Lieky proti dyspnoe

Dýchavičnosť je nepríjemný príznak, ktorý sprevádza mnoho ochorení a stavov. Pacienti sa sťažujú na nepríjemné alebo sťažené dýchanie, neschopnosť úplne sa nadýchnuť alebo vydýchnuť, závraty. Mnohí tento problém prežívajú a opisujú rôznymi spôsobmi, čo závisí od jeho príčiny. Pri výbere liečby je dôležité pochopiť, že lieky na dýchavičnosť nemusia byť rovnaké: predpisuje ich špecialista so zameraním na stav pacienta a základné ochorenie.

Aké lieky pomáhajú pri dýchavičnosti?

Neexistuje a ani nemôže existovať jeden liek na dýchavičnosť, pretože problém je polyetiologický a môže mať veľa rôznych príčin, najmä:

• Nádorové procesy;
• Poškodenie pľúc;
• Tromboembólia;
• Hromadenie tekutiny v perikardiálnej dutine alebo pohrudnici;
• Zápalové procesy (pneumónia, bronchitída);
• Bronchiálna astma, emfyzém;
• Chronické srdcové zlyhanie;
• Anémia atď.

Liečba vyššie uvedených patológií je zásadne odlišná, takže lieky používané v terapii nie sú rovnaké.

Lieky na dýchavičnosť sa predpisujú po zistení príčiny príznaku. V miernych prípadoch sa namiesto liekov môžu použiť jednoduché stabilizačné techniky:

• Zabezpečte čerstvý vzduch;
• Obmedzte fyzickú aktivitu, zastavte sa a odpočívajte, kým sa dostatočne neobnoví dýchanie;
• Vykonajte jednoduché dychové cvičenia.

Po komplexnej diagnóze lekár predpíše lieky na dýchavičnosť v závislosti od pôvodného základného ochorenia:

• Pri bronchiálnej astme, chronickej bronchitíde, pľúcnom emfyzéme sa indikuje použitie špeciálneho inhalátora alebo nebulizéra, ktorý pomáha dodávať najmenšie kvapky lieku priamo do dýchacích ciest.
• V prípade zvýšenej trombózy sa môžu použiť antikoagulanciá – lieky na riedenie krvi. Takáto liečba sa používa po vyhodnotení krvných testov a konzultácii s hematológom.
• Pri bronchitíde a pneumónii sa predpisujú antibakteriálne látky so širokým spektrom účinku.
• Pri edémoch, hromadení tekutiny v pleurálnej alebo perikardiálnej dutine sú indikované diuretiká, diuretiká.

Medzi inými liekmi, ktoré sa často predpisujú na dýchavičnosť, treba venovať osobitnú pozornosť bronchodilatanciám (lieky, ktoré rozširujú priedušky) a kortikosteroidom (hormonálne látky). Takéto lieky by sa nikdy nemali používať ako samoliečba: predpisuje ich iba lekár individuálne.

Opioidy sú liekmi voľby pri dýchavičnosti, ktorú nemožno liečiť liekmi. V žiadnej klinickej štúdii sa nepozoroval respiračný útlm. Dávka potrebná na liečbu dýchavičnosti je oveľa nižšia ako dávka potrebná na liečbu bolesti. [ 1 ]

Je dôležité si uvedomiť, že samotný príznak dýchavičnosti sa nelieči liekmi. Je potrebné obnoviť priechodnosť dýchacích ciest a srdcovú činnosť, normalizovať hladinu kyslíka v krvi, zastaviť rozvoj zápalovej reakcie a v prípade intoxikácie alebo predávkovania podať antidotá a detoxikačnú liečbu.

Benzodiazepíny

Benzodiazepíny, ako napríklad lorazepam a midazolam, sa dlhodobo používajú na liečbu dyspnoe u pacientov s pokročilým ochorením a odporúčajú sa v mnohých liečebných postupoch. Systematický prehľad literatúry a metaanalýza však nezistili žiadnu štatisticky významnú účinnosť, iba trend smerom k zmierneniu symptómov (LoE 1+). [ 2 ] Jedným z dôvodov môže byť to, že hlavným prínosom týchto liekov nie je ani tak zníženie intenzity dyspnoe (čo bolo problémom v publikovaných klinických štúdiách), ale zlepšenie schopnosti pacientov zvládať problémy. Emocionálne.

Ako fungujú bronchodilatanciá a ktoré lieky sú najúčinnejšie?

Účinok bronchodilatancií spočíva v zmiernení astmy, uvoľnení prstencových svalov, ktoré sú v stave kŕča. Vďaka takýmto liekom dochádza k rýchlemu uvoľneniu dýchacích ciest a zastaveniu dýchavičnosti, zlepšuje sa dýchanie a uľahčuje sa vylučovanie hlienových sekrétov. [ 3 ]

Účinné rýchlo pôsobiace bronchodilatanciá zmierňujú alebo odstraňujú príznaky astmy, čo je obzvlášť dôležité počas záchvatov. Existujú aj bronchodilatanciá s predĺženým účinkom, ktoré sa používajú na prevenciu vzniku záchvatov a kontrolu klinického obrazu. [ 4 ]

Existujú 3 základné kategórie takýchto liekov na dýchavičnosť:

• β-2-antagonisty;
• Anticholinergiká;
• Teofylín.

