Gastroduodenopatia: erytematózna, kongestívna, erozívna, hyperemická, povrchová, chronická

Gastroduodenopatia (gastropatia) je výskyt erózií a vredov v gastroduodenálnej oblasti, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku užívania liekov (ibuprofén, diklofenak, aspirín, lieky obsahujúce aspirín atď.) a v dôsledku zlej výživy.

Príčiny gastroduodenopatie

Medzi príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt gastroduodenopatie, patria:

• Dedičnosť.
• Nezdravá strava (nadmerná konzumácia korenených, horúcich, hrubých jedál, nekontrolovaná konzumácia alkoholu, nedostatok stravy, konzumácia suchých potravín).
• Baktérie, najmä Helicobacter pylori.
• Dlhodobé užívanie liekov.
• Závislosť od fajčenia.
• Infekcie v črevách.
• Chronické infekcie ústnej dutiny a nosohltanu.
• Stresujúce situácie.

[ 1 ], [ 2 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory gastroduodenopatie patria:

• Peptický vred a jeho komplikácie v anamnéze.
• Prítomnosť krvácania z gastrointestinálneho traktu akéhokoľvek pôvodu.
• Užívanie antikoagulancií a/alebo NSAID.
• Závažné sprievodné ochorenia.
• Zrelý a starobý vek.
• Vysoké dávkovanie liekov.
• Súčasné podávanie kortikosteroidov.
• Choroby kardiovaskulárneho systému.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Gastroduodenopatia zahŕňa dve úplne odlišné ochorenia: gastritídu a duodenitídu. Tieto ochorenia majú odlišné patogenetické mechanizmy, ale majú aj veľa spoločného, a preto sa zriedkavo vyskytujú samostatne a vo väčšine prípadov sa u mnohých pacientov kombinujú.

Obe patológie možno pripísať acido-dependentným stavom, ktoré sa vyvíjajú pri nerovnováhe agresívnych a ochranných faktorov ovplyvňujúcich sliznicu žalúdka a čriev. Jedným z týchto agresívnych faktorov je baktéria Helicobacter pylori. Ovplyvňuje výskyt chronickej gastritídy. Jej úloha pri vzniku chronickej duodenitídy nebola dokázaná. Pri vzniku chronickej duodenitídy má veľký význam faktor kyslosti a enzymatická nerovnováha.

Je najpravdepodobnejšie, že existuje spoločný patogénny proces, ktorý vedie k rozvoju gastritídy a duodenitídy. V tomto ohľade sa gastroduodenitída považuje za jeden celok.

[ 5 ], [ 6 ]

Príznaky gastroduodenopatie

Komplex symptómov gastroduodenopatie je veľmi podobný príznakom rôznych črevných a žalúdočných ochorení. Patria sem:

• záchvaty nevoľnosti;
• bolesť v oblasti žalúdka;
• pocit plnosti v žalúdku;
• nepríjemná chuť v ústach;
• strata alebo zníženie chuti do jedla;
• reflux;
• pálenie záhy;
• hnačka alebo zápcha.

Prvé príznaky gastroduodenopatie sú náhle, často na lačný žalúdok, objavujú sa ostré, kontrakciám podobné bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosť a vracanie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formuláre

Prejavy gastroduodenopatie možno klasifikovať podľa rôznych znakov. Niektoré prejavy gastropatie nie sú diagnózy - sú to závery po vyšetrení gastrointestinálneho traktu. Pozrime sa na tieto stavy podrobnejšie.

[ 10 ]

Erytematózna gastroduodenopatia

Erytematózna gastroduodenopatia nie je choroba, ale záver endoskopického vyšetrenia. Zaznamenáva sa sčervenanie žalúdočnej sliznice a jej zraniteľnosť. Najčastejšie sa pozoruje pri povrchovej gastritíde. Erytematózna gastroduodenopatia sa delí na fokálnu a rozšírenú.

Príčiny erytematóznej gastropatie sú:

• zlá výživa;
• lézie žalúdka spôsobené mykotickými infekciami a patogénnymi mikroorganizmami;
• metabolické poruchy;
• poškodenie v dôsledku požitia dráždivých látok (alkohol, drogy)
• stresové situácie
• dedičný faktor
• zlé návyky.

