Otrava dusičnanmi a dusitanmi

Niekedy sa pri konzumácii čerstvých potravín môže vyskytnúť nezvyčajná reakcia gastrointestinálneho traktu. Všetko na stole sa zdalo byť čerstvé, ale príznaky otravy sú zjavné. Najčastejšie sa to stáva v jarno-letnom období, ako aj počas novoročných sviatkov, keď je také ťažké odoprieť si lákavú mimosezónnu zeleninu a ovocie z regálov. Kupujeme si ich pre seba, dávame ich deťom a potom sme úprimne prekvapení, keď lekár diagnostikuje otravu dusičnanmi. Ale čomu sa čudovať, veď sme nevedeli, že všetka skorá zelenina a ovocie sú také vďaka dusíkatým hnojivám, teda dusičnanom.

Dusičnany: výhody a škody

V skutočnosti možno dusičnany alebo dusíkaté soli len ťažko nazvať jedom, pretože rastliny na ne neumierajú, ale naopak, začnú aktívne rásť, zelenať sa, prinášať ovocie, ktoré sa vyznačuje nielen atraktívnym vzhľadom, ale aj rýchlo sa napĺňa a dozrieva. Ukazuje sa, že dusík je potravou pre rastliny. Vďaka jeho soliam môžu rastliny rásť a plody dozrievať.

Ale odkiaľ rastliny berú dusíkaté soli? Samozrejme, v pôde a vode, ktorou ich polievame. Pôda zvyčajne obsahuje dostatok dusičnanov, úrodu dosiahneme včas a sme s ňou celkom spokojní. Ak dusičnanov nie je dostatok, rastliny sú slabé, neplodia alebo je ich úroda veľmi nevzhľadná (plody sú malé, suché, nepravidelného tvaru). V tomto prípade je pridávanie dusíkatých hnojív do pôdy celkom opodstatnené, čo pozorujeme aj v poľnohospodárstve.

Je pravda, že každý majiteľ sa snaží nielen o dobrú úrodu, ale aj o to, aby ju získal pred ostatnými, aby ju mohol predať za vyššiu cenu. To sa dá dosiahnuť zvýšením dávky hnojiva. Hnojivá sú obzvlášť dôležité pre rastliny pestované v neprirodzených podmienkach, napríklad v skleníkoch pod umelým osvetlením. Bez dusičnanov sa na ich plody dá čakať veľmi dlho.

Ale ovocie získané týmto spôsobom bude nebezpečné pre tých, ktorí ho následne skonzumujú, pretože sa v ňom hromadí väčšina dusičnanov. Dusičnany sa nachádzajú v blízkosti šupky ovocia a počas dlhodobého skladovania sa postupne rozkladajú (počas šiestich mesiacov skladovania zelenina stratí 40 až 80 % dusíkatých solí a stane sa menej nebezpečnou).

Dusičnany sú v rastlinách vždy prítomné v malom množstve, pretože sa podieľajú na výstavbe bunkových štruktúr. Je to len taký malý obsah týchto látok, ktorý je prirodzený a neškodí ľudskému telu. Navyše, naše telo obsahuje aj dusíkaté soli, ktoré cirkulujú krvou a podieľajú sa na syntéze a metabolizme bielkovín. Telo si ich samo produkuje, ale robí to prísne regulovaným spôsobom, aby si neublížilo.

Ukazuje sa, že všetky živé bytosti obsahujú dusičnany v rovnakom množstve. A pokiaľ ľudia nezasahujú, v prírode panuje rovnováha, ktorá nikomu neškodí.

Ľudia sú však zvedavé tvory a akonáhle sa naučia vlastnosti dusičnanov, ponáhľajú sa ich používať v rôznych odvetviach: v medicíne na výrobu liekov, v potravinárskom priemysle ako konzervačná látka a zložka, ktorá dodáva mäsovým výrobkom atraktívnu ružovú farbu, v poľnohospodárstve na získanie veľkých a skorých úrod. Výdatným hnojením pôdy súhlasíme s tým, že časť hnojív nakoniec prejde do vody, ktorú budeme piť a polievať všetky tie isté „dusičnanové“ rastliny, čím sa zvýši obsah dusíkatých solí v nich.

Je ťažké si čo i len predstaviť, koľko dusičnanov sa okrem vlastných hromadí v našom tele. Ale naozaj sa hromadia a otravujú nás, ľudí, ktorí im takúto príležitosť dali. Konzumácia vody a potravín s veľkým množstvom dusíkatých solí spôsobuje otravu dusičnanmi, keď príznaky intoxikácie sú spôsobené konzumáciou zdanlivo čerstvých produktov.

Ale prečo v takom prípade rastliny neumierajú? Ide o to, že sa zaoberajú dusičnanmi, ktoré samy o sebe nie sú jedovaté, ale v našom tele sa pod vplyvom slín a niektorých enzýmov dusičnany môžu premeniť na dusitany, ktoré sa považujú za dosť toxické chemikálie.

Príčiny otrava dusičnanmi

Jedinou príčinou otravy dusičnanmi, ktoré nie sú toxickými látkami, môže byť iba ich predávkovanie. Rovnako ako niektoré iné látky prítomné v našom tele, aj dusičnany sú škodlivé iba vo veľkých dávkach. A zvýšenie obsahu methemoglobínu (ktorý vďačíme práve dusičnanom premeneným na dusitany) nad 1 % už možno považovať za predávkovanie, hoci nie nebezpečné.

Podľa dokumentov Svetovej zdravotníckej organizácie by sa do ľudského tela nemalo denne dostať viac ako 3,7 mg dusičnanov na kilogram ľudskej hmotnosti. To znamená, že osoba s hmotnosťou 50 kg by nemala s jedlom prijať viac ako 185 mg a ak je telesná hmotnosť 90 kg - nie viac ako 333 mg. V tomto prípade bude obsah dusitanov nižší ako 0,2 mg na kilogram hmotnosti, čo je pre telo celkom bezpečné, aj keď máme vlastné dusitany.

