Lekársky expert článku
Infantilizmus: genitálny, psychologický, sociálny
Posledná kontrola: 21.04.2022
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
V medicíne je pojem infantilizmus (presne preložený z latinčiny infantia znamená „detstvo“) jednou z vývinových porúch, pri ktorých dospelí a deti majú fyzické alebo fyziologické parametre zjavne nevhodné pre ich vek, mentálne alebo behaviorálne charakteristiky. [1]
Epidemiológia
Fyzická retardácia v dôsledku nedostatku hormónov tvorí podľa štatistík takmer 10 % z celkového počtu porúch rastu a infantilizmu.
Približná prevalencia vrodeného hypogonadizmu v populácii je 1:10 tisíc, Shereshevsky-Turnerov syndróm - u jednej z 2-5 tisíc žien; Kalmanov syndróm u chlapcov -1:8 tisíc, u dievčat - 1:40 tisíc; Klinefelterov syndróm sa zistí u jedného zo 650 – 800 novonarodených chlapcov.
A frekvencia vrodenej hypotyreózy sa odhaduje na jeden prípad na 3600-4500 dojčiat.
Príčiny infantilizmus
Odborníci spájajú hlavné príčiny infantilizmu s oneskorením alebo určitými odchýlkami vo vývoji dieťaťa, dospievajúceho alebo dospelého.
Bežne sa pri fyzickej interakcii s okolím súbor zdedených reflexov dojčiat rozvinie do koordinovanejších akcií a do jeden a pol roka sa dieťa snaží zmysluplne riešiť fyzické problémy, má stabilné väzby, prejavuje záujem a je schopné aby primerane vyjadril svoje emócie.
Vo fyzickom vývoji, formovaní kognitívnych, emocionálnych, intelektuálnych schopností však môže dochádzať k oneskoreniam, ktoré spôsobujú nesúlad medzi vekovými normami známymi v pediatrii - infantilizmus u detí.
Etiológia tejto nezrelosti, a to aj v dospelosti, sa v závislosti od jej formy považuje za syndróm infantilizmu.
Takže fyziologický alebo fyzický infantilizmus, klasifikovaný ICD-10 do sekcie symptómov, znakov a odchýlok od normy - ako absencia očakávaného normálneho fyziologického vývoja u detí a dospelých (s kódom R62.5), sa môže vyskytnúť:
- v dôsledku placentárnej nedostatočnosti počas nosenia dieťaťa (čo vedie k hypoxii plodu a poruchám ontogenézy);
- v prítomnosti malformácií vnútromaternicového vývoja (najmä hypotalamo-hypofyzárna oblasť mozgu a štítnej žľazy - s neuroendokrinnými poruchami);
- s nedostatočnou sekréciou somatotropínu rastového hormónu (STH);
- v dôsledku genetických abnormalít (vrátane prednej hypofýzy produkujúcej hormóny);
- v dôsledku dedičných mitochondriálnych chorôb .
A infantilizmus a mentálna retardácia môžu byť spojené s perinatálnou encefalopatiou a neuroendokrinnými a / alebo chromozomálnymi syndrómami. [2]
Rizikové faktory
Za rizikové faktory zaostávania alebo odchýlok vo vývoji dieťaťa, ktoré vedú k jednému alebo druhému typu infantilizmu, sa považujú:
- ústavná a genetická predispozícia;
- nedostatok hormónov, ktoré zabezpečujú metabolizmus a procesy embryonálnej ontogenézy;
- teratogénne účinky toxických látok alebo liekov užívaných počas tehotenstva na plod, ako aj pôrodná trauma, plná opuchu mozgu novorodenca;
- anomálie vnútromaternicového vývoja a vrodené malformácie;
- plné komplikácií infekčných chorôb utrpených v ranom veku;
- psychotraumatický dopad (týranie v detstve, smrť otca alebo matky dieťaťa);
- psychosociálne faktory, vrátane pedagogického a/alebo sociálno-psychologického zanedbania, zvýšené nároky rodičov a naopak - nadmerná ochrana rodičov. Povoľnosť, rozmarná zhovievavosť atď.
