Zmiešaná dýchavica

Ak má pacient kombináciu inspiračných (počas inhalácie) a inspiračných (počas výdychu) ťažkostí s dýchaním, odborníci používajú termín ako zmiešaná dýchavičnosť. Takýto stav - často zložitý a nebezpečný, sa môže objaviť pod vplyvom viacerých príčin súčasne, takže si vyžaduje komplexné a rozmanité diagnostické opatrenia. Liečba závisí od počiatočnej príčiny poruchy.

Čo je zmiešaná dyspnoe a ako sa prejavuje?

Zmiešaná dyspnoe je pocit nedostatku vzduchu s ťažkosťami pri plnom nádychu a výdychu. Škála patológií a patologických stavov, ktoré tento jav často sprevádzajú, je pomerne rozsiahla. Zahŕňa mnoho život ohrozujúcich stavov, ako je pľúcna embólia alebo infarkt myokardu, a relatívne „mierne“ poruchy, ako je hyperventilačný syndróm alebo anémia. Každý prípad zmiešanej dyspnoe u pacienta musí byť liečený individuálne, aby sa správne identifikovala príčina a stanovila definitívna diagnóza, ktorá priamo ovplyvňuje prognózu poruchy.

Zmiešaná dýchavičnosť môže byť sprevádzaná rôznymi srdcovými a pľúcnymi ochoreniami, bronchiálnou astmou, chronickou pľúcnou obštrukciou, kongestívnym srdcovým zlyhaním, malígnymi (vrátane metastatických) léziami dýchacieho systému. Rozsah a klinický význam tohto príznaku sú zrejmé.

Zmiešaná dýchavičnosť sa môže charakterizovať ako subjektívne nepohodlie počas dýchacieho aktu. Takéto nepohodlie sa prejavuje v menšej alebo väčšej miere a najintenzívnejšia porucha dýchania sa nazýva dusenie.

Na lepšiu charakterizáciu namáhavého nádychu a výdychu sa často používajú rôzne termíny, čo má tiež dôležité diagnostické dôsledky. U zdravého dospelého človeka sa frekvencia dýchania zvyčajne pohybuje od 16 do 20 dýchacích pohybov za minútu. V prípade abnormalít sa mení frekvencia, hĺbka aj periodicita dýchacích pohybov.

Rýchle dýchanie (až 60 pohybov alebo viac) sa nazýva tachypnoe a zriedkavé dýchanie (menej ako 12 pohybov za minútu) sa nazýva bradypnoe. Existuje aj pojem „apnoe“, čo znamená zastavenie dýchania. Priamo dýchavičnosť, nedostatok vzduchu a z toho vyplývajúca potreba zvýšiť (prehĺbiť) respiračnú aktivitu je dyspnoe.

Dýchavičnosť, teda nedostatok vzduchu pri nádychu, sa nazýva nádychové ťažkosti a výdychové ťažkosti. Zmiešaná dýchavičnosť kombinuje ťažkosti s nádychom aj výdychom.

Respiračný problém, ktorý sa vyskytuje iba vtedy, keď pacient leží, je ortopnoe. Okrem toho existuje paroxyzmálna nočná dýchavičnosť, najčastejšie spôsobená pľúcnou venóznou stázou alebo bronchiálnou obštrukciou.

Ďalšie aktuálne pojmy:

• Platypnoe - ťažkosti s dýchaním v sede (zvyčajne spojené s hrudnou neuromuskulárnou patológiou alebo intrapulmonálnym alebo intrakardiálnym posunom krvi);
• Trepopnea - ťažkosti s dýchaním v polohe ležmo na boku (často sprevádza kongestívne zlyhanie srdca).

Zmiešanú dýchavičnosť možno podozrievať, ak je sipot počuť z diaľky, medzirebrové a periklavikulárne priestory sú stiahnuté, krčné svaly sú napäté počas nádychu a výdychu a krídla nosa sú nafúknuté. Medzi ďalšie príznaky patrí opuch holene, znížená ejekčná frakcia atď.

Dýchavičnosť sa vyskytuje:

• Náhly (trvá niekoľko sekúnd/minút, pozorovaný pri pľúcnom edéme, tromboembólii, pneumotoraxe, anafylaktickom šoku, traume hrudníka, cudzom telese v dýchacích cestách);
• Akútny (trvá niekoľko hodín/deň, pozorovaný pri bronchiálnej astme, pneumónii, nádorových procesoch, prítomnosti pleurálneho výpotku a metabolickej acidóze);
• Chronická (trvá niekoľko mesiacov/rokov a sprevádza srdcové zlyhanie, bronchiálnu astmu, pľúcnu fibrózu, anémiu, srdcové chyby, neuromuskulárne patológie, pľúcnu hypertenziu atď.).