V skutočnosti sa však často ukazuje, že konzumujeme oveľa viac dusičnanov a niekedy sami nechápeme, čo spôsobuje zhoršenie zdravia, až kým sa to nestane neznesiteľným, pretože dusičnany majú tendenciu sa v tele hromadiť. A napriek tomu, že dusičnany sa nachádzajú prakticky všade: v zelenine a ovocí, mäse, vode atď., najčastejšie máme do činenia s chronickou otravou.

To znamená, že kupujeme a jeme produkty so zvýšeným obsahom dusičnanov a všímame si nepríjemné príznaky, ako sú bolesti hlavy a slabosť, ale nespájame ich s predávkovaním zlúčeninami dusíka. Ale to je dovtedy, kým nedosiahne určitú hranicu a nielen mozog, ale aj naše ostatné orgány začnú pociťovať znateľné hladovanie kyslíkom, čo ovplyvní ich prácu.

Predávkovanie dusičnanmi však môže byť aj akútne, ak sa do tela naraz dostane veľké množstvo týchto látok. Rizikovými faktormi akútnej otravy môžu byť:

• pitná voda z nádrží, do ktorých sa dostal odtok z polí hnojených dusičnanmi,
• manipulácia s dusíkatými hnojivami a ich prehltnutie v dôsledku nedostatočnej hygieny rúk alebo čírou náhodou,
• použitie hotových mäsových a údenínových výrobkov s krásnym ružovým odtieňom, ktorý sa nezískava vďaka farbivám, ale vďaka použitiu dusičnanov ako konzervačnej látky,
• liečba liekmi obsahujúcimi nitráty, napríklad rovnakým nitroglycerínom.
• využívanie darov prírody, ktoré sme my ľudia premenili na jed v honbe za veľkou a skorou úrodou.

Ale poďme zistiť, či sú všetky vyššie uvedené rovnako nebezpečné. Začnime s vodou. Aká je pravdepodobnosť, že človek bude piť vodu z obyčajnej rieky alebo rybníka? Pravdepodobne to bude skôr výnimka. Dobytok, ktorého mäso sa neskôr môže ocitnúť na našom stole, takúto vodu vypije rýchlejšie.

Niektoré dusičnany sa môžu dostať aj do podzemnej vody, ktorá dodáva životodarnú vlhkosť do nádrží používaných na pitnú vodu. Hladina dusičnanov v pitnej vode je však zvyčajne kontrolovaná a je nepravdepodobné, že by ste sa jej pitím vážne otrávili, pokiaľ sa dusitany v tele nehromadia dlhší čas.

Ale také zdroje pitnej vody, ako sú studne a pramene, ktoré by ideálne nemali obsahovať viac ako 50 mg dusičnanov na 1 liter, v skutočnosti prekračujú normu 10 alebo viackrát, takže neprekvapuje, keď obyvatelia vidieka skončia v nemocnici s otravou dusičnanmi. Malé deti, ktorých telo ešte neprodukuje enzýmy schopné premeniť methemoglobín na hemoglobín, sú najčastejšie hospitalizované s akútnymi príznakmi. Otrava v dôsledku pitia vody u dospelých je zriedkavá.

Pri práci s dusíkatými hnojivami je riziko otravy pomerne vysoké, ak sa nedodržiavajú bezpečnostné opatrenia. Dôležité je tiež správne skladovať chemické rastlinné hnojivá, aby sa nedostali do blízkosti potravín alebo pitnej vody.

Čo sa týka hotových mäsových výrobkov, množstvo dusičnanov v nich nie je také veľké, aby spôsobilo vážnu otravu. Pravdepodobne sa žalúdok človeka prestane preťažovať kupovanými mäsovými jedlami rýchlejšie, ako sa objavia príznaky otravy dusičnanmi. Nejeme klobásy a slaninu na kilogramy, čo nás môže zachrániť pred akútnym nedostatkom kyslíka spôsobeným intoxikáciou dusíkatými soľami. Napriek tomu je riziko chronickej intoxikácie zo zneužívania klobás s dusičnanmi stále vysoké.

Príbeh s liekmi je trochu iný. „Nitroglycerín“, „Izosorbid dinitrát“, „Izosorbid mononitrát“, „Isocardin“, „Nitrong“ a ďalšie lieky obsahujúce organické nitráty, ktoré sa používajú na srdcové choroby, sa používajú s mimoriadnou opatrnosťou. Mierne prekročenie dávky okamžite spôsobuje bolesti hlavy a tachykardiu, charakteristickú pre miernu methemoglobinémiu.

Keďže nitráty majú vazodilatačné vlastnosti, u niektorých pacientov dochádza k poklesu krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný slabosťou, závratmi a niekedy aj dočasnou stratou vedomia. Závažná methemoglobinémia, a najmä otrava dusičnanmi v liekoch, sa však vyskytla iba pri liečbe najmladších pacientov.

Aj keď je to smutné, ukazuje sa, že zelenina, ovocie a bobule zostávajú hlavným zdrojom dusičnanov pre ľudí. Ak však vezmeme do úvahy, že dusíkaté hnojivá sa zvyčajne používajú na kŕmenie zeleniny a melónov, môžeme očakávať, že obsah dusičnanov v nich bude obzvlášť vysoký.

Podľa výskumu a štatistík otrav možno zvýšené hladiny dusičnanov zistiť:

• v skleníkovej zelenine (zvyčajne v uhorkách a paradajkách, ktoré sa na našom stole ocitnú dávno predtým, ako dozreje zelenina z mletého dreva),
• skorá zelenina a tá, ktorú možno nájsť čerstvú v obchodoch v predvečer zimných sviatkov (nie je to tá zelenina, ktorú by si každý z nás mohol pestovať na parapete bez dusičnanov, ale len málokto to praktizuje),
• okopaniny: zemiaky, repa, mrkva, reďkovka, reďkovka (z tohto dôvodu sa neodporúča kupovať príliš veľké exempláre, ktoré sa tak stali v dôsledku dusíkatého hnojenia, pretože každý pestovateľ sa snaží získať dobrú úrodu, ale akým spôsobom?!),
• kapusta, ktorá v nehnojenej pôde vyrastie s malými hlavami alebo dokonca bez vaječníkov (prírodné hnojivá priťahujú škodcov, ktorí poškodzujú korene rastliny, takže je jednoduchšie použiť chemické hnojivá, ktoré škodcov odplašia a sľubujú bohatú úrodu),
• melóny a tekvice (melóny a vodné melóny).