Rýchlo pôsobiace β-2-antagonisty sú reprezentované týmito látkami:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinované lieky na dýchavičnosť, ktoré kombinujú β-2-antagonisty a anticholinergiká);
• Xopinex.

Rýchlo pôsobiace β-2-antagonisty sa používajú vo forme inhalácie na odstránenie astmatických záchvatov dýchavičnosti. Ich aktivita sa prejaví do 20 minút po aplikácii a trvá približne päť hodín. Rovnaké inhalátory sa môžu použiť 20 minút pred očakávanou fyzickou aktivitou na prevenciu záchvatov.

Albuterol sa môže používať aj v tabletách alebo vo forme perorálneho roztoku, hoci takéto lieky sa vyznačujú veľkým počtom vedľajších účinkov, pretože majú systémový účinok. Inhalačné verzie prakticky nevstupujú do krvného obehu, ale hromadia sa v pľúcach, takže vedľajšie príznaky sú menej intenzívne.

Predĺžené formy β-2-antagonistov predstavujú nasledujúce lieky:

• Foradil;
• Advair (komplexné činidlo kombinujúce β-2-antagonistu a protizápalovú zložku);
• Cirevent.

Tieto lieky sa používajú na kontrolu astmatickej dýchavičnosti, nie na odstránenie záchvatov. Sirevent a Foradil sa používajú inhalačne dvakrát denne. Medzi možné vedľajšie účinky patria:

• Podráždenosť, celková slabosť;
• Vzrušený stav;
• Tachykardia;
• Zriedkavé - nespavosť, tráviace poruchy.

Atrovent je typickým predstaviteľom anticholinergík. Používa sa na kontrolu záchvatov dýchavičnosti, ale nie na ich elimináciu. Liek je dostupný ako inhalátor s odmeranou dávkou alebo inhalačný roztok. Účinnosť Atroventu sa môže zvýšiť, ak sa používa v kombinácii s rýchlo pôsobiacim β-2-antagonistom. Liek začína účinkovať už 1 hodinu po jeho podaní. Vedľajšie príznaky sú mierne a spočívajú v objavení sa prechodného pocitu sucha v hltane.

Tretím typom bronchodilatancia je teofylín. Možno ho nájsť aj pod názvami Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Tento liek sa používa denne na liečbu závažných prípadov dýchavičnosti, ktoré je ťažké kontrolovať. Medzi najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky patria: nevoľnosť, hnačka, bolesti žalúdka a hlavy, pocity úzkosti a tachykardia. Dôležité: počas liečby teofylínom je potrebné prestať fajčiť (vrátane pasívneho fajčenia), čo je spojené s rizikom rozšírenia zoznamu vedľajších účinkov.

Čo sú kortikosteroidy a ako môžu pomôcť s dýchavičnosťou?

Medzi tradičné lieky na dýchavičnosť pri bronchiálnej astme patria inhalačné kortikosteroidné hormóny, ktoré majú výrazný protizápalový účinok. Exacerbácia ochorenia sa kontroluje systémovým podávaním kortikosteroidov: čím závažnejšie sú záchvaty, tým vyššia dávka a dlhšia liečba bude potrebná. [ 5 ]

Inhalačné kortikosteroidné lieky na dýchavičnosť sú hlavnou skupinou liekov používaných na liečbu bronchiálnej astmy. Tieto hormonálne lieky môžu zahŕňať:

• Nehalogénované (budesonid);
• Chlórované (beklometazóndipropionát, Asmonex);
• Fluórované (flunisolid, flutikazónpropionát).

Flutikazón z praxe poskytuje optimálnu kontrolu astmatických záchvatov pri použití v polovičnej dávke beklometazónu s relatívne podobnými vedľajšími účinkami.

Na rozdiel od systémovo pôsobiacich kortikosteroidných liekov na dýchavičnosť majú inhalačné kortikosteroidy nižšie riziko vedľajších účinkov, rýchlo sa inaktivujú a zároveň sa hromadia v dýchacích cestách a sú biologicky dostupnejšie.

Systémové glukokortikosteroidy sa môžu podávať intravenózne (počas záchvatov dýchavičnosti), perorálne (krátkodobé alebo dlhodobé kúry), čo je obzvlášť dôležité, keď sú inhalačné hormonálne lieky neúčinné. V tomto prípade sa ochorenie charakterizuje ako steroid-dependentné. Medzi vedľajšie účinky takejto liečby patrí zvýšený krvný tlak, potlačenie funkcie hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek, ako aj katarakta, obezita, zvýšená permeabilita kapilár.

Od zavedenia systémovej terapie sa súčasne predpisujú profylaktické opatrenia na prevenciu vzniku osteoporózy.

