Kŕčanie v kĺboch

Chrumkanie v kĺboch alebo krepitácia kĺbov (z latinského crepitare - vŕzgať, chrumkať) je príznak, ktorý sa prejavuje zvláštnym zvukom vznikajúcim v kĺboch kostí kostry. A aj keď ucho toto chrumkanie alebo praskanie nezachytí, dá sa to cítiť: stačí položiť dlaň na kĺb, keď sa pohybuje.

Príčiny chrumkania kĺbov

Začnime tým, že chrumkanie v kĺboch bez bolesti, ktoré ľudia počujú napríklad v kolenných kĺboch, keď vstanú zo sedu, nie je spojené s patológiou. Predpokladá sa, že tento zvuk je výsledkom kavitácie, t. j. tvorby a praskania bublín plynu v synoviálnej tekutine kĺbov, ktorá sa prirodzene hromadí a vylučuje sa pri zmene intraartikulárneho tlaku (keď je kĺb ohnutý alebo natiahnutý).

A pri vykonávaní opakujúcich sa cvičení (napr. kliky, zdvíhanie závaží) sa takýto zvuk pri ohýbaní končatín objavuje v dôsledku trenia napätých svalov alebo ich šliach o kosť.

Ak je však chrumkanie kĺbov pri chôdzi alebo pohyboch rúk sprevádzané bolesťou, môže to naznačovať ich poškodenie, ktorého príčiny sú vo väčšine prípadov spojené s najčastejším ochorením kĺbov degeneratívne-dystrofickej povahy - osteoartrózou (nazývanou aj deformujúca osteoartróza, osteoartróza, deformujúca artróza). Všetky príznaky tohto ochorenia sú spôsobené deštrukciou intraartikulárnej hyalínovej chrupavky s tvorbou osteofytov (malé a veľké kostné výrastky na okrajoch kĺbov a kĺbových medzier) a následným poškodením podkladovej subchondrálnej kosti epifýz a deformáciou kĺbu. [ 1 ]

Podrobnosti v publikáciách:

• Rizikové faktory a príčiny osteoartrózy
• Hlavné príznaky osteoartrózy

Okrem toho môžu byť príznakmi aj bolesť kĺbov a chrumkanie pri ich pohybe:

• Reumatoidná artritída:
• Pyrofosfátová artropatia, chondrokalcinóza alebo pseudopodagra - ukladanie kryštálov vápenatých solí v kĺbovej chrupavke a chrupavkovom tkanive synoviálnej membrány kĺbov (kĺbový vak): fosforečnan vápenatý (pyrofosfát), hydroxyapatit (hydrofosforečnan vápenatý) a ortofosforečnan vápenatý; [ 2 ]
• Synoviálna chondromatóza kĺbov („korálový kĺb“ alebo Lotschov syndróm).

Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde alebo v dôsledku osteochondropatie u detí dochádza k chrumkaniu v kĺboch dieťaťa.

Patogenéza

Patofyziologický mechanizmus chrumkania v kĺboch, ku ktorému dochádza počas pohybu u pacientov s degeneratívno-dystrofickými léziami kĺbov, sa pripisuje treniu ich kĺbových alebo extraartikulárnych povrchov, ktoré sú zbavené ochrany poskytovanej hyalínnou chrupavkou.

Chrupavka, pevne priliehajúca ku kosti a zhrubnutá na konvexných častiach kĺbov, poskytuje hladký povrch pre kĺbové časti kĺbu (nízke trenie) a uľahčuje prenos zaťaženia na kosť.

Extracelulárna matrica kĺbovej chrupavky pozostáva z vrstiev kolagénových fibríl rôznych typov, rovnobežných alebo kolmých na kĺbové povrchy - aby odolávali šmykovým silám a absorbovali kompresné zaťaženie. Hlavnými bunkami kĺbovej chrupavky sú chondrocyty, ktoré sa nachádzajú v matrici, zoskupené a pevne ukotvené kolagénovými vláknami. Keď sa hyalínna chrupavková matrica stratí a počet chondrocytov v nej sa zníži, vyvinie sa osteoartróza alebo deformujúca osteoartróza.

Viac informácií nájdete v časti - osteoartróza: ako je organizovaná kĺbová chrupavka?

Tvorba osteofytov pozdĺž okrajov kĺbu a kĺbovej medzery nastáva na hranici kortikálnej vrstvy kosti a chrupavky pokrývajúcej kĺbový povrch a je spojená s jej degeneratívno-dystrofickými zmenami alebo poškodením. Tento proces je založený na vývoji ochrannej a kompenzačnej reakcie na rednutie kĺbovej chrupavky vo forme chrupavkových prerastov s ich následnou osifikáciou (osifikáciou).

A patogenéza ukladania kryštálov hydroxyapatitu v kĺbovej chrupavke je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená zvýšením hladiny faktorov kostnej resorpcie v kĺbovej tekutine: prozápalového cytokínu IL-1β (interleukínu-1β) a matrixovej metaloproteinázy MMP-1 (intersticiálnej kolagenázy) - proteolytického enzýmu produkovaného synoviálnou membránou.