Ale opäť, vo väčšine prípadov koreňovú zeleninu tepelne upravujeme, čím sa zničí časť dusičnanov. Ak jedlo vyžaduje olúpanú zeleninu (a dusičnany sa hromadia v horných vrstvách ovocia), potom sa časť dusíkatých zlúčenín dostane do koša so šupkou.

Z kapusty zvyčajne odstraňujeme vrchné listy, ktoré môžu byť znečistené a poškodené rôznymi škodcami, a vyhadzujeme stonku, ktorá obsahuje nemenej dusičnanov (bohužiaľ, nie všetko a nie vždy).

Zostávajú len listy, ktorých obsah dusičnanov je relatívne nízky, skleníková zelenina a pochúťky z melónového poľa. Treba povedať, že naši ľudia zaobchádzajú so skleníkovou zeleninou s veľkou opatrnosťou, chápu, čím je plná, takže takéto výrobky sa zriedka dostanú do žalúdkov detí. A dospelí zriedka zneužívajú mimosezónnu zeleninu, najmä vzhľadom na jej vysokú cenu.

Zostali melóny a tekvice. Tu spočíva hlavné nebezpečenstvo. Otrava dusičnanmi z konzumácie melónu, ktorý sa objavil na stole v predstihu, sa považuje za takmer bežný jav. A to nie je prekvapujúce. Melón, najmä skorý, je pomerne veľká bobuľa, ktorá prijíma veľké množstvo dusičnanov. Nakrájaný melón dlho nevydrží, takže celá rodina má možnosť sa najesť do sýta hneď prvý deň. Ale skončí na nemocničnej posteli? To závisí od „štedrosti“ pracovníkov melónov, ktorí živia budúcu úrodu.

Vodné melóny a melóny s dusičnanmi sa zvyčajne objavujú krátko predtým, ako väčšina melónov začne dozrievať. Pre človeka je ťažké pochopiť, či malo zmysel prehĺtať rastlinu dusičnanmi, alebo či zrelosť spôsobilo silné teplo. Kúpa skorých melónov je preto vždy rizikom.

Je zrejmé, že množstvo dusičnanov v zrelých plodoch závisí nielen od množstva aplikovaného hnojiva, ale aj od času jeho aplikácie. Je vhodné hnojiť rastliny pred začiatkom plodenia, potom obsah dusičnanov v zelenine nebude príliš vysoký. Ale v snahe o dobrú úrodu niektorí bezohľadní poľnohospodári aplikujú hnojivá neskôr a ich produkty sa následne stávajú jedom pre iných ľudí.

Počasie tiež zohráva úlohu. Ak nás jar a leto nepotešia teplými slnečnými dňami, rastliny horšie absorbujú dusičnany, ktoré sa premieňajú na bielkoviny iba pod vplyvom vysokých teplôt. Ukazuje sa, že plody zozbierané v chladných a vlhkých rokoch budú mať vyšší obsah nezmenených dusíkatých zlúčenín, ktorých predávkovanie spôsobuje otravu dusičnanmi.

[ 1 ]

Patogenézy

Aká je funkcia dusitanov? Patogenéza otravy dusičnanmi je taká, že keď sa premenia na dusitany a vstúpia do krvi, viažu sa s hemoglobínom a v dôsledku reakcie sa tvorí methemoglobín. Ak je však normálny hemoglobín v pľúcach obohatený kyslíkom, premení sa na oxyhemoglobín a prenáša ho po celom tele, čím zabezpečuje bunkové dýchanie, potom methemoglobín nie je schopný viazať molekuly kyslíka. Rovnako ako okysličený hemoglobín cirkuluje v krvi, ale zostáva nepoužiteľný.

Čím viac dusičnanov sa do tela dostane, tým vyššia je pravdepodobnosť zvýšenia methemoglobínu, ktorý by nemal presiahnuť 1 %, čo sa považuje za normálne, pretože dusičnany sú v tele vždy.

Keď sa množstvo methemoglobínu priblíži k 15-20%, človek sa začne cítiť slabý a unavený, objavia sa bolesti hlavy, rýchlo sa objavuje únava, pulz sa zrýchľuje, čo je spôsobené nástupom hypoxie orgánov a tkanív tela.

Ďalšie zvýšenie methemoglobínu tieto príznaky zhoršuje a spôsobuje dýchavičnosť, kŕče, srdcové problémy atď. Keď sa obsah oxy- a methemoglobínu vyrovná, dochádza k akútnemu nedostatku kyslíka, čo vedie k smrti pacienta.

Telo dospelého človeka sa dokáže postaviť samo za seba a pomocou enzýmov premieňa časť methemoglobínu na normálny hemoglobín, čím znižuje intenzitu príznakov intoxikácie. V tele malého dieťaťa sa spätné transformácie nepozorujú, takže deti tolerujú otravu dusičnanmi ťažšie ako dospelí a percento úmrtí je vyššie, hoci v tejto veci neexistujú presné štatistiky. Je známe len to, že počet otráv sa zvyšuje, keď sa objaví skorá zelenina, ako aj počas sviatkov, pretože sviatočný stôl si naozaj chcete ozdobiť mimosezónnymi zrelými uhorkami a paradajkami pestovanými na dusičnanoch v skleníkových podmienkach.

[ 2 ], [ 3 ]

Príznaky otrava dusičnanmi

Telo každého človeka je individuálne a množstvo dusičnanov, ktoré vstupuje do tela, sa môže výrazne líšiť. To vedie k tomu, že príznaky ochorenia u rôznych ľudí sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

V prípade ťažkej otravy zlúčeninami dusíka možno prvé príznaky očakávať po 2-4 hodinách. Ako pri každej otrave, objavia sa reakcie z gastrointestinálneho traktu. Ide najmä o výskyt nevoľnosti, vracania a hnačky. Zároveň má riedka stolica niekedy výrazný hnedý odtieň, pripomínajúci farbu čokolády, čo naznačuje prítomnosť krvi vo výkaloch. V bruchu sa prejavujú bolestivé kŕče.