Medzi najčastejšie perorálne kortikosteroidy patrí prednizón, prednizolón, metylprednizolón (Metipred) a hydrokortizón. Dlhodobé užívanie triamcinolónu (polkortolónu) môže byť sprevádzané vedľajšími účinkami, ako je svalová dystrofia, vychudnutosť a slabosť. Dexametazón nie je vhodný na dlhodobú terapeutickú liečbu kvôli silnému potlačeniu funkcie kôry nadobličiek, čo spôsobuje opuchy. [ 6 ]

Ako fungujú anticholinergiká a ktoré lieky sú najlepšie na použitie?

Anticholinergné (antimuskarínové) lieky na dýchavičnosť uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek s kompetitívnou inhibíciou muskarínových receptorov. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropium je krátkodobo pôsobiace anticholinergikum. Dávkovanie je 2 až 4 injekcie (17 mcg na nádych) pomocou dávkovacieho nebulizéra (aerosólu) každých 5 hodín. Účinok sa rozvíja postupne po približne pol hodine, s maximálnou aktivitou po 1,5 hodine. Kombinácie ipratropia s β-adrenomimetikami sú možné, vrátane vodného inhalátora.

Tiotropium patrí medzi kvartérne anticholinergné liečivá s predĺženým účinkom. Pri dýchavičnosti sa používa inhalácia vo forme prášku (18 mcg na dávku) a tekutého inhalátora (2,5 mcg na dávku) jedenkrát denne.

Aklidíniumbromid sa vyrába vo forme viacdávkových práškových inhalátorov s dávkou 400 mcg na nádych dvakrát denne. Aklidínium sa tiež dodáva v kombinácii s β-agonistom s predĺženým účinkom vo forme práškového inhalátora.

Umeklidínium sa používa jedenkrát denne v kombinácii s vilanterolom (predĺžený β-agonista) v práškovom inhalátore. Glykopyrolát sa používa dvakrát denne v kombinácii s indakaterolom alebo formoterolom v suchom alebo dávkovacom inhalátore. Revefenacín sa používa jedenkrát denne v nebulizéri.

Medzi vedľajšie účinky anticholinergných liekov na dyspnoe patrí rozšírenie zreníc so zvýšeným rizikom vzniku a recidívy glaukómu s uzavretým uhlom, suchosť v ústach a zadržiavanie moču.

Čo sú inhalátory a ako sa dajú použiť na liečbu dýchavičnosti?

Hlavnou výhodou inhalačnej terapie je schopnosť dosiahnuť rýchly terapeutický účinok priamo na dýchacie cesty s použitím relatívne malého objemu liečiva a nízke riziko systémových vedľajších účinkov. Počas inhalácie sa roztoky liečiv rýchlo a účinne vstrebávajú, dochádza k ich akumulácii v submukóznom tkanive a priamo v patologickom ložisku sa dosahuje vysoká koncentrácia injekčne podaného liečiva.

Inhalátory môžu byť ultrazvukové, kompresorové, parné, pneumatické, teplovzdušné, teplo-vlhké, čo je určené spôsobom získania aerosólovej hmoty. Pri výbere jedného alebo druhého inhalátora lekár zohľadňuje formu lieku používaného na dýchavičnosť a všetky parametre postupu.

V súčasnosti sú obzvlášť bežné tzv. vreckové inhalátory (tekuté alebo práškové). Používajú sa na podávanie dávkovaného objemu lieku do dýchacích ciest. Zároveň sa takéto zariadenia nedajú vždy použiť. Faktom je, že v praxi sa hlavné množstvo aerosólu usadzuje na ústnej sliznici. Okrem toho sa pri používaní tlak vo fľaši postupne znižuje, takže liek nemusí byť správne dávkovaný.

Inhalačné zariadenia sa delia na stacionárne a prenosné ručné zariadenia. Vzhľadom na to, že liečba dýchavičnosti si často vyžaduje viacero ošetrení počas dňa, sú prenosné zariadenia obľúbenejšie.

Z praxe vyplýva, že najbežnejšie nebulizéry sú nebulizéry, ktoré sú kompresorové a ultrazvukové. Kompresorové zariadenia môžu byť zase pneumatické a prúdové. Kompresorový inhalátor premieňa roztok liečiva na jemne rozptýlený aerosólový oblak, čo je spôsobené pôsobením stlačeného kyslíka alebo stlačeného vzduchu z kompresora. Ultrazvukové nebulizéry rozprašujú vďaka vysokofrekvenčným vibráciám piezoelektrických kryštálov. Praktické aplikácie ukazujú, že ultrazvukové inhalátory sú účinnejšie, ale vyžadujú väčšiu spotrebu liečiva.

V závislosti od disperzie sú inhalátory nízkodisperzné (vytvárajúce častice s veľkosťou od 0,05 do 0,1 mikrónu), stredne disperzné (od 0,1 do 1 mikrónu) a hrubodisperzné (viac ako 1 mikrón). Stredne a nízkodisperzné inhalátory sa používajú na liečbu patológií horných dýchacích ciest.

Kontraindikácie inhalačných liekov na dýchavičnosť:

• Možnosť koronárnych kŕčov;
• Stav po infarkte, po mŕtvici;
• Sklon ku krvácaniu, existujúce krvácanie;
• Závažná mozgová a koronárna ateroskleróza;
• Spontánny pneumotorax;
• Bulózny pľúcny emfyzém;
• Onkológia.