Detskí psychológovia vidia vážnu hrozbu infantilizácie normálne vyvinutých detí a dospievajúcich v ošiali počítačových hier a nahrádzaní živej komunikácie s rovesníkmi virtuálnymi kontaktmi na sociálnych sieťach.
Patogenézy
Mechanizmus vývojových porúch v prípade nedostatočnosti rastového hormónu produkovaného prednou hypofýzou je spojený s poklesom množstva ďalších rastových faktorov a porušením celého biochemického reťazca na zabezpečenie procesov syntézy bielkovín, metabolizmu glukózy a produkcia hormónov (gonadotropné, tyreotropné, adrenokortikotropné).
Prítomnosť vrodenej hypotyreózy vedie k nedostatku hormónov štítnej žľazy, čo tiež spôsobuje oneskorenie vo vývoji väčšiny telesných systémov, vrátane centrálneho nervového systému.
Patogenéza niektorých stavov vedúcich k určitým formám infantilizmu je diskutovaná v publikáciách:
Príznaky infantilizmus
Pri nedostatku somatotropínu sa telesný infantilizmus prejavuje vekom neprimeranými telesnými proporciami (úzky hrudník, tenké kosti a slabé svalstvo), nevyvinutím niektorých orgánov a oneskorenou pubertou.
U detí s vrodenou hypotyreózou sa prvé príznaky fyzického infantilizmu prejavujú aj retardáciou rastu a poruchami kostného veku.
Napriek klinickej heterogenite patria medzi symptómy a najcharakteristickejšie znaky mentálneho infantilizmu (ktoré možno odlíšiť až od začiatku základnej školy alebo ranej adolescencie) veku neprimerané správanie so zvýšenou vnímavosťou a náladovosťou, povrchné úsudky a fantazírovanie, neschopnosť koncentrácie a robiť rozhodnutia, egocentrizmus so súčasnou závislosťou od konania a názorov iných.
Prejavmi intelektuálneho infantilizmu sú porušovanie pozornosti, vnímania a koncentrácie; zotrvačnosť myslenia, fixácia na jednu myšlienku (vytrvalosť) a ťažkosti pri prepínaní myšlienkového procesu.
Deti s neurotickým infantilizmom sú plaché a ovplyvniteľné, veľmi pripútané k matke a nemajú sklon prejavovať nezávislosť. Za prejavy emocionálnej nezrelosti človeka sa v prvom rade považuje impulzívnosť, neschopnosť ovládať svoje emócie a ich neadekvátne prejavy (deti často plačú z nepodstatných dôvodov, urážajú sa na spravodlivých poznámkach starších, hnevajú sa a vyvolávajú záchvaty hnevu), ako napr. Ako aj neschopnosť porozumieť pocitom iných ľudí.
Príznaky genitálneho infantilizmu u mužov boli vymenované vyššie a u dospievajúcich dievčat a žien sa rozlišujú tri stupne genitálneho infantilizmu:
- infantilizmus 1. Stupňa - s rudimentárnym stavom maternice a amenoreou (absencia menštruácie) ;
- infantilizmus 2. Stupňa - s priemerom tela maternice nie väčším ako 30 mm a nepravidelnou, slabou a bolestivou menštruáciou;
- infantilizmus 3. Stupňa - s mierne zmenšenou maternicou a takmer normálnymi, no často bolestivými menštruáciami.
Formuláre
Okrem už menovaného fyzického existuje množstvo ďalších typov či foriem infantilizmu a každý z nich má svoje dôvody – zjavné alebo skryté.
S oneskorením vo všeobecnom vývoji (fyzickom, duševnom a duševnom) sa určuje psychofyzický infantilizmus. Podľa miery zaostávania vo vývine dieťaťa a vlastností jeho prejavov rozlišujú: harmonický infantilizmus (ak telesný a duševný vývin úmerne zaostáva a jeho prejavy nepresahujú emocionálno-vôľovú sféru) a disharmonický infantilizmus., čo je špecifická porucha vývinu osobnosti s psychopatickými odchýlkami v správaní.