Všetky tieto príznaky, ktoré sa objavujú, keď je hladina methemoglobínu vyššia ako 15 % – 20 %, sú veľmi podobné otrave jedlom spôsobenej starými alebo nekvalitnými potravinami. Existujú však aj ďalšie príznaky špecifické pre otravu dusíkatými soľami:

• Koža na tvári obete sa stáva veľmi bledou s nápadným modrým odtieňom, čo naznačuje rozvíjajúcu sa hypoxiu. Obzvlášť nápadné je modré sfarbenie pier a nasolabiálneho trojuholníka. Končeky prstov tiež zmodrajú a nechty získajú nezvyčajný modrastý odtieň.
• Ale bielka očí začínajú žltnúť, čo naznačuje problémy s pečeňou. Potvrdzuje to pocit tiaže a bolesti v mieste orgánu.
• Okrem toho človek pociťuje nezvyčajnú slabosť, rýchlo sa unaví a je ospalý.

V ďalšej fáze, keď koncentrácia methemoglobínu stúpne na 35 – 40 %, sa pacient začne sťažovať na závraty, bolesti hlavy, tinnitus, môže sa mu zvýšiť teplota a objaviť sa problémy s koordináciou pohybov. Vyskytujú sa poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, ktoré sa prejavujú dýchavičnosťou, záchvatmi udusenia, tachykardiou, zníženým krvným tlakom a poruchami srdcového rytmu.

Potom môže byť ospalosť nahradená zvýšeným nepokojom, u človeka sa objavia kŕče a sú možné epizódy straty vedomia. Pri koncentrácii methemoglobínu 45-50 % môže pacient upadnúť do kómy alebo zomrieť v dôsledku zlyhania životne dôležitých orgánov a systémov.

Ak dôjde k otrave dusičnanmi v dôsledku vody so zvýšeným obsahom dusíka, príznaky sa zvyčajne objavia skôr, po jednej hodine. Škodlivé látky z vody sa dostávajú do čriev a vstrebávajú sa rýchlejšie ako z potravy a liekov.

Toto sú príznaky akútnej otravy. Je jednoducho nemožné im nevenovať pozornosť. Často však ani netušíme otravu dusičnanmi, ak po konzumácii nenastanú žiadne prekvapenia. Potraviny nemusia obsahovať kritické dávky dusičnanov, takže k akútnej otrave nedochádza. Dusíkaté soli sa však v tele postupne hromadia a zbytočný methemoglobín, ktorý tvoria, vytláča normálne formy hemoglobínu, ktoré viažu molekuly kyslíka.

Postupom času sa methemoglobín zvyšuje a krv už neposkytuje normálne bunkové dýchanie. Mozog a nervový systém trpia predovšetkým hypoxiou, takže človek začína pociťovať nepochopiteľnú slabosť, niekedy sa mu točí hlava, môžu sa objaviť chronické bolesti hlavy v okcipitálnej časti, zhoršuje sa pracovná kapacita a zhoršuje sa nálada. Metabolické poruchy spôsobené hypoxiou vedú k nedostatku užitočných vitamínov a minerálov v tele, oslabeniu ochranných funkcií.

Takéto nešpecifické príznaky však pravdepodobne nenaznačujú otravu. Osoba s chronickou otravou dusičnanmi zvyčajne vyhľadá lekára v štádiu, keď sa začínajú prejavovať poruchy v rôznych orgánoch a systémoch.

Všetko vyššie uvedené platí pre dospelých. Dusičnany však môžu poškodiť aj malé deti. Rodičia môžu svoje dieťa bez toho, aby o tom vedeli, napchať skrytými dusičnanmi:

• v mliečnych zmesiach, ak sa na ich prípravu použila voda s vysokým obsahom dusíkatých solí,
• v zelenine zahrnutej v doplnkových potravinách,
• v šťavách zo zeleniny a ovocia pestovaného v rozpore s normami pre obsah dusičnanov, teda s predávkovaním hnojív.

Staršie deti môžu hnojivo, ktoré nájdu vo forme malých bielych zŕn na zemi alebo v stodole starých rodičov, jednoducho prehltnúť a pomýliť si ho s jedlom. Malé deti sú veľmi zvedavé a snažia sa všetko ochutnať. A aj keď im slaná chuť dusičnanov nechutí a dieťa vypľuje bezchutný „cukrík“, časť látky sa aj tak dostane do nezrelého tela.

Otrava dusičnanmi u detí prebieha trochu inak. Nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu (vracanie a hnačka) sa zvyčajne nepozorujú, čo diagnostiku trochu komplikuje. Koniec koncov, mnohí z nás veria, že otravu musí nevyhnutne sprevádzať triáda príznakov: hnačka, nevoľnosť s vracaním a bolesť brucha.

Vo všeobecnosti klinický obraz otravy u dieťaťa hovorí skôr o nedostatku kyslíka a poškodení centrálneho nervového systému. Všetko sa začína modrými perami a nechtovými lôžkami a zníženou pohyblivosťou dieťaťa, ktoré sa stáva apatickým, letargickým, veľa spí a nehrá sa. Takéto príznaky sa objavujú, keď sa koncentrácia methemoglobínu v krvi dieťaťa priblíži k 10 %. Potom sa objaví dýchavičnosť, zhorší sa koordinácia pohybov a dochádza k kŕčovitému syndrómu.

Rodičia si môžu všimnúť, že dieťaťu omrzli ruky a nohy a pečeň je mierne zväčšená (dá sa to určiť palpáciou). Tieto príznaky by mali byť určite alarmujúce, pretože dávka, ktorá sa považuje za prijateľnú pre dospelého, môže byť smrteľná pre dieťa, ktorého hmotnosť je oveľa nižšia a telo sa ešte nenaučilo brániť sa pred dusitanmi. Preto sa u detí zaznamenáva ťažká otrava dusitanmi, ktorá ohrozuje život, keď percento methemoglobínu presiahne 30%.

Otrava dusičnanmi počas tehotenstva nie je o nič menej nebezpečná. V tomto období musia byť nastávajúce matky veľmi opatrné pri výbere jedla a nápojov, pretože všetky tie škodlivé látky, ktoré sa dostávajú do tela matky, sa krvou prenášajú na plod v jej maternici. A čo znamená hypoxia mozgu (a ten trpí ako prvý) pre vyvíjajúci sa organizmus?!

