Reumatoidná artritída a bolesť nôh

Reumatoidná artritída (RA) je bežné autoimunitné ochorenie, ktoré môže spôsobiť chronický zápal kĺbov, najmä kĺbov nôh. Toto zákerné ochorenie môže tiež spôsobiť zápal a poškodenie vnútorných orgánov. Aké sú príčiny reumatoidnej artritídy postihujúcej nohy a ako sa s ňou vysporiadať?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prečo vzniká reumatoidná artritída?

Reumatoidná artritída môže postihnúť človeka a spôsobiť bolesť v nohách a iných orgánoch, keď sú tkanivá tela omylom napadnuté jeho vlastným imunitným systémom. Obsahuje komplex buniek a protilátok, ktoré sú určené na to, aby „nájšli a zničili“ votrelcov v tele, ktorí spôsobujú rôzne choroby, najmä infekcie.

Ľudia s autoimunitnými ochoreniami majú v krvi protilátky, ktorých cieľom je zničiť vlastné tkanivá v miestach zápalu. To môže ovplyvniť iné orgány v tele, najmä zdravie nôh. Reumatoidná artritída sa nazýva aj reumatické ochorenie.

Najnebezpečnejším vekom pre pacientov trpiacich reumatoidnou artritídou a bolesťami nôh je 20 – 50 rokov. Ženy sú oveľa častejšie postihnuté takýmto ochorením, ako je reumatoidná artritída, ako muži. Toto ochorenie sa nevyhýba ani deťom, zvyčajne postihuje kolenné kĺby. U mužov sú typickejšie zmeny v kĺboch chodidiel, prstov na nohách, kolien a bedrových kĺbov. U žien reumatoidná artritída začína bolesťou v rukách a potom prechádza na zápästia, potom môžu silne bolieť kĺby nôh. Pre ženy však neexistuje typická lokalizácia bolesti – postihnuté môžu byť končatiny – ruky aj nohy.

Aké sú príčiny a rizikové faktory reumatoidnej artritídy?

Príčiny ochorenia, ako je reumatoidná artritída, nie sú známe. Hoci vedci už dlho predpokladajú vplyv infekčných agensov, ako sú vírusy, baktérie a huby, ich vplyv nebol dokázaný ako príčina. V oblasti svetového výskumu sa tieto príčiny veľmi aktívne skúmajú. Predpokladá sa, že sklon k rozvoju reumatoidnej artritídy môže byť geneticky dedičný.

Boli identifikované niektoré gény, ktoré zvyšujú riziko ochorenia. Niektoré infekčné choroby alebo agresívne vplyvy prostredia môžu u precitlivených ľudí spôsobiť aktiváciu imunitného systému. Ide o imunitný systém, ktorý útočí na vlastné tkanivá tela. To vedie k zápalu kĺbov a niekedy aj rôznych orgánov tela, ako sú pľúca alebo oči. Alebo nôh – čo je najčastejšie.

Nie je známe, čo spôsobuje vznik reumatoidnej artritídy. Bez ohľadu na presný spúšťač je výsledkom to, že imunitný systém je nasmerovaný na podporu zápalu v kĺboch a niekedy aj v iných tkanivách tela. Imunitné bunky nazývané lymfocyty sú aktivované a pôsobia ako chemickí poslovia cytokínov spôsobujúcich nádory, známych aj ako nekrotizujúci faktor, ktoré sú obzvlášť výrazné v zapálených oblastiach tela. Najmä v kĺboch nôh, ktoré sú veľmi bolestivé.

Environmentálne faktory tiež zohrávajú úlohu pri rozvoji reumatoidnej artritídy. Vedci napríklad uviedli, že fajčenie tabaku, vystavenie sa oxidu kremičitému v rastlinách, ktoré jeme, a chronické ochorenie parodontu významne zvyšujú riziko vzniku zákerného a nebezpečného ochorenia, akým je reumatoidná artritída.

Charakteristiky priebehu ochorenia

Reumatoidná artritída je chronické ochorenie, čo znamená, že môže trvať mnoho rokov, takže ľudia s týmto ochorením môžu mať tento stav bez akýchkoľvek príznakov. Reumatoidná artritída je však zvyčajne progresívne ochorenie, ktoré má tendenciu spôsobovať deštrukciu kĺbov nôh a viesť k funkčnému postihnutiu.

Kĺb je miesto, kde sa stretávajú dve kosti, aby človek mohol pohybovať končatinou, napríklad nohou. Artritída nôh je zápal kĺbov nôh. Zápal kĺbov pri reumatoidnej artritíde spôsobuje opuch, bolesť, stuhnutosť a začervenanie kĺbov. Zápal môže pretrvávať aj v tkanivách okolo kĺbov, ako sú šľachy, väzy a svaly.