Základné pravidlá inhalačného podávania liekov na dýchavičnosť:

• Liečba by sa mala začať najskôr 1 hodinu po jedle alebo fyzickej aktivite.
• Pred inhaláciou neužívajte expektoransy a/alebo kloktajte dezinfekčnými prostriedkami. Vypláchnite si ústa čistou vodou.
• Nefajčite pred a po inhalácii.

Okrem toho by sa malo povedať o hotových aerosóloch, ktoré sa používajú ako mukolytické, protizápalové, vazokonstrikčné, hydratačné a antimikrobiálne látky. Antibiotiká a antimykotiká, enzýmy, kortikosteroidy, biostimulanty, fytopreparáty sa podávajú vo forme aerosólov, čo umožňuje výrazne zvýšiť účinok systémových látok a zároveň znížiť riziko vedľajších účinkov.

Existujú aj olejové inhalačné prípravky na dýchavičnosť. Ich účelom je pokryť sliznicu tenkým ochranným a zmäkčujúcim filmom. Trvanie inhalácie oleja - nie dlhšie ako 8 minút.

Lieky na dýchavičnosť, ktoré sa môžu použiť ako súčasť podávania aerosólu nebulizérom:

Antibakteriálne látky

Lieky sa používajú na liečbu zápalových procesov. Osvedčili sa inhalácie streptomycínu, tetracyklínu, penicilínu, oleandomycínu a levomycetínu. Doteraz sa na inhalačné procedúry najčastejšie používa 0,01% miramistín, 1% dioxidín v kombinácii s izotonickým roztokom chloridu sodného. V mnohých prípadoch je účinné antibiotikum Fluimucil, ktoré má aj mukolytickú aktivitu. V závislosti od patológie a výsledkov mikrobiologickej analýzy je možné použiť aj iné antibakteriálne látky. Priemerná dĺžka inhalačného cyklu je 5-7 dní.

Protiplesňové lieky

Pri rôznych mykózach sa na pozadí systémovej antifungálnej a protizápalovej liečby často predpisuje inhalácia nystatínu, sodnej soli levorinu, terapeutická kúra trvá 12 – 15 dní. Je možné striedať antifungálne roztoky s proteolytickými enzýmami, hydratačným fyziologickým roztokom a minerálnymi vodami.

Glukokortikosteroidy

Kortikosteroidné lieky na dýchavičnosť sa používajú pomerne často, pretože majú výrazný protizápalový a protiedémový účinok. Inhalácia kortikosteroidov je indikovaná pri zápalových patológiách dýchacieho systému, ktoré sú sprevádzané edémom sliznice, bronchospazmom a obštrukciou. Používa sa zmes hydrokortizónhemisukcinátu 25 mg alebo prednizolónu 15 mg alebo dexametazónu 2 mg s 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Inhalácie sa opakujú dvakrát denne a v prípade silného edému sliznice až 4-krát denne. Trvanie terapeutickej kúry určuje lekár, ale najčastejšie je to až 10 dní. Možný vedľajší účinok: suchosť sliznice hrtana. Na minimalizáciu vedľajšieho účinku sa inhalácia kortikosteroidov strieda s použitím izotonického roztoku chloridu sodného alebo minerálnej vody.

Proteolytické enzýmy

Aerosólové podávanie proteolytických enzýmov sa vyznačuje mukolytickým účinkom, optimalizuje mukociliárny klírens, má lokálny protiedémový a protizápalový účinok. Prípravky proti dýchavičnosti s proteolytickými enzýmami sa riedia izotonickým roztokom chloridu sodného alebo destilovanou vodou (chymotrypsín 3 mg + 1 ml, trypsín 3 mg + 1 ml, chymotrypsín 5 mg + 1 ml). Lyzozým sa podáva ako 0,5 % roztok, pričom sa na jednu inhaláciu použije 3 – 5 ml roztoku. Procedúry sa vykonávajú až 3-krát denne počas jedného týždňa. Dôležité: proteolytické enzýmy môžu spôsobiť alergickú reakciu, preto by sa mali používať s opatrnosťou.

Mukolytické, mukoregulačné látky

Mukolytiká sa predpisujú pri zápalových procesoch horných dýchacích ciest na skvapalnenie spúta a zlepšenie mukociliárneho klírensu. Napríklad acetylcysteín sa používa ako 20% roztok 2 alebo 4 ml až štyrikrát denne. Vedľajším účinkom acetylcysteínu je výskyt reflexného kašľa v dôsledku lokálneho podráždenia dýchacích ciest. Pri kombinovaných pľúcnych patologických procesoch sa liek nepoužíva, čo je spojené so zvýšeným rizikom bronchospazmu. Je možné použiť Lazolvan - prípravok bromhexínu, ktorý sa vyznačuje expektorančnou a bronchosekretolytickou aktivitou. Lazolvan sa užíva 2-4 ml až 3-krát denne, samostatne alebo v rovnakom riedení s izotonickým roztokom chloridu sodného. Trvanie liečby sa líši, v priemere trvá 1 týždeň.