Ak plod v neskorších štádiách trpí nedostatkom kyslíka, ovplyvní to vývoj jeho rôznych orgánov a systémov. Takéto deti môžu následne zaostávať v duševnom a fyzickom vývoji a často ochorejú.

Akútna otrava v počiatočných štádiách vo väčšine prípadov končí potratom alebo zamrznutým tehotenstvom. Embryo je v tomto štádiu stále veľmi malé, takže akékoľvek mierne predávkovanie dusičnanmi bude preň jedovaté. Okrem toho dusičnany podporujú rýchlu vazodilatáciu, čo z nich robí neoceniteľných pomocníkov pri arteriálnej hypertenzii, ale môžu poškodiť budúcu matku tým, že spôsobia potrat.

Otrava dusičnanmi je veľmi nebezpečná pre starších ľudí, ktorí nahromadili veľkú batožinu rôznych chorôb vrátane srdcových chorôb, pacientov s nízkym krvným tlakom, predispozíciou k záchvatom, nedostatkom vitamínov, neurologickými poruchami a respiračnými ochoreniami.

Formuláre

V zásade, keď sa spomenú dusičnany a ich škodlivosť pre zdravie, mnohí z nás si okamžite predstaví vodný melón a melón a potom skleníkové paradajky a uhorky. A hoci potravinárske výrobky nie sú ani zďaleka jediným zdrojom dusíkatých zlúčenín, najčastejším dôvodom, prečo skončia na nemocničnom lôžku, je otrava jedlom dusičnanmi.

Povedzme len, že nie všetci pracujeme s dusíkatými hnojivami, používame dusičnany v liekoch alebo pijeme studničnú vodu s pochybným zložením. Ale každý si chce dopriať skorú alebo sezónnu zeleninu, ovocie a bobule. A niekedy je také ťažké odolať tomu, aby ste dieťaťu nepodávali kúsok šťavnatého melóna alebo voňavého melóna.

Otrava dusičnanmi z melóna sa vyvíja takmer rovnako rýchlo ako z vody. Prvé príznaky otravy dusičnanmi v zelenine, ako sú gastrointestinálne poruchy a modrá pokožka a sliznice, sa môžu objaviť v priebehu prvých dvoch hodín. Takáto otrava je zvyčajne závažná, pretože melón je veľká bobuľa melóna, ktorá dokáže absorbovať maximálne množstvo dusičnanov z vody a pôdy.

Okrem melónov, ktoré dokážu absorbovať až 5 000 mg dusíkatých solí na kilogram hmotnosti, sa vysokým obsahom dusičnanov môže pochváliť aj listový šalát, špenát, kôprová a cibuľová zelenina, kŕmna, borščová a vinaigretová repa, odrody listovej kapusty a samozrejme melóny. Je zrejmé, že otravu melónom a inými vyššie uvedenými produktmi možno získať iba vtedy, ak sa do pôdy pod nimi v hojnom množstve pridali hnojivá s dusičnanmi alebo sa na zavlažovanie použila voda kontaminovaná zlúčeninami dusíka.

Mrkva, uhorky, reďkovky, cuketa a tekvica, ako aj biela kapusta a karfiol akumulujú dusičnany v menšom množstve (nie viac ako 600 mg na kg). A obsah dusičnanov v ružičkovom kele, strukovinách, zemiakoch, paradajkách, cibuli a bobuľových plodoch je ešte nižší. Takže na novoročnom stole budú nebezpečnejšie čerstvé uhorky, a nie paradajky, ako sme si zvyknutí myslieť. Ale opäť, všetko závisí od množstva a času aplikácie hnojív.

Treba povedať, že pôdne hnojivá, ktoré spôsobujú zrýchlený rast rastlín a dozrievanie plodov, si od výrobcu vyžadujú dodatočné náklady, čo následne ovplyvňuje cenu mimosezónnej zeleniny a bylín. Takže ľudia, ktorí nechcú minúť veľa peňazí na niečo, čo sa po určitom čase predá v plnej výške a výrazne lacnejšie, o nič neprídu. Je nepravdepodobné, že sezónna zelenina bude tak silne preplnená dusičnanmi ako skorá, pretože nikto nechce znášať dodatočné náklady.

Medzi skupinou produktov schopných absorbovať najväčšie množstvo dusičnanov vynikajú melóny a tekvice. A to nie je prekvapujúce, vzhľadom na porcie, v ktorých ich konzumujeme, ako aj na to, že tieto produkty nie sú tepelne ošetrené, čo síce nie veľmi, ale znižuje obsah dusičnanov. Práve s otravou dusičnanmi z vodných melónov a melónov končia v nemocnici malé deti, ktorých rodičia museli reagovať na prosebný pohľad a žiadosti svojho dieťaťa.

Otrava dusičnanmi a dusitanmi, tvorenými z dusičnanov, sa najčastejšie vyskytuje pri konzumácii ovocia „kŕmeného“ hnojivami a pití vody nimi kontaminovanej. Závažnosť otravy však v tomto prípade nezávisí ani tak od množstva zjedenej zeleniny alebo vypitej vody, ako od obsahu dusíkatých zlúčenín v nich.

Kuchyňa však zďaleka nie je jediným miestom, kde môže dôjsť k otrave. Človek sa ňou môže nakaziť v práci. Napríklad dusičnan ortuťnatý sa používa na výrobu glazúr na keramiku, na čiernenie mosadze, na výrobu pyrotechniky a pri niektorých chemických analýzach. Táto látka má formu priehľadných kryštálov, je rozpustná vo vode a vzhľadom pripomína soľ alebo cukor. Dusík dodáva zlúčenine slanú chuť, takže otrava dusičnanom ortuťnatým môže byť spôsobená jeho mylným považovaním za dochucovadlo.

Chemická otrava zlúčeninami ortuti pri vdýchnutí pár látky je podobná príznakom otravy dusičnanmi, ale v tomto prípade sú obličky zvyčajne vážne postihnuté, čo na pozadí všeobecnej hypoxie nedáva najpozitívnejšiu prognózu.