[ 11 ], [ 12 ]

Hyperemická gastroduodenopatia

Hyperemická gastroduodenopatia, podobne ako erytematózna gastroduodenopatia, nie je diagnóza. Je to záver, ktorý lekár vyvodí počas endoskopického vyšetrenia. Znamená to, že počas vyšetrenia sa pozoruje začervenanie, podliatiny a opuch žalúdočnej sliznice.

Erozívna gastroduodenopatia

Erozívna gastroduodenopatia je defektná oblasť (erózia) na povrchu žalúdočnej alebo črevnej sliznice.

Erozívna gastropatia sa môže vyvinúť s:

• zranenia;
• popáliť;
• stres;
• agresívne účinky liekov, ako je aspirín, prednizolón;
• zneužívanie alkoholických nápojov;
• cukrovka,
• sepsa,
• závažné stavy sprevádzané zlyhaním obličiek, srdca alebo pečene.

Erozívna gastropatia je dôsledkom nedostatočného prekrvenia žalúdočnej sliznice, nadmernej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Výskyt erózií je uľahčený infekciou gastrointestinálneho traktu mikróbmi (Helicobacter pylori), refluxom z čreva do žalúdočného lúmenu.

Vady na sliznici sa tvoria asymptomaticky alebo sa vyskytujú:

• bolesti žalúdka z pocitu hladu,
• kyslé grganie,
• pálenie záhy,
• ťažkosť v pravom hypochondriu,
• nadúvanie,
• krvácanie do žalúdka.

Erózie sa zisťujú počas gastroskopie (štúdium žalúdočnej sliznice pomocou endoskopickej sondy).

Erózie sa delia na akútne a chronické. Akútne vredy majú veľkosť 1-2 mm. Po odstránení škodlivého faktora sa hoja maximálne za sedem dní. Chronické erózie pripomínajú vzhľad pupienkov s priemerom 3-7 mm a strednou priehlbinou.

Erozívna gastroduodenopatia sprevádza rôzne ochorenia a jej liečba je určená základnou diagnózou.

[ 13 ]

Kongestívna gastroduodenopatia

Výskyt kongestívnej gastroduodenopatie je dôsledkom zhoršenej motility žalúdka a čriev.

Kongestívna gastroduodenopatia sa prejavuje tým, že potrava obsiahnutá v žalúdku a črevách je čiastočne spracovaná. V dôsledku nedostatku enzýmov a slabej motility gastrointestinálneho traktu dochádza k postupnému atrofickým zmenám sliznice. Zároveň sa potravinová hrudka (chymus) nemôže plne pohybovať ďalej po gastrointestinálnom trakte.

Pri kongestívnej gastroduodenopatii dochádza k duodenogastrickému refluxu - hádzaniu potravinovej hrudky z dvanástnika do žalúdka, tzv. „grganie“. Tieto javy sú nebezpečné predovšetkým preto, že v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu existujú vlastné špecifické enzýmy a účinné látky a keď sa dostanú na iné miesta, dochádza k účinku na sliznice, čo vedie k vzniku gastritídy a peptického vredu.

Symptomatický komplex tohto patologického stavu je vymazaný alebo zostáva nepovšimnutý kvôli základnému ochoreniu. Provokujúcimi faktormi sú fajčenie, pitie alkoholu vo veľkom množstve, peptický vred, infekcia baktériou Helicobacter pylori.