U niektorých ľudí postihnutých týmto ochorením vedie chronický zápal k dlhodobému ničeniu chrupavky, kostí a väzov, čo nakoniec vedie k deformácii kĺbov. Poškodenie kĺbov môže byť v počiatočných štádiách ochorenia a progresívne. Štúdie navyše ukázali, že progresívne poškodenie kĺbov nôh nemusí nevyhnutne korelovať so stupňom bolesti, stuhnutosti a opuchu kĺbov.

Reumatoidná artritída je bežné reumatické ochorenie, ktoré podľa aktuálnych údajov zo sčítania ľudu postihuje len v Spojených štátoch približne 1,3 milióna ľudí. Toto ochorenie je trikrát častejšie u žien ako u mužov. Reumatoidná artritída a bolesť nôh, ktorú spôsobuje, postihujú ľudí všetkých rás rovnako.

Toto bolestivé ochorenie môže postihnúť končatiny človeka v akomkoľvek veku a postihuje dokonca aj deti (ide o tzv. juvenilnú reumatoidnú artritídu), ale najčastejšie sa toto ochorenie začína vo veku 40 – 60 rokov. V niektorých pomerne atletických rodinách môže byť postihnutých viacero ľudí naraz, čo naznačuje genetickú príčinu tohto autoimunitného ochorenia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aké sú príznaky reumatoidnej artritídy spojené s bolesťou nôh?

Príznaky nebezpečnej reumatoidnej artritídy sa objavujú a miznú v závislosti od stupňa zápalu v tkanivách nôh. Keď sú tkanivá zapálené, ochorenie je aktívne. Keď zápal tkanív nôh ustúpi, ochorenie sa stáva neaktívnym (teraz je v remisii). Remisia môže nastať spontánne alebo môže trvať roky, mesiace, týždne. Príznaky ochorenia počas štádia remisie môžu zmiznúť a ľudia sa zvyčajne cítia dobre. Keď sa ochorenie opäť aktivuje (relaps), príznaky reumatoidnej artritídy sa vrátia.

Návrat aktivity ochorenia a jeho živých príznakov sa nazýva vzplanutie alebo atak. Intenzita bolesti nôh sa líši v závislosti od celkového zdravotného stavu postihnutých jedincov, pričom pre bolesť nôh sú typické obdobia vzplanutí a remisií.

Keď je ochorenie aktívne, príznaky môžu zahŕňať únavu nôh, celkovú stratu energie, stratu chuti do jedla, miernu horúčku, bolesť svalov a kĺbov v nohách, stuhnutosť svalov a kĺbov. Zvyčajne sú najvýraznejšie ráno a po období nečinnosti.

Počas záchvatov bolesti kĺby nôh často sčervenajú, opuchnú a spôsobia bolesť. Je to preto, že výstelka kĺbového tkaniva sa zapáli, čo spôsobuje nadmernú tvorbu kĺbovej tekutiny (synoviálnej tekutiny). Synoviálna membrána kĺbu nôh sa zhrubne a dochádza k zápalu (synovitíde).

Symetria bolesti v nohách

Reumatoidná artritída zvyčajne prepukne v niekoľkých kĺboch nôh symetricky (na oboch stranách tela postihnutej osoby). Skoré príznaky môžu byť takmer nepostrehnuteľné. Do tohto procesu sú často zapojené aj malé kĺby rúk a najmä zápästí. Ľudia trpiaci reumatoidnou artritídou nedokážu vykonávať ani tie najjednoduchšie úkony každodenného života, ako je otočenie kľučky dverí a otvorenie konzervy. Do procesu bolesti sú často zapojené aj malé kĺby chodidla, čo môže viesť k bolestivej chôdzi, najmä ráno, keď človek práve vstal z postele. Niekedy je zapálený iba jeden kĺb.

Keď je do procesu bolesti zapojený iba jeden kĺb, môže sa vyskytnúť zápal kĺbu spôsobený inými formami, ako je dna alebo infekcie kĺbov. Chronický zápal môže viesť k poškodeniu telesných tkanív vrátane chrupavky a kostí nôh. To vedie k strate chrupavky, erózii a slabosti kostí a svalov, čo vedie k deformácii kĺbov, ich deštrukcii a strate funkcie v nohách a rukách.

Zriedkavo môže reumatoidná artritída vážne postihnúť kĺb, ktorý je zodpovedný za sťahovanie hlasiviek a zmenu tónu hlasu. Keď sa kĺb zapáli, môže to viesť k chrapotu. Medzi príznaky reumatoidnej artritídy u detí patrí krívanie, podráždenosť, častý plač a slabá chuť do jedla.

Ľudský stav a reumatoidná artritída

Reumatológovia tiež klasifikujú funkčný stav ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou, a to nasledovne:

• Trieda I: Osoba je plne schopná vykonávať bežné denné činnosti
• Trieda II: Osoba je schopná vykonávať bežné činnosti súvisiace so starostlivosťou o seba a prácou, ale je obmedzená v aktivitách mimo práce (napr. nemôže športovať, vykonávať domáce práce).
• Trieda III: Schopný vykonávať bežné činnosti sebaobsluhy, ale má obmedzenia v práci a iných činnostiach
• Trieda IV: Osoba má obmedzené schopnosti vykonávať bežné činnosti starostlivosti o seba, prácu a iné činnosti.