Minerálne vody

Najčastejšími zložkami minerálnych vôd sú sodík, horčík, vápnik a jodid draselný. Ten prispieva k zvýšeniu objemu hlienového sekrétu a skvapalňuje ho. Podobný účinok sa očakáva aj od uhličitanu horčíka a sodíka. Soľno-alkalická voda dobre hydratuje, zmierňuje podráždenie slizničného tkaniva. Sírovodíková voda podporuje vazodilatáciu a aktivuje funkciu mezenterického epitelu.

Fytopreparáty, biostimulanty, bioaktívne látky

Používajú sa zmesi obsahujúce extrakty a esenciálne oleje z eukalyptu, šalvie, harmančeka, mäty piepornej, borovice, elecampanu, tymianu a kalanchoe. Pri použití komplexných prípravkov je obzvlášť dôležité zohľadniť možnosť alergií.

Aké lieky pomáhajú pri bronchiálnej astme?

Dýchavičnosť pri bronchiálnej astme si vyžaduje komplexnú liečbu ochorenia a ide o dlhodobý proces s neustálym sledovaním dynamiky. Je dôležité starostlivo dodržiavať pokyny lekárov a užívať lieky v súlade s predpisom. Najčastejšie špecialisti predpisujú inhalačné lieky ako Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Okrem toho sú bežné lieky na dýchavičnosť v iných liekových formách:

• Tablety (Lucast, Teopec, Neofylín, Milukant atď.);
• Roztoky (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapsuly (Zafiron, Theotard);
• Supersense (salbutamol, budesonidový medzinárodný liek);
• Aerosól (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler atď.);
• Hmloviny (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Lieky na dýchavičnosť pri astme sa delia do dvoch kategórií:

Základné látky, ktoré sa dlhodobo používajú na zmiernenie zápalového a alergického procesu, a to aj mimo obdobia klinických prejavov. Medzi takéto prostriedky patrí inhalácia s budesonidom, beklometazónom, kortikosteroidné aerosóly. Inhalačná liečba umožňuje odmietnuť systémovú hormonálnu liečbu, dodať potrebný liek priamo do priedušiek a minimalizovať pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Takáto liečba sa zvyčajne dopĺňa antileukotriénmi (žuvacie tablety s montelukastom), kombinovanými látkami s budesonidom, formoterolom atď.).

Núdzové lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie stavu pacienta v čase záchvatov dýchavičnosti, na rozšírenie bronchiálneho lúmenu a odstránenie kŕčov. Medzi takéto lieky patria metylxantíny (teofylín), agonisty B2-adrenoreceptorov (aerosóly so salbutamolom, fenoterolom atď.). Takéto lieky na dýchavičnosť prejavujú svoj účinok 3-4 minúty po podaní, čím eliminujú kŕč hladkého svalstva v prieduškách počas 5 hodín, ale nemajú žiadny vplyv na obštrukčný mechanizmus sprevádzaný edémom a zhrubnutím bronchiálnej steny v dôsledku zápalovej reakcie.

Lieky na dýchavičnosť, ktoré kontrolujú bronchospazmus, by sa nemali používať viac ako štyrikrát týždenne. Prestávka medzi opakovaným použitím aerosólu by mala byť dlhšia ako štyri hodiny.

Lieky na báze montelukastu sa môžu predpisovať deťom od 2 rokov. Liečba bronchiálnej astmy sa dopĺňa mukolytickými, antialergickými látkami, vitamínmi a fytopreparáciami.

Aké lieky pomáhajú pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP)?

Chronická obštrukčná choroba pľúc nie je úplne vyliečiteľná, ale stav pacienta sa dá zlepšiť odvykaním od fajčenia a očkovaním. Ochorenie sa lieči priamo liekmi, kyslíkovou terapiou a opatreniami pľúcnej rehabilitácie.

Vo všeobecnosti sa pri dýchavičnosti používajú inhalačné lieky, ktoré rozširujú lúmen dýchacích ciest a znižujú opuchy. V tomto ohľade sú najobľúbenejšie inhalačné bronchodilatanciá, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo priedušiek a zvyšujú ich prietokovú kapacitu. Pri použití krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií sa účinok dostaví v priebehu prvej minúty a trvá približne 5 hodín. Najčastejšie sa používajú pri záchvatoch dýchavičnosti.

Ak používate bronchodilatanciá s predĺženým účinkom, účinok sa dostaví neskôr, ale bude trvať dlhšie. Takéto lieky sa predpisujú na denné podávanie, niekedy v kombinácii s inhalačnými kortikosteroidmi.

Záchvaty dýchavičnosti pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc sú často vyvolané respiračnými infekčnými ochoreniami. V takejto situácii sa k inhalačnej liečbe pridávajú antibakteriálne lieky a/alebo systémové kortikosteroidy ako ďalšie lieky.

Aké lieky sa používajú pri liečbe pľúcnej hypertenzie?

