Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Depresívna porucha
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 05.07.2025
Depresívna porucha je charakterizovaná zníženou náladou, ktorá je závažná alebo trvá tak dlho, že dochádza k narušeniu fungovania, a niekedy aj znížením záujmu o činnosti alebo schopnosti užívať si ich. Presná príčina nie je známa, ale pravdepodobne zohráva úlohu dedičnosť, zmeny hladín neurotransmiterov, abnormálne neuroendokrinné fungovanie a psychosociálne faktory. Diagnóza je založená na anamnéze pacienta. Liečba zvyčajne zahŕňa lieky, psychoterapiu, kombináciu oboch a niekedy elektrokonvulzívnu terapiu.
Termín „depresia“ sa často používa na označenie viacerých depresívnych porúch. Tri z nich sú v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch, štvrté vydanie (DSM-IV) rozpoznané podľa špecifických príznakov: závažná depresívna porucha (často nazývaná závažná depresia), dystýmia a depresívna porucha inde neklasifikovaná. Ďalšie dve sú rozpoznané podľa etiológie: depresívna porucha spôsobená všeobecným zdravotným stavom a depresívna porucha vyvolaná liekmi.
Depresívna porucha sa vyskytuje v rôznom veku, ale najčastejšie sa vyvíja v strednom veku, u 20 – 30-ročných. V primárnej starostlivosti približne 30 % pacientov hlási depresívne príznaky, ale závažná depresia sa pozoruje u menej ako 10 %.
Termín depresia sa často používa na opis nízkej alebo depresívnej nálady spôsobenej sklamaním alebo stratou. V angličtine sa na opis tejto nálady používa termín demoralizácia. Na rozdiel od depresie negatívne emócie pri tomto stave ustúpia, keď sa zlepší situácia, ktorá ich spôsobila; nízka nálada zvyčajne trvá dni, nie týždne alebo mesiace, a samovražedné myšlienky a dlhodobá strata normálneho fungovania sú oveľa menej pravdepodobné.
[ Príčina depresívnej poruchy
Presná príčina depresívnej poruchy nie je známa. Dedičnosť zohráva nejasnú úlohu; depresia je častejšia u príbuzných prvého stupňa pacienta s depresiou a zhoda je vysoká medzi monozygotnými dvojčatami. Stres môže vyvolať dedičný genetický polymorfizmus v aktivite transportéra serotonínu v mozgu. Ľudia, ktorí zažili zneužívanie v detstve alebo iný silný stres a ktorí majú krátku alelu tohto transportéra, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku depresie v porovnaní s tými, ktorí majú dlhú alelu.
Príznaky depresívnej poruchy
Depresia sa vyznačuje nielen nízkou náladou, ale aj kognitívnymi, psychomotorickými a inými poruchami (napr. slabá koncentrácia, únava, strata sexuálnej túžby, menštruačné nepravidelnosti). S depresiou často koexistujú aj iné psychiatrické príznaky alebo poruchy (napr. úzkosť alebo záchvaty paniky), čo niekedy komplikuje diagnostiku a liečbu. Pacienti so všetkými formami depresie pravdepodobne zneužívajú alkohol a iné psychoaktívne látky na samoliečbu porúch spánku alebo úzkostných príznakov; depresia však s menšou pravdepodobnosťou spôsobuje alkoholizmus a zneužívanie návykových látok, ako sa bežne predpokladá.
Diagnóza depresívnej poruchy
Diagnóza depresívnej poruchy je založená na identifikácii vyššie opísaných symptómov a znakov. Existuje množstvo krátkych skríningových dotazníkov. Pomáhajú pri identifikácii niektorých depresívnych symptómov, ale nemožno ich použiť izolovane na stanovenie diagnózy. Špecifické uzavreté otázky pomáhajú pri identifikácii symptómov pacienta, ktoré vyžadujú kritériá DSM-IV pre diagnózu závažnej depresie.
Závažnosť stavu je určená stupňom utrpenia a zhoršením fungovania (fyzického, sociálneho a profesionálneho), ako aj trvaním symptómov. Prítomnosť samovražedného rizika (prejavuje sa samovražednými myšlienkami, plánmi alebo pokusmi) naznačuje závažnosť poruchy.
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Prognóza a liečba depresívnej poruchy
Pri vhodnej liečbe príznaky často ustúpia. Miernu depresiu možno liečiť všeobecnou podporou a psychoterapiou. Stredne ťažkú až ťažkú depresiu liečime liekmi, psychoterapiou alebo kombináciou oboch a niekedy aj elektrokonvulzívnou terapiou. Niektorí pacienti potrebujú viac ako jeden liek alebo kombináciu liekov. Zlepšenie môže vyžadovať 1 až 4 týždne liečby odporúčanou dávkou. Depresia má tendenciu sa opakovať, najmä u pacientov, ktorí mali viac ako jednu epizódu; preto je v závažných prípadoch potrebná dlhodobá udržiavacia liečba.
Väčšina pacientov s depresiou je liečená ambulantne. Pacienti so závažným samovražedným úmyslom, najmä s nedostatočnou rodinnou podporou, vyžadujú hospitalizáciu; hospitalizácia je nevyhnutná aj v prípade psychotických symptómov alebo fyzického vyčerpania.
Lieky