Ďalšia metóda, ktorú si lekár môže zvoliť na diagnostikovanie ochorenia, sa nazýva punkcia kĺbu. Pri tomto postupe sa na odstránenie kĺbovej tekutiny z kĺbu používajú sterilné ihly a injekčné striekačky, ktoré sú určené na testovanie v laboratóriu.

Laboratórna analýza kĺbovej tekutiny môže pomôcť vylúčiť podozrivé príčiny, ako sú infekcie a dna. Niekedy sa kortizónové lieky injekčne podávajú do kĺbu počas artrocentézy, aby sa rýchlo zmiernil zápal v postihnutej nohe a poskytla sa ďalšia úľava od príznakov.

Séropozitívna reumatoidná artritída

Vzťahuje sa na choroby s nejasnými príčinami. Naše telo stále zostáva pre vedcov veľkou záhadou, ktorú je ťažké vyriešiť aj s použitím high-tech zariadení. Vedci, rovnako ako lekári, môžu len predpokladať, že hlavné negatívne faktory, ktoré spúšťajú mechanizmus v tele, v dôsledku ktorého sa začína rozvíjať séropozitívna reumatoidná artritída, sú:

• Vírusové útoky.
• Autoimunitné procesy (zlyhanie imunitného systému, pri ktorom imunitný systém bojuje s vlastnými bunkami).
• Dedičná predispozícia.
• Vekom súvisiace zmeny v štruktúre kĺbového tkaniva.
• Negatívne vonkajšie faktory.
• Škodlivá výroba.
• Zvýšený stres na kĺby.
• Časté modriny a zranenia.

Ako podozrievať séropozitívnu reumatoidnú artritídu

Stačí byť pozorný k svojmu telu, aby ste citlivo reagovali na všetky jeho signály. Ľudské telo je supercitlivý biologický stroj a je schopný samoregulácie, ale pri nadmernom a nesprávnom používaní, pri neopatrnom prístupe k jeho zdrojom, sa začínajú vyskytovať poruchy, ktoré si vyžadujú špecializovaný zásah.

Prvé príznaky, ktoré vám umožnia podozrievať, že s vašimi kĺbmi niečo nie je v poriadku, sa začínajú objavovať ráno v podobe nepríjemného pocitu v rukách a nohách, stuhnutosti prstov a mierneho opuchu. V počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy sa nemusia vyskytnúť žiadne bolestivé pocity ako také. Neustále sa však vyskytuje mierne zvýšenie telesnej teploty, slabosť a malátnosť. Bližšie k poludniu ranná stuhnutosť končatín zmizne, ale nasledujúce ráno sa všetko opakuje.

Priebeh a klinický obraz

Je takmer nemožné predpovedať priebeh tohto ochorenia. V niektorých prípadoch sa u séropozitívnej reumatoidnej artritídy nemusí prejavovať zjavné príznaky po mnoho rokov, obmedzené len na miernu bolesť kĺbov ráno a pri ich záťaži. V iných prípadoch sa ochorenie vyvíja rýchlo, v krátkom čase deformuje všetky malé kĺby vrátane krčných stavcov, čo vedie k invalidite.

Zakrivené prsty na rukách a nohách v dôsledku opuchnutých a neprirodzene deformovaných kĺbov - tento obraz možno vidieť, ak sa pozorne pozriete na ruky babičiek vo verejnej doprave alebo v obchodoch, na trhoch. Toto ochorenie sa často vníma ako neoddeliteľná súčasť staroby. Ako však ukazujú lekárske štatistiky, aj mladí ľudia trpia séropozitívnou reumatoidnou artritídou a každý rok sa veková hranica znižuje, preto sa ochorenie rok čo rok omladzuje.

Je dôležité vedieť a pamätať na to, že séropozitívna reumatoidná artritída nie je len ochorenie kĺbov. Postupne môže postihnúť všetky spojivové tkanivá v tele a je súčasťou všetkých našich orgánov. Pacient, u ktorého bola diagnostikovaná vyššie uvedená diagnóza, teda automaticky spadá do rizikovej skupiny pre vznik ochorení lymfatických uzlín, pečene, srdca, sleziny, pľúc a gastrointestinálneho traktu.

Vzhľadom na to, že tráviaci systém je zapojený do celkového patologického procesu, pacienti trpiaci reumatoidnou artritídou často pociťujú dyspeptické poruchy: nevoľnosť, často sprevádzanú vracaním, zmeny v stolici, časté nadúvanie, bolesti čriev.

