Tinnitus

Tinnitus je pocit hluku v ušiach bez prítomnosti vonkajšieho zdroja hluku. Približne 15 % dospelej populácie už niekedy zažilo tinnitus, 0,5 – 2 % ním trpí vážne. Hoci sa tinnitus niekedy vyskytuje aj u detí, rýchlo u nich prejde a nevenujú mu pozornosť. Najčastejšie sa tinnitus začína vo veku 50 – 60 rokov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny tinnitu

Príčiny tinnitu sú viac než rozmanité: ušný maz vo vonkajšom zvukovode, vírusová infekcia, cievne poruchy, presbyakúzia, akustická trauma, chronický hnisavý zápal stredného ucha, stav po odstránení strmienka, Meniérova choroba, úrazy hlavy, užívanie ototoxických liekov, neuróm sluchového nervu, anémia, hypertenzia, retinovaný (zadržaný) zub múdrosti, užívanie aspirínu.

U 20 % ľudí sťažujúcich sa na tinnitus sa zistí aj určitá strata sluchu. Mechanizmus ochorenia je vo väčšine prípadov neznámy. Výnimkou sú ľudia s „objektívnym“ tinnitusom, ale takéto prípady sú zriedkavé. Takíto pacienti môžu sami počuť (a ostatní ich môžu počuť) rôzne zvuky, ktoré vznikajú v dôsledku mimovoľných pohybov mäkkého podnebia, svalu, ktorý napína bubienok, alebo kontrakcie strmienkových svalov. Ďalšími príčinami „objektívneho“ tinnitusu môžu byť cievne malformácie a ateromatózne šelesty v cievach.

Ďalšia skupina ľudí s tinnitom ho vníma pri dýchaní nosom, ale pri dýchaní ústami hluk mizne. U takýchto pacientov je možné počas otoskopie pozorovať pohyb ušného bubienka pri dýchacích pohyboch hrudníka. Dôvodom je s najväčšou pravdepodobnosťou „otvorená“ Eustachova trubica, takže pacienti pociťujú úľavu po aplikácii roztoku dusičnanu strieborného do oblasti ústí Eustachovej trubice alebo po submukozálnej injekcii teflónu (tieto opatrenia umožňujú zúženie Eustachovej trubice).

Anamnéza ochorenia u takýchto pacientov. Pri zbere anamnézy u takýchto pacientov je potrebné objasniť niekoľko otázok: kde sa nachádza lézia, ktorá produkuje hluk - v uchu alebo v mozgových centrách? Aká je povaha hluku? Čo zosilňuje a čo oslabuje hluk? Je prítomná bolesť v uchu, výtok z ucha? Sú prítomné závraty? Bol v minulosti poranený hlava? Je prítomná dedičná záťaž, pokiaľ ide o hluchotu alebo tinnitus? Aký je stav spánku? Aké je sociálne prostredie (hluk sa zhoršuje u izolovaných jedincov a jedincov s depresiou)? Aké lieky pacient užíva?

Vyšetrenie a vyšetrenie pacienta. Na zistenie ochorenia stredného ucha je potrebná otoskopia, vyšetrenie sluchu (ladičkou a audiometriou), tympaniografia na štúdium funkcie stredného ucha a prahov stapediálneho reflexu.

[ 4 ]

Liečba tinnitu

Po vylúčení závažných príčin tinnitu sa pokúste pacienta presvedčiť, že tinnitus vôbec nenaznačuje žiadnu poruchu mozgu ani žiadne vážne ochorenie a že mierny hluk, ktorý cíti, by sa nemal zhoršovať. Povzbuďte pacienta, aby sa pridal k spoločnosti svojpomoci. Liečba liekmi je neúčinná. Trankilizéry nie sú indikované, hoci lieky na spanie v noci môžu byť užitočné. Karbamazepín nenaplnil očakávania; betahistín pomáha iba niektorým pacientom s Menierovou chorobou. Antidepresíva môžu byť užitočné u ľudí, u ktorých sa rozvinula depresia.

Nosenie špeciálnej masky síce chorobu nevylieči, ale môže pacientovi priniesť úľavu. V noci môže jemne prehrávaná hudba potlačiť hluk v ušiach bez toho, aby rušila spánok manžela/manželky. Používa sa aj generátor hluku, ktorý produkuje jemný indiferentný hluk; nosí sa za uchom. Tieto pomocné načúvacie prístroje zvyčajne pomáhajú pacientom so stratou sluchu. Pacientom, ktorí sú postihnutí tinnitom, možno pomôcť (v 25 % prípadov) prerezaním kochleárneho nervu, ale potom sa vyvinie hluchota.