U poľnohospodárskych pracovníkov, ktorí pracujú s hnojivami, sa môže vyskytnúť otrava pesticídmi a dusičnanmi. Nedodržiavaním hygieny rúk a sadnutím si k jedlu s neumytými rukami prispievajú k nasýteniu tela nielen užitočnými, ale aj škodlivými alebo vyslovene toxickými látkami.

Ak sa nedodržiavajú pravidlá skladovania výživy rastlín a produktov na ničenie buriny, do pôdy sa môžu vo veľkom množstve dostať látky, ktoré nie sú neškodné, a odtiaľ preniknúť hlboko do podzemnej vody, čím otrávia pôdu a vodu na stovky kilometrov. Zvieratá a ľudia následne pijú túto vodu, ktorá je plná intoxikácie.

Ľudia chodia do nemocnice menej často kvôli otrave dusičnanmi vo vode, pretože koncentrácia dusičnanov v prírodnej vode je zvyčajne relatívne nízka. Existujú však prípady opísané vyššie, ktoré môžu štatistiky výrazne ovplyvniť. Z takejto nedbanlivosti zvyčajne trpia obyvatelia vidieka, v ktorých studniach môže byť najčistejšia studená voda vďaka hnojeným poliam v okolí obohatená o nie najužitočnejšie minerálne zlúčeniny a zložky rastlinnej výživy, ktoré sú škodlivé pre ľudí. Na tejto vode vyrastajú aj deti z vidieka, ktoré sa môžu ľahko otráviť, pretože na to, aby sa u detí objavili príznaky otravy, nie je potrebné piť toľko dusičnanovej vody.

Nemyslite si však, že obyvatelia miest sú chránení pred otravou dusičnanmi obsiahnutými vo vode. Je možné, že zlúčeniny dusíka sa môžu dostať aj do veľkých vodných plôch, z ktorých veľké mestá čerpajú vodu (hoci existuje nádej, že problém bude rýchlo identifikovaný a odstránený).

Taktiež by ste mali byť opatrní, keď nájdete prameň s priezračnou a zdanlivo čistou vodou. Ak takýto prameň tečie v blízkosti poľnohospodárskych polí alebo skladov s hnojivami a pesticídmi, zloženie vody pravdepodobne nebude také užitočné, ako by sme si priali.

Keď sa v každodennom živote stretávame s otravou dusičnanmi, hovoríme hlavne o dusíkatých hnojivách používaných v poľnohospodárstve: dusičnan amónny a sodný, nitrofoska a niektoré ďalšie dusičnany. Keď jeme čerstvé uhorky alebo melóny mimo sezóny a máme podozrivé príznaky, musíme pochopiť, že nejde o otravu samotnou zeleninou, ale dusičnanmi, ktorými sú nad normu naplnené.

Pri otrave dusičnanmi v liekoch máme do činenia s inými organickými zlúčeninami kyseliny dusitej. Niektoré z nich (napríklad nitroglycerín, čo je zmes glycerínu, kyseliny dusitej a kyseliny sírovej) sú výbušniny.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikácie a následky

Bez ohľadu na to, čo presne spôsobuje otravu, pre človeka nikdy neprejde bez stopy, najmä taká závažná intoxikácia, ako je otrava dusičnanmi. Samotné dusičnany možno nepredstavujú zvláštne nebezpečenstvo a nie sú toxickými látkami, ale ich účinok na telo skrýva skryté nebezpečenstvo. V malých dávkach je nepostrehnuteľný a vo veľkých dávkach vedie k objaveniu sa príznakov hypoxie.

Nedostatok kyslíka v orgánoch a tkanivách spôsobuje ich poruchy. Vždy je však jednoduchšie spôsobiť funkčné poruchy, ako obnoviť normálne fungovanie orgánu alebo systému. Najčastejšie si v prípade ťažkej otravy vyžaduje serióznu liečbu, ktorá však nezaručuje, že sa poruchy v budúcnosti nezopakujú.

Situácia je ešte vážnejšia pri otrave dusičnanmi plodu v maternici a malých detí, u ktorých niektoré systémy zostávajú úplne nevytvorené aj po narodení dieťaťa. Je zrejmé, že akýkoľvek negatívny vplyv zvonku môže ovplyvniť vývoj dieťaťa a ďalšiu prácu životne dôležitých orgánov.

Otrava dusičnanmi je pomerne ťažko znášaná aj pre všeobecne zdravých ľudí, nieto ešte pre tých, ktorých zdravie nie je ani zďaleka ideálne. Hypoxia môže spôsobiť komplikácie existujúcich kardiovaskulárnych a pečeňových ochorení. U ľudí s hypotenziou môžu dusičnany vyvolať ďalší prudký pokles krvného tlaku, čo povedie k rozvoju život ohrozujúceho stavu nazývaného kolaps. V prípade respiračných ochorení sa veľmi rýchlo objavia príznaky respiračného zlyhania, čo si bude vyžadovať urgentné opatrenia na záchranu života pacienta. Na pozadí hypoxie sa môžu skomplikovať aj neurologické ochorenia.

Takže aj keď sa vám podarí rýchlo zvládnuť príznaky otravy, následky ťažkej a dlhotrvajúcej hypoxie sa vám môžu ešte dlho pripomínať v podobe stále nových zdravotných problémov.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika otrava dusičnanmi

Otrava dusičnanmi je vývoj stavu u človeka, ktorý si vyžaduje neodkladnú starostlivosť. Nemyslite si, že do rána všetko prejde samo, stačí zo zvyku vypiť potrebný počet tabliet s aktívnym uhlím. Ak sa však objavia príznaky hypoxie, uhlie nepomôže. Dokáže vyčistiť črevá, ale nie krv, kam prenikli dusitany a vyvinuli svoju nebezpečnú aktivitu.

Ak sa objavia príznaky žalúdočnej nevoľnosti a nedostatku kyslíka, môžete okamžite podozrievať otravu dusičnanmi a zavolať sanitku. Čím dlhšie ľudské telo zažíva hypoxiu, tým závažnejšie budú následky. Lekárovi bude potrebné povedať, čo pacient deň predtým jedol a pil, čo pomôže určiť príčinu otravy, aby mohol poskytnúť núdzovú pomoc.