Pľúcna hypertenzia si vyžaduje liečbu podľa Európskeho protokolu. Štandardne sa môžu používať nasledujúce lieky na dýchavičnosť:

• Blokátory kalciových kanálov - inhibujú transport vápnikových iónov vo vnútri kardiocytov a ciev, znižujú tonus svalov cievnych stien, zvyšujú koronárny prietok krvi, znižujú hypoxiu srdcového svalu. V závislosti od zvoleného lieku sa blokátory kalciových kanálov predpisujú 1-3-krát denne. Najčastejšie sa vyberá nifedipín, diltiazem, amlodipín. Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy, pocit horúčky, závraty, prudký pokles krvného tlaku, opuch dolných končatín.
• Digoxín - spôsobuje zvýšenie srdcových kontrakcií, znižuje srdcovú frekvenciu, potláča excitáciu. Digoxín sa používa iba pri dekompenzácii pravostrannej komorovej insuficiencie. Najčastejšie vedľajšie účinky: celková slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, vracanie, hnačka.
• Warfarín je liek na riedenie krvi, ktorý zlepšuje prietok krvi. Najčastejším vedľajším účinkom warfarínu je však krvácanie.
• Diuretiká – pomáhajú znižovať objem cirkulujúcej krvi a znižovať krvný tlak, pomáhajú „odľahčiť“ srdce.

Hlavným prvkom podieľajúcim sa na zásobovaní tela energiou je kyslík. Kyslíková terapia sa predpisuje pacientom s akoukoľvek formou pľúcnej hypertenzie, pretože umožňuje znížiť javy hypoxie a normalizovať priechodnosť malých ciev. Účinok kyslíkovej terapie je založený na dýchaní čistého kyslíka, ktorý kompenzuje nedostatok kyslíka na bunkovej úrovni. Liečba je bezpečná, prakticky bez kontraindikácií a nespôsobuje alergickú reakciu. Kyslík sa podáva formou inhalácií: terapia je dlhodobá, niekedy celoživotná.

Lieky na dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

O srdcovom zlyhaní sa hovorí, ak kontraktilná srdcová aktivita človeka nespĺňa potreby metabolizmu. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku akútneho infarktu myokardu, koronárnej aterosklerózy, srdcových chýb, kardiomyopatie, hypertenzie, srdcovej tamponády a mnohých pľúcnych ochorení. Najčastejším príznakom vznikajúceho srdcového zlyhania je dýchavičnosť, ktorá sa objavuje v čase fyzickej aktivity alebo v pokojnom stave. Medzi ďalšie príznaky patrí dusenie a/alebo nočný kašeľ, celková slabosť, strata koncentrácie a opuchy (až ascites).

Srdcové zlyhanie môže byť akútne a chronické. Chronický priebeh sa vyznačuje niekoľkými štádiami vývoja:

1. Dýchavičnosť sa objavuje iba po intenzívnej fyzickej aktivite (takej, ktorá predtým neviedla k problémom s dýchaním).
2. Dýchavičnosť sa vyskytuje aj pri miernej námahe, navyše sa vyskytuje kašeľ, chrapot.
3. Objavuje sa sivkastosť nasolabiálneho trojuholníka, niekedy bolí srdce, rytmus je narušený.
4. Objavujú sa ireverzibilné zmeny v pľúcach.

V prvom rade lekár nariadi terapeutické opatrenia na odstránenie alebo zmiernenie základného patologického procesu. Pokiaľ ide o lieky, mali by obnoviť normálny prietok krvi, odstrániť preťaženie a zabrániť ďalšiemu progresii ochorenia. Vplyv na základnú príčinu pomôže ďalej sa zbaviť dýchavičnosti.

Najbežnejšie lieky voľby pri dýchavičnosti spôsobenej srdcovým zlyhaním sú:

• Diuretiká (Diacarb, Furosemid, Hypothiazid) - pomáhajú odstraňovať prebytočnú medzibunkovú tekutinu, odstraňujú opuchy, uvoľňujú obehový systém. Je možné použiť lieky tretej línie - draslík šetriace diuretiká: Spironolaktón, Triamterén, Finerenón atď.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril atď.) - zlepšujú schopnosť srdca vypudiť krv z komôr, rozširujú cievny lúmen, zlepšujú krvný obeh, normalizujú krvný tlak.
• Beta-blokátory (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol atď.) - stabilizujú srdcovú frekvenciu, normalizujú krvný tlak, znižujú prejavy hypoxie myokardu.
• Inhibítory sGlt2 (empagliflozín, dapagliflozín, kanagliflozín) - blokujú reabsorpciu glukózy.

Okrem toho, pri dýchavičnosti spôsobenej srdcovým zlyhaním je možné použiť nitráty (známy ako nitroglycerín) alebo podobné lieky s predĺženým účinkom (Monosan, Cardiket).

Na podporu myokardu sa odporúča užívať multivitamínové komplexy obsahujúce vitamínové skupiny A, B, C, E, F, draslík a horčík, ak je to možné - prostriedky s omega-3 mastnými kyselinami.

Ako komplexný prístup sa pripájajú kardiometabolické lieky (Ranolazín, Mildronát, Riboxin, Preductal) a v prípade arytmie - Amiodarón, Digoxín.

