Panická porucha u detí

Panická porucha sa vyskytuje, keď dieťa zažíva opakujúce sa, časté (najmenej raz týždenne) záchvaty paniky.

Záchvaty paniky sú samostatné epizódy, ktoré trvajú približne 20 minút a počas ktorých sa u dieťaťa vyvíjajú somatické alebo psychologické príznaky. Panická porucha sa môže vyvinúť s agorafóbiou alebo bez nej.

Agorafóbia je pretrvávajúci strach z nachádzania sa v situáciách alebo na miestach, z ktorých nie je ľahké alebo bez pomoci uniknúť. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnestických údajov. Liečba sa vykonáva benzodiazepínmi alebo SSRI a používa sa aj behaviorálna terapia.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky panickej poruchy u detí

Panická porucha je u detí pred pubertou zriedkavá. Keďže mnohé príznaky paniky sú fyzického charakteru, mnoho detí je vyšetrených lekárom ešte predtým, ako sa na panickú poruchu vezme podozrenie. Diagnóza je ešte komplikovanejšia u detí so základnými fyzickými ochoreniami, najmä astmou. Panický záchvat môže spustiť astmatický záchvat a naopak. Panické záchvaty sa môžu vyvinúť aj ako súčasť iných úzkostných porúch, ako je OCD alebo separačná úzkostná porucha.

Záchvaty paniky sa zvyčajne vyvíjajú spontánne, ale postupom času si ich deti začnú spájať s určitými situáciami a prostredím. Deti sa snažia vyhýbať situáciám, ktoré môžu viesť k agorafóbii. Agorafóbia sa diagnostikuje, keď je vyhýbavé správanie dieťaťa také závažné, že významne narúša bežné činnosti, ako je chodenie do školy, chôdza na verejných miestach alebo vykonávanie akýchkoľvek iných bežných činností.

V prípadoch panickej poruchy u dospelých patria medzi dôležité diagnostické kritériá obavy z budúcich záchvatov, význam záchvatov a zmeny v správaní. V detstve a ranej adolescencii zvyčajne nie je dostatok vhľadu a očakávania na rozvoj týchto ďalších príznakov. Zmeny správania, ak sa vyskytnú, zvyčajne zahŕňajú vyhýbanie sa situáciám a okolnostiam, o ktorých si dieťa myslí, že sú spojené s panickým záchvatom.

Diagnostika panickej poruchy u detí

Vo väčšine prípadov by sa malo vykonať lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili zdravotné príčiny fyzických symptómov. Malo by sa vykonať dôkladné vyšetrenie na iné úzkostné poruchy, ako je obsedantno-kompulzívna porucha alebo sociálne fóbie, pretože ktorákoľvek z nich môže byť primárnym problémom a záchvaty paniky môžu byť sekundárnym príznakom.

[ 3 ]

Liečba panickej poruchy u detí

Liečba zvyčajne zahŕňa kombináciu liekov a behaviorálnej terapie. U detí je ťažké vôbec začať s behaviorálnou terapiou, kým nie sú panické záchvaty zvládnuté liekmi. Benzodiazepíny sú najúčinnejšie lieky na kontrolu panických záchvatov, ale SSRI sa často uprednostňujú, pretože benzodiazepíny majú sedatívne účinky a môžu výrazne zhoršiť učenie a pamäť. Nástup účinkov SSRI je však pomalý a kým sa nedostaví účinok SSRI, môže byť indikovaná krátkodobá liečba derivátmi benzodiazepínu (napr. lorazepam 0,5 – 2,0 mg perorálne 3-krát denne).

Behaviorálna terapia je obzvlášť účinná, keď sú prítomné príznaky agorafóbie. Tieto príznaky sa zriedkavo dajú liečiť liekmi, pretože deti sa často naďalej obávajú záchvatov paniky aj po dlhej dobe bez liekov.

Prognóza panickej poruchy u detí

Prognóza panickej poruchy s agorafóbiou alebo bez nej u detí a dospievajúcich je s liečbou dobrá. Bez liečby môžu dospievajúci odísť zo školy, stiahnuť sa zo spoločnosti a stať sa samotárskymi a môže sa objaviť samovražedné správanie. Panická porucha sa často zhoršuje a zhoršuje bez akejkoľvek zjavnej príčiny. Niektorí pacienti zažívajú dlhé obdobia spontánnej remisie, len aby o mnoho rokov neskôr opäť došlo k relapsu.