Liečba cholery

Liečba cholery je primárne zameraná na kompenzáciu deficitu telesnej hmotnosti, korekciu prebiehajúcich strát vody a elektrolytov stolicou, vracaním a vydychovaným vzduchom. Rehydratačná terapia je založená na rovnakých princípoch ako pri liečbe iných črevných infekcií s dehydratáciou.

Na orálnu rehydratáciu sa používajú aj roztoky glukózy a soli (Regidron, „Detský lekár“, Glucosolan) a na parenterálnu rehydratáciu Quartasol a Trisol, izotonický roztok 1,5 % roztoku Reamberinu. Roztoky na perorálne použitie sa pripravujú pred použitím a lieky na intravenózne podanie sa zahrievajú na 37 – 38 °C. Objem tekutiny na orálnu rehydratáciu (pri exikóze I. – II. stupňa) sa vypočíta všeobecne akceptovanou metódou. Je veľmi dôležité zabezpečiť presné zaznamenávanie všetkých strát vody a elektrolytov, čo sa dosahuje zberom stolice a zvratkov, ako aj vážením dieťaťa každé 4 hodiny.

Ak je perorálna rehydratácia neúčinná alebo nemožná (ťažké formy dehydratácie so známkami hypovolemického šoku, dlhotrvajúca oligúria a anúria s nekontrolovateľným vracaním, zhoršená absorpcia glukózy v gastrointestinálnom trakte), je indikované intravenózne kvapkové podávanie tekutín (roztoky Quartasole alebo Trisol).

• U malých detí je potrebné doplniť v prvej hodine rehydratácie aspoň 40-50 % počiatočného deficitu tekutín, ktorý pri exsikóze III. stupňa nepresahuje 1-1,5 l. Následne sa rehydratácia vykonáva pomalšie, rýchlosťou 10-20 ml/kg počas 7-8 hodín.
• U detí vo veku 3-4 rokov sa môže rehydratácia vykonávať intenzívnejšie, rýchlosť infúzie v prvej hodine môže dosiahnuť 80 ml/kg. Na konci prvej fázy rehydratácie sa dieťa opäť odváži a ak sa rehydratácia vykoná správne, telesná hmotnosť dosiahne počiatočnú, ale nemala by ju prekročiť o viac ako 10 %.

Celkový denný objem tekutín na rehydratačnú terapiu (vrátane intravenóznej) sa vypočíta (rovnako ako pri iných akútnych črevných infekciách) pomocou tabuliek alebo vzorcov. U malých detí nemožno na výpočet potrebného množstva tekutín použiť relatívnu hustotu plazmy kvôli veľkému extracelulárnemu objemu tekutiny.

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze a skorom začatí adekvátnej rehydratačnej terapie je prognóza cholery vo väčšine prípadov priaznivá - zlepšenie stavu a zotavenie nastáva veľmi rýchlo. Pri ťažkých formách cholery a dekompenzovanej dehydratácii, najmä u malých detí a novorodencov, môže napriek včasnej a adekvátnej terapii dôjsť k úmrtiu už v počiatočnom období ochorenia. Príčinou úmrtia môže byť aj vrstvenie sekundárnej bakteriálnej infekcie (najčastejšie zápal pľúc).