Liek na dýchavičnosť pri bronchitíde

Pri obštrukčnej bronchitíde sa vo väčšine prípadov vyskytuje dýchavičnosť. Jej prejavy sa však líšia v závažnosti - od mierneho pocitu nedostatku vzduchu pri námahe až po závažné respiračné zlyhanie. Okrem toho sa vyskytuje kašeľ a špecifický "sipot" pri dychu.

Dyspnoe sa môže vyskytnúť aj po silnom záchvate kašľa alebo fyzickej námahe. Príznak sa vyskytuje pri opuchu bronchiálnej sliznice, ako aj pri kŕči.

Dýchacie cesty sa konvenčne delia na horné a dolné: horné je reprezentované nosovou dutinou a hrdlom a dolné - hrtanom, priedušnicou a prieduškami. U pacientov s obštrukčnou bronchitídou dochádza k opuchu zapáleného slizničného tkaniva. V tomto prípade dochádza k uvoľňovaniu hlienu - spúta a bronchiálne svaly kŕčia a zdajú sa byť stlačené. V dôsledku patologického procesu sa bronchiálny lúmen zužuje, čo vytvára prekážky pre voľný transport vzduchu dýchacími cestami.

Pacienti s obštrukčnou bronchitídou majú ťažkosti s dýchaním a ak sa opuch stane silným, dochádza k záchvatom udusenia, ktoré bez použitia potrebných liekov môžu viesť k smrti.

Používanie určitých liekov na dýchavičnosť pri bronchitíde je indikované individuálne a závisí od príčiny ochorenia. V tomto prípade je prvou úlohou lekára uľahčiť pacientovi dýchacie funkcie. Na tento účel možno predpísať:

• Lieky na zníženie vykašliavania spúta;
• Bronchodilatanciá na zmiernenie opuchu, odstránenie kŕčov a rozšírenie bronchiálneho lúmenu.

Bronchitída bakteriálneho pôvodu vyžaduje použitie antibiotickej terapie a alergický zápalový proces je indikáciou pre užívanie antihistaminík a bronchodilatancií, ako aj kortikosteroidov.

Vo väčšine prípadov sa odporúča použitie nebulizéra alebo inhalátora. Na inhalácie sa používajú roztoky mukolytických látok (Ambroxol, Acetylcysteín), bronchodilatanciá (ipratropiumbromid, Fenoterol). Lieky sa riedia izotonickým roztokom chloridu sodného. Niekedy je indikovaná liečba inhalačnými kortikosteroidmi. Trvanie liečebnej kúry a frekvencia užívania liekov na dýchavičnosť sa predpisujú individuálne.

Ako sa zbaviť dýchavičnosti po koronavíruse?

Podľa štatistík viac ako 20 % ľudí, ktorí prekonali koronavírusovú infekciu, má pri najmenšej fyzickej námahe takýto príznak, ako je dýchavičnosť. Dýchanie môže byť ťažké pri chôdzi, pri chôdzi a dokonca aj v takmer pokojnom stave.

Postkoronavírusová dýchavičnosť môže pretrvávať pomerne dlho, rovnako ako strata čuchu. Problém je spôsobený snahou tela bojovať s hypoxiou, ako aj poklesom saturácie. Stav je prechodný, zotavenie môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. V niektorých prípadoch je potrebné konzultovať špecialistov, použiť koncentrátor.

Ako sa prejavuje dýchavičnosť po koronavíruse?

• Objavuje sa pocit tlaku na hrudníku.
• Nádychy a výdychy sa stávajú častejšími a niekedy sú obťažujúce aj závraty.
• Je ťažké dostať do pľúc viac vzduchu.
• Dýchacie pohyby sú prevažne plytké.

Najčastejšie príčiny postiktálnej dyspnoe sú:

• Fibrotické zmeny (nahradenie parenchýmu - pľúcneho hubovitého tkaniva - spojivovým tkanivom).
• Naplnenie alveol tekutinou a ich „vypnutie“ z procesu výmeny plynov.
• Psychogénna dýchavičnosť.
• Kardiovaskulárne problémy.

Keďže príčiny tohto ochorenia môžu byť rôzne, lieky na dýchavičnosť po infekcii koronavírusom sa radikálne líšia. Najprv lekár vykoná potrebné diagnostické opatrenia, určí zameranie problému. Potom rozhodne o najvhodnejších metódach liečby. Môže to byť kyslíková terapia, inhalácie, fyzioterapia, dychové cvičenia, LFK a masáže, ako aj farmakoterapia liekmi.

Na dýchavičnosť sa môžu použiť nasledujúce skupiny liekov:

• Bronchodilatanciá;
• Lieky na riedenie spúta;
• Expektoransy;
• Antibiotiká a antivírusové lieky;
• Imunomodulátory.

Liečba sa predpisuje individuálne. Často sa praktizuje podávanie liekov pomocou nebulizéra (inhalátora), na ktorý sa používajú hotové zvlhčujúce lieky na báze izotonického roztoku chloridu sodného, ako aj expektoransy. V prípade potreby sa pripájajú bronchodilatanciá a protizápalové lieky, ktoré pomáhajú eliminovať dýchavičnosť.