Oneskorenie vývoja na pozadí systémových ochorení vnútorných orgánov a patológií celkového metabolizmu možno definovať ako somatický infantilizmus alebo somatogénny infantilizmus. Napríklad s vrodenou hypotyreózou , ako aj extrémnym stupňom dysfunkcie štítnej žľazy - myxedémom , dochádza k narušeniu mnohých metabolických procesov v tele, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho vývoj. [3]To platí aj pre pacientov s monogénnym juvenilným diabetom MODY . [4]
V takýchto prípadoch možno použiť aj takúto definíciu ako organický infantilizmus, hoci niektorí odborníci tento termín používajú, ak príčina infantilizmu spočíva v poškodení mozgových štruktúr a dysfunkcii centrálneho nervového systému.
Treba si uvedomiť, že genetický infantilizmus je možné určiť len v prípadoch, keď je oneskorenie vo vývoji dieťaťa etiologicky spojené s dedičným ochorením alebo niektorým z vrodených syndrómov funkčných porúch hypofýzy alebo kôry nadobličiek.
Mimochodom, termín črevný infantilizmus, odkazujúci na začiatok 20. Storočia, je zastaraný a nepoužíva sa, keďže táto patológia, spojená so zvýšenou citlivosťou črevnej sliznice na alfa-gliadín, gluténovú (gluténovú) bielkovinu obilnín., sa nazýva celiakia (gluténová enteropatia) . [5]
Motorický alebo motorický infantilizmus je oneskorením vo vývoji jemnej motoriky a môže byť spôsobený: minimálnou mozgovou dysfunkciou - s difúznou alteráciou mozgu alebo jeho čelných lalokov počas tehotenstva a pôrodu; predĺžené kyslíkové hladovanie mozgu plodu; významná predčasnosť dojčiat; vrodená synaptická inhibícia motorickej a premotorickej kôry mozgových hemisfér. Jemná motorika je nedostatočne rozvinutá aj u detí s poruchou pozornosti a hyperaktivitou .
Prečítajte si tiež - Dysfunkcia mozgu u dospelých a detí
Genitálny infantilizmus znamená nedostatočný rozvoj vonkajších pohlavných orgánov (pohlavných orgánov) a sexuálny alebo sexuálny infantilizmus znamená oneskorenie alebo nedostatok sexuálneho vývoja / dozrievania. Tieto poruchy ovplyvňujú reprodukčný systém žien a mužov.
Genitálny infantilizmus sa považuje za synonymum hypogonadizmu : hypogonadotropný - s primárnym nedostatkom gonadoliberínu (hormón uvoľňujúci gonadotropín, GnRH) alebo hypofýzy - keď narušenie prenatálneho vývoja hypofýzy vedie k nedostatočnej sekrécii rovnakého GnRH. [6]
Reprodukčné orgány plodu sa vyvíjajú od 4. – 5. Do 20. Týždňa tehotenstva. Takzvaná detská maternica – uterinný infantilizmus alebo gonadálny infantilizmus u žien – je výsledkom vrodených anomálií v dôsledku génových mutácií. Porušenie vnútromaternicovej tvorby orgánov reprodukčného systému, ktoré vedie k aplázii maternice (často s vaginálnou hypopláziou), sa plne prejavuje pri Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauserovom syndróme - v dôsledku porušenia transformácie embryonálnych Müllerových kanálikov.
Nedostatočný rozvoj maternice je charakteristický pre Swyerov syndróm a adrenogenitálny syndróm - nedostatok enzýmu 17-alfa-hydroxylázy (ktorý je nevyhnutný pre biosyntézu pohlavných steroidov).
Cervikálny infantilizmus, to znamená infantilizmus krčka maternice, sa pozoruje pri porušení vývoja ženského pohlavného traktu - agenézii krčka maternice, ktorá je najčastejšie kombinovaná s vrodenou absenciou vagíny a nedostatočne vyvinutou (alebo neprítomnou) maternicou. Medzi hlavné príčinné faktory patria rôzne teratogénne účinky na plod a génové mutácie (najmä tie, ktoré sú zodpovedné za syntézu enzýmu 21-hydroxylázy).