Klinicky sa nedostatok vzduchu prejavuje týmito príznakmi:

• Priamo zmiešaná dýchavičnosť;
• Difúzna (centrálna) forma cyanózy;
• Aktivácia dýchacích svalov;
• Zvýšenie krvného obehu (zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený minútový objem);
• Zmeny respiračnej kapacity a objemu.

Zmiešaná dýchavičnosť neznámeho pôvodu môže naznačovať prítomnosť závažnej patológie. Ak sa objavia ďalšie príznaky vo forme závratov, bolesti na hrudníku, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Prítomnosť kašľa často naznačuje rozvoj pľúcnych patológií, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, zápal pľúc. Keďže ťažkosti s nádychom a výdychom nie sú samy osebe ochorením, ale iba príznakom (hlavným alebo doplnkovým), vo všeobecnosti bude charakter klinického obrazu závisieť od počiatočného ochorenia.

Aké faktory môžu spustiť zmiešanú dýchavičnosť?

Zmiešanú dýchavičnosť môžu vyvolať nasledujúce faktory:

• Faktory centrálneho charakteru (patológie nervového systému s léziami dýchacieho centra, neurózy).
• Srdcové faktory (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia, srdcová chyba atď.).
• Pľúcne faktory (pľúcne patológie, ako je zápal pľúc, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, pľúcna fibróza, lézie hrudníka).
• Hematogénne faktory (anémia, zmeny kyslosti krvi, intoxikácia - najmä pri zlyhaní pečene, dekompenzácii diabetes mellitus atď.).

Výskyt zmiešanej dýchavičnosti môže byť spôsobený poruchami vonkajšej (vstup kyslíka do pľúc) alebo vnútornej (tkanivovej) dýchacej funkcie. Medzi možné príčiny patria:

• Vplyv toxických látok, metabolických produktov na dýchacie centrum - napríklad na pozadí závažných infekcií;
• Traumatické lézie hrudníka s porušením tesnosti dutiny, tlakom na pľúca, hydro- alebo pneumotoraxom;
• Obštrukcia lúmenu dýchacích ciest hustými sekrétmi (napr. u pacientov s bronchiálnou astmou alebo bronchitídou), nádorovým procesom, cudzím predmetom (vrátane zvratkov alebo častíc jedla);
• Srdcové zlyhanie so stázou krvi v malom obehu, výpotok do pľúcnych alveol, znížená vitálna kapacita pľúc a periférny prietok krvi;
• Anémia spojená s poklesom hemoglobínu a počtu červených krviniek, s masívnou stratou krvi, s chemickou otravou zlúčeninami schopnými viazať hemoglobín;
• Vysoký stupeň obezity, úplný nedostatok fyzickej aktivity;
• Ischemická choroba srdca;
• Opuch, zhrubnutie priedušiek, kŕč prieduškových svalov v dôsledku zápalu alebo alergií;
• Neurologické poruchy spôsobené myasténiou gravis, neurasténiou gravis, sklerózou multiplex atď.;
• Chemická intoxikácia.

Akútne respiračné zlyhanie

Klinický obraz akútneho respiračného zlyhania sa vyznačuje zvýšením frekvencie dýchania presahujúcim 24 pohybov za minútu, pri závažnom zlyhaní možno pozorovať až 30-35 pohybov za minútu, pri extrémne závažnom - viac ako 35 pohybov za minútu. Ak je extrémne závažné respiračné zlyhanie nahradené výrazným znížením dýchacích pohybov, často to naznačuje možnú rýchlu zástavu dýchania.

Hyperkapnická respiračná insuficiencia je často spôsobená funkčnými poruchami príslušného svalstva, ktoré možno porovnať s predávkovaním liekmi, ktoré inhibujú respiračný reflex, alebo s paralýzou bránice. Čo sa týka hypoxémie, vyvíja sa pri patológiách spojených s alveolárnym poškodením (napr. pľúcny edém, akútna pľúcna patológia), závažnými poruchami ventilácie a perfúzie (chronická obštrukcia, bronchiálna astma), znížením funkčného povrchu kapilárno-alveolárnej membrány (vaskulitída, pľúcny emfyzém, pľúcna embólia, tromboembólia atď.).