Ako si vybrať najvhodnejší liek na dýchavičnosť?

Nie je možné si sami vybrať vhodný liek na dýchavičnosť: správny liek predpíše lekár po identifikácii základnej príčiny nepríjemného príznaku. Ak to lekár považuje za potrebné, odporučí pacienta na ďalšie konzultácie s pneumológom, imunológom, kardiológom, neurológom a ďalšími.

Povinná laboratórna diagnostika vrátane všeobecných a biochemických krvných testov, hodnotenia hladiny určitých hormónov v krvi, vyšetrenia moču. Ako inštrumentálna diagnostika je možné predpísať spirografiu (hodnotenie objemu a rýchlosti dýchacích funkcií), röntgen hrudníka, bronchoskopiu, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, elektrokardiografiu.

Pri patológiách bronchopulmonálneho aparátu je možné použiť nasledujúce lieky na dýchavičnosť:

• Antibakteriálne látky (ak sa potvrdí bakteriálna patológia, predpíšte lieky zo série penicilínu, cefalosporínu a fluorochinolónov);
• Mukolytiká (ak je prítomný viskózny, zle oddelený spútum, je indikované užívanie Mukaltinu, Acetylcysteínu, Lazolvanu, Ambroxolu, Pulmoloru);
• Bronchodilatanciá (pacientom s astmou alebo bronchiálnou obštrukciou sa predpisujú Salbutamol, Spiriva, Ventolin atď.);
• Inhalačné kortikosteroidné lieky (Pulmicort, Seretide);
• Systémové kortikosteroidné lieky (v zložitých situáciách, pri rozvoji komplikácií základného ochorenia).

Pri kardiovaskulárnych ochoreniach sú indikované radikálne odlišné lieky na dýchavičnosť:

• Beta-blokátory (Anaprilín, Bisoprolol, Nebilet atď.);
• Diuretiká (Furosemid, Lasix);
• Lieky, ktoré optimalizujú trofiku srdcového svalu (Asparkam, Panangin, ATP-long);
• Srdcové glykozidy, kardiotonické látky (Digoxín, Celanid).

V závislosti od základnej príčiny dýchavičnosti sa môžu použiť aj iné lieky.

Aké opatrenia by som mal dodržiavať pri užívaní liekov na dýchavičnosť?

Pravidlo č. 1: lieky na dýchavičnosť by mal predpisovať lekár, samoliečba by nemala byť možná. Okrem toho si nemôžete sami upravovať liečbu: meniť dávky, frekvenciu užívania, trvanie liečebného cyklu.

Dnes existuje veľa liekov, vrátane tých, ktoré sa používajú na odstránenie dýchavičnosti pri rôznych ochoreniach. Môžu to byť tablety, kapsuly, prášky a roztoky, vrátane tých na inhalačné podanie.

Smer, intenzita a trvanie účinku konkrétneho lieku do značnej miery závisia od spôsobu podania. Výber a zmenu spôsobu podania vykonáva lekár po určení stavu a dynamiky patologického procesu. Každý liek pri vstupe do tela by mal vyvolať vhodnú reakciu a prejaviť svoj účinok presne tam, kde je to potrebné. Niektoré faktory však môžu nepriaznivo ovplyvniť účinnosť liekov, preto má užívanie liekov na dýchavičnosť niekoľko pravidiel:

• Lieky by sa mali užívať presne podľa pokynov lekára, v správnej dávke a poradí;
• V prípade potreby je lepšie si zapísať lekárske predpisy, pričom treba venovať pozornosť frekvencii príjmu, dávke, času príjmu (pred jedlom, s jedlom, po jedle), možnosti sekania alebo žuvania atď.;
• Neodporúča sa užívať lieky na dýchavičnosť v kombinácii s inými liekmi, pokiaľ sa o tom neporadilo s lekárom;
• Akékoľvek otázky týkajúce sa užívania predpísaných liekov by ste mali adresovať iba svojmu lekárovi;
• Ak náhodou vynecháte čas podania, pri ďalšom vyšetrení nesmiete užiť dvojnásobnú dávku lieku, musíte ho znova užívať podľa plánu;
• Ak majú tablety špeciálny povlak, nesmú sa deliť ani žuť;
• Kapsuly sa majú prehltnúť celé bez vyberania prášku.

Ak neexistujú žiadne iné odporúčania na užívanie liekov, perorálne lieky na dýchavičnosť by sa mali zapiť čistou vodou, najmenej 150-200 ml.

Alkohol a nikotín môžu zmeniť účinnosť a pôsobenie mnohých liekov a nie sú kompatibilné s niektorými liekmi. Počas liečby by ste nemali piť alkohol. Môže to zvýšiť vedľajšie účinky a negatívne ovplyvniť účinnosť liečby. U mnohých pacientov súčasné užívanie alkoholu spôsobuje prudkú zmenu krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu a iné problémy.

Aby lieky na dýchavičnosť nepoškodili, ale zlepšili stav, užívajte ich iba po konzultácii s lekárom a starostlivo dodržiavajte všetky odporúčania a pokyny.