Epidemiológia escherichióz

Hlavným zdrojom escherichiózy sú pacienti s latentnými formami ochorenia, zatiaľ čo rekonvalescenti a nosiči zohrávajú menšiu úlohu. Význam tých druhých sa zvyšuje, ak pracujú v podnikoch, ktoré pripravujú a predávajú potraviny. Podľa niektorých údajov je zdrojom patogénu pri enterohemoragickej escherichióze (0157) dobytok. Ľudia sa nakazia pri konzumácii potravín, ktoré neboli dostatočne tepelne ošetrené. Mechanizmus prenosu je fekálno-orálny, ktorý sa uskutočňuje prostredníctvom potravín, menej často - vody a domácností. Podľa WHO sa enterotoxigénna a enteroinvazívna escherichióza typicky prenáša prostredníctvom potravín a enteropatogénna - prostredníctvom kontaktu v domácnosti.

Spomedzi potravín sú najčastejšími faktormi prenosu mliečne výrobky, mäsové výrobky a nápoje (kvas, kompót atď.).

V detských skupinách sa infekcia môže šíriť hračkami, kontaminovanými domácimi predmetmi a rukami chorých matiek a personálu. Menej často sa zaznamenáva prenos escherichiózy vodou. Najnebezpečnejšia kontaminácia otvorených vodných plôch nastáva v dôsledku vypúšťania neupravených domových odpadových vôd, najmä z detských zariadení a infekčných nemocníc.

Náchylnosť na escherichiózu je vysoká, najmä u novorodencov a oslabených detí. Približne 35 % detí, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie, sa stáva nosičmi. U dospelých sa náchylnosť zvyšuje v dôsledku presťahovania sa do iného klimatického pásma, so zmenou stravy atď. („cestovná hnačka“). Po ochorení sa vytvára krátkodobá, krehká typovo špecifická imunita.

Epidemický proces spôsobený rôznymi patogénmi E. coli sa môže líšiť. Ochorenia spôsobené ETEC sú častejšie registrované v rozvojových krajinách tropických a subtropických oblastí ako sporadické prípady a skupinové prípady - u detí vo veku 1-3 roky. Infekcie Escherichia coli spôsobené EIEC sú registrované vo všetkých klimatických pásmach, ale prevažujú v rozvojových krajinách. Najčastejšie majú ochorenia skupinový charakter u detí vo veku 1-2 roky v letno-jesennom období. EIEC spôsobuje sporadickú chorobnosť vo všetkých klimatických pásmach, častejšie u detí mladších ako jeden rok, ktoré boli kŕmené z fľaše. Infekcie Escherichia coli spôsobené EHEC a EAEC boli identifikované v Severnej Amerike a Európe u dospelých a detí starších ako 1 rok; typická je letno-jesenná sezónnosť. Ohniská u dospelých boli častejšie registrované v domovoch dôchodcov. Skupinové ohniská boli v posledných rokoch registrované v Kanade, USA, Japonsku, Rusku a ďalších krajinách.

Základom prevencie escherichiózy sú opatrenia na potlačenie prenosových ciest patogénu. Obzvlášť dôležité je dodržiavať hygienické požiadavky v zariadeniach verejného stravovania a zásobovania vodou; predchádzať kontaktno-domácemu prenosu v detských zariadeniach, pôrodniciach a nemocniciach (používanie individuálnych sterilných plienok, ošetrenie rúk dezinfekčnými roztokmi po práci s každým dieťaťom, dezinfekcia riadu, pasterizácia, varenie mlieka a dojčenskej výživy). Potraviny pripravené na konzumáciu a surové potraviny by sa mali krájať na rôznych doskách samostatnými nožmi. Riad, v ktorom sa potraviny prepravujú, by sa mal ošetrovať vriacou vodou.

Ak existuje podozrenie na escherichiózu, musia sa vyšetriť tehotné ženy, pôrodnice, rodičky a novorodenci.

Kontakty v oblasti ohniska sa pozorujú 7 dní. Deti, ktoré boli v kontakte s pacientom s ochorením E. coli v mieste bydliska, sa prijímajú do zariadení starostlivosti o deti po oddelení od pacienta a troch negatívnych výsledkoch bakteriologického vyšetrenia stolice.

Ak sa v detských zariadeniach a pôrodniciach zistí pacient s escherichiózou, prijímanie prichádzajúcich detí a rodiacich žien sa zastaví. Personál, matky, deti, ktoré boli v kontakte s pacientom, ako aj deti prepustené domov krátko pred ochorením, sa vyšetria trikrát (vykoná sa bakteriologické vyšetrenie stolice). Ak sa zistia osoby s pozitívnymi výsledkami vyšetrenia, izolujú sa. Pacienti, ktorí prekonali escherichiózu, sa pozorujú 3 mesiace s mesačným klinickým a bakteriologickým vyšetrením v KIZ. Pred vyradením z registra sa vykonáva dvojnásobné bakteriologické vyšetrenie stolice s intervalom 1 deň.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]