Zápal šliach ramena

Zápal v oblasti ramena začína väčšinou burzou šľachy (tendoburzitída) alebo pošvou ramenného kĺbu (tenosynovitída, tendovaginitída) a až potom sa rozšíri na samotnú šľachu - táto patológia sa diagnostikuje ako tendinitída ramenného kĺbu.

Nielen ľudia sú náchylní na túto chorobu, trpia ňou aj zvieratá. Moderná medicína rozlišuje dve formy jej prejavu: akútnu a chronickú.

Príčiny tendinitídy ramena

Existuje mnoho zdrojov, ktoré môžu vyvolať vznik a progresiu zápalového procesu v ľudskom tele. A aby sa predišlo ochoreniu, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá ho vyvoláva, a na to je potrebné poznať „nepriateľa“. Poďme zistiť najčastejšie príčiny tendinitídy ramena:

• Pomerne vysoké riziko vzniku tohto ochorenia existuje u ľudí, ktorých profesionálna činnosť je spojená s ťažkou fyzickou námahou. Do rizikovej zóny patria športovci v takých športoch, ako je tenis, basketbal, volejbal, hod kladivom (guľa, oštep), hádzaná, umelecká gymnastika. Nasledujúce profesie sú tiež „nebezpečné“: takmer všetci stavební robotníci (maliar-štukatér, murár), vodiči motorových vozidiel a mnoho ďalších.
• Početné mikrotraumy spojené so zvýšenou motorickou aktivitou.
• Prítomnosť ochorení súvisiacich s kostrovým a svalovým systémom v anamnéze osoby:
  • Reaktívna artritída.
  • Osteochondróza.
  • Dna je ochorenie spojené so zlyhaním metabolických procesov. Má negatívny vplyv na kostné, spojivové a svalové tkanivo.
  • Osteoporóza je patológia, pri ktorej kosti strácajú svoju pevnosť, stávajú sa krehkejšími a ľahko sa zlomia.
  • Reumatoidná artritída.
  • A ďalší.
• Vrodená alebo získaná patológia šliach, strata elasticity a pružnosti.
• Problémy s držaním tela.
• Infekčné choroby spôsobené patogénnou flórou. Patogénne baktérie sa pomerne rýchlo šíria krvou po celom tele a primárne postihujú jeho najslabšie miesto.
• Stresujúce a depresívne stavy človeka môžu vyvolať svalové kŕče, čo so sebou prináša zvýšené zaťaženie spojivových tkanív.
• Alergická reakcia tela na užívanie liekov môže tiež vyvolať tendinitídu ramenného kĺbu.
• Zdedená alebo počas života získaná kĺbová dysplázia.
• Choroby endokrinného systému: cukrovka, ochorenie štítnej žľazy.
• Zhoršenie obranyschopnosti tela.
• Potreba dlhodobého používania sadrového obväzu alebo pevného obväzu.
• Chyba v predpísanej terapii a v procese rehabilitácie po operácii súvisiacej s oblasťou ramenného kĺbu.
• Zvláštnosti anatomickej štrukturálnej konfigurácie pacienta - ak sú poruchy spojené s odchýlkou v normálnej štruktúre ramenného kĺbu, potom jeho degradácia môže spôsobiť vznik zápalového ložiska, a teda aj rozvoj tendinitídy ramenného kĺbu.
• Túto patológiu môže vyvolať aj osteochondróza krčných stavcov.
• Tento vývoj udalostí môže byť spôsobený aj dlhodobým vystavením prievanu alebo klimatickým katastrofám (zastihnutie v chladnom lejaku).

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky tendinitídy ramena

V zásade sa akýkoľvek zápalový proces, príznaky tendinitídy ramenného kĺbu začínajú prejavovať bolesťami.

• Spočiatku človek cíti bolesť v ramene iba pri pohybe, ale postupne ho začne trápiť aj v pokoji.
• Koža v oblasti ramien začína prejavovať hyperémiu: epiderma sa stáva červenkastou a pri dotyku sa cíti jej väčšia hustota a zvýšená teplota.
• Pri pohybe, aj bez použitia fonendoskopu, môžete počuť jemné klikavé zvuky.
• V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť mierny opuch, ktorý mierne obmedzuje pohyb v kĺbe. Pre človeka môže byť ťažké vziať predmet z police alebo ho vrátiť späť a môžu sa vyskytnúť problémy s oblečením.
• Postupom času sa bolesť môže objaviť počas spánku a po určitom čase sa môže rozšíriť do lakťového kĺbu.
• Bolesť môže byť monotónna alebo ostrá a dlhotrvajúca.
• Dlhodobé ignorovanie problému môže viesť k úplnej alebo čiastočnej atrofii svalového tkaniva ramennej oblasti. Takáto patológia je oveľa ťažšie liečiť a niekedy je jednoducho nemožná.

