Prvé príznaky otravy metanolom

Otrava metanolom je v modernej lekárskej praxi pomerne bežná. Je to veľmi nebezpečná látka, ktorá účinkuje pomerne rýchlo a vedie k vážnym následkom, invalidite a dokonca k smrti. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že táto látka je vzhľadom veľmi podobná etylalkoholu. Väčšina prípadov otravy je spojená s tým, že človek túto látku vypije a zamieňa si ju s etylalkoholom. Navyše, mnohé falšované alkoholické nápoje obsahujú metanol namiesto etanolu.

Okrem alkoholických výrobkov sa metanol používa vo výrobe a výskume. Preto sú prípady priemyselnej a profesionálnej otravy bežné. Vo väčšine prípadov k profesionálnej otrave dochádza pri vdýchnutí pár a je chronická. Otrava je spôsobená tvorbou toxických látok a nedostatkom kyslíka. Charakteristickým znakom metanolu je, že sa rýchlo vstrebáva a pomaly vylučuje z tela.

Štatistiky

Približne 5 % otráv metanolom je smrteľných. V 35 % prípadov dochádza k prudkému zhoršeniu alebo úplnej strate zraku. Poruchy funkcie obličiek a pečene sa pozorujú v 29 % prípadov. Nedostatok kyslíka v tkanivách a bunkách sa pozoruje v 78 % prípadov. Príčinou otravy v 85 % je požitie metanolu namiesto etanolu, ku ktorému dochádza v dôsledku pitia nekvalitných nápojov. Chronická otrava sa vyskytuje v 19 % prípadov, najčastejšie u chronických alkoholikov. Profesionálna otrava etanolom pri práci s ním sa vyskytuje v 9 % prípadov.

Príčiny otravy metanolom

Hlavnou príčinou otravy je požitie metanolu, pretože je veľmi podobný etylalkoholu a pri pití alkoholu sa zamieňa. Mnoho ľudí pije nápoje obsahujúce metanol bez toho, aby o tom vedeli, pretože metanol sa často nelíši od etanolu chuťou ani vôňou. Príčinou otravy je nákup lacných a falšovaných alkoholických nápojov, pitie alkoholu neznámeho pôvodu na neznámych miestach. Počet otráv sa zvyšuje najmä počas sviatkov.

Vyskytujú sa aj prípady chronickej otravy. V podstate k takejto otrave dochádza pri práci s metanolom v podnikoch, továrňach a vo výrobe. K otrave často dochádza v laboratórnych podmienkach, najmä ak sa práca vykonáva v uzavretých priestoroch s nefunkčným odsávacím digestorom. K otrave často dochádza počas výskumu v skúšobniach, výskumných centrách a ústavoch, vo farmaceutických spoločnostiach.

K otrave často dochádza aj pri používaní rôznych rozpúšťadiel počas stavebných a opravárenských prác, a dokonca aj pri umývaní okien vo vnútri auta špeciálnymi rozpúšťadlami. V tomto prípade sa metanol dobre odparuje a k otrave dochádza jeho parami, ktoré intenzívne prenikajú do pokožky a dýchacích ciest. K otrave často dochádza na pozadí zneužívania alkoholu alebo v stave drogovej intoxikácie. Niektorí ju používajú na samovraždu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Pracovníci zapojení do výstavby a opráv, ľudia pracujúci v továrňach, závodoch a laboratóriách sú vystavení riziku otravy.

Riziková skupina je aj u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol: pijú vo veľkých množstvách, dlhodobo. Riziková skupina je aj u ľudí, ktorí pijú lacné a nekvalitné druhy alkoholu, zmesi, náhrady, falzifikáty.

Patogenéza

Patogenéza je založená na schopnosti jedu rýchlo sa vstrebávať cez dýchacie cesty, kožu a sliznice tráviaceho traktu. Primárne postihuje nervový systém a cievy. Nasýtenie krvi kyslíkom prudko klesá, množstvo oxidu uhličitého sa zvyšuje. V dôsledku toho sa vyvíja hypoxia a hyperkapnia. Kyslíkové hladovanie postupuje pomerne rýchlo, čo má za následok acidózu, zmeny kyslosti krvi, čo vedie ku kolapsu.

Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že metanol v krvi prechádza chemickými reakciami, počas ktorých sa tvorí kyselina mravčia a formaldehyd, čo sú nebezpečné látky, ktoré vyvolávajú ťažkú otravu a zmeny v hlavných biochemických ukazovateľoch. Okrem toho dochádza k prudkému zhoršeniu zraku, poškodeniu zrakového nervu a poškodeniu sietnice. Mechanizmus týchto poranení spočíva v narušení procesov oxidačnej fosforylácie a narušení procesov glykolýzy, čo vedie k prudkému nedostatku ATP, čo je jedna z hlavných látok potrebných pre normálne fungovanie tela. Neposkytnutie včasnej pomoci môže viesť k úplnej strate zraku.

Dochádza aj k poškodeniu slizníc. V bunkách sa narúša normálny bunkový metabolizmus a dochádza k podráždeniu slizníc. Metanol sa vylučuje pľúcami a obličkami. Zároveň sa približne 10 % látky vylúči v nezmenenej forme. Mechanizmus účinku spočíva aj v tom, že blokuje účinok alkoholdehydrogenázy, ktorá by mala rozkladať a neutralizovať účinok toxických látok. V dôsledku toho dochádza nielen k otrave metanolom a jeho metabolickými produktmi, ale aj k autointoxikácii.

Príznaky otravy metanolom

Závažnosť príznakov otravy priamo závisí od množstva alkoholu, ktorý človek konzumoval. V tomto prípade sa objaví ostrá bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie. Pri prehĺtaní sa často vyskytuje bolesť a pálenie, ktoré sa zintenzívňujú, keď potravinový bolus prechádza pažerákom. Nevoľnosť sa postupne zintenzívňuje, objavuje sa silné vracanie, niekedy s prímesami krvi. Charakteristickým znakom otravy metanolom je výskyt bolesti svalov, ako aj pocit tlaku a bolesti v kĺboch. Pri ťažkej otrave, ktorá je sprevádzaná poškodením tráviaceho traktu, sa vyvíjakrvácanie. Zdrojom krvácania je pažerák, žalúdok, črevá. Najčastejšie sa pozoruje na pozadí vredov, malých erózií.

Pacientovi sa rozširujú zreničky, môžu sa vyskytnúť záchvaty eufórie, pocit opitosti a neschopnosť ovládať svoje pohyby. Rozvíja sa aj zmätenosť, zhoršuje sa reč a koordinácia pohybov. Postupne človek stráca citlivosť, zhoršuje sa vnímanie a znižuje sa zraková ostrosť. Človek stráca koordináciu, zhoršuje sa jasnosť obrazu a jasnosť vnímania. U mnohých sa vyvíja fotofóbia a slzenie.

Metanol spôsobuje silnú hyperémiu, opuch, preto často dochádza k zápalu a opuchu sliznice hrdla, priedušnice, nosovej dutiny a zapália sa lymfatické uzliny. V dôsledku opuchu existuje riziko zástavy dýchania, najmä u ľudí s respiračnými problémami a sklonom k alergickým reakciám.

Príznakom neskorej a závažnej otravy je aj narušenie normálnej funkcie srdca a obehového systému. Krvný tlak sa môže prudko zvýšiť alebo znížiť, pulz sa môže zrýchliť alebo spomaliť. V tomto stave môže človek stratiť vedomie alebo upadnúť do kómy. V tomto prípade koža zmodrie, sliznice prudko opuchnú a objavia sa kŕče.

Ako dlho trvá, kým sa objavia prvé príznaky otravy metanolom?

Otrava sa môže prejaviť niekoľko hodín po vstupe metanolu do tela alebo niekoľko dní po konzumácii. Všetko závisí od dávkovania a spôsobu požitia.

Medzi prvé príznaky patrí nevoľnosť, vracanie a dyspeptické poruchy. Objavuje sa pocit intoxikácie a eufórie. Človek začína pociťovať závraty a objavuje sa svetloplachosť. Vo väčšine prípadov sa človek necíti otrávený, ale spája tieto príznaky so zneužívaním alkoholu a verí, že jednoducho „priveľa pil“. Včasné príznaky je ľahšie spozorovať zvonku: zreničky sa prudko rozšíria. Zároveň pohľad nereaguje na svetlo, dýchanie sa stáva častým a plytkým. Objavuje sa bolesť hlavy a bolesť sa postupne rozširuje po celom tele, najmä vo svaloch a kĺboch.

