Toxikológ

Potreba urgentnej starostlivosti v prípadoch otravy môže vzniknúť u lekárov akejkoľvek špecializácie. V modernom svete sme obklopení množstvom rôznych toxických látok, čo zvyšuje riziko toxických účinkov na akýkoľvek orgán alebo systém v tele. Takéto situácie sú možné v práci aj doma, v doprave, na dovolenke. Špecializovanú urgentnú starostlivosť pri akútnej otrave poskytuje toxikológ - špecialista, ktorý sa zaoberá elimináciou toxických účinkov určitých látok na organizmus.

Kto je toxikológ?

Každý deň a každú hodinu zažívame účinky rôznych chemických zlúčenín a látok. Patria sem domáce chemikálie, kozmetika, znečistené životné prostredie atď. Vedci zistili, že v životnom prostredí sa nachádza viac ako päť miliónov rôznych chemických zlúčenín. Najmenej 60 000 z týchto zlúčenín sa používa ako potravinárske prísady (viac ako 5 000 názvov), približne 4 000 názvov sa používa ako lieky a viac ako 2 000 sa používa ako pesticídy. Počet chemikálií používaných v priemysle, poľnohospodárstve, medicíne alebo každodennom živote neustále rastie, čo časom vytvára stále väčšie nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.

Akútne otravy sú v lekárskej praxi bežným javom, preto medicína vyčlenila špeciálnu kategóriu lekárov, ktorí sa zaoberajú výlučne liečbou, prevenciou a štúdiom všetkých druhov otráv. Takýmto lekárom je toxikológ.

Špecializácia toxikológ sa v medicíne objavila v 19. storočí a odvtedy sa nielenže nevyčerpala, ale stala sa aj viac žiadanou.

Kedy by ste mali navštíviť toxikológa?

Pri prvých príznakoch otravy by ste mali kontaktovať toxikológa:

• priemyselné jedy, ktoré sa môžu použiť vo výrobe (otrava dichlóretánom, metánom, propánom, butánom, farbivami, freónom, alkoholmi, zmäkčovadlami atď.);
• pesticídy, ktoré sa používajú na ničenie škodcov poľnohospodárskych plodín (otrava pesticídmi, insekticídmi, látkami obsahujúcimi ortuť, prípravkami kyseliny karbamovej);
• lieky (užívanie neznámych liekov, predávkovanie);
• chemikálie pre domácnosť, hygienické a kozmetické výrobky, výrobky pre domácnosť a starostlivosť o oblečenie;
• biojedy, ktoré sa nachádzajú v rastlinách, hubách a prenášajú sa aj uhryznutím hadom a hmyzom;
• vojenské chemické otravné látky (toxické plyny sarín, horčičný plyn, fosgén atď.).

Dôvodom na kontaktovanie toxikológa môže byť otrava alkoholom alebo drogami, ako aj samovražedné alebo kriminálne užívanie toxických látok.

Aké testy by sa mali vykonať pri návšteve toxikológa?

Medzi hlavné testy, ktoré môže toxikológ predpísať počas prvého vyšetrenia, možno zdôrazniť:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• analýza lymfy;
• analýza mozgovomiechového moku;
• diagnostika kardiovaskulárneho systému (elektrokardiografia, reografia atď.);
• diagnostika centrálneho nervového systému (encefalografia) atď.

Pred stanovením diagnózy sa zohľadňujú aj údaje z vyšetrenia pacienta, vyšetrenia a štúdia klinických príznakov ochorenia.

Aké diagnostické metódy používa toxikológ?

Toxikológ môže použiť inštrumentálne (funkčné) a laboratórne diagnostické metódy.

• Encefalografia – pomáha určiť bioelektrickú aktivitu mozgu a jej zmeny počas intoxikácie psychotropnými a neurotropnými látkami.
• Elektrokardiografia – pomáha posúdiť prítomnosť a rozsah toxického poškodenia srdca, ako aj skontrolovať rytmus a kvalitu srdcového vedenia.
• Oximetria a spirografia sú metódy na diagnostikovanie porúch dýchania.
• Fiberoptická bronchoskopia a röntgen hrudníka sa používajú predovšetkým na diagnostické stanovenie toxickej pneumónie.
• Ezofagogastroduodenoskopia – diagnostika poškodenia tráviaceho systému.
• Rádionuklidové metódy sú diagnostické metódy pri podozrení na toxické poškodenie pečene a obličiek.

Laboratórne diagnostické metódy môžu zahŕňať nasledujúce testy a štúdie:

• detekcia toxických látok v biologických tekutinách tela (v krvi, moči a mozgovomiechovom moku);
• Plynovo-kvapalinová chromatografia, spektrofotometria – metódy, ktoré dokážu potvrdiť prítomnosť toxickej látky v biomateriáli pomocou chemických reakcií alebo inštrumentálnych metód.

Konečnú diagnózu intoxikácie stanovuje toxikológ na základe výsledkov chemicko-toxikologických štúdií a informácií o klinickom vyšetrení pacienta, pričom sa povinne zohľadnia špecifické a nešpecifické biochemické analýzy.