Zmiešaná dýchavičnosť pri fyzickej záťaži u pacientov s bronchopulmonálnym ochorením je výsledkom buď výrazne zvýšenej ventilácie, alebo mierne zvýšenej ventilácie s obmedzenou prahovou ventiláciou (napr. nedostatočná pohyblivosť hrudnej steny atď.).

Okrem ťažkostí s dýchaním sú často prítomné príznaky ako sipot, kašeľ, bolesť na hrudníku, zmodranie končatín a nasolabiálneho trojuholníka, hemoptýza.

Obmedzenie sa označuje ako respiračné zlyhanie, vyvolané znížením ventilácie a perfúzie pľúcneho povrchu. Tento stav je spôsobený parenchymálnymi patológiami (zápal pľúc, atelektáza, granulomatóza, pneumokonióza, difúzna pneumoskleróza atď.) a neparenchymálnymi patológiami (pneumotorax, výpotok, kyfóza/skolióza atď.).

Pri obštrukcii dochádza k zvýšeniu odporu voči prúdeniu vzduchu: počas nádychu a výdychu sa to vyskytuje u pacientov s bronchiálnou a/alebo bronchiálnou stenózou, napr. pri bronchiálnej astme, chronickej bronchitíde, pľúcnom edéme, emfyzéme, bronchiolitíde.

Aké príznaky sprevádzajú zmiešanú dýchavičnosť?

Zmiešaná dýchavičnosť je sama o sebe príznakom rôznych patologických stavov a vyznačuje sa ťažkosťami pri súčasnom nádychu aj výdychu. Možné sú aj ďalšie súvisiace klinické prejavy, ktoré však môžu byť veľmi rozmanité vzhľadom na veľký počet pravdepodobných príčin poruchy.

Najčastejšími sprievodnými príznakmi sú kašeľ a respiračné zlyhanie, či už v pokoji alebo počas intenzívnej fyzickej aktivity.

Klinický obraz môže byť reprezentovaný nasledujúcimi prejavmi:

• Silná slabosť, náhla únava;
• Náhly nedostatok vzduchu;
• Rôzne stupne závratov;
• Zmeny srdcového rytmu, tachykardia, arytmie;
• Modranie prstov na rukách a nohách, nasolabiálny trojuholník;
• Sipot;
• Opuch dolných končatín;
• Hemoptýza;
• Bolestivé pocity a pocit stláčania v hrudníku (v prípade srdcového faktora).

Pacient sa často cíti rozrušený, zaznamenáva sa nepokoj a podráždenosť. Problémy s príjmom kyslíka, respiračné zlyhanie negatívne ovplyvňujú rečové schopnosti: pacient sa začína vyhýbať dlhým frázam, snaží sa hovoriť prerušovane, krátko.

Extrémny stupeň zmiešaných ťažkostí s dýchaním je záchvat dýchavičnosti, pri ktorom dochádza k akútnemu nedostatku vzduchu, zvýšenej srdcovej frekvencii, náhlemu pocitu strachu. Ide o pomerne nebezpečný stav, ktorý môže naznačovať prítomnosť závažného ochorenia sprevádzaného zhoršenou priechodnosťou dýchacích ciest, poruchou kardiovaskulárneho a/alebo nervového systému.

S rozvojom bronchiálnej obštrukcie (zníženie vnútorného priemeru malých priedušiek, ktoré môže byť spôsobené edémom alebo bronchospazmom) sa záchvat vyvíja náhle, niekedy - po prekurzoroch, ako je pocit tlaku na hrudníku, neprimeraná úzkosť, znecitlivenie končatín. Dýchavičnosť postupne postupuje, človek pociťuje nedostatok vzduchu, dýchanie sa zrýchľuje, výdych sa predlžuje. Niekedy je možné pocit mierne zmierniť zmenou polohy tela - napríklad oprieť sa rukami o operadlo stoličky alebo stola, sadnúť si alebo ľahnúť si na bok. Záchvat je často sprevádzaný silným sipotom, zmodraním kože, vyčnievaním žilových ciev. Trvanie záchvatu sa pohybuje od niekoľkých minút do 2-4 hodín. Po jeho ukončení sa objaví kašeľ, vylúči sa malé množstvo číreho spúta.

K zaduseniu dochádza v dôsledku pľúcneho edému, ktorý sprevádza mnoho kardiovaskulárnych ochorení. Preťaženie hrudného obehového systému vzniká v dôsledku zhoršenej funkcie srdcovej pumpy: v dôsledku toho pľúcne tkanivo opuchne, tekutina prenikne do dýchacích ciest, čím bráni prúdeniu vzduchu a spôsobuje zadusenie.

