Hnačka

Hnačka alebo riedka stolica je zvýšenie objemu stolice v dôsledku zvýšenia obsahu vody o viac ako 300 g/deň. Chápanie tohto ukazovateľa sa však líši.

Stolica pozostáva zo 60 – 90 % vody. U Európanov je objem stolice 100 – 300 g/deň u dospelých a 10 g/kg/deň u dojčiat, v závislosti od množstva zložiek potravy, ktoré sa nevstrebali v čreve (najmä sacharidy).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny hnačky

• konzumácia starých alebo kontaminovaných potravín alebo vody
• alergická reakcia na lieky
• individuálna intolerancia na ktorúkoľvek látku obsiahnutú v produktoch
• črevné infekcie vírusovej, bakteriálnej alebo parazitárnej etiológie
• nervové napätie, stres
• syndróm dráždivého čreva. Tento jav sa najčastejšie spája s emocionálnym stresom, zlou výživou, konzumáciou príliš veľkého množstva mastných jedál, veľkého množstva kofeínu, prejedaním sa a zneužívaním alkoholu.
• zápal hrubého a tenkého čreva (enterokolitída) môže byť akútny alebo chronický
• nedostatočné vstrebávanie látok v tenkom čreve (vyvíja sa pri ochoreniach, ako je pankreatitída, hepatitída, gastritída, kolitída, enteritída). Syndróm zhoršeného vstrebávania látok je spojený s poruchami metabolizmu bielkovín, tukov, sacharidov, minerálov, vitamínov, ako aj s rovnováhou vody a soli.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zelená hnačka

Zelená hnačka sa vyskytuje pri problémoch s gastrointestinálnym traktom a môže byť príznakom otravy tela alebo infekčných chorôb. Treba poznamenať, že takýto jav ako zelená hnačka môže byť reakciou tela na konzumáciu farebných nápojov obsahujúcich umelé farbivá. Zelený odtieň sa môže objaviť aj v stolici pri užívaní antibakteriálnych liekov na liečbu črevnej infekcie. Počas trávenia potravy sa zvyšuje fermentácia, počas ktorej sa tvoria látky, ktoré dodávajú stolici zelenú farbu. Pri ochorení, ako je úplavica, môže stolica získať aj zelený odtieň. Sprievodnými príznakmi zeleného sfarbenia stolice môžu byť akútna bolesť brucha, horúčka, nevoľnosť, vracanie a celkový stav slabosti. Príčinou zelenej hnačky môžu byť aj patológie pečene - rozpad červených krviniek vedie k tvorbe bilirubínu v pečeni, ktorý po vstupe do čriev dodáva stolici zelenú farbu. Na diagnostiku sa vykonáva všeobecná analýza stolice a bakteriálna kultúra stolice. U dojčiat môže byť hnačka so zeleným odtieňom spôsobená odmietnutím potravy. V tomto prípade sa v stolici môžu objaviť krvné pruhy, pena a hlien. Ak hnačku u dieťaťa sprevádzajú akékoľvek príznaky, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hnačka s krvou

Krvavá hnačka sa môže vyskytnúť pri ochorení, ako sú hemoroidy - tvorba uzlín v blízkosti konečníka spojená s rozšírením hemoroidálnych žíl. Krv pri hnačke sa môže objaviť, keď je hrubé črevo postihnuté patogénnymi kmeňmi, prasklinami v konečníku, onkopatológiami konečníka. Krv v stolici jasne červenej farby sa môže uvoľniť pri tvorbe výbežkov črevnej steny. Krvavá hnačka sa môže vyskytnúť pri krvácaní do žalúdka alebo čriev. Polypy v črevách môžu tiež spôsobiť krv v hnačke. Sprievodnými príznakmi krvavej hnačky môže byť bolesť v konečníku počas alebo po vyprázdňovaní, prítomnosť hlienu v stolici, vracanie, nevoľnosť, horúčka a bolesti brucha. Na diagnostiku ochorenia sa používa rádiografia a endoskopia; v prípade silného krvácania je potrebná pohotovostná lekárska pomoc.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Čierna hnačka