Choroba sa dá vyliečiť

Ak sa poradíte s lekárom už v štádiu ranných nepríjemných pocitov zúženia v rukách a nohách, absolvujete všetky potrebné testy vrátane stanovenia reumatoidného faktora v krvi, včasná liečba vám umožní vykonať potrebné úpravy zdravia a zabrániť ďalšiemu rozvoju negatívneho procesu.

Aj v prípade, že liečba ochorenia začína v neskorších štádiách, je možné aj úplné uzdravenie, ale na jeho dosiahnutie budete musieť venovať viac času, trpezlivosti a preukázať značnú vytrvalosť, absolvovať všetky postupy, dodržiavať potrebné prísne pravidlá denného režimu, vzdať sa svojej obvyklej stravy v prospech prísnej terapeutickej diéty a udržiavať si emocionálne pozadie na vysokej úrovni.

Neochvejná viera v úspech má vždy veľký význam pre dosiahnutie uzdravenia. Séropozitívna reumatoidná artritída sa dá poraziť – to stojí za to vedieť a pamätať si.

Seronegatívna reumatoidná artritída

Jeden z typov poškodenia kĺbov založený na princípe artritídy. Iba odborníci dokážu rozlíšiť medzi seronegatívnou reumatoidnou artritídou a seropozitívnou. Pre osobu bez lekárskeho vzdelania stačí vedieť, že negatívna sa vyvíja rýchlo, bez predbežného štádia rannej stuhnutosti končatín.

Príznaky a diagnostika

Ak vezmeme do úvahy podrobnejšie rozdiely v rôznych formách, stojí za zmienku, že na začiatku ochorenia trpí iba jeden kĺb a ak ich je viac, potom neexistuje symetria umiestnenia postihnutých oblastí, čo je typické pre bežnú artritídu. Začiatok ochorenia z jedného kolenného kĺbu je tiež charakteristickým a indikatívnym faktorom, ktorý nám umožňuje vylúčiť bežnú artritídu. Mnohé kĺby sú náchylné na poškodenie, ale v konečnom dôsledku najobľúbenejším miestom lokalizácie tejto formy sú zápästné kĺby.

V laboratórnych štúdiách krvného rozboru je dôležitým a významným ukazovateľom absencia reumatoidného faktora na pozadí prítomnosti iných vysokých indikátorov charakterizujúcich prítomnosť silného zápalového procesu v tele. Stačí povedať, že pri iných formách reumatoidnej artritídy krvný test poskytuje pozitívne výsledky pri reumatoidných testoch.

Pri stanovovaní diagnózy sa opierajú najmä o laboratórne údaje z krvných testov a röntgenových snímok postihnutých kĺbov, ktoré jasne ukazujú zmeny ako v samotnom kĺbe, tak aj v priľahlej kostnej časti.

Liečba a prognóza

Seronegatívna reumatoidná artritída sa tiež vyznačuje zvýšenou komplexnosťou liečby. Pri výbere hlavných zložiek základnej liečby je potrebné pristupovať striktne individuálne, pretože štandardné liečebné režimy pre klasickú formu pri tomto type nefungujú správne, a to aj napriek tomu, že všeobecný princíp liečby je zachovaný. Celý problém spočíva vo vysokej pravdepodobnosti vzniku vedľajších účinkov z užívania mnohých liekov, ktoré výrazne komplikujú liečebný algoritmus.

Všeobecná prognóza tohto ochorenia do značnej miery závisí od vekových charakteristík, prítomnosti iných typov chronických procesov a štádia, v ktorom sa začala liečba. Vo všeobecnosti nie je vždy možné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Klasifikácia typov artritídy

Americká reumatologická akadémia vyvinula systém klasifikácie reumatoidnej artritídy založený na röntgenových snímkach kĺbov. Tento systém pomáha zdravotníckym pracovníkom klasifikovať závažnosť reumatoidnej artritídy vo vzťahu k chrupavke, väzom a kostiam.

I. štádium

• Kĺby a kosti sú neporušené a viditeľné na röntgenových snímkach, hoci sa môžu vyskytnúť známky rednutia kostí.

Druhá fáza

• Röntgenové snímky ukazujú rednutie kostí okolo kĺbu alebo menšie poškodenie kostí
• je možné menšie poškodenie chrupavky
• pohyblivosť kĺbov môže byť obmedzená, nedochádza k deformáciám, ale existuje
• atrofia susedných svalov
• poškodenie mäkkých tkanív je viditeľné

Tretia fáza

• Röntgenové snímky ukazujú poškodenie chrupavky a kostného tkaniva a rednutie kostí okolo kĺbu
• deformácia kĺbov a rozsiahla svalová atrofia
• poruchy mäkkých tkanív okolo chrupavky

Štádium IV

• Röntgenové snímky ukazujú poškodenie chrupavky a kostného tkaniva a osteoporózu
• deformácia kĺbu s trvalou fixáciou kĺbu (nazývaná ankylóza)
• rozsiahla svalová atrofia
• poruchy mäkkých tkanív okolo kĺbov

[ 11 ]

Komplikácie reumatoidnej artritídy

Vznikajú preto, že ochorenie má prevažne dlhotrvajúci charakter. Akýkoľvek patologický proces prebiehajúci v tele nemožno obmedziť na jednu oblasť. Komplexné systémy interakcie životných cyklov, ktoré tvoria celé telo ako celok, sú vystavené neustálemu deštruktívnemu pôsobeniu cudzích činiteľov, čo zanecháva odtlačok v podobe prerušenia alebo narušenia výmeny užitočných látok, zlyhania normálnej funkčnosti.