Čo robí toxikológ?

Toxikológ sa zaoberá akútnymi a chronickými otravami a je schopný riešiť širokú škálu problémov vrátane znalostí chémie, biochémie, fyziológie, imunológie, genetiky atď. Úlohou toxikológa je klinická a laboratórna diagnostika otravy, klinická interpretácia získaných laboratórnych údajov, vývoj účinnej a kvalifikovanej liečby otravy, štúdium epidemiológie otravy, jej príčin a opatrení na prevenciu.

Špecifiká práce toxikológa spočívajú v rýchlom a efektívnom prijímaní správnych rozhodnutí a budovaní správnej liečebnej taktiky pri akútnej otrave. Toxikológ musí byť v každej situácii pripravený, aby mohol kompetentne poskytnúť potrebnú pomoc a zmierniť stav pacienta.

Toxikológ musí byť oboznámený s účinkami liečiv, rastlinných a živočíšnych jedov, chemických zlúčenín, alkoholu a drog a nikotínu na ľudské orgány a systémy. Lekár musí rozumieť špecifikám vojenskej, leteckej, forenznej a dokonca aj vesmírnej toxikológie a poznať toxikokinetiku a toxikodynamiku všetkých známych jedov na planéte.

Aké choroby lieči toxikológ?

Toxikológ lieči akútne a chronické otravy (intoxikáciu) - patologické stavy, ktoré sú spojené s vplyvom nejakého jedu na ľudské telo. Úlohu jedu môže hrať takmer akákoľvek chemická látka, ktorá je schopná vyvolať poruchu životných funkcií a vytvoriť nebezpečenstvo pre ľudskú životaschopnosť. Pôvodcom otravy sú spravidla toxické látky, ktoré vstúpili alebo vstupujú do tela zvonku.

Otravu môže sprevádzať:

• toxické účinky na pečeň;
• toxické poškodenie močového systému (obličiek);
• dysfunkcia srdcovej činnosti;
• dysfunkcia dýchacích ciest;
• poškodenie mozgu.

Rada toxikológa

K otravám v domácnostiach dochádza najčastejšie po konzumácii nekvalitných potravín, liekov, po použití chemikálií a hnojív v domácnosti a tiež pri práci s prípravkami obsahujúcimi ortuť. Menej časté sú otravy ťažkými kovmi, alkoholmi, omamnými látkami a oxidom uhoľnatým.

Rady toxikológa ohľadom prevencie intoxikácie môžu byť nasledovné:

• Nemôžete používať lieky, ak uplynula ich dátum spotreby;
• Lieky by ste nemali miešať s alkoholom ani svojvoľne zvyšovať dávkovanie liekov;
• Metylalkohol sa nesmie používať na žiadne iné účely ako na technické;
• etylalkohol sa neodporúča na vnútorné použitie;
• Domáce chemikálie môžu obsahovať pomerne agresívne látky, preto by sa takéto výrobky mali používať výlučne na určený účel;
• po práci s domácimi a inými chemikáliami je potrebné dobre vetrať miestnosť a umyť si ruky;
• S opuchnutými viečkami by ste nemali jesť potraviny po dátume spotreby alebo konzervované potraviny;
• umývať zeleninu a ovocie;
• Zeleninu a ovocie je lepšie kupovať v sezóne: čerstvé ovocie obsahuje oveľa menej dusičnanov ako skleníkové ovocie alebo ovocie s dlhou trvanlivosťou;
• Nemali by ste jesť huby, pokiaľ si nie ste istí ich pôvodom a či boli správne tepelne upravené;
• vyhýbajte sa nákupu hotových jedál: šalátov, mäsových a rybích výrobkov;
• Neskladujte lieky ani chemikálie pre domácnosť vedľa potravín;
• držte deti mimo miest, kde sa skladujú lieky a chemikálie pre domácnosť;
• Neskladujte potraviny v nádobách, ktoré predtým obsahovali chemikálie.

Ďalšia bežná otrava, oxid uhoľnatý, si zaslúži osobitnú zmienku. Takáto otrava nie je nezvyčajná pri požiaroch, pri práci v garáži alebo prepravnom hangári so zlým prístupom vzduchu. K otrave oxidom uhoľnatým môže dôjsť aj pri problémoch s vykurovacím systémom v miestnosti.

Každý človek by mal vedieť a byť schopný poskytnúť uskutočniteľnú prvú pomoc pri otrave oxidom uhoľnatým:

• zabezpečiť obeti prísun čerstvého vzduchu;
• prikryte postihnutého, aby ste predišli podchladeniu;
• naneste tampón s amoniakom na dýchací orgán;
• ak sa dýchanie zastavilo alebo je zhoršené, mala by sa vykonať umelá ventilácia;
• zabezpečiť prepravu obete do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Pamätajte: v akejkoľvek kritickej situácii súvisiacej s otravou bude toxikológ vždy schopný pomôcť a zastaviť intoxikáciu, čím sa zabráni vážnym a mimoriadne nežiaducim komplikáciám.