Komplex terapeutických opatrení je zložitý. Všeobecným odporúčaním, rovnako ako pri všetkých gastrointestinálnych ochoreniach, je diéta. Z jedálnička sa vylučujú mastné, korenené, údené a slané jedlá; používa sa zelenina, ovocie, chudé bravčové mäso, hovädzie mäso, králik a kuracie mäso. Z obilnín sa obmedzuje konzumácia pohánky, ovsených vločiek, krupice a ryže.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Katarálna gastroduodenopatia

Katarálna gastroduodenopatia vzniká v dôsledku refluxu žalúdočného alebo črevného obsahu do pažeráka. Normálne je pažerák zásaditý. Obsah žalúdka je kyslý, čo má škodlivý vplyv na hornú časť tráviaceho traktu. Hlavné príčiny refluxu sú:

• Nesprávna výživa.
• Choroby tráviaceho systému.
• Zvýšený vnútrobrušný tlak (nosenie tesného oblečenia, predkláňanie trupu po jedle, tehotenstvo a nadmerná telesná hmotnosť).
• Oslabenie dolného pažerákového zvierača.

Bolestivý proces nie je vždy badateľný. Ochorenie sa nijako neprejavuje, kým sa neobjavia závažnejšie lézie sliznice. Príznaky katarálnej ezofagitídy sú také neurčité, že je ťažké určiť ochorenie.

Príznaky katarálnej ezofagitídy:

• Pocit pálenia sa objavuje za hrudnou kosťou, ku ktorému dochádza po jedle.
• Trápi ma pálenie záhy po korenistom alebo suchom jedle. Niekedy je to pocit škrabania alebo bolesti v krku.
• Grganie a nevoľnosť.
• Bolesť v oblasti hrudníka spôsobená kŕčom svalov pažeráka.
• Silné slinenie sa vyskytuje ako ochranná reakcia na vstup obsahu žalúdka, ktorý má kyslé prostredie, do pažeráka.

Na diagnostikovanie katarálnej gastroduodenopatie je potrebné podstúpiť sériu testov:

• Röntgen pažeráka;
• monitorovanie úrovne kyslosti;
• ezofagoskopia;
• ezofagomanometria (štúdium motorickej funkcie orgánu).

Hlavnou liečbou katarálnej gastroduodenopatie je diéta a vyvážená výživa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fokálna a difúzna gastroduodenopatia

Počas vyšetrenia žalúdočnej dutiny pomocou endoskopu je možné zistiť fokálne a difúzne oblasti patologických zmien v sliznici. Jedným z porušení integrity sliznice je fokálna alebo difúzna (rozšírená) erytematózna gastroduodenopatia. Fokálny variant sa diagnostikuje, ak má proces lokálne rozšírenie. Keď zmeny postihujú veľkú plochu sliznice, hovoríme o difúznej patológii. To znamená, že farba žalúdočnej sliznice je jasne červená. V zdravom stave je jej farba ružová s odtieňom sivej. Červený odtieň sliznice naznačuje, že bunky prechádzajú akútnym zápalovým procesom. Možno diagnostikovať povrchovú gastritídu.

[ 20 ], [ 21 ]

Povrchová gastroduodenopatia

Najčastejšími patológiami sú povrchová gastritída a povrchová duodenitída.

Povrchová gastritída predchádza počiatočnému štádiu gastritídy a prejavuje sa menšími prejavmi. Včas predpísaná a adekvátne vykonaná liečba pomôže zbaviť sa choroby, inak sa stane chronickou.

V závislosti od sekcie, v ktorej sa patológia objavila, sa rozlišujú: antrálna; fundálna; povrchová a pangastritída.

Povrchová duodenitída je zápal dvanástnika, pri ktorom dochádza k zhrubnutiu záhybov sliznice a môže dôjsť k opuchu vnútorných orgánov.

Povrchová duodenitída sa prejavuje ako dôsledok existujúcich ochorení: žalúdočný vred, zápal žalúdočnej sliznice, tenké črevo. Ako samostatné ochorenie sa povrchová duodenitída vyskytuje zriedkavo.

Prebieha vo vlnách. Štádiá exacerbácie sa striedajú s remisiou a postupne sa vyvíjajú do závažnejších foriem.

Menštruácie sa striedajú, až kým povrchová duodenitída nestane chronickou.

Terapia povrchovej gastritídy, ktorá zahŕňa užívanie liekov a racionálnu výživu, pomôže predchádzať vredovému procesu. Tradičné metódy ich dokonale dopĺňajú.

Atrofická gastroduodenopatia

Toto je všeobecný názov pre patológie pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Prejavuje sa ako atrofická gastritída alebo duodenitída.