Hlavné komplikácie reumatoidnej artritídy postihujú pomerne veľkú časť orgánov a systémov. Tento zoznam zahŕňa ochorenia:

• koža (ulcerózna vaskulitída, reumatoidné uzlíky, dermatitída).
• oči (od mierneho začervenania až po závažný zápal očnej buľvy, ktorý vedie k strate zraku).
• kardiovaskulárny systém (perikarditída, chronická aj exsudatívna, infarkt, mozgová príhoda, vaskulitída).
• krvi (anémia, trombocytopénia).
• pľúca (pleuritída, reumatoidné uzlíky v pľúcnom tkanive)

Okrem uvedených komplikácií majú pacienti zvýšenú náchylnosť na infekčné choroby a zníženú emocionálnu obranyschopnosť, čo sa prejavuje formou častých depresií.

Inými slovami, komplikácie reumatoidnej artritídy pokrývajú všetky sféry činnosti nášho tela. Na pozadí užívania liekov by sa mal každý nový príznak, pocit, prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, možno vzniknuté problémy súvisia s konkrétnym liekom a je potrebná jeho náhrada.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aké komplikácie spôsobuje reumatoidná artritída na funkciu nôh?

Reumatoidná artritída je spojená so zvýšeným rizikom infarktu a srdce úzko súvisí s funkciou nôh, ktoré sú tiež ovplyvnené. Reumatoidné ochorenie môže znížiť počet červených krviniek v krvi (čo spôsobuje anémiu). Pokles počtu bielych krviniek môže byť spojený so zväčšenou slezinou (nazývanou Feltyho syndróm) a zvýšeným rizikom infekcie.

Hrčky pod kožou (reumatoidné uzlíky) sa môžu vyskytnúť okolo lakťov a prstov, kde sú vystavené tlaku. Hoci tieto uzlíky zvyčajne nespôsobujú príznaky bolesti, môžu sa infikovať. Medzi závažné komplikácie reumatoidnej artritídy zriedkavo patrí zápal ciev v nohách (vaskulitída). Vaskulitída môže narušiť prietok krvi do tkanív a viesť k odumretiu tkaniva, najmä v nohách (nekróza). Najčastejšie sú najprv viditeľné ako drobné čierne škvrny okolo nechtov alebo ako vredy na nohách.

Ako sa diagnostikuje reumatoidná artritída kĺbov nôh?

Na diagnostikovanie reumatoidnej artritídy nôh existuje viacero testov. Reumatoidná artritída nôh sa diagnostikuje na základe kombinácie diagnostiky kĺbov, stuhnutosti kĺbov ráno, ktorá je charakteristická pre artritídu, prítomnosti reumatoidného faktora a protilátok proti citrulínu v krvi, ako aj reumatoidných uzlíkov a rádiografických zmien (röntgenové vyšetrenie).

Prvým krokom v diagnostike je interakcia medzi pacientom a lekárom. Lekár analyzuje anamnézu symptómov, vyšetruje kĺby nôh, možnosť ich zápalu, bolesť, opuch, deformáciu kože v oblasti reumatoidných uzlíkov (pevné hrbolčeky pod kožou, najčastejšie na lakťoch alebo medzi prstami na nohách), ako aj iné časti tela so zápalom.

Niektoré krvné testy a röntgenové snímky často poskytujú definitívne informácie o reumatoidnej artritíde kĺbov nôh. Diagnóza je založená na charaktere symptómov, rozložení opuchu v zapálených kĺboch a krvných a röntgenových vyšetreniach. Predtým, ako si lekár bude istý diagnózou, môže byť potrebných niekoľko návštev lekára. Lekár so špeciálnym vzdelaním v diagnostike a liečbe artritídy a súvisiacich ochorení sa nazýva reumatológ.

Stanovenie diagnózy

Rozloženie zápalu v kĺboch nôh je pri stanovení diagnózy veľmi dôležité. Malé kĺby zápästí, rúk, nôh a kolien majú zvyčajne symetrické rozloženie zapálených oblastí. Ide o reumatoidnú artritídu, ktorá postihuje obe strany tela, teda symetricky. V prípade ochorení nôh - obe nohy.

