalšie príznaky. Sipot naznačuje možný pleurálny výpotok, kolaps pľúc, pneumotorax, zápal pľúc alebo pľúcnu embóliu. Bohaté hnisavé spúto môže naznačovať bronchiektáziu, zatiaľ čo riedke spúto je charakteristické pre chronickú bronchitídu, bronchiálnu astmu alebo zápal pľúc. Veľké množstvo penivého ružovkastého sekrétu môže naznačovať rozvoj zlyhania ľavej komory alebo bronchioloalveolárneho nádoru. Dýchavičnosť a slabosť po horúčke sa vyskytujú pri neuromuskulárnych patológiách ( myasténia gravis, poruchy motorických neurónov).

Liečba dýchavičnosť po horúčke

V závislosti od príčiny dýchavičnosti po horúčke sa liečba môže líšiť a zahŕňať špeciálne postupy a farmakoterapiu. Pripomeňme, že sa nelieči samotná dýchavičnosť, ale ochorenie, ktoré tento príznak vyvolalo. Medzi možné terapeutické metódy patria:

• Kyslíková terapia (oxygenácia);
• Inhalácie;
• Fyzioterapeutické ošetrenia;
• Užívanie a podávanie liekov;
• Dýchacie cvičenia;
• LFK, masáž.

Pre každú situáciu je vhodná jedna alebo druhá metóda: iba lekár určí, ktorá z nich je pre pacienta účinná.

• Pri ťažkom nedostatku kyslíka sa predpisuje kyslíková terapia. Pri tomto postupe sa používa barokomora: kyslík sa dodáva pod vysokým tlakom.
• Inhalácie sa vykonávajú s liekmi, ktoré skvapalňujú viskózny bronchiálny sekrét, ako aj s antiseptikami, soľnými roztokmi, bronchodilatanciami a expektoransmi.
• Fyzioterapeutické procedúry zahŕňajú ultrafrekvenčnú terapiu, elektroforézu, amplipulsterapiu (aplikácia striedavých sínusových prúdov).
• Liečba liekmi zahŕňa v závislosti od situácie vymenovanie antivírusových, expektoransov, imunomodulátorov, bronchodilatancií, antibiotík atď.

Okrem hlavnej liečby lekár pacientovi odporúčania týkajúce sa výživy, cvičenia a dychových cvičení. Nie je však možné si samostatne predpisovať určité cvičenia alebo postupy: terapeutické metódy by sa mali prediskutovať s lekárom špecialistom. Napriek tomu možno zdôrazniť niekoľko všeobecných odporúčaní:

• Mierna fyzická aktivita, cvičenie, chôdza miernym tempom;
• Aktívne hry v prírode, prechádzky v lese alebo parku;
• Mierne kardio cvičenie.

Najbežnejšie a najbezpečnejšie dychové cvičenia, ktoré sú vhodné pre väčšinu pacientov s dýchavičnosťou po horúčke:

• Pacient sedí na stoličke s vystretým chrbtom. Jednu ruku si položí na hrudník a druhú na brucho. Postupne a dlho vdychuje nosom a vydychuje ústami.
• Pred akýmkoľvek úsilím (napríklad krokom po schodoch) sa človek nadýchne a počas vykonávania pohybu vydýchne. Človek nevyhnutne vdychuje nosom a vydýcha ústami.

Dýchacie cvičenia by sa mali vykonávať systematicky.

Na zníženie dýchavičnosti po horúčke u pacientov so srdcovými patológiami sa používajú srdcové glykozidy. Periférne vazodilatanciá a diuretiká sa predpisujú na predbežné alebo dodatočné zaťaženie myokardu.

Pri závažných respiračných poruchách môže byť potrebné použiť glukokortikosteroidy. Inhalačné formy takýchto liekov sú indikované u pacientov s bronchiálnou astmou.

Komplikácie a následky

Mnoho ľudí uprednostňuje liečbu infekčných chorôb ľudovými prostriedkami a nechodí k lekárom. Samoliečba a nosenie chorôb "na nohách" sú však najčastejšími príčinami komplikácií vrátane výskytu dýchavičnosti po horúčke.