Atrofická gastritída je patológia charakterizovaná stratou plnej funkčnosti sekrečných žliaz, ktoré prestávajú produkovať zložky žalúdočnej šťavy v dostatočnom množstve. Žľazy sa menia na jednoduchšie funkčné jednotky, ktoré produkujú hlien namiesto žalúdočnej sekrécie. Zvyčajne sa tieto procesy vyskytujú na pozadí zníženého pH žalúdka.

Nebezpečenstvo atrofickej gastritídy spočíva v tom, že môže viesť k rozvoju onkologických procesov v gastrointestinálnom trakte.

Atrofická duodenitída sa zvyčajne vyskytuje s nekrózou črevných klkov a stenčením sliznice. Porušenie produkcie sekretínu, pakreozymínu, somatostatínu, motilínu atď. spôsobuje narušenie činnosti dolných častí gastrointestinálneho traktu, čo ovplyvňuje celé telo. Pacienti s chronickou duodenitídou majú astenické, psychoemocionálne a vegetatívne zmeny.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika gastroduodenopatie

Diagnóza gastroduodenopatie pozostáva z dôkladného zberu anamnézy, vyšetrenia pacienta, priradenia laboratórnych testov a potrebných štúdií. Gastroenterológ môže stanoviť presnú diagnózu po prijatí výsledkov vyšetrenia.

Zoznam diagnostických štúdií môže zahŕňať:

• ezofagogastroduodenoskopia,
• fluoroskopia,
• štúdium žalúdočnej sekrécie,
• Ultrazvuk brušnej dutiny.

[ 26 ], [ 27 ]

Testy

Na stanovenie diagnózy môže gastroenterológ odporučiť všeobecný krvný test, test stolice a moču. Okrem toho je potrebný test na prítomnosť Helicobacter pylori.

Stanovenie biochemických parametrov krvi umožňuje vyhodnotiť fungovanie vnútorných orgánov a charakteristiky metabolických procesov.

Koprogram vám umožňuje určiť porušenie kyslosti pH žalúdka a prítomnosť zápalových procesov v iných častiach gastrointestinálneho traktu.

[ 28 ], [ 29 ]

Inštrumentálna diagnostika

Pri vyšetrení pacienta na gastroduodenopatiu sa môžu použiť rôzne diagnostické postupy vrátane inštrumentálnych.

PH-metria. Pomáha posúdiť stupeň sekrécie kyseliny, bikarbonátov a hlienu žalúdočnými bunkami.

Manometria a elektrogastroenterografia. Ďalším krokom je zistiť, či je motilita žalúdka a tráviaceho traktu normálna. Potrava sa postupne pohybuje cez rôzne časti gastrointestinálneho traktu v určitom smere a požadovanou rýchlosťou a tiež sa drví a mieša. Pomocou vyššie uvedených štúdií môžete získať odpovede na tieto otázky.

Endoskopia alebo endoskopia kombinovaná s pH-metriou sa predpisuje, ak existuje u pacienta podozrenie na žalúdočný alebo dvanástnikový vred.

Pri niektorých ochoreniach gastrointestinálneho traktu môžu byť predpísané radiačné diagnostické metódy – ultrazvuk, scintigrafia alebo röntgenové vyšetrenia.

Liečba gastroduodenopatie

Terapia gastroduodenopatie závisí od závažnosti a trvania patologických procesov. V niektorých situáciách ide o zložitý a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje pozornosť lekára a dodržiavanie pokynov pacienta.

V závažných prípadoch je indikovaná hospitalizácia pacientov so silnou bolesťou a krvácaním z rôznych častí gastrointestinálneho traktu, erozívnymi formami gastroduodenitídy.

Pri vykonávaní liekovej terapie môžu lekári predpísať nasledujúce lieky: De-Nol, Creon, Omeprazol, Omez, Trimedat. V prípade prejavov bakteriálnej infekcie sa odporúčajú antibiotiká.

Liečba gastroduodenopatie začína nutričnou korekciou.