Kalcifikačná tendinitída ramenného kĺbu

Ak sa v priebehu nejakého ochorenia alebo životného štýlu objavia usadeniny solí na šľachách ramennej oblasti, špecialisti diagnostikujú kalcifikujúcu tendinitídu ramenného kĺbu. V tkanivách susediacich s nahromadenými soľami sa začína tvoriť zápalové ložisko (táto patológia často postihuje ľudí po 40 rokoch). Doteraz neexistujú dôkladne preskúmané vysvetlenia príčiny tejto patológie, ale lekári naznačujú, že takýto scenár môže byť uľahčený viacnásobnými mikrotrhlinami, zraneniami a opotrebovaním spojivových tkanív súvisiacim s vekom. Neposlednú úlohu v tomto procese zohráva nedostatok kyslíka v bunkových a medzibunkových vrstvách šliach.

Kalcifikujúca tendinitída ramenného kĺbu sa vyznačuje pocitmi bolesti, ktoré sa objavujú pri pohybe hornej končatiny (je veľmi ťažké zdvihnúť ruku). V dôsledku takejto zmeny polohy sa začína zvyšovať nepohodlie, zvýšenie symptómov bolesti sa vyskytuje hlavne v noci. Protokol terapeutickej terapie predpísaný ošetrujúcim lekárom do značnej miery závisí od údajov z röntgenového vyšetrenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tendinitída supraspinátového kĺbu ramenného kĺbu

Ľudský kĺb je pomerne zložitá, dalo by sa povedať, jedinečná štruktúra, ktorej adekvátne fungovanie „mechanizmu“ ako celku závisí od spoločnej práce všetkých jeho prvkov. Jednou z týchto zložiek je supraspinatus sval, ktorý úplne vypĺňa supraspinatus jamku lopatky. Jeho hlavnou funkciou je abdukcia ramena a natiahnutie kĺbového puzdra, aby ho chránilo pred zovretím. Tendinitída supraspinatus svalu ramenného kĺbu sa môže vyvinúť v prípade poranenia svalového puzdra akromioklavikulárnym kĺbom, akromioklavikulárnym väzom alebo samotným akromiom. Takéto poškodenie je spojené s následným zhoršením fyziologických charakteristík kĺbového komplexu, vznikom pomalého alebo rýchleho zápalového procesu a stenčením šľachy, čo vedie k úplnej degradácii ramenného kĺbu. V dôsledku toho môže človek dostať tendinitídu supraspinatus svalu ramenného kĺbu.

Diagnóza tendinitídy ramena

Čas plynie a každý mechanizmus sa začína opotrebovávať, ľudské telo nie je výnimkou. Kĺby, svaly a spojivové tkanivá majú tiež svoje limity, takže časté mikrotrhliny, modriny a iné negatívne účinky vedú k patologickým zmenám v ľudskom tele. Diagnóza tendinitídy ramena zahŕňa:

• Identifikácia a analýza sťažností pacientov.
• Špecializované vyšetrenie zamerané na určenie lokalizácie patológie, symptómov bolesti pri palpácii oblasti, určenie pohyblivosti kĺbov, zistenie prítomnosti edému a hyperémie.
• Stojí za to odlíšiť túto chorobu od iných patológií. Napríklad artritída sa vyznačuje neustálou bolesťou aj v pokoji, zatiaľ čo tendinitída ramenného kĺbu je bolesť spojená s motorickou aktivitou.
• Laboratórne testy zvyčajne nepreukážu žiadne zmeny. Výnimkou je tendinitída, ktorá sa vyvinula v dôsledku bakteriálneho poškodenia spojivového tkaniva pacienta (infekcia alebo reumatoidné procesy).
• Röntgenová metóda bude informatívna iba vtedy, ak sa diagnostikuje kalcifikujúca tendinitída ramenného kĺbu. V tomto prípade môže film zobraziť zhluk kalcifikácií (kryštály vápenatých solí) - to je už pomerne neskoré štádium ochorenia.
• Počítačová a magnetická rezonancia umožňujú určiť degeneratívne zmeny v štruktúre ramenného kĺbu: pretrhnutia šliach, štrukturálne defekty. Takýto výsledok prieskumu môže naznačovať potrebu chirurgického zákroku.
• Niekedy sa ako doplnková diagnostika používa ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda umožňuje zistiť zmeny, ktoré ovplyvnili štruktúru spojivového tkaniva a jeho kontraktilné schopnosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba tendinitídy ramena