Pľúcny edém sa často vyskytuje na pozadí infarktu myokardu.

U detí je tento stav vo väčšine prípadov spojený s vdýchnutím cudzích predmetov: čiastočiek jedla, častí hračiek, gombíkov atď. Pre dospelých a starších ľudí môžu byť v tomto ohľade nebezpečné zubné implantáty a zvracanie (ktoré sa často vyskytuje pri silnej intoxikácii alkoholom).

V ranom detstve sa zmiešaná dýchavičnosť často prejavuje ako záchvat falošnej krížovej choroby. V dôsledku zápalového procesu dochádza k opuchu hrtana, bronchiálny lúmen sa znižuje. Tento stav sa prejavuje ostrým ťažkým dýchaním, chrapotom, štekajúcim kašľom, plačom a silnou úzkosťou dieťaťa.

Bronchospazmus (kŕčovité zúženie priedušiek) sa vyvíja, keď je dýchací systém vystavený tepelnému alebo chemickému poškodeniu. Tento stav sa môže vyskytnúť aj pri iných patológiách:

• Obštrukčná choroba;
• Bronchiálna astma;
• Vniknutie vzduchu do pleurálnej dutiny (pneumotorax);
• Akútna forma stenóznej laryngotracheitídy (falošná záď);
• Zápal epiglottis (epiglotitída);
• Záchvat paniky;
• Popáleniny horných dýchacích ciest;
• Anafylaxia;
• Pľúcna embólia;
• Predávkovanie omamnými látkami alebo určitými liekmi.

Zmiešaná dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje na pozadí fyzickej aktivity, je charakteristickejšia pre astmu alebo zápal pľúc a dýchavičnosť a dýchavičnosť v pokoji (keď pacient leží, sedí, nie je fyzicky aktívny) sa častejšie pozorujú pri akútnom srdcovom zlyhaní.

Ako sa diagnostikuje zmiešaná dyspnoe?

Keď sa objaví zmiešaná dýchavičnosť, je dôležité rýchlo sa zorientovať a zistiť príčinu tejto poruchy. Diagnostické opatrenia zahŕňajú anamnézu súvisiacich patológií.

Medzi najbežnejšie metódy diagnostiky patria:

• Röntgen hrudníka;
• Krvné testy (všeobecné, biochemické);
• Echokardiografia;
• Bronchoskopia.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje posúdiť stav pľúc (pleura, parenchým), srdca (kontraktilita, výkon chlopne, prítomnosť tekutiny v osrdcovníku), ako aj hlbokých žíl nôh (najmä indikuje prítomnosť krvných zrazenín).

V zložitých prípadoch, ak sa pri stanovovaní diagnózy vyskytnú ďalšie otázky, je predpísané CT vyšetrenie.

Zmiešaná dýchavičnosť pri patológiách dýchacích svalov sa častejšie objavuje pri problémoch s bránicou. Nemali by sme zabúdať ani na taký zriedkavý patologický stav, ako je vrodená slabosť bránice. Bráničné svalstvo je atrofované, hrudno-brušná bariéra je nafúknutá. Pohyby bránice sú nepravidelné (paradoxné).

Vysoké postavenie bránice a súčasne obmedzená respiračná rezerva sú bežné u obéznych pacientov a ľudí liečených kortikosteroidmi.

Bilaterálna bránicová obrna v akútnej forme môže spôsobiť rozvoj závažného respiračného deficitu a život ohrozujúcej nízkej ventilácie. Paréza je možná u pacientov s detskou obrnou, poraneniami krčnej chrbtice s poranením miechy, myopatiou, myasténiou gravis. Paralýza bránice sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia bránicového nervu, ku ktorému dochádza pri mediastinitíde, tuberkulóze, nádorových procesoch. Symptomaticky sa bránicová paréza prejavuje stiahnutím hornej časti brucha pri nádychu.

Zmiešaná dýchavičnosť pri nízkej koncentrácii kyslíka vo vzduchu sa vysvetľuje tzv. výškovým deficitom, ktorý sa pozoruje od nadmorskej výšky 3 000 metrov nad morom. Tento stav je charakteristickejší pre ľudí, ktorí nie sú prispôsobení na pobyt v takýchto podmienkach.