Čierna stolica sa môže objaviť po užití aktívneho uhlia a niektorých vitamínových a minerálnych komplexov. Čierna hnačka môže byť dôsledkom vnútorného krvácania - z pažeráka, žalúdka alebo čriev, ktoré môžu byť vyvolané rôznymi závažnými patológiami - vredmi, rakovinou, polypmi alebo zväčšenými žilami pažeráka. Súvisiacimi príznakmi vnútorného krvácania môžu byť slabosť, bledá pleť, závraty, anémia. Ak sa objaví čierna hnačka, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Na diagnostiku môže byť predpísaná fibroezofagogastroduodenoskopia (vyšetrenie pažeráka, žalúdočnej dutiny a dvanástnika pomocou gastroskopu, ktorý sa zavádza do žalúdka cez ústa a pažerák) alebo kolonoskopia (vyšetrenie hrubého čreva).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hnačka a vracanie

Hnačka a vracanie sú hlavnými príznakmi otravy jedlom. Akútna otrava jedlom sa vyvíja v dôsledku konzumácie potravín obsahujúcich mikroorganizmy alebo toxické látky nemikrobiálneho pôvodu. Okrem mikrobiálnej otravy dochádza k otrave. Vo väčšine prípadov hnačka a vracanie začínajú jednu až dve hodiny po konzumácii kontaminovaných potravín, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, slabosť a závraty. Na normalizáciu stavu je potrebné najprv zvýšiť odstraňovanie škodlivých látok z tela, ktoré ešte neboli absorbované, a neutralizovať účinky látok, ktoré už boli absorbované, a obnoviť normálnu funkciu čriev, pečene a kardiovaskulárneho systému. V prípadoch otravy jedlom sa predpisuje výplach žalúdka a perorálne sa užívajú sorbenty. Žalúdok sa premyje veľkým množstvom dvoj- až päťpercentného roztoku sódy, pričom sa perorálne užívajú tri až štyri poháre takéhoto roztoku. Na viazanie a odstránenie škodlivých látok z tela sa užíva aktívne uhlie, smecta, enterosgel, na prevenciu dehydratácie a obnovenie acidobázickej rovnováhy - rehydron. Dospelí by mali užívať Enterosgel vo forme pasty, jednu polievkovú lyžicu trikrát denne, v priemere - sedem až štrnásť dní. Regidron sa zriedi v litri prevarenej vody, ochladí sa na teplý stav a užíva sa v malých dávkach po každej riedkej stolici, pričom sa roztok pred použitím pretrepe. Do jednej hodiny sa vypije približne desať mililitrov na kilogram telesnej hmotnosti. Po zmiernení príznakov intoxikácie sa dávka lieku po každej stolici zníži na 5-10 ml / kg telesnej hmotnosti.

[ 20 ]

Chronická hnačka

Chronická hnačka je vo väčšine prípadov spôsobená črevnou dysbakteriózou, pri ktorej je narušené zloženie mikroflóry. Dysbakterióza sa môže prejaviť ako mierna malátnosť, tak aj ako závažnejšie poruchy. Pri dysbakterióze sa črevné steny stávajú zraniteľnými voči rôznym alergénom a toxínom a znižujú sa aj ochranné funkcie pečene. Telo horšie vstrebáva vitamíny a minerály, zhoršujú sa metabolické procesy a dochádza k poruchám funkcie pečene a pankreasu. Nasledujúce faktory môžu vyvolať rozvoj chronickej hnačky:

• Gastrointestinálne ochorenia.
• Časté akútne respiračné vírusové infekcie.
• Prítomnosť alergických reakcií.
• Faktory súvisiace s vekom, ktoré prispievajú k zmenám vlastností mikroflóry.
• Stres, emocionálne preťaženie.
• Nevyvážená strava.
• Infekčné črevné patológie.
• Dlhodobé užívanie liekov, najmä antibakteriálnych liekov.
• Dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi, ako aj NSAID.
• Stavy imunodeficiencie.