Ovariálny infantilizmus hypofýzy je výsledkom izolovanej hypogonadotropnej ovariálnej hypofunkcie . Deteguje sa tiež u všetkých dievčat s čiastočnou absenciou jedného chromozómu X - Shereshevsky-Turnerov syndróm . Pri tomto syndróme sa okrem gonadálnej dysgenézy oneskoruje puberta a sexuálny infantilizmus, ako pri Kalmanovom syndróme , je dôsledkom dysfunkcie hypotalamu a hypofýzy a nedostatku GnRH, FSH (folikuly stimulujúci hormón) a LH (luteotropín). [7]
Čítajte viac: Malformácie vagíny a maternice
Sexuálny infantilizmus u mužov je spojený s dysontogenézou (nedostatočným vývojom) pohlavných orgánov. Prítomnosť mikropenisu , ako aj aplázia semenníkov, sú teda spôsobené buď hypopláziou Leydigových buniek - endokrinocytov intersticiálneho tkaniva semenníkov, alebo Klinefelterovým syndrómom - čiastočnou necitlivosťou na mužské pohlavné hormóny (androgény). Hypogonadizmus a chromozomálne abnormality pri Noonanovom syndróme tiež vedú k narušeniu sexuálneho vývoja mužov v ranom embryonálnom štádiu .
Mentálny infantilizmus alebo psychoafektívna nezrelosť sa považuje za jeden z typov psychotických porúch, najmä za astenickú psychopatiu . Disharmonický mentálny infantilizmus u detí a dospelých sa často pozoruje aj v prípadoch schizoidnej poruchy osobnosti a pri schizofrénii. U detí existuje etiologická súvislosť s autistickou poruchou – Aspergerovým syndrómom .
Psychologický infantilizmus sa často nahrádza slovným spojením „dospelé dieťa“ a osobitosť takéhoto človeka sa prejavuje absenciou sebaovládania a sebaregulačných schopností, vôle a zodpovednosti. Takmer identická s psychologickým osobným infantilizmom je nezrelosť jedinca v emocionálno-vôľovej sfére, ktorého mentálne vlastnosti sa prejavujú emočnou labilitou (nestabilitou), zvýšenou excitabilitou a impulzivitou, prítomnosťou vzorcov správania a nedostatkom sebakritiky, ako napr. Aj ťažkosti s adaptáciou v tíme či problémy v osobných vzťahoch.
Intelektuálny infantilizmus sa považuje za duševnú poruchu s kognitívnymi schopnosťami nevhodnými pre vekovú úroveň. Bližšie pozri - Mentálna retardácia u detí
Emocionálny infantilizmus je definovaný ako stav, keď staršie dieťa alebo dospelý prejavuje emócie mladšieho dieťaťa, reaguje neprimerane (najmä v situácii, keď neexistuje spôsob, ako uspokojiť ich túžby) a nie je schopný pochopiť svoje vlastné pocity, ako aj rozpoznávať a interpretovať emócie iných ľudí.
Neurotický infantilizmus sa vyvíja ako psychopatologický na pozadí neurotických porúch a porúch u jedincov s emocionálnou a vôľovou nezrelosťou.
S prihliadnutím na prevládajúce oblasti prejavov vývinových porúch niektorí odborníci rozlišujú sociálny infantilizmus, ako aj právny infantilizmus. V prvom prípade ide o nedostatok interakčných schopností osoby s ostatnými (členmi rodiny, kolegami v práci atď.) a neochotu plniť si povinnosti dospelých. V druhom prípade dospelí - ako deti, ktoré sú proti akýmkoľvek obmedzeniam - nemajú „vnútornú brzdu“, to znamená jasnú predstavu o zodpovednosti za svoje činy a o tom, čo nemajú právo robiť. V extrémnej podobe to môže pôsobiť ako právny nihilizmus s absolútnym odmietaním právnych noriem ako takých.
Komplikácie a následky
Problémy plodnosti a reprodukčných funkcií s neschopnosťou otehotnieť - komplikácie a následky genitálneho infantilizmu 1-2 stupňov u žien.