Obzvlášť častou komplikáciou v tejto situácii je prechod patológie do chronického priebehu. Môžeme hovoriť o chronickej laryngitíde, bronchitíde, bronchiálnej astme atď. Často sa vyvíja tonzilitída, ktorá bez adekvátnej liečby môže byť následne komplikovaná reumatizmom alebo nefritídou.

Ak sa po normalizácii alebo znížení teploty začne alebo pokračuje dýchavičnosť, ak sa objaví kašeľ, po ktorom teplota opäť stúpne, môžeme mať podozrenie na rozvoj bronchitídy.

Obzvlášť častou príčinou dýchavičnosti po horúčke je fajčenie, ktoré môže byť tiež komplikované rozvojom už chronickej bronchitídy. Mnoho ľudí, dokonca aj tí, ktorí neignorujú liečbu infekčných patológií, zabúdajú na potrebu prestať fajčiť, aspoň do úplného uzdravenia.

Medzi ďalšie možné komplikácie patria:

• Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, častejšie krčných lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé. Zároveň sa môže opäť zvýšiť teplota.
• Kardiovaskulárne patológie. Po silnom alebo dlhodobom zvýšení teploty sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho aparátu, zvyšuje sa riziko angíny pectoris, myokarditídy, exacerbácie hypertenzie. Dodávka kyslíka do krvi je obmedzená, srdce a cievy začínajú pracovať s veľkým úsilím.
• Pneumónia (zápal pľúc). V závislosti od rozsahu poškodenia pľúc sa objaví dýchavičnosť, opäť stúpne teplota, objaví sa horúčka a bolesť na hrudníku. Ak sa táto komplikácia nelieči, následky môžu byť žalostné až po smrteľné následky.

Ak teplota klesne, ale objaví sa dýchavičnosť, výrazne to zhoršuje pohodu človeka, stáva sa príčinou úzkosti a úzkosti, porúch spánku. Ak je narušená výmena plynov v tele, môžu sa objaviť ďalšie príznaky:

• Zmena krvného tlaku;
• Pľúcny edém;
• Zalapať po dychu;
• Modranie nasolabiálneho trojuholníka, prstov;
• Kašeľ;
• Bolesť za hrudnou kosťou;
• Zvýšené potenie.

Pľúcny edém a srdcové zlyhanie patria medzi najzávažnejšie možné život ohrozujúce komplikácie. Ak sa dýchavičnosť po horúčke zhorší alebo neustúpi v pokoji, mali by ste urgentne vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia

Dyspnoe po horúčke nie je choroba, ale pravdepodobný znak vývoja srdcovej alebo pľúcnej patológie. Tento problém sa dá odstrániť, ak sa základné ochorenie lieči včas a kvalitne.

Z preventívnych dôvodov lekári odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

• Pravidelne vykonávajte gymnastiku, udržiavajte fyzickú aktivitu na zlepšenie adaptácie dýchacieho systému a posilnenie svalového tonusu (ak neexistujú kontraindikácie);
• Vyhnite sa kontaktu s potenciálnymi alergénmi (ak je osoba náchylná na alergické reakcie);
• Predchádzať sezónnym infekciám (chrípka, koronavírusová infekcia);
• Vzdajte sa zlých návykov, nefajčite;
• Kontrolujte si vlastnú hmotnosť, sledujte stravu.

Prevencia mnohých infekčných chorôb je založená na očkovaní – najmä vakcíny proti chrípke, koronavírusu a pneumokoková vakcína sa aktívne používajú na prevenciu komplikácií vírusových infekčných chorôb. Pneumokoková vakcína je bezpečná a preukázala sa jej účinnosť proti viac ako dvom desiatkam typov bakteriálnych patogénov. Akékoľvek očkovanie sa vykonáva iba po predchádzajúcej konzultácii s lekárom špecialistom a komplexnej diagnostike (vykonávajú sa elektrokardiografia, ultrazvuk, laboratórne testy na vylúčenie prítomnosti kontraindikácií vo forme chronických patológií a nádorových procesov).

Vo všeobecnosti sa dýchavičnosť po horúčke predchádza včasným odvolaním sa na lekára a liečbou infekčných a zápalových ochorení. Očkovanie znižuje riziká komplikácií a minimalizuje pravdepodobnosť priebehu ochorenia v ťažkej forme.