Medzi sprievodné príznaky chronickej hnačky patrí strata chuti do jedla, nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach, grganie, bolesť a nadúvanie v bruchu, slabosť a poruchy spánku. Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva mikrobiologické vyšetrenie stolice, ako aj koprologické vyšetrenie na určenie stavu tráviaceho systému. Liečba chronickej hnačky je primárne zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobujú.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hnačka s hlienom

Hnačka s hlienom môže byť spôsobená narušením črevnej mikroflóry, pri ktorej hlien pomáha odstraňovať patogénne mikroorganizmy. Hlien v stolici sa môže objaviť pri polypoch alebo hemoroidoch. Pri tomto ochorení je hlien škrupinou pre výkaly a netvorí s nimi homogénnu hmotu. Ďalšími príznakmi tejto patológie sú svrbenie v oblasti zadného hrádze, krvavý výtok z konečníka. Divertikulitída čreva môže tiež vyvolať uvoľňovanie hlienu počas stolice. Sprievodnými príznakmi sú v tomto prípade bolesť v podbrušku, lokalizovaná hlavne v jeho ľavej časti, nadúvanie a nadmerná tvorba plynov.

Hnačka s hlienom u detí sa môže objaviť v dôsledku nedostatočnej funkcie čriev. Zvyčajne je to spojené s nesprávnou a nevyváženou stravou. Tento stav je zvyčajne sprevádzaný celkovou malátnosťou, nevoľnosťou a dunením v bruchu. Tekuté výkaly s hlienom sa môžu vyskytovať aj pri syndróme dráždivého čreva. Na rozlíšenie ochorenia a predpísanie liečby je potrebná konzultácia s lekárom a bakteriologické vyšetrenie výkalov.

[ 26 ], [ 27 ]

Hnačka počas tehotenstva

Hnačka počas tehotenstva, ktorá sa vyskytuje najmä v počiatočných štádiách, môže súvisieť s hormonálnymi zmenami v tele ženy v dôsledku nástupu tehotenstva. Na zmiernenie stavu sa v takýchto prípadoch odporúča jesť varenú ryžu, čučoriedky a banány. Stav môžu zmierniť aj sušené bobule kaliny. Pohár bobúľ kaliny zalejte litrom prevarenej horúcej vody a varte ďalších desať minút, potom preceďte a do výsledného vývaru pridajte dve až tri polievkové lyžice prírodného medu. Tento liek sa má užívať trikrát denne, 1/3 pohára, ak sa nevyskytnú alergické reakcie. Ak je hnačka počas tehotenstva spôsobená otravou jedlom, je potrebné piť veľa tekutín, prvý deň môžete užiť rehydron, laktosol, odporúča sa úplné hladovanie. Po zlepšení stavu môžete zjesť krekry s čajom bez pridania cukru. Existuje názor, že hnačku počas tehotenstva môže spôsobiť užívanie vitamínových a minerálnych komplexov, pitie nevhodnej vody. Na presné určenie príčin hnačky je potrebné poradiť sa s lekárom. Hnačka s penou

Hnačka s penou môže naznačovať infekčné črevné patológie, sprevádzané celkovou malátnosťou, vracaním a horúčkou. Hnačka s penou môže byť dôsledkom črevnej dysbakteriózy, rozvoja enterokolitídy, prítomnosti červov v tele. U dojčiat sa takéto ochorenie môže vyskytnúť, keď črevá odmietnu nejakú potravu. Okrem peny sa v stolici môže objaviť hlien alebo zelený odtieň. Na zmiernenie stavu je potrebné vyvážiť stravu a vylúčiť z nej dráždivé potraviny. Ak sa v stolici objaví pena, je potrebná konzultácia s lekárom.