Pri intelektuálnom infantilizme dochádza k vážnemu poklesu školskej výkonnosti detí a mládeže.
Osobný alebo psychický infantilizmus vo vzťahu ohrozuje akékoľvek medziľudské a vnútrorodinné väzby a sociálne kontakty. Adolescenti s disharmonickým mentálnym infantilizmom majú okrem ťažkostí s prispôsobením sa pravidlám spoločnosti deformáciu formovania osobnosti a celkovej motivácie, u dospelých môže progredovať porucha osobnosti, vznikajú úzkostno-depresívne stavy, prehlbuje sa psychopatické správanie.
Diagnostika infantilizmus
Klinická diagnóza osobného, duševného a neurotického infantilizmu môže spôsobiť určité ťažkosti pri identifikácii špecifických porúch, ktoré sú základom tejto odchýlky.
Na základe anamnézy, symptómov a diagnostických kritérií psychiater vykoná test na infantilizmus, ktorý zahŕňa škálu na hodnotenie psychopatologických symptómov (negatívne a pozitívne), rôzne psychofyzické a behaviorálne testy vrátane úrovne logického myslenia, pamäte, rýchlosti reakcie, atď.
Keď rodičia idú k lekárovi o oneskorení vo vývoji dieťaťa, je predpísaný röntgen ruky - na určenie kostného veku, ako aj krvné testy na stanovenie hladiny rôznych hormónov (STH, TSH, ACTH atď.).
Laboratórne štúdie sú tiež potrebné na diagnostiku vývojových porúch orgánov reprodukčného systému (nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov), ako aj na objasnenie histórie syndrómových abnormalít. Potom sa vykoná analýza na karyotyp, na hladinu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu, pohlavných a iných hormónov v krvi.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnóza zahŕňa hraničnú poruchu osobnosti, mentálnu retardáciu, Angelmanov syndróm, emočné poruchy (vrátane hypertýmie) a iné typy neurokognitívnych patológií.
Viac informácií v materiáloch:
Liečba infantilizmus
Žiadny lekár nemôže urýchliť fyzický, duševný alebo psycho-emocionálny vývoj a infantilizmus psychického a duševného pôvodu sa stáva trvalou charakteristikou osobnosti.
Čo robiť, ak dieťa zaostáva vo vývoji , povie rodičom detský psychológ. A ako sa zbaviť infantilizmu, skúsený psychoterapeut poradí , v ktorého arzenáli je taká metóda ako kognitívna behaviorálna terapia.
Aké terapeutické opatrenia pomáhajú vyrovnať sa s emocionálnou nestabilitou detí a dospelých s infantilizmom sa dočítate v publikácii - Syndróm zvýšenej emočnej lability .
A liečba hypogonadizmu, funkčných porúch kôry nadobličiek, dysfunkcie štítnej žľazy alebo hypotalamo-hypofyzárnej dysfunkcie, etiologicky spojená s narušením vývoja pohlavných orgánov a sexuálneho vývoja, spočíva v vymenovaní dlhodobej (často celoživotnej) hormonálnej náhrady terapiu.
Prevencia
Keďže geneticky podmienené ochorenia sú zodpovedné za takmer polovicu prípadov stredne ťažkej mentálnej retardácie a viac ako tretinu prípadov oneskoreného vývoja, prevencia môže zahŕňať genetické poradenstvo pri plánovaní tehotenstva.
Predpoveď
Psychológovia sa domnievajú, že správna výchova môže výrazne zlepšiť prognózu harmonického infantilizmu u detí. Ale nezrelosť dospelej osobnosti často formuje životný štýl, ktorý je ľahkomyseľný, bezstarostný a nezodpovedný.
Psychogénny patologický infantilizmus môže viesť k pasívnej konfrontácii so spoločnosťou. A neschopnosť robiť nezávislé rozhodnutia, neschopnosť premýšľať o svojich činoch a vážiť ich možné dôsledky robí z človeka ľahký objekt pre rôzne manipulácie, vrátane tých kriminálnych.