Keď sa zapáli iba jeden alebo dva kĺby v nohách, diagnostikovanie stavu, ako je reumatoidná artritída, je čoraz ťažšie. Pre istotu vám lekár môže nariadiť ďalšie testy, aby vylúčil artritídu spôsobenú infekciou alebo dnou. Nález reumatoidných uzlíkov (opísaných vyššie), najčastejšie okolo lakťov a prstov, môže pomôcť pri stanovení diagnózy.

V krvi pacientov trpiacich ochorením nazývaným reumatoidná artritída sa môžu nachádzať abnormálne protilátky. Protilátky nazývané „reumatoidný faktor“ (RF) sa nachádzajú u 80 % ľudí s týmto ochorením. Pacienti, ktorí majú reumatoidnú artritídu a nemajú pozitívny test na reumatoidný faktor, sa označujú ako pacienti so „sérologickou reumatoidnou artritídou“. Protilátky proti citrulínu (známe aj ako anticitrulín) sú prítomné u väčšiny žien a mužov s týmto ochorením.

Je užitočný pri diagnostikovaní ochorenia, ako je reumatoidná artritída, pri hodnotení prípadov nevysvetliteľného zápalu kĺbov. Test na protilátky proti citrulínu je najužitočnejší pri hľadaní príčiny predtým nezistenej nezápalovej artritídy, keď tradičný krvný test na reumatoidnú artritídu nič neukáže. Protilátky proti citrulínu sú dobrým indikátorom tohto ochorenia v skorých štádiách. U ľudí s reumatoidnou artritídou sú bežné aj iné protilátky nazývané „antinukleárne protilátky“ (ANA).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Erytrocyty v diagnostike

Krvný test ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je mierou toho, ako rýchlo červené krvinky klesajú na dno skúmavky. Tento test sa používa na meranie zápalu kĺbov. Tento test je zvyčajne užitočnejší počas vzplanutí a rýchlosť poklesu červených krviniek je pomalšia počas remisie. Ďalším krvným testom používaným na meranie množstva zápalu v tele je C-reaktívny proteín. Krvný test dokáže odhaliť aj anémiu, pretože anémia je bežná, najmä kvôli častému chronickému zápalu kĺbov nôh.

Testy na reumatoidný faktor, ANA, sedimentáciu erytrocytov a C-reaktívny proteín môžu byť tiež suboptimálne na diagnostiku iných systémových autoimunitných a zápalových ochorení.

Preto samotné abnormality v týchto krvných testoch nestačia na diagnostikovanie reumatoidnej artritídy.

Röntgenové snímky môžu byť indikatívne alebo môžu v počiatočných štádiách artritídy ukázať iba opuch mäkkých tkanív. S postupom ochorenia môžu röntgenové snímky ukázať erózie kostí typické pre reumatoidnú artritídu kĺbov.

Röntgenové lúče môžu byť tiež užitočné pri monitorovaní progresie ochorenia a poškodenia kĺbov nôh. Na zobrazenie zápalových kĺbov sa môžu použiť aj postupy s použitím malého množstva rádioaktívneho materiálu. Na zobrazenie poškodenia kĺbov sa môžu použiť aj magnetické rezonancie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferenciálna diagnostika reumatoidnej artritídy

Vykonáva sa hlavne pri iných typoch artritídy, najmä pri reaktívnej forme. Okrem toho sa vykonáva dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčila osteoartróza. Dostávame teda dve ochorenia, ktoré môžu mať súvisiace príznaky, čo zvyšuje pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy - sú to reaktívna artritída a osteoartróza.

Pri posudzovaní týchto troch ochorení v rámci diferenciálnej diagnostiky sa porovnávajú existujúce príznaky a ťažkosti s prítomnosťou a charakteristickou povahou týchto príznakov pri súvisiacich diagnózach.

Najpohodlnejší spôsob vysvetlenia je použiť konkrétny príklad. Pozrime sa na niektoré údaje, ktoré sú dôležité pre stanovenie presnej diagnózy, a porovnajme ich v rámci troch ochorení. Zaujíma nás teda:

• Vek pacienta.
• Závažnosť bolesti kĺbov.
• Prítomnosť rannej stuhnutosti v končatinách.
• Symetria poškodenia kĺbov.
• Ukazovatele ESR.
• Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi.

Tieto ukazovatele budú v troch prípadoch vo všeobecnosti odlišné. Pri takomto ochorení, ako je reumatoidná artritída, bude obraz nasledovný: vek pacienta je priemerný alebo mierne nadpriemerný, silná bolesť kĺbov s pocitom stuhnutosti končatín ráno. Kĺby sú postihnuté symetricky. ESR v krvi je nadmerne vysoká. Reumatoidný faktor je pozitívny pri séropozitívnej forme ochorenia.

Rovnaké indikátory budeme brať do úvahy aj pre dve ďalšie ochorenia prostredníctvom apostrofu, postupne - reaktívna artritída, osteoartróza:

• Vek: mladý-senior.
• Závažnosť bolesti kĺbov: intenzívna až stredná.
• Prítomnosť rannej stuhnutosti končatín: mierna, chýbajúca.
• Symetria poškodenia kĺbov: úplne chýba, nie je vyjadrená.
• Ukazovatele ESR: zvýšené v rámci normálnych limitov.
• Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi: v oboch prípadoch chýba.