Zmiešaná dýchavičnosť s príliš vysokým príjmom kyslíka sa prejavuje ako dýchavičnosť pri námahe. Môže sa vyskytnúť napríklad u netrénovaných ľudí počas intenzívnej fyzickej aktivity, keď spotreba kyslíka na dýchacie funkcie prevyšuje spotrebu kyslíka na svalovú aktivitu. Podobný stav, ale s malým množstvom cvičenia, je charakteristický pre ľudí s hypertyreózou.

Zmiešaná dýchavičnosť sa u pacientov s anémiou vyskytuje predovšetkým v momentoch fyzickej námahy, čo je spojené so zhoršením schopnosti transportovať kyslík krvou na pozadí adekvátnej regulácie CNS a normálnej funkcie pľúc. Akútna forma anémie je sprevádzaná nedostatočným prísunom kyslíka do tkanív, hypovolémiou. Chronická forma anémie je charakterizovaná deficitom transportu kyslíka a v dôsledku toho kompenzačnou hyperventiláciou.

Zmiešaná dýchavičnosť so zvýšenou kyslosťou krvi sa prejavuje prehĺbením a zrýchlením dýchacích pohybov, čo sa vysvetľuje excitáciou dýchacieho centra pri acidóze a je sprevádzané alveolárnou hyperventiláciou. Preto lekári považujú hlboké, často zrýchlené dýchanie za príznak zvyšujúcej sa acidózy. Medzi najčastejšie príčiny tohto stavu patrí zlyhanie funkcie obličiek, diabetická kóma. Relatívne zriedkavé príčiny: predávkovanie prípravkami kyseliny salicylovej, intoxikácia metanolom.

Pri analýze sťažností a zhromažďovaní anamnézy je dôležité vypočuť si pacienta, posúdiť jeho pocity, rýchlosť zhoršenia dýchacích ťažkostí a ich závislosť od polohy tela, možný vplyv teploty okolia a stupňa vlhkosti. Náhly nástup a zintenzívnenie zmiešanej dýchavičnosti môže naznačovať progresiu základného ochorenia alebo pripojenie ďalšieho patologického procesu.

Ako liečiť zmiešanú dýchavičnosť?

Zmiešaná dýchavičnosť nie je nezávislým ochorením, ale iba príznakom inej, počiatočnej patológie, ktorá signalizuje poruchu v práci jedného alebo druhého orgánu. Preto sa liečba predpisuje individuálne a je zameraná najmä na základný problém, ktorý vyvoláva vznik dýchavičnosti.

Ak je pacientovi diagnostikovaná bronchitída s ťažkým vykašliavaním spúta, lekár môže predpísať expektoransy a riedidlá a v prípade bronchiálnej obštrukcie sú indikované bronchodilatanciá (prieduškové dilatátory).

Pri srdcovom zlyhaní sú liečebné opatrenia komplexné a predpisujú ich kardiológovia.

Pri zmiešanej dýchavičnosti hematogénnej etiológie je indikovaná korekcia krvného obrazu, odstránenie anémie.

Psychogénna (stresová) forma zmiešanej dýchavičnosti, vyskytujúca sa pri záchvatoch paniky alebo iných neurotických poruchách, vyžaduje zásah psychoterapeuta.

Ak sa v pleurálnej dutine nahromadí veľké množstvo tekutiny, ktorá stláča pľúca, môže byť potrebné vykonať punkciu. Zákrok vykonáva hrudný chirurg.

Akútne stavy s ťažkou život ohrozujúcou zmiešanou dýchavičnosťou vyžadujú urgentnú hospitalizáciu pacienta v nemocnici, často na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonávajú všetky potrebné resuscitačné opatrenia vrátane umelej ventilácie.

Čo mám robiť, ak je ťažké dýchať?

Na zmiernenie nepohodlia zmiešanej dýchavičnosti a obnovenie normálnej funkcie dýchania lekári radia:

• V momentoch fyzickej aktivity - upokojte sa, zastavte sa a ak je to možné, sadnite si;
• Keď ste vnútri, nadýchajte sa čerstvého vzduchu, alebo ak to nie je možné, choďte von;
• Sadnite si za stôl a položte si naň ruky (pomáha to rozšíriť hrudník);
• Pomaly dýchajte nosom a ešte pomalšie vydychujte perami stiahnutými do „trubice“.

Okrem toho môžete pripojiť dychové cvičenia, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. V núdzovom prípade môžete skúsiť vykonať nasledujúce cvičenie: pritlačte si bradu k hrudníku, 10-krát prudko, ale plytko sa nadýchnite, nadýchnite sa ústami, potom urobte tri nádychy a výdychy cez pery zhromaždené do „trubice“. Potom sa nadýchnite nosom a po 5 sekundách pomaly vydýchnite ústami. Vykonajte približne 4 úplné opakovania.