V ktorých kĺboch dochádza k chrumkaniu a prečo?

Chrumkanie v bedrovom kĺbe sa vyskytuje pri osteoartróze bedrového kĺbu (koxartróza) a deformujúcej sa osteoartróze bedrového kĺbu. Chrumkanie v kĺbe sa môže vyskytnúť aj po endoprotéze.

Chrumkanie v kolennom kĺbe je jedným z príznakov:

• Osteoartróza kolena alebo gonartróza;
• Deformujúca osteoartróza kolena;
• Vyvrtnutie kolenného väzu (vedúce k nestabilite);
• Ruptúra patelárneho väzu.

Chrumkanie v členkovom kĺbe môže byť dôsledkom subluxácie, vykĺbenia alebo podvrtnutia väzov; subluxácie šliach peroneálnych svalov holennej kosti; vyskytuje sa pri deformujúcej osteoartróze kĺbov chodidla a u pacientov s diabetickou nohou [ 3 ] alebo zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza) - pri Charcotovej osteoartropatii.

Chrumkanie kĺbov rúk má tiež niekoľko príčin a postihuje takmer všetky kĺbové kosti horných končatín.

Chrumkanie v ramennom kĺbe môže byť spôsobené:

• Deformujúca osteoartróza ramena;
• Kalcifikujúca tendonitída ramena - zápal šliach rotátorovej (rotátorovej) manžety ramena s ukladaním kryštálov hydroxyapatitu a kalcifikáciou poškodeného spojivového tkaniva.

Chrumkanie v lakťovom kĺbe sa vyskytuje pri jeho vykĺbení, artritíde alebo osteoartritíde.

Etiologické chrumkanie zápästného kĺbu môže byť spojené s patológiami, ako sú:

• Vznik falošného kĺbu po nesprávnej fúzii zlomeniny navikulárnej kosti zápästia;
• Zápal vnútornej synoviálnej membrány, ktorá lemuje kĺbové puzdro - chronická synovitída zápästného kĺbu;
• Akútna krepitujúca tendovaginitída (zápal synoviálnej pošvy šľachy).

Chrumkanie kĺbov prstov (metakarpofalangeálnych alebo interfalangeálnych) je najčastejšie spôsobené buď reumatoidnou artritídou, alebo deformujúcou osteoartrózou interfalangeálnych kĺbov rúk. V zriedkavých prípadoch je to jeden z artritídnych príznakov Stillovho syndrómu.

Chrumkanie v mandibulárnom kĺbe, konkrétnejšie v temporomandibulárnom kĺbe (art. Temporomandibularis), môže byť spojené s:

• Subluxácia mandibuly;
• Kontraktúra žuvacích svalov;
• Vyčnievajúca dolná čeľusť - progénia alebo meziálny zhryz.

Pozri tiež. - prečo mi chrumká čeľusť a čo s tým robiť?

Chrumkanie v kĺboch po celom tele môže naznačovať polyartritídu alebo polyosteoartrózu kĺbov.

Diagnóza

Diagnostika kĺbov sa vykonáva na zistenie patológií kĺbov. Všetky podrobnosti v materiáloch:

• Klinická diagnostika osteoartrózy
• Inštrumentálna diagnostika osteoartrózy
• Diagnóza osteoartrózy: MRI kĺbovej chrupavky
• Laboratórna diagnostika osteoartrózy (primárne analýza intraartikulárnej tekutiny)
• Diferenciálna diagnostika osteoartrózy

Liečba chrumkania kĺbov

Kĺbová chrupavka sa po poranení alebo ochorení zvyčajne neregeneruje, čo vedie k strate extracelulárnej matrice. Ak je chrumkanie kĺbov spojené s degeneratívnymi a dystrofickými ochoreniami kĺbov, tieto ochorenia sa liečia. Prečítajte si viac v publikáciách:

• Liečba osteoartrózy liekmi
• Lokálna liečba osteoartrózy
• Liečba osteochondropatie
• Reumatoidná artritída: liečba
• Liečba synovitídy

Lieky na drvenie kĺbov pri osteoartritíde sú lieky na bolesť kĺbov. Neexistujú ani masti na drvenie kolenných kĺbov a masti sa používajú na bolesť kĺbov.

Fyzioterapeutická liečba - fyzioterapia pri ochoreniach kĺbov

Cvičenia na chrumkanie kĺbov - fyzioterapia pre osteoartrózu

Chirurgická liečba deformujúcej osteoartrózy kolenného alebo bedrového kĺbu spočíva v nahradení kĺbu implantátom - endoprotézou. V prípadoch synoviálnej chondromatózy kĺbov sa používa terapeutická artroskopia (premývanie kĺbového puzdra a sanácia kĺbu).