Nezohľadnili sme všetky kľúčové ukazovatele, na základe ktorých sa vykonáva diferenciálna diagnostika reumatoidnej artritídy, ale pre všeobecné pochopenie samotného procesu je uvedený príklad úplne postačujúci. Podobná porovnávacia analýza symptómov sa vykonáva pri všetkých typoch ochorení. Táto metóda umožňuje vylúčiť zo zoznamu možných diagnóz veľké množstvo tých, ktoré nezodpovedajú objektívnemu obrazu ochorenia, čo následne dáva právo bezpochyby stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu a vhodnú liečbu.

[ 27 ]

Metotrexát na reumatoidnú artritídu

Metotrexát sa účinne používa pri reumatoidnej artritíde už viac ako desaťročie a preukázal vynikajúce výsledky pri dosahovaní úľavy od hlavných symptómov ochorenia. Metóda liečby reumatoidnej artritídy založená na skupine liekov - metabolitoch, ktoré majú protinádorový účinok a sú zamerané na potlačenie zápalových procesov, je dobrá, pretože metotrexát, ktorý je popredným predstaviteľom tejto skupiny, má tendenciu hromadiť sa priamo v kĺbovom tkanive, čo má priamy vplyv na zápalový proces a potláča všetky negatívne prejavy.

Liek metotrexát účinkuje veľmi rýchlo, prvé pozitívne výsledky možno pozorovať už na konci tretieho týždňa jeho užívania. Tak ako každý liek, aj metotrexát má okrem indikácií na použitie aj kontraindikácie, individuálnu intoleranciu a množstvo obmedzení, ktoré by sa nemali ignorovať.

Skupina ľudí, ktorým je metotrexát kontraindikovaný pri reumatoidnej artritíde, zahŕňa pacientov trpiacich všetkými typmi ochorení krvi, pečene, žalúdka a dvanástnika (najmä vredmi), infekčnými chorobami, akútnymi aj chronickými. Osobitnou skupinou pri predpisovaní akýchkoľvek liekov sú tehotné ženy a dojčiace matky. Liečba počas obdobia zmien a po pôrode by sa mala vykonávať iba podľa individuálnych šetrných schém.

Pri užívaní metotrexátu by sa pri absencii kontraindikácií nemal vylúčiť výskyt jeho vedľajších účinkov, medzi ktoré patria najčastejšie:

• nevoľnosť, menej často vracanie;
• alergické reakcie;
• problémy s pečeňou a pankreasom;
• anémia;
• zmeny v zložení krvi, najmä trombocytopénia;
• intersticiálna pľúcna fibróza, zriedkavý, ale veľmi závažný dôsledok užívania metotrexátu. Toto ochorenie je nezvratný proces, ktorý je ťažké vyliečiť.

Indikácie pre použitie metotrexátu by mal overiť ošetrujúci reumatológ. Okrem hlavného lieku, ktorého úlohou je metotrexát, je potrebné užívať množstvo súbežných liekov, ktoré maximálne vyvážia negatívne účinky metotrexátu a zvýšia jeho pozitívne účinky.

Ľudové lieky na reumatoidnú artritídu

Dlhodobý boj s vážnymi chorobami núti ľudí uchyľovať sa k hľadaniu rôznych metód liečby. Ľudové lieky sa často považujú za záchrannú kvapku pre niekoho, kto sa topí v hlbokom bazéne. Jedným z najpopulárnejších dopytov vo vyhľadávačoch na internete je liečba reumatoidnej artritídy ľudovými prostriedkami.

Reumatoidná artritída je skutočne jedným z najzložitejších ochorení, a to ako z hľadiska symptómov, tak aj liečby. Ľudia trávia mnoho rokov neúspešným hľadaním najúčinnejších metód liečby, užívajú veľké množstvo liekov a súhlasia so zložitými injekciami a operáciami.

Existujú však ľudové prostriedky, ktoré podľa mnohých, ktorí sa s ich pomocou vyliečili, pomáhajú pomerne rýchlo odstrániť hlavné príznaky ochorenia. Aký správny je takýto prístup k riešeniu problému? Pravdepodobne ide o čisto osobnú záležitosť. Ako sa hovorí, ak je to potrebné, zaklopte na všetky dvere, niekde, a otvoria sa. Preto môžeme vymenovať niekoľko receptov, ktoré aj keď neprinesú viditeľné výsledky, určite nespôsobia škodu.