Ak sa počas fyzickej aktivity, ako je chôdza alebo lezenie po schodoch, vyskytne zmiešaná dýchavičnosť, možno prijať nasledujúce opatrenia:

• Snažte sa rovnomerne dýchať a vydychovať;
• Je lepšie vdychovať nosom a vydychovať perami stiahnutými do „trubice“.

Vo všeobecnosti je možné zmierniť prejavy zmiešanej dýchavičnosti iba identifikáciou a liečbou základnej patológie. Vo veľkej väčšine prípadov je potrebné zapojiť farmakoterapiu. Podľa indikácií sa lieky používajú na stabilizáciu srdca, normalizáciu krvného tlaku, odstránenie prebytočnej tekutiny z tkanív atď. Terapeutické opatrenia sa vždy vyberajú individuálne.

Aké možné komplikácie sa môžu vyskytnúť pri zmiešanej dýchavičnosti?

Pravidelná alebo dlhotrvajúca zmiešaná dýchavičnosť skôr či neskôr vedie k poruche výmeny plynov v pľúcach. To následne spôsobuje množstvo problémov:

• Zníženie hodnôt krvného tlaku;
• Znížená hladina kyslíka v krvi, zvýšené hladiny oxidu uhličitého;
• Tkanivá hypoxia, nedostatok kyslíka v orgánoch a mozgu;
• Udusenie, dokonca smrteľné.

Zmiešaná dýchavičnosť, ak sa vyskytuje z času na čas, by sa nemala ignorovať. Najprv sa objavuje na pozadí fyzickej námahy, vo väčšine prípadov sa dýchacie ťažkosti postupne začínajú obťažovať aj v pokoji, dokonca aj počas nočného odpočinku.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• Srdcové a respiračné zlyhanie;
• Pľúcny edém;
• Pľúcny emfyzém;
• Apnoe.

Zmiešaná dýchavičnosť je často nebezpečným signálom tela, ktorý naznačuje výskyt vážneho problému. Je dôležité ju čo najskôr odhaliť a neutralizovať, aby sa obnovilo normálne dýchanie a krvný obeh.

Ak sa pacient včas poradí s lekárom, stačí, aby podstúpil potrebné diagnostické a terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie zistenej príčiny zhoršenej funkcie dýchania. Úplne sa zbaviť dýchavičnosti nie je možné bez zásahu špecialistu a systémového vyšetrenia.

Ak sa problémy s dýchaním objavia na pozadí chronických patológií kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému, potom v niektorých prípadoch má pozitívny účinok kompetentná korekcia životného štýlu, pravidelný príjem podporných liekov a vylúčenie provokujúcich faktorov.

Aké sú niektoré metódy prevencie zmiešanej dýchavičnosti?

Ak pacient pravidelne navštevuje lekárov, včas podstupuje diagnostiku a lieči existujúce ochorenia, ale zmiešaná dýchavičnosť sa stále objavuje z času na čas (napríklad v momentoch motorickej aktivity), mal by venovať pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:

• Telesná hmotnosť. Nadváha je záťažou aj pre relatívne zdravých ľudí, najmä pokiaľ ide o fyzickú aktivitu. Je dôležité udržiavať telesnú hmotnosť v normálnych medziach, ale zároveň by chudnutie malo byť postupné, bez drastických a prudkých opatrení.
• Aktívny životný štýl. Optimálna dávkovaná záťaž pre ľudí s opakujúcou sa zmiešanou dýchavičnosťou (ak to ošetrujúci lekár dovolí) je plávanie a chôdza. Treba si uvedomiť, že jednorazové cvičenie nepovedie k žiadnemu významnému účinku. Cvičenie by malo byť pravidelné, dávkované a pravidelne konzultované s odborníkmi.
• Vyhýbanie sa nadmernej záťaži. Fyzický tréning by mal byť uskutočniteľný, dávkovaný, bez náhlych preťažení a skokov.
• Rozvoj odolnosti voči stresu. Je potrebné pracovať na sebe, vyhýbať sa faktorom, ktoré prispievajú k vzniku stresu a silných emocionálnych stavov. Preťaženie vo forme hádok, škandálov, nadmerných obáv môže tiež viesť k vzniku zmiešanej dýchavičnosti.
• Posilňovanie imunity. Oslabené telo je často vystavené rôznym infekčným procesom a iným nepriaznivým faktorom. Je potrebné jesť plnohodnotnú stravu, vyhýbať sa podchladeniu a potenciálnym zdrojom infekcie, udržiavať fyzickú aktivitu, otužovať sa.
• Odstránenie zlých návykov. Ak zo svojho života vylúčite fajčenie a iné škodlivé návyky, môžete postupne obnoviť imunitu, zlepšiť stav dýchacieho systému, pozdvihnúť vytrvalosť na novú úroveň, odstrániť systematický kašeľ a dýchavičnosť.