V nemocnici zdravotnícky personál vykoná potrebné testy. Všeobecné a biochemické krvné testy ukážu prítomnosť škodlivých látok a modifikovaných molekúl methemoglobínu. Kvantitatívna analýza pomôže určiť závažnosť otravy a urobiť určité predpovede týkajúce sa liečby obete.

Po poskytnutí urgentnej starostlivosti a po čiastočnej stabilizácii stavu pacienta môžu byť predpísané ďalšie testy, ktoré pomôžu posúdiť rozsah poškodenia spôsobeného hypoxiou rôznych orgánov a systémov. Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať elektrokardiogram, röntgen hrudníka, tomografiu mozgu, ultrazvuk obličiek a ďalšie potrebné testy v závislosti od symptómov naznačujúcich poškodenie konkrétneho orgánu.

[ 14 ], [ 15 ]

Odlišná diagnóza

Napriek tomu, že oneskorenie v tomto prípade situáciu len zhoršuje, je dôležité, aby lekár stanovil presnú diagnózu, aby mohol predpísať správnu liečbu. Úlohu diferenciálnej diagnostiky v tomto prípade jednoducho nemožno podceňovať, pretože liečba otravy jedlom z pokazených alebo infikovaných produktov a otravy dusičnanmi má už v štádiu urgentnej starostlivosti významné rozdiely. V prípade otravy dusičnanmi sa na záchranu života pacienta podáva antidotum, ktorým je roztok metylénovej modrej. Neutralizuje škodlivé účinky dusitanov, ktoré vznikajú pri vstupe dusičnanov do tela.

Je veľmi dôležité venovať pozornosť nielen jedálnemu lístku pacienta deň pred objavením sa príznakov žalúdočnej nevoľnosti, ale aj cyanóze alebo modrosti kože a slizníc, dýchavičnosti, nezvyčajnej slabosti atď., čo pomáha rozlíšiť otravu starým jedlom od hypoxie spôsobenej intoxikáciou dusitanmi a včas poskytnúť potrebnú pomoc.

Obzvlášť ťažké je diagnostikovať otravu dusičnanmi u dojčiat, pretože nevykazujú príznaky otravy jedlom a príznaky skôr pripomínajú toxický zápal pľúc, ku ktorému dochádza pri vdýchnutí častíc toxických látok, čo spôsobuje zápal priedušiek a pľúc.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liečba otrava dusičnanmi

V takej vážnej situácii, ako je otrava chemickými zlúčeninami, ktorými sú soli kyseliny dusitej, môže pacientovi poskytnúť kvalifikovanú pomoc a zachrániť mu život iba lekár v nemocničnom prostredí. To však neznamená, že kým nepríde sanitka, musíte sedieť a čakať, kým transformované dusičnany premenia polovicu molekúl hemoglobínu na methemoglobín. Musíte čo najskôr prijať opatrenia, ktoré pomôžu spomaliť prenikanie dusitanov do krvi. A na to musíte presne vedieť, čo robiť v prípade otravy dusičnanmi.

Prevencia

Nie je potrebné odmietať dary prírody. Bude však užitočné dodržiavať určité opatrenia. Čo môžete urobiť, aby ste ochránili seba a svoju rodinu pred otravou dusičnanmi:

• Ak je to možné, je lepšie pestovať si zeleninu a ovocie vo vlastnej záhrade alebo na dači, alebo ich kupovať od dôveryhodných výrobcov. Staré babičky a dedkovia, ktorí predávajú svoje vlastné dopestované produkty, sa pravdepodobne nenechajú uniesť kúpou chemických hnojív. S najväčšou pravdepodobnosťou rastliny prihnojia humusom alebo hnojom, čo nie je pre ľudské telo nebezpečné.
• Sezónna zelenina obsahuje relatívne nízke hladiny dusičnanov, takže môže byť nebezpečná len čírou náhodou, ak sa v nej hromadia dusičnany z kontaminovanej vody alebo je vysadená v blízkosti skladov s dusíkatými hnojivami. Sezónnu zeleninu si môžete kúpiť bez obáv, ale ak máte stále podozrenie, musíte mať na pamäti, že:
  • nebezpečná zóna zemiakov je pod šupkou, ako je to v prípade melónov, uhoriek alebo melónov,
  • v kapuste sa dusičnany hromadia v stonke a horných listoch,
  • zelené rastliny zadržiavajú zlúčeniny dusíka v stonkách,
  • repa - v dužine hornej časti koreňovej plodiny (1-2 cm) a vrcholoch,
  • mrkva - aj blízko vrcholov a v jadre hornej polovice rastliny.

Odstránením týchto častí ovocia a rastlín pred konzumáciou môžete výrazne znížiť obsah dusičnanov v nich.

• Tepelné spracovanie tiež znižuje obsah dusičnanov. Zároveň sa množstvo dusičnanov znižuje nielen v zelenine, ale aj vo vode. Ukazuje sa, že pitím prevarenej vody, ktorá je na rozdiel od všeobecného presvedčenia rovnako užitočná ako surová voda, a varenej zeleniny sa môžeme chrániť pred smutnými následkami otravy dusičnanmi. Mimochodom, po uvarení by sa zelenina mala okamžite vybrať z vody, inak sa prevarené dusičnany vrátia späť do ovocia (to je názor skúsených lekárov). Tiež sa oplatí dbať na to, aby uvarené ovocie rýchlo vychladlo.
• Nie všetka zelenina sa dá variť a nie je to vždy potrebné. Surová zelenina a ovocie si zachovávajú viac vitamínov, čo znamená, že sú užitočnejšie. Množstvo dusičnanov v surovej zelenine môžete znížiť jej namočením na určitý čas do vody.
• Počas skladovania zelenina a ovocie strácajú časť dusičnanov a stávajú sa menej nebezpečnými. To sa však nedá povedať o prírodných šťavách, ktoré sa z nich vyrábajú. Šťavy by sa mali piť čerstvo vylisované, šťavu z červenej repy je najlepšie nechať niekoľko hodín odstáť v chladničke.
• Čo sa týka skorej zeleniny, jej vzdanie sa pravdepodobne nebude mať silný vplyv na váš pocit radosti zo života, ale pomôže vám to ušetriť zdravie a peniaze. Každá zelenina má svoj čas. Je jasné, že čakanie na niektoré z obľúbených melónov sa môže oneskoriť. Zvyčajne začínajú dozrievať koncom leta, v auguste, ale pruhované krásky vodových melónov a voňavé žlté krásky melónov môžete na pultoch obchodov vidieť oveľa skôr. Toto je veľké pokušenie, s ktorým je bezpečnejšie bojovať. A ak ste zvyknutí oddávať sa svojim rozmarom, urobte to bez účasti detí, pre ktoré môže mať otrava dusičnanmi vážnejšie následky a menej ružovú prognózu.