Za skorý príznak chronickej otravy sa považuje postupné znižovanie zraku, zhoršené farebné videnie, sčervenanie očí a objavenie sa výrazného cievneho vzoru na oku. Znižuje sa aj reakcia na svetlo. Znižuje sa počet krvných doštičiek v krvi a zvyšuje sa hladina cholesterolu. Podľa subjektívnych príznakov človek pociťuje zníženie výkonnosti a zvýšenú únavu, ako aj akútnu bolesť hlavy v prvej polovici dňa.

Otrava parami metanolu

Vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého vystavenia tela metanolu alebo v dôsledku jednorazového vdýchnutia veľkého množstva pár. Najčastejšie sa pozoruje u zamestnancov, ktorí pracujú s metanolom. Medzi príznaky patrí náhle zhoršenie zraku, slabosť, bolesť hlavy, štípanie očí, suchosť a pálenie slizníc. Dochádza k zúženiu zreníc a začervenaniu očí. Vedomie je narušené: otravu často sprevádza eufória a psychomotorické vzrušenie, na pozadí ktorých sa vyvíja dezorientácia, zhoršuje sa reč a koordinácia pohybov.

Chronická intoxikácia je často sprevádzaná slabosťou, zníženou vytrvalosťou a odolnosťou tela a prudkým zhoršením pohody. Zrak je prudko znížený a vnímanie farieb je zhoršené.

Dôsledky a komplikácie

Otrava je nebezpečná predovšetkým preto, že spôsobuje nedostatok kyslíka (hypoxiu). Na tomto pozadí sa prudko zvyšuje obsah oxidu uhličitého a znižuje sa obsah kyslíka. To vedie k narušeniu normálnych metabolických procesov, tkanivá a orgány trpia nedostatkom kyslíka. Ďalším nebezpečenstvom je, že metanol podporuje tvorbu toxických produktov, ako je formaldehyd a kyselina mravčia, ktoré majú na organizmus ďalší toxický účinok.

Nemenej nebezpečné sú závažné poškodenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, zlyhanie obličiek a pečene. Taktiež sa narúšajú funkcie a zloženie krvi, najmä sa znižuje počet krvných doštičiek, čo so sebou prináša porušenie zrážanlivosti krvi. Zvyšuje sa riziko krvácania. Riziko je obzvlášť vysoké pre osoby trpiace vredom. Metanol má dráždivý účinok na sliznice, narúša ich integritu a priepustnosť.

Medzi nebezpečné následky otravy patrí poškodenie nervového systému. Chronická otrava je nebezpečná, pretože sa môže vyvinúť anémia, hypoxia a rozpad červených krviniek.

Sú narušené metabolické procesy, rovnováha vody a soli, acidobázická rovnováha. V dôsledku toho sa vyvíja alkalická acidóza, môže sa vyvinúť kóma a poškodenie mozgu. Otrava môže skončiť smrťou.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Môže byť otrava metanolom smrteľná?

Otrava metanolom je často smrteľná, najmä ak sa prvá pomoc neposkytne okamžite. K smrti často dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka, poškodenia obličiek a pečene, narušenia normálneho krvného obehu a cievnych ochorení.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Otravu možno diagnostikovať na základe charakteristického klinického obrazu. Zvyčajne otravu diagnostikuje lekár záchrannej služby, ktorý poskytuje prvú pomoc. Osobe sa zrýchli srdcová frekvencia, pociťuje prudké závraty a stráca vedomie. Môže sa pridať vracanie a kŕče. Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo. Na objasnenie diagnózy sa predpisujú laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia. Osobitná pozornosť sa venuje posúdeniu stavu a počtu červených krviniek, pretože práve tie trpia ako prvé.

Testy

Hlavné testy, ktoré ukazujú celkový obraz zmien prebiehajúcich v tele, sú klinické testy: moč, krv, stolica, analýza metanolu. Biochemická analýza môže poskytnúť podrobnejšie informácie.

Klinický krvný test odhaľuje anémiu a trombocytopéniu. Taktiež sa zisťuje zmena počtu leukocytov v širokom rozmedzí: od niekoľkých stoviek do stoviek tisíc v jednom µl. V tomto prípade prevládajú bunkové formy s normálnym a zníženým - leukopenickým a subleukemickým počtom leukocytov.

Hlavným diagnostickým kritériom je prítomnosť najmladších (blastových) hematopoetických buniek v periférnej krvi, ktoré sa identifikujú vo svetelnom mikroskope pri farbení Romanovského-Giemsovou metódou podľa špecifickej jemnej sieťovanej štruktúry jadra, ktoré takmer