V prípade výskytu (prvého alebo opakovaného) zmiešanej dýchavičnosti počas motorickej aktivity alebo v pokoji je potrebné navštíviť všeobecného lekára alebo kardiológa, podstúpiť kompletné vyšetrenie na vylúčenie ochorení (vrátane závažných) alebo podstúpiť liečbu v počiatočných štádiách ich vývoja, čo výrazne zlepšuje prognózu.

Aké preventívne opatrenia môžu pomôcť zlepšiť zdravie pri zmiešanej dýchavičnosti?

Aby sa záchvaty zmiešanej dýchavičnosti vyskytovali čo najmenej často, lekári odporúčajú:

• Pravidelne navštevujte a kontrolujte u príslušných špecialistov, sledujte ich zdravotný stav a absolvujte preventívne prehliadky;
• Včas vykonávať predpísanú liečbu, dodržiavať individuálne odporúčania;
• Spite so zdvihnutou hlavou postele a s vysokým vankúšom (najmä ak sa v noci vyskytnú ťažkosti s dýchaním pri ležaní alebo odpočinku);
• Dodržiavajte zdravý životný štýl;
• Denne vykonávajte dychové cvičenia, vyhýbajte sa hypodynamii a fyzickému preťaženiu (fyzická aktivita by sa vo všeobecnosti mala koordinovať s ošetrujúcim lekárom);
• Jedzte kvalitnú a vyváženú stravu;
• Vyhýbajte sa aktívnemu aj pasívnemu fajčeniu;
• Znížte pravdepodobnosť vystavenia potenciálnym alergénom;
• Udržiavajte dostatočnú vlhkosť a vetranie priestorov.

Aká je prognóza pre život so zmiešanou dyspnoe?

Pacienti, ktorí periodicky trpia zmiešanou dýchavičnosťou, sú často obmedzení v spoločenskej aktivite, čo negatívne ovplyvňuje sebavedomie, prispieva k vzniku úzkosti, izolácie. Mnohí pacienti majú narušený spánok, vyvíjajú sa u nich depresívne stavy. Zvláštne nebezpečenstvo spočíva v možnom rozvoji chronického srdcového zlyhania.

V dôsledku metabolických abnormalít a najmä nesprávnej výmeny plynov sa pri zmiešanej dýchavičnosti môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Zmena krvného tlaku;
• Pľúcny edém;
• Srdcová astma.

Obzvlášť znepokojujúce by mali byť také príznaky, ako je zmodranie rúk, nôh a nasolabiálneho trojuholníka, pocit cloche v hrudníku, záchvaty dusenia a silný kašeľ, silný studený pot, výskyt spúta s krvou.

Pri dlhodobom nedostatočnom obsahu kyslíka v krvi sa vyvíja hypoxia, ktorá často spôsobuje zmätenosť a stratu vedomia, a ak je proces chronický, problém s dýchaním vedie k zhoršeniu pamäti a koncentrácie.

Zmiešaná dýchavičnosť je niekedy vážnym a život ohrozujúcim príznakom, takže ak sa vyskytne, mali by ste vždy navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť. Iba včasné diagnostické opatrenia môžu zaručiť ďalší priaznivý výsledok, pretože problém sa dá vyliečiť iba liečbou základného ochorenia.

Môže cvičenie pomôcť pri zmiešanej dýchavičnosti a ktoré cvičenia sú najúčinnejšie?

Pred začatím fyzických cvičení je potrebné sa vopred poradiť s ošetrujúcim lekárom, pretože príčiny zmiešanej dýchavičnosti môžu byť mnohé a nie všetkým pacientom je táto alebo tá záťaž ukázaná. Ak sa počas cvičenia stav zhorší a nepohodlie sa zmení na bolestivé pocity, mali by ste prestať cvičiť a vyhľadať lekársku pomoc.