Ak máte vy alebo váš blízky reumatoidnú artritídu, liečba ľudovými prostriedkami je nasledovná:

• Na vtieranie: vezmite 150 ml terpentínu, 70 % liehu a olivového oleja. Pridajte 3 ml gáfru. Všetky zložky zmiešajte. Vtierajte dvakrát denne, ráno a večer. Po vtieraní je vhodné kĺb na niekoľko hodín zabaliť elastickou látkou.
• Zmiešajte gáfor a horčicový prášok (50 gramov z každej zložky), zalejte alkoholom (100 ml). V samostatnej miske vyšľahajte bielok, ktorého celková hmotnosť je približne 100 gramov. Zmiešajte s alkoholovou zmesou gáforu a horčičného prášku. Aplikujte denne, dvakrát denne, vtieraním malých dávok do boľavých kĺbov. Zmes by sa mala skladovať v chladničke maximálne tri dni.
• Parafínové obklady na boľavé kĺby sa pripravujú nasledovne. Vezmite lekársky parafín a roztopte ho vo vodnom kúpeli. Pridajte husaciu masť a gáfor v rovnakých častiach. Pred aplikáciou parafínovej hmoty na boľavé kĺby natrite protizápalovou alebo bolestivou masťou, liečivým krémom - tými produktmi, ktoré sa najčastejšie používajú na mazanie kĺbov, a potom aplikujte parafín.

Parafín prikryte celofánovou fóliou, zabaľte do teplej látky a nechajte pôsobiť na kĺboch hodinu. Po odstránení parafínu opäť naneste na kĺby liečivú masť.

Existuje veľa ľudových receptov, ktoré odporúčajú použitie rôznych prostriedkov, ktoré sa niekedy celkom nečakane prejavujú ako liečivé. Každý, kto si stanoví cieľ nájsť ľudové lieky na nejakú chorobu, určite nájde aspoň sto spôsobov, ako sa zotaviť na základe improvizovaných prostriedkov.

Ešte raz si ujasnime, že je to osobná záležitosť každého, len stojí za to pripomenúť, že naše telo je citlivý stroj, ktorý nepredvídateľne reaguje na zásahy do svojej práce. Takže predtým, ako experimentujeme a položíme otázku liečby reumatoidnej artritídy ľudovými prostriedkami, by bolo dobré poradiť sa s odborníkom. A ak sa rozhodnete pre ľudové prostriedky, nechajte si ich odporučiť overenými ľuďmi, napríklad fytoterapeutmi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diéta pre reumatoidnú artritídu

Jeho superúlohou je zabezpečiť dostatočný obsah zložiek potrebných na podporu tela. Hlavné obmedzenia sa týkajú soli, bielkovín, sacharidov a tukov živočíšneho pôvodu. Počas obdobia exacerbácie sa úplne vzdajte sladkostí. Dospelím sa odporúča vyhýbať sa alkoholu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať potravinám s vysokým obsahom rastlinných tukov, nízkotučným mliečnym výrobkom, tvarohu, vitamínom, najmä skupinám B, PP, C. Do stravy zaraďte viac ovocia, zeleniny a bobúľ, ako nápoje používajte ovocné a zeleninové alebo ovocné a bobuľové šťavy bez pridaného cukru.

Je dobré spestriť si jedálny lístok rybími pokrmami, kašami, najmä pohánkou. Chlieb by mal byť v tieto dni vyrobený z otrúb alebo hrubej múky. Biely chlieb, rovnako ako pekárenské výrobky, je kontraindikovaný.

Správna a prísna diéta počas liečby reumatoidnej artritídy výrazne prispieva k rýchlemu zotaveniu tela. V niektorých prípadoch je diéta pri reumatoidnej artritíde jediným spôsobom, ako vyriešiť dôležitý problém, ktorý môže výrazne spomaliť zotavenie - zbaviť sa nadváhy.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Fakty o reumatoidnej artritíde

• Reumatoidná artritída je nebezpečné autoimunitné ochorenie, ktoré môže viesť k chronickému zápalu kĺbov nôh a iných častí tela.
• Reumatoidná artritída môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií.
• Príčiny ochorenia, ako je reumatoidná artritída, často zostávajú neznáme.
• Reumatoidná artritída kĺbov nôh je chronické ochorenie charakterizované obdobiami exacerbácií a následnou remisiou.
• Reumatoidná artritída sa vyznačuje tým, že niekoľko kĺbov v nohách je často, ale nie vždy, postihnutých symetricky.
• Chronický zápal môže viesť k nezvratnému poškodeniu a deformácii kĺbov.
• Poškodenie kĺbov nôh sa môže vyskytnúť skoro a nekoreluje so závažnosťou symptómov.
• „Reumatoidný faktor“ je protilátka, ktorá sa nachádza v krvi 80 % ľudí s reumatoidnou artritídou kĺbov nôh.
• Liečba zákernej choroby reumatoidnej artritídy zahŕňa kombináciu liekov, odpočinku a cvičenia a niekedy aj chirurgického zákroku.
• Na začiatku liečby ochorenia, ako je reumatoidná artritída, ktorá postihuje kĺby nôh, vedie k lepším výsledkom ako pri chronickej forme.