V prípade gastroduodenopatie so zvýšenou kyslosťou sa používajú lieky, ktoré inhibujú sekrečnú funkciu žalúdka.

Na odstránenie pálenia záhy sa predpisujú antacidá, napríklad Phosphalugel. Tieto lieky majú krátkodobý účinok, ale sú účinné.

Liečba sa vykonáva doma. Trvanie liečby gastroduodenopatie sa líši - od týždňa až po dlhšie.

Liečebný cyklus sa musí dokončiť. Gastroduodenopatia, ktorá nie je úplne liečená, môže viesť k krvácaniu do žalúdka a čriev.

Liečba gastroduodenopatie u detí by mala byť komplexná, berúc do úvahy príčiny ochorenia, zmeny v iných častiach a systémoch tela. Je potrebné viesť psychoterapeutické sedenia, najmä u dospievajúcich.

Vitamíny

Komplexné vitamínové prípravky budú nevyhnutné na obnovu tela v prípade gastroduodenopatie.

Chronické gastrointestinálne ochorenia vedú k nedostatku pyridoxínu (vit. B6), čo má za následok metabolické poruchy, nevoľnosť a vracanie, zmeny v nervovom systéme a zvýšené riziko poškodenia sliznice gastrointestinálneho traktu, čo môže viesť ku krvácaniu. Najúčinnejším vitamínom je v tomto prípade vitamín B6. Nachádza sa v strukovinách a obilnom chlebe. Okrem neho bude telo pre normálne fungovanie žalúdka a čriev potrebovať:

Niacín (vitamín PP), ktorý pomáha normalizovať tvorbu žalúdočnej šťavy. Pomôže znížiť hnačku. Produkty: mäso, ryby, obilniny obsahujú niacín. Môže sa predávať v lekárňach ako súčasť liekov, ako je kyselina nikotínová, Vitaplex N atď.

Vitamín A (retinolacetát) pomáha predchádzať vzniku a rozvoju infekčných chorôb. Retinol acetát sa nachádza v chlebe, masle, obilninách a fermentovaných mliečnych výrobkoch.

Kyselina listová zmierňuje zápal slizníc. Nachádza sa vo veľkom množstve v kapuste, pečeni a špenáte.

Vitamín B12 (kyanokobalamín). Nedostatok kyanokobalamínu v tele spôsobuje anémiu, ktorá negatívne ovplyvňuje fungovanie rôznych častí žalúdka a čriev pri gastroduodenopatii.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické postupy prispievajú k procesu zotavenia. Po liekovej terapii gastroduodenopatie možno predpísať: diadynamické prúdy, galvanizáciu epigastrickej oblasti a elektroforézu vápnika.

Zlepšenie sekrečno-motorickej práce žalúdka sa dosahuje pomocou: diadynamometrie; mikro- a vysokofrekvenčnej vlnovej terapie; induktotermie; elektrospánkových sedení.

Počas obdobia čiastočnej remisie sa pacientom odporúča absolvovať liečbu pomocou: hirudoterapie; elektrospánku; magnetoterapie.

Opakujúca sa gastroduodenopatia vyžaduje použitie: reflexológie; bylinných prípravkov a homeopatických liekov.

Lekári odporúčajú deťom kombináciu liekov a fyzioterapie. Ak je to možné, absolvujte rehabilitačné kurzy v špeciálnych sanatóriách. V súčasnosti neexistuje jasný liečebný režim gastroduodenopatie, ktorý by mal pozitívny účinok. Lieky predpisuje lekár s prihliadnutím na existujúce klinické prejavy a výsledky laboratórnych testov.

