Depresívna porucha - príčiny

Presná príčina depresívnej poruchy nie je známa. Dedičnosť zohráva nejasnú úlohu; depresia je častejšia u príbuzných prvého stupňa pacienta s depresiou a zhoda je vysoká medzi monozygotnými dvojčatami. Stres môže vyvolať dedičný genetický polymorfizmus v aktivite transportéra serotonínu v mozgu. Ľudia, ktorí zažili zneužívanie v detstve alebo iný silný stres a ktorí majú krátku alelu tohto transportéra, majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku depresie v porovnaní s tými, ktorí majú dlhú alelu.

Iné teórie sa zameriavajú na zmeny hladín neurotransmiterov vrátane dysregulácie cholinergnej, katecholaminergnej (norepinefrín a dopaminergná) a serotonergnej (5-hydroxytryptamín) neurotransmisie. Môže byť zapojená aj neuroendokrinná dysregulácia, s osobitným dôrazom na tri osi: hypotalamo-hypofýza-nadobličky, hypotalamo-hypofýza-štítna žľaza a rastový hormón.

Zdá sa, že sú zapojené aj psychosociálne faktory. Epizódam veľkej depresie často predchádzajú významné životné stresory, najmä rozchody a straty; tieto udalosti však zvyčajne nespôsobujú dlhotrvajúcu, ťažkú depresiu, s výnimkou ľudí s predispozíciou k poruchám nálady.

Pacienti, ktorí v minulosti prekonali závažnú depresívnu epizódu, majú významné riziko vzniku ďalších epizód. Introvertní ľudia a ľudia s úzkostlivými črtami osobnosti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku depresívnej poruchy. Takýmto ľuďom často chýbajú sociálne zručnosti na zvládnutie ťažkých životných situácií. Depresia sa môže vyvinúť aj u ľudí s inými duševnými poruchami.

Ženy majú vyššie riziko vzniku depresie, ale neexistuje žiadna teória, ktorá by to vysvetľovala. Môže to byť spôsobené väčším vystavením sa každodennému stresu alebo zvýšenou reakciou naň, vyššími hladinami monoaminooxidázy (enzýmu, ktorý rozkladá neurotransmitery dôležité pre reguláciu nálady) a endokrinnými zmenami spojenými s menštruačným cyklom a menopauzou. Pri popôrodnej depresii sa príznaky objavia do štyroch týždňov po pôrode; pravdepodobne sú do toho zapojené endokrinné zmeny, ale konkrétna príčina nie je známa. Ženy majú tiež väčšiu pravdepodobnosť dysfunkcie štítnej žľazy.

Pri sezónnej afektívnej poruche sa príznaky vyvíjajú so sezónnou periodicitou, zvyčajne na jeseň a v zime. Porucha sa zvyčajne vyskytuje v podnebí s dlhými a tuhými zimami. Depresívne príznaky alebo poruchy môžu byť spojené s rôznymi somatickými ochoreniami vrátane ochorení štítnej žľazy a nadobličiek, benígnych a malígnych nádorov mozgu, mozgovej príhody, AIDS, Parkinsonovej choroby a sklerózy multiplex. Niektoré lieky, ako sú glukokortikoidy, niektoré beta-blokátory, antipsychotiká (najmä u starších ľudí) a rezerpín, môžu viesť k rozvoju depresívnych porúch. Zneužívanie niektorých rekreačných látok (napr. alkohol, amfetamíny) môže viesť k rozvoju sprievodnej depresie. Toxické účinky alebo vysadenie týchto liekov môže spôsobiť prechodné depresívne príznaky.

Niektoré príčiny depresie a príznakov mánie

Typ poruchy	Depresia	Mánia
Spojivové tkanivo	Systémový lupus erythematosus	Reumatická horúčka Systémový lupus erythematosus
Endokrinný	Addisonova choroba Cushingova choroba Diabetes mellitus Hyperparatyreóza Hypertyreóza a hypotyreóza Hypopituitarizmus	Hypertyreóza
Infekčné	AIDS Progresívna paralýza (parenchymatózny neurosyfilis) Chrípka Infekčná mononukleóza Tuberkulóza Vírusová hepatitída Vírusová pneumónia	AIDS Progresívna paralýza Chrípka Encefalitída v St. Louis
Neoplastický	Rakovina hlavy pankreasu Diseminovaná karcinomatóza
Neurologické	Nádory mozgu Závažné epileptické záchvaty (temporálny lalok) Traumatické poranenie mozgu Skleróza multiplex Parkinsonova choroba Spánková apnoe Mŕtvica (vľavo v prednej oblasti)	Závažné epileptické záchvaty (temporálny lalok) Diencefalické nádory Traumatické poranenie mozgu Huntingtonova choroba Skleróza multiplex Mŕtvica
Poruchy príjmu potravy	Pelagra Perniciózna anémia
Iné	ICHS Fibromyalgia Zlyhanie obličiek alebo pečene
Duševné	Alkoholizmus a iné poruchy užívania návykových látok Antisociálna osobnosť Poruchy demencie v ranom štádiu Schizofrenické poruchy
Farmakologické	Abstinenčné príznaky z amfetamínu Amfotericín B Anticholinesterázové insekticídy Barbituráty Cimetidín Glukokortikoidy Cykloserín Indometacín Merkúr Metoklopramid Fenotiazíny Rezerpín Tálium Vinblastín Vinkristín	Amfetamíny Niektoré antidepresíva Bromokriptín Kokaín Glukokortikoidy Levodopa Metylfenidát Sympatomimetiká

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]