S opatrnosťou treba zaobchádzať aj so skleníkovými uhorkami a paradajkami, ktoré sú dostupné na pultoch obchodov takmer po celý rok. Mimo sezóny by ich množstvo na sviatočnom stole malo byť čo najmenej obmedzené. Deťom a tehotným ženám je lepšie takéto pochúťky vôbec nepodávať. To isté platí pre starších ľudí, ktorí už majú dosť zdravotných problémov.

• Je dôležité si uvedomiť, že dusičnany sa nachádzajú nielen v rastlinách a vode. Môžu sa nachádzať aj v liekoch patriacich do tej istej skupiny alebo v klobásach. Prípravky zo skupiny dusičnanov si vyžadujú pri používaní osobitnú opatrnosť, ale človek so srdcovými problémami ich nemôže vždy odmietnuť. Ale slaninu, slaninu, klobásy a iné pochúťky, ktorých obsah dusičnanov možno posúdiť podľa farby a informácií na etikete alebo v dokumentácii k produktu, možno úplne opustiť v prospech produktov, ktoré boli vyrobené bez použitia škodlivých prísad. Úprimne povedané, lahodnú klobásu si môžete uvariť doma, určite nebude obsahovať nič škodlivé ani karcinogénne a je celkom vhodná pre naše deti.
• Pri práci s chemikáliami, dusíkatými hnojivami a pesticídmi musíte prísne dodržiavať bezpečnostné požiadavky, chrániť si dýchacie cesty a exponované časti tela pred kontaktom s nebezpečnou „chémiou“. Na to existujú špeciálne ochranné prostriedky, ktoré by ste mali používať. Pred obedom a po práci si musíte umyť tvár a ruky mydlom, aby ste z nich odstránili častice dusičnanov, ktoré sa následne môžu dostať do tráviaceho systému.

[ 20 ], [ 21 ]

Predpoveď

Dôsledky otravy dusičnanmi do značnej miery závisia od dávky dusíkatých solí, ktoré sa dostali do tela, a od veku obete. Dospelí aj deti môžu rovnako zjesť ten istý melón alebo melón pri večeri, ale najviac trpia najmenší členovia rodiny, pretože mikroskopická dávka dusitanov stačí na vyvolanie otravy. Dieťa okamžite vyvinie cyanózu kože a slizníc, letargiu a horúčku, zatiaľ čo dospelí môžu prejsť s príznakmi dyspepsie alebo vôbec nereagovať. U dospelých sa otrava dusičnanmi z potravín často vyskytuje v miernej forme, ale prognóza otravy dusičnanmi u detí je oveľa horšia.

U detí sa akútna otrava zlúčeninami dusíka vyskytuje častejšie ako u dospelých s výskytom kŕčov, dýchavičnosti a iných následkov hladovania kyslíkom, čo nemusí mať najlepší vplyv na vývoj dieťaťa alebo dokonca viesť k jeho smrti. Akútna otrava u nastávajúcej matky môže spôsobiť potrat alebo narodenie dieťaťa s vývojovými oneskoreniami a dedičnými patológiami.

Nemožno však povedať, že chronická otrava prechádza bez stopy. Ak tkanivá rôznych orgánov a systémov neustále pociťujú nedostatok kyslíka, nakoniec to vedie k ich oslabeniu alebo atrofii a narušeniu orgánov. Pravidelnou konzumáciou produktov s vysokým obsahom dusičnanov vedome ohrozujeme náš nervový systém, srdce, pečeň, obličky a ďalšie orgány, ktoré trpia miernou hypoxiou.

Chronická otrava dusičnanmi sa len veľmi zriedkavo mení na akútnu otravu. Aby sa tak stalo, musí sa do tela naraz dostať slušné množstvo dusičnanov, čo zosilní účinok existujúcich. To však neznamená, že postupná otrava tela je menej nebezpečná ako okamžitá otrava. Chronickú otravu dusičnanmi treba chápať ako pomalú smrť, keď postupne, jeden po druhom, začínajú zlyhávať životne dôležité orgány.

Pravdepodobne si mnohí pri čítaní týchto riadkov a objavovaní príznakov chronickej otravy dusičnanmi začnú myslieť, že sa im nemôže stať nič dobré, pretože dusičnany z tela odstrániť nie je možné. Nie je potrebné zúfať. Chronická otrava bez výskytu život ohrozujúcich príznakov nie je taká strašidelná, ak sa pokúsite zabrániť ďalšiemu vstupu dusíkatých solí do tela s jedlom, vodou, v dôsledku vlastnej nedbanlivosti pri práci s chemikáliami a hnojivami. Postupne sa obnoví rovnováha oxy- a methemoglobínu, pretože krv je náchylná na obnovu.

Ako sa však dá úplne vzdať dusičnanov, ak človek nemá vlastnú záhradu, a úplné odmietnutie rastlinných produktov, v ktorých sú tieto isté dusičnany zvyčajne koncentrované, spôsobí telu nemenej škody ako otrava zlúčeninami dusíka? Koniec koncov, týmto spôsobom zbavujeme telo možnosti prijímať vitamíny a minerály, ktoré mu dáva príroda a sú také potrebné pre normálny život.

O otrave dusičnanmi počúvame takmer každý deň, hneď ako sa na pultoch maloobchodných predajní objaví šťavnatá, lákavá skorá zelenina a listová zelenina. Bohužiaľ, napriek veľkému počtu takýchto správ a nebezpečným následkom hypoxie spôsobenej dusitanmi ľudia naďalej míňajú veľké peniaze na niečo, čo im môže dokonca vziať život. Ale taká je ľudská prirodzenosť. Kým sa sami nestretneme s nebezpečenstvom, nemôžeme v jeho existenciu úplne uveriť.

[ 22 ]