Medzi možné kontraindikácie cvičenia a dychových cvičení patria:

• Akútna tromboflebitída;
• Polyneuropatia;
• Duševné poruchy;
• Poranenia hlavy a krku, chrbtice a hrudníka;
• Poruchy platničiek, ochorenia chrupavky chrbtice;
• Náhle výkyvy krvného tlaku;
• Po infarkte;
• Vnútorné krvácanie.

Hlavnými účinnými cvičeniami pri zmiešanej dýchavičnosti sú posilňovanie svalov bránice, hrudníka a brušnej steny, čo by malo pomôcť uľahčiť dýchacie pohyby. Najjednoduchší spôsob, ako trénovať bránicu, je veľmi hlboko dýchať, zatiaľ čo svaly hrudníka a brušnej steny možno posilniť intenzívnym výdychom cez pery zovreté do „rúry“ (ako pri hre na dudáka).

Ďalšie odporúčané cviky:

• Akékoľvek cvičenie by malo začať rozcvičkou. Mali by ste si sadnúť čo najpohodlnejšie alebo si ľahnúť na chrbát (môžete si ľahnúť na posteľ), uvoľniť končatiny a natiahnuť ruky pozdĺž tela. Pohybujte ramenami krúživými pohybmi dopredu, hore, dozadu a dole, akoby ste ich miesili. Rotácia by sa mala vykonávať s maximálnou možnou amplitúdou, súčasne s ľavým a pravým ramenom. Ak cítite tlak na hrudníku, môžete amplitúdu znížiť a postupne ju zvyšovať.
• Pre zlepšenie procesu bráničného dýchania si ľahnite na chrbát alebo si sadnite na pohodlnú stoličku s operadlom. Položte si ruky na brucho, pomaly a hlboko sa nadýchnite nosom a všímajte si pohyby brucha. Hrudník by sa nemal pohybovať, zostaňte v uvoľnenom stave. Potom pomaly vydýchnite, pričom pery zložte do „trubice“ a súčasne pritiahnite brucho smerom k chrbtici. Cvičenie opakujte 5-10-krát.
• Na rozšírenie medzirebrových priestorov a roztiahnutie rebier pre hlbší nádych vykonajte nasledujúce cvičenie. Sadnite si na stoličku s operadlom alebo si ľahnite na chrbát (na podlahu alebo posteľ). Ruky sú natiahnuté pozdĺž tela, dlaňami nahor, čo najviac uvoľnené. Jemne pritiahnite lopatky k sebe a spustite ich nadol, pričom vystrčte hrudné „koleso“. Nadýchnite sa nosom, vydýchnite perami zhromaždenými do „rúry“. Vykonajte 5-10 opakovaní.
• Nasledujúce cvičenie je vhodné na uvoľnenie hrudného svalstva a zabezpečenie voľného vstupu a výstupu vzduchu z pľúc, čím sa zvyšuje hladina kyslíka v tele. Sadnite si na stoličku s operadlom alebo si ľahnite na chrbát. Jemne spojte lopatky a spustite ich dole. Spojte ruky v „zámku“ a pomaly ich zdvihnite nad hlavu čo najvyššie, pričom sa zhlboka nadýchnite. Spustite ruky a vydýchnite. Opakujte 5-10krát.
• Na posilnenie bránice a optimalizáciu objemu pľúc si tiež sadnite na stoličku s operadlom alebo si ľahnite na chrbát, zhlboka sa nadýchnite nosom a potom sa ešte 3-5 krátkych nádychov (bez výdychu). Potom pomaly vydýchnite perami stiahnutými do „trubice“. Opakujte 3-5-krát.
• Na rýchle zvýšenie hladiny kyslíka v tkanivách tela je vhodné toto cvičenie. Východisková poloha je sedenie na stoličke s operadlom alebo ľah na chrbát. Nadýchnite sa nosom na 4 sekundy, zadržte dych na 8 sekúnd, pomaly vydýchnite perami stiahnutými do „trubice“ na 8 sekúnd. Vykonajte 3-5 opakovaní.

Dýchacie cvičenia, ak sa vykonávajú správne, môžu pomôcť zmierniť nepohodlie. Je však dôležité pamätať na iné spôsoby, ako obnoviť zdravie. Zmiešaná dýchavičnosť je naliehavým dôvodom na zamyslenie sa nad svojím zdravím: denne cvičte a prechádzajte sa na čerstvom vzduchu, otužujte sa (najprv bude dobre fungovať kontrastná sprcha ráno), jedzte správne a navždy sa zbavte zlých návykov.