Bylinná liečba

Pri liečbe gastroduodenopatie ponúka tradičná medicína vlastné metódy liečby. Ide najmä o bylinné čaje. Tu je niekoľko z nich:

1. Ľanový nálev. Ľanové semienko (1 polievková lyžica) rozomelte a zalejte 0,5 l prevarenej vody. Položte na oheň a varte 15 minút. Odstráňte z ohňa. Nechajte lúhovať 1 hodinu. Nálev pite trikrát denne, 0,5 polievkovej lyžice 1 hodinu pred jedlom. Liečba trvá 1 mesiac. Potom si dajte 10-dňovú prestávku a kúru zopakujte.
2. Pripravte si bylinkovú zmes. Vezmite štipku z každého: harmanček, ľubovník bodkovaný, lastovičník. Vezmite 1 polievkovú lyžicu zmesi a zalejte 2 litrami vriacej vody. Užívajte trikrát denne 30 minút pred jedlom.
3. Je potrebné pripraviť zbierku: harmančeka, rebríčka a ľubovníka bodkovaného. Byliny vezmite v rovnakom pomere. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejte 1 polievkovou lyžicou vriacej vody. Lúhujte. Užívajte podľa vyššie uvedeného receptu. Liečba je 10 dní.
4. Pripravte bylinkovú zmes z listov žihľavy, skorocelu, ľubovníka bodkovaného a kvetov harmančeka v rovnakom pomere. Sušené suroviny pomelte v mlynčeku na kávu. 2 polievkové lyžice zmesi zalejte 0,5 l vriacej vody v termoske a nechajte lúhovať cez noc. Užívajte štvrť pohára trikrát alebo štyrikrát denne pred jedlom. Liečebný cyklus je 1-1,5 mesiaca.

Homeopatia

Medzi homeopatickými liekmi existuje veľa prípravkov používaných na rôzne gastroduodenopatie. Homeopatický liek a jeho dávkovanie predpisuje homeopatický lekár.

Pri akútnom zápale žalúdka sa predpisuje:

Cephaelis ipecacuanha. Droga zmierňuje bolesť a zvracanie. Arnica montana má podobný účinok.

Ako antispazmodiká sa používajú Nux vomica, Spascupreel, Gastricumeel. Posledný liek v zozname znižuje bolesť, ale má aj upokojujúci účinok. Argentum nitricum sa tiež používa ako upokojujúci prostriedok pri erozívnych zápaloch.

Komplexné prípravky - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum pomáhajú zvýšiť chuť do jedla, majú pozitívny vplyv na sliznicu žalúdka a čriev.

Síra pomáha tráviacemu procesu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa používa v extrémnych prípadoch – pri krvácaní (žalúdočnom, črevnom).

V prípade krvácania sa pacientovi urgentne podrobí fibrogastroskopii. Po zistení príčiny krvácania sa vykoná urgentný chirurgický zákrok.

Diéta pre gastroduodenopatiu

Výživa pri gastroduodenopatii je veľmi dôležitá. Odporúčania sú nasledovné:

• jedlo by malo byť teplé;
• je potrebné dôkladne žuť jedlo;
• jesť aspoň päťkrát denne.

Odporúčané potraviny pre gastroduodenopatiu:

• Polievky (obilninové a zeleninové vo vývare) pyré.
• Kaša (vyrobená z pohánky, ovsených vločiek, ryže), varená alebo rozdrvená.
• Chudé mäso.
• Dusené kotlety.
• Chudé varené ryby, čierny kaviár.
• Vajcia uvarené na mäkko.
• Kefír, jogurt, mlieko.
• Starý chlieb (biely, sivý).
• Pyré z zeleniny, ovocia (varené, surové).
• Šťava, čaj s cukrom.
• Marmeláda.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencia

Preventívne opatrenia pre gastroduodenopatiu zahŕňajú:

• čiastočné vyvážené jedlá,
• prevencia ochorení ústnej dutiny, nosohltana,
• zmiernenie stresových situácií,
• dodržiavanie denného režimu,
• prechádzky na čerstvom vzduchu.

[ 33 ]

Predpoveď

Prognóza pre pokročilé štádiá gastroduodenopatie je priaznivá. Ak sa na sliznici objaví hyperémia spôsobená baktériou Helicobacter pylori, vykonáva sa antibiotická liečba. V počiatočných štádiách ochorenie dobre reaguje na liečbu.

Ak je gastroduodenopatia spôsobená vonkajšími faktormi (stres, nesprávna výživa, zneužívanie alkoholu), zmeny životného štýlu môžu pomôcť zlepšiť stav pacienta.

[ 34 ]