[ 28 ], [ 29 ]

Hnačka, vracanie, horúčka

Hnačka, vracanie, horúčka sú hlavnými príznakmi črevnej infekcie, ktorej pôvodcami môžu byť baktérie alebo vírusy. Presnú diagnózu je možné stanoviť až po vyšetrení stolice, zvratkov, krvi a vody uvoľnenej po výplachu žalúdka. V prvých hodinách po objavení sa alarmujúcich príznakov je potrebné vypiť veľké množstvo tekutiny, čím sa vyvolá zvracanie a pomôže sa vyčistiť žalúdok. Na vyčistenie hrubého čreva sa podáva klystír s vychladenou prevarenou vodou. Tmavá farba moču môže naznačovať nedostatok tekutín v tele. Normalizácia rovnováhy vody a soli pri črevnej infekcii je mimoriadne dôležitá. Na tento účel môžete použiť napríklad rehydron alebo pravidelné odvary zo šípok, hrozienok. Teplota tekutiny by sa mala rovnať telesnej teplote. Pri opakovanom spontánnom zvracaní by ste mali piť často, ale po troškách, aby ste nespôsobili nadúvanie žalúdka. Predpokladom je odmietnutie jedla a pitie veľkého množstva tekutín v prípade hnačky, vracania a horúčky. Ak máte hnačku, vracanie a horúčku, okamžite vyhľadajte lekára. Liečba črevných infekcií sa vykonáva v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Silná hnačka

Závažná hnačka sa môže vyskytnúť pri hnačke tenkého čreva. Môže sa vyskytnúť pri otrave jedlom aj pri črevných infekciách. Takáto stolica je často vodnatá, môže obsahovať zvyšky jedla a vyskytuje sa bez bolesti brucha. Žlčové kyseliny a peptidové molekuly môžu zvýšiť uvoľňovanie vody a iónov. Závažná hnačka sa môže vyskytnúť pri zhoršenom vstrebávaní žlče a mastných kyselín, napríklad pri Crohnovej chorobe.

[ 33 ], [ 34 ]

Ako sa hnačka rozpozná?

Mal by sa posúdiť stav tekutín a elektrolytov a stupeň dehydratácie. Nevyhnutné je kompletné vyšetrenie brucha a digitálne rektálne vyšetrenie na zistenie integrity zvierača a viditeľnej a skrytej krvi v stolici. Medzi nálezy pri extraabdominálnom vyšetrení, ktoré pomáhajú určiť etiológiu ochorenia, patria kožné lézie alebo hyperémia (labrocytóza), uzliny na štítnej žľaze (medulárny karcinóm štítnej žľazy), šelest na pravej strane srdca (karcinoid), lymfadenopatia (lymfóm, AIDS) a artritída (zápalové ochorenie čriev).

[ 35 ], [ 36 ]

Inštrumentálny výskum

Akútna hnačka (kratšia ako 4 dni) zvyčajne nevyžaduje vyšetrenie. Výnimkou sú pacienti s príznakmi dehydratácie, krvavou stolicou, horúčkou, silnou bolesťou, hypotenziou alebo intoxikáciou, a najmä mladí alebo veľmi starí pacienti. Títo pacienti by mali mať kompletný krvný obraz a stanovenie elektrolytov, močovinového dusíka v krvi a kreatinínu. Vzorky stolice by sa mali odobrať na mikroskopiu, kultiváciu, stanovenie počtu bielych krviniek v stolici a, ak boli nedávno použité antibiotiká, aj na testovanie na toxín Clostridium difficile.

Chronická hnačka (> 4 týždne) si vyžaduje určenie etiológie u pacientov s oslabenou imunitou alebo s príznakmi závažného ochorenia, pretože inak sa prejavuje kratšími (1 – 3 týždne) trvajúcimi hnačkami. Počiatočné vyšetrenie stolice by malo zahŕňať kultiváciu, stanovenie bielych krviniek v stolici (zistených stermi alebo laktoferínovým testom stolice), mikroskopické vyšetrenie vajíčok a parazitov, pH (bakteriálna fermentácia neabsorbovaných sacharidov znižuje pH stolice na < 6,0), tuk (farbenie Sudan) a elektrolyty (Na a K). Ak nie sú identifikované typické patogény, sú potrebné špecifické testy na antigény Giardia a Aeromonas, Plesiomonas, kokcidídie a mikrosporídie. Na zistenie, či je ochorenie zápalového charakteru, sa vykonáva sigmoidoskopia alebo kolonoskopia s biopsiou.

