Röntgen žalúdka a dvanástnika

Radiačné a endoskopické štúdie tvoria základ komplexnej diagnostiky žalúdočných ochorení. Radiologické metódy majú primárny význam medzi metódami lúčov. Plán pre röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika závisí od histórie a klinického obrazu choroby.

V podmienkach núdzovej diagnózy, t.j. V akútnych podmienkach sa pacientovi podá rádiogram orgánov hrudnej a brušnej dutiny vo vertikálnej a vodorovnej polohe. Umelé kontrastovanie tráviaceho kanálika sa vykonáva iba na špeciálnych indikáciách.

Príprava na röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika

Kontrolné štúdie žalúdka počas klinického vyšetrenia sa vykonávajú na špeciálnych röntgenových diagnostických prístrojoch - gastrofluorografoch - pod kontrolou röntgenovej televíznej kontroly. Štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok. 20 - 30 minút predtým, ako pacient umiestni pod jazyk 2-3 tablety aerónu na uvoľnenie žalúdka. Ako kontrastné činidlo sa používa špeciálne pripravená vysoko koncentrovaná suspenzia síranu bárnatého a pre napínanie žalúdka sa používa fanulentné nadúvadlo. Röntgenové snímanie sa vykonáva v niekoľkých štandardných projektoch s vertikálnymi a horizontálnymi pozíciami pacienta. Výsledné obrázky sa nazývajú "gastrofluorogrammy". Veľkosť ich, na rozdiel od bežnej rádiografie, je malá - 10x10 alebo 11x11 cm, počet je 8-12. Ak obrázky zobrazujú patologické zmeny, pacient je spravidla zameraný na fibrogastroskopiu. Vykonávanie hromadných röntgenových vyšetrení je opodstatnené v tých geofyzikálnych oblastiach, kde je výskyt rakoviny žalúdka vysoký.

Príprava na röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika

Normálny žalúdok a dvanástnik

Pred prijatím kontrastnej hmoty v žalúdku je malé množstvo vzduchu. S vertikálnou polohou telesa je plynová bublina umiestnená v oblasti oblúka. Zvyšok žalúdka je valček s hustými a maximálne tesnými stenami.

Kontrastná hmotnosť prehltnutá pacientom s vertikálnou polohou tela postupne prechádza z pažeráka do žalúdka a zostupuje zo srdcového otvoru do tela, sínusového a antrálneho priestoru. Po prvých malých dĺžkach bária sa objavujú záhyby sliznice žalúdka - na vnútornom povrchu orgánu sa objavuje reliéf. Táto zložená reliéf je nestabilná a odráža fyziologický stav žalúdka.

 Normálna röntgenová anatómia žalúdka a dvanástnika

Choroby žalúdka a dvanástnika

Indikácie pre radiačné vyšetrenie žalúdka sú veľmi rozšírené kvôli veľkému rozšíreniu žalúdočných ťažkostí (dyspeptické javy, bolesti brucha, nedostatok chuti do jedla atď.). Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva s podozrením na peptický vred, nádor, u pacientov s achilou a anémiou, ako aj s polypy žalúdka, ktoré sa z nejakého dôvodu neodstránia.

Chronická gastritída. Pri rozpoznávaní gastritídy je hlavná úloha priradená ku klinickému vyšetreniu pacienta v kombinácii s endoskopiou a gastrobiopsiou. Iba histologickým vyšetrením časti žalúdočnej sliznice sa môže stanoviť forma a prevalencia procesu a hĺbka lézie. Avšak u atrofickej gastritídy je róntgenová štúdia účinnosti a spoľahlivosti ekvivalentná fibrogastroskopii a druhá len mikroskopii vzorky biopsie.

Žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy. Rádiografia zohráva dôležitú úlohu pri rozpoznávaní vredov a ich komplikácií.

Pri röntgenovom vyšetrení pacientov s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika pred rádiológom existujú tri hlavné úlohy. Prvý z nich - posúdenie morfologického stavu žalúdka a dvanástnika, najmä detekciu vredu a určiť jeho polohu, tvar, veľkosť, tvar, stav okolité sliznice. Druhou úlohou je štúdium funkcie žalúdočných a dvanástnikových vredov: detekciu nepriamych známok vredovej choroby, stanovenie štádia ochorenia (exacerbácia remisia) a hodnotenie výkonnosti konzervatívnej terapie. Treťou úlohou je rozpoznať komplikácie peptického vredu.

Rakovina žalúdka. Spočiatku je nádor ostrovčekom rakovinového tkaniva v sliznici, ale v budúcnosti sú možné rôzne spôsoby rastu nádoru, ktoré predurčujú rádiologické príznaky malého počtu rakovín. Ak prevažuje nekróza a ulcerácia nádoru, potom jeho centrálna časť klesá v porovnaní s okolitou sliznicou - takzvanou pokročilou rakovinou. V tomto prípade je pri dvojitom kontraste definovaná nika nepravidelného tvaru s nerovnými obrysmi, okolo ktorej nie sú žiadne súbory. Záhyby sliznice sa zbiehajú na vredy, mierne sa zväčšujú pred výklenkom a tu strácajú obrysy.

Benígne nádory žalúdka. Rôntgenový obraz závisí od typu nádoru, stupňa jeho vývoja a charakteru rastu. Benígne nádory epiteliálnej povahy (papilómy, adenómy, viskózne polypy) pochádzajú zo sliznice a prechádzajú do lumen žalúdka. Spočiatku sa medzi súostrovami nachádza neštruktúrovaná, zaoblená časť, ktorá sa dá vidieť len vtedy, keď je žalúdok dvojitý. Potom určite lokálne rozšírenie jedného zo záhybov. Postupne sa zvyšuje v podobe zaoblenej alebo mierne podlhovastej chyby. Záhyby sliznice prekonávajú tento defekt a nie sú infiltrované.

Pooperačné ochorenia žalúdka. X-ray vyšetrenie je nevyhnutné na včasnú detekciu skorých pooperačných komplikácií - zápal pľúc, zápal pohrudnice, atelektáza, abscesy v brušnej dutine, vrátane subdiaphragmatic abscesy. Abscesy obsahujúce plyn sú pomerne ľahko rozpoznateľné: na obrázkoch a počas vyšetrenia je možné odhaliť dutinu obsahujúcu plyn a kvapalinu. Ak nie je prítomný žiadny plyn, existuje podozrenie na subdiafragmatický absces pri mnohých nepriamych príznakoch. Spôsobuje vysokú polohu a znehybnenie zodpovedajúcej časti membrány, jej zahustenie, nerovnomerné obrysy. Existuje "sympatický" výpot v pobrežných dutinách bránice a v infiltrácii v pľúcach. Pri diagnostike subdiafragmatických abscesov sa úspešne používa sonografia a počítačová tomografia, pretože v týchto štúdiách sa jasne objavujú nahromadenia pľúc. Zápalový infiltrát v brušnej dutine dáva echo-nehomogénny obraz: neexistujú žiadne oblasti, ktoré by neboli ozveny. Absces je charakterizovaný prítomnosťou zóny bez takýchto signálov, ale okolo neho sa objavuje hustší okraj - mapovanie infiltračného hriadeľa a pyrogénneho plášťa.

Röntgenové príznaky ochorení žalúdka a dvanástnika