V prvom rade je potrebné povedať, že liečba tendinitídy ramenného kĺbu do značnej miery závisí od štádia a závažnosti ochorenia. V prípade diagnostikovania ochorenia v počiatočných štádiách jeho prejavu je liečebný protokol pomerne šetrný a zahŕňa:

• Maximálne obmedzenie pohyblivosti a zaťaženia chorého kĺbu a následne aj postihnutej šľachy.
• Chlad sa používa ako adjuvantná terapia.
• Na fixáciu kĺbu a jeho uvedenie do pokojového stavu sa používajú dlahy, obväzy a elastické obväzy.
• Fyzikálne postupy sa aktívne používajú:
  • Laserová terapia.
  • Terapia rázovou vlnou
  • Magnetická terapia.
  • Vystavenie ultrafialovému a ultrazvukovému žiareniu.
  • V prípade chronického prejavu ochorenia sa praktizujú aplikácie bahna a parafínu, elektroforéza na báze lidázy.
• Dôležitú úlohu zohráva liečba liekmi – sú to antibiotiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky a antimikrobiálne lieky.
• Po zmiernení akútnej formy ochorenia a po dosiahnutí účinku terapie lekár začne s pacientom súbor terapeutických fyzických cvičení.
• Ak nedôjde k exacerbácii, je indikovaná aj masáž postihnutej oblasti.

V prípade závažnejších foriem poškodenia sa liečba tendinitídy ramena začína konzervatívnou terapiou s použitím protizápalových liekov. Ak sa diagnostikuje kalcifikujúca tendinitída, vykoná sa zákrok na odstránenie usadenín solí. Na tento účel sa do kĺbu vložia dve ihly s veľkým otvorom a soľ sa vymyje fyziologickým roztokom. Potom sa pridá chladová terapia, masáže, fyzioterapia a terapeutické cvičenia. Ak takéto opatrenia nevedú k pozitívnemu výsledku, je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby. V tomto prípade bude vhodné použiť artroskop - zdravotnícku pomôcku vybavenú videokamerou. Zavedie sa do lúmenu kĺbu a vykonajú sa potrebné manipulácie. Môže sa však vykonať aj klasická pásová operácia. Pooperačné rehabilitačné obdobie zvyčajne trvá dva až tri mesiace, ale k bežnému aktívnemu životu sa budete môcť vrátiť najskôr po troch až štyroch mesiacoch.

Liečba liekmi môže zahŕňať viacsmerové lieky. Označujú sa ako nesteroidné lieky.

Nimesil

Tento protizápalový a analgetický liek sa nepredpisuje pacientom mladším ako 12 rokov. Liek sa užíva perorálne bezprostredne po jedle. Priemerná denná dávka lieku je 0,2 g, rozdelená do dvoch dávok. Nimesil sa pripravuje bezprostredne pred podaním. Na tento účel sa obsah vrecka naleje do pohára teplej vody a dobre sa premieša. Trvanie liečby nie je dlhšie ako dva týždne.

Neodporúča sa užívať liek, ak má osoba v anamnéze: ulcerózne lézie žalúdka alebo dvanástnika, arteriálnu hypertenziu, vnútorné krvácanie, kongestívne zlyhanie srdca, závažnú poruchu funkcie obličiek, precitlivenosť na zložky lieku. Liek nimesil je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.

Nise

Tento liek sa používa zvonka. Pred zákrokom sa musí oblasť pokožky v oblasti zápalu umyť a osušiť uterákom. Na pokožku naneste tenkú vrstvu gélu (dĺžka cesty do 3 cm). Silno nevtierajte. Počet denných procedúr je od troch do štyroch. Neodporúča sa používať dlhšie ako desať dní.

Kontraindikácie lieku zahŕňajú: akútnu fázu erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, vnútorné krvácanie, dermatózy rôznej povahy, sklon k alergickým reakciám, renálnu a hepatálnu insuficienciu, bronchiálne kŕče. Nise sa nepredpisuje ženám počas tehotenstva a laktácie, ako aj deťom mladším ako sedem rokov.

Ketorol

Má výrazné analgetické vlastnosti, zatiaľ čo účinná látka (ketorolac trometamín) je vynikajúcim protizápalovým činidlom so stredne silným antipyretickým účinkom. Vo forme tabliet sa liek predpisuje raz v dávke 10 mg. V prípade závažnej patológie sa rovnaká dávka môže užívať až štyrikrát denne. Potrebu opakovaného podávania určuje iba ošetrujúci lekár.

Ketorol sa neodporúča ľuďom trpiacim individuálnou intoleranciou na zložky lieku, akútnymi erozívnymi a ulceróznymi léziami tráviaceho systému, problémami so zrážanlivosťou krvi, mozgovou príhodou, problémami v dýchacom systéme. Liek sa nepredpisuje ženám počas tehotenstva a dojčenia, ako aj deťom mladším ako 16 rokov.

Nurofen

Tento vynikajúci liek proti bolesti a antipyretikum sa užíva s dostatočným množstvom tekutiny. Pre pacientov starších ako 12 rokov je počiatočná dávka lieku 0,2 g, užívaná tri až štyrikrát denne. V prípade potreby sa môže jednorazová dávka zvýšiť na 0,4 g, pričom maximálne povolené množstvo lieku za deň je 1,2 g. Pre deti od 6 do 12 rokov sa liek predpisuje v množstve 0,2 g štyrikrát denne. Nezabudnite, že Nurofen sa môže podávať deťom, ktorých hmotnosť už dosiahla 20 kg. Interval medzi podaním lieku by nemal byť kratší ako šesť hodín.

Liek je prísne kontraindikovaný, ak má pacient v anamnéze: kardiovaskulárnu insuficienciu, ťažkú arteriálnu hypertenziu, ulceróznu patológiu gastrointestinálneho traktu, precitlivenosť na zložky lieku, ako aj v prípade tehotenstva (tretí trimester), laktácie a u detí mladších ako šesť rokov.

Fyzioterapia pre tendinitídu ramena

Pri liečbe tendonitídy sú terapeutické cvičenia pomerne jednoduché a nie sú zamerané na stlačenie boľavého kĺbu, ale na jeho „rozvíjanie“, pričom postupne zvyšujú rozsah odchýlky. Lekár môže navrhnúť nasledujúce cvičenia:

• Na to budete potrebovať uterák (mal by byť dlhý). Prehoďte ho cez vodorovnú tyč a každý koniec držte rukami zvlášť. Začnite plynulo spúšťať zdravú hornú končatinu nadol, zatiaľ čo boľavá ruka sa pomaly začne zdvíhať k stropu. Keď sa objavia prvé príznaky bolesti, zastavte pohyb a zafixujte ju v tejto polohe na tri sekundy. Potom sa veľmi plynulo vráťte do východiskovej polohy.
• Musíte si vziať palicu, ideálne gymnastickú, ale postačí akákoľvek iná. Palicu oprite vertikálne o podlahu na dĺžku paže od postihnutého. Bolesťou rukou napíšte písmeno „O“. Kruh by mal byť čo najväčší.
• Zdravou rukou si pomôžte fixovať dlaň chorého ramena na zdravom ramene. Zdravou rukou uchopte lakeť postihnutého ramena. Začnite veľmi opatrne, bez trhania, zdvíhajte choré rameno za lakeť a sledujte pocity v ramennom kĺbe. V hornom bode zafixujte polohu na tri sekundy a plynulo ju spustite nadol. Každý deň by sa mala amplitúda zdvihu mierne zvyšovať.
• Spustené ruky spojte pred sebou. Plynulo začnite zdvíhať ruky nahor. Hlavná záťaž ide na zdravú končatinu. Chorú ťahá so sebou ako remorkér.
• Postavte si pred seba stoličku a trochu ustúpte. Oprite si zdravú hornú končatinu o operadlo, trup máte ohnutý v páse a chorú končatinu len tak visíte dole. Začnite kyvadlovým pohybom chorou rukou, postupne zvyšujte jeho amplitúdu. Môžete robiť pohyby tam a späť, doprava a doľava a krúživé pohyby.
• Horné končatiny zdvihneme pred seba rovnobežne s podlahou a dlaň ľavej ruky položíme na pravý lakeť a dlaň pravej ruky na ľavý lakeť. V tejto polohe ich začneme kývať najprv na jednu stranu, potom na druhú.

Ľudová liečba tendinitídy ramenného kĺbu

Dobrú dodatočnú pomoc môžu poskytnúť aj lieky tradičnej medicíny s analgetickými a protizápalovými vlastnosťami:

• Kurkumín je účinný pri liečbe tendonitídy, ktorá sa užíva s jedlom ako korenie v dennej dávke pol gramu. Osvedčil sa ako vynikajúci prostriedok proti bolesti a dobre zvláda zápal.
• Plody čerešne vtáčej sa lúhujú v pohári prevarenej vody a pijú sa dva až trikrát denne ako čaj. Triesloviny v bobuliach výborne zmierňujú zápaly a majú posilňujúci účinok na telo.
• Pohár zozbieraných priečok orechov Volotsk (vlašské orechy) sa zaleje pol litrom vodky. Lúhujte na tmavom mieste tri týždne. 30 kvapiek tinktúry sa má užiť 30 minút pred jedlom a zapiť veľkým množstvom vychladenej prevarenej vody.
• Výborne sa osvedčil nálev vyrobený zo zmesi dvoch zložiek: koreňa sarsaparily a koreňa zázvoru v rovnakom pomere. Čajová lyžička rozdrvenej zmesi sa zaleje pohárom vriacej vody a vypije sa namiesto čaju. Odporúča sa piť takýto čaj dvakrát denne.
• V prvý deň po poranení by sa mal na boľavé miesto priložiť studený obklad a v nasledujúcich dňoch je naopak vhodnejšia otepľovacia terapia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevencia tendinitídy ramena

Aby sa predišlo výskytu tejto patológie, je potrebná prevencia tendinitídy ramena.

• Pred začatím aktívnejších športových aktivít (zvýšená záťaž) je potrebné sa dobre zahriať a natiahnuť svaly a šľachy.
• Je potrebné sa vyhnúť, ak je to možné, dlhým monotónnym pohybom.
• Buďte pozornejší, čím minimalizujete pravdepodobnosť zranenia a statického alebo dynamického preťaženia.
• Zvyšovanie záťaže a jej intenzity by malo byť postupné.
• Obdobia stresu sa musia striedať s obdobiami odpočinku.
• Pravidelné cvičenie a aktívna rekreácia pomôžu udržať vaše svaly a väzy v dobrej kondícii.
• Ak sa počas práce alebo športu objaví bolesť, mali by ste aktivitu prerušiť a odpočívať. Ak príznaky bolesti po prestávke nezmiznú, mali by ste sa poradiť s lekárom.
• Pri všetkých činnostiach dodržiavajte bezpečnostné pravidlá.

Prognóza tendinitídy ramena

Ak hovoríme o budúcnosti, prognóza tendinitídy ramena je pomerne priaznivá, ale stále veľká zodpovednosť za očakávaný výsledok leží na samotnom pacientovi, ako zodpovedne bude pristupovať k terapeutickým cvičeniam. Koniec koncov, na to sa musíte prinútiť, prekonať lenivosť.

Je oveľa jednoduchšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako sa s ňou neskôr vysporiadať. Toto tvrdenie platí aj pre patológiu, ako je tendinitída ramena, pomerne časté zápalové ochorenie. Nie je potrebné vynakladať veľké úsilie, ak terapia už zachytila počiatočné štádium ochorenia. Ak sa však primárny proces nechá napospas osudu, patológia môže prejsť do chronickej fázy, ktorá si už vyžaduje oveľa väčšie úsilie. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že chronická tendinitída sa môže vyvinúť do imobilizácie kĺbu a v dôsledku toho do atrofie svalov a spojivového tkaniva ramenného kĺbu, čo môže časom viesť k nezvratným následkom. Preto by ste sa nemali spoliehať na to, že „možno to samo prejde“. Správnu diagnózu a účinné odporúčania môže stanoviť iba odborník.