Ak sa diagnóza nepotvrdí a Sudanovo farbenie na tuk je pozitívne, je potrebné stanoviť vylučovanie tuku stolicou, po čom nasleduje rádiokontrastné vyšetrenie tenkého čreva a CT brucha (štrukturálne poruchy) a endoskopická biopsia tenkého čreva (ochorenia slizníc). Ak vyšetrenie nevedie k pozitívnemu výsledku, je potrebné vyšetriť štruktúru a funkciu pankreasu.

Osmotická medzera v stolici [290 - 2 x (Na v stolici + K v stolici)] indikuje, či je hnačka sekrečná alebo osmotická. Osmotická medzera menšia ako 50 mEq/l indikuje sekrečnú hnačku; väčšia medzera naznačuje osmotickú hnačku. Osmotickú hnačku môže spôsobiť skryté užívanie laxatív obsahujúcich horčík pacientmi (stanovenie hladiny horčíka v stolici), ktoré spôsobujú malabsorpciu sacharidov (diagnostikovaná dychovým vodíkovým testom, stanovením laktázy a nutričným dotazníkom).

Sekrečná hnačka neznámej príčiny si vyžaduje ďalšie vyšetrenie [napr. hladiny gastrínu, kalcitonínu, VIP, histamínu a kyseliny 5-hydroxyindoloctovej (5HI-AA) v moči] na možné endokrinné poruchy. Mali by sa preskúmať príznaky a znaky naznačujúce ochorenie štítnej žľazy a adrenálnu insuficienciu. Malo by sa zvážiť skryté zneužívanie laxatív; toto možno vylúčiť testovaním stolice na prítomnosť laxatív.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Hnačka: ľudové lieky

Pri liečbe takého ochorenia, ako je hnačka, môžu mať ľudové prostriedky pomerne účinný účinok. Na tento účel môžete použiť napríklad ražné sucháre zmäkčené teplou vodou. Sucháre sa nechajú vo vode pätnásť až dvadsať minút, po ktorých sa výsledná zmes užíva vnútorne počas celého dňa. Ako liek proti hnačke sa môžu použiť aj olúpané vlašské orechy. Jedna polievková lyžica orechov sa vloží do pol litra prevarenej horúcej vody a po dvadsiatich až dvadsiatich piatich minútach sa precedí, po čom sa raz denne užíva približne 150 gramov odvaru. Dubová kôra má tiež sťahujúce vlastnosti a môže pomôcť pri hnačke. Jedna čajová lyžička dubovej kôry sa zriedi v jednom a pol pohári vody a varí sa na miernom ohni desať minút, kým sa nezíska homogénna tekutina. Výsledný odvar sa užíva trikrát denne, po jednej polievkovej lyžici.

[ 42 ], [ 43 ]

Diéta pri hnačke

Diéta pri hnačke je navrhnutá tak, aby obnovila normálny metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov a stav črevnej sliznice. Odporúča sa jesť ryžovú a pohánkovú kašu varenú vo vode, dusené mäso, zeleninové vývary. Je zakázané jesť mliečne výrobky, korenené a vyprážané jedlá, údené jedlá, alkoholické nápoje, džúsy, sódu, kapustu. Nepochybne je správna výživa pri liečbe hnačky dôležitá. Približná diéta pri takomto stave, ako je hnačka, môže vyzerať nasledovne:

• Prvé raňajky - ovsené vločky uvarené vo vode
• Druhé raňajky – nálev zo sušených čučoriedok
• Obed - mäsový vývar + krupica alebo dusené mäsové guľky, ryžová kaša roztlačená vo vode + želé
• Popoludňajšie občerstvenie – nálev zo šípok bez pridaného cukru
• Večera – dusená omeleta + pohánková kaša a čaj.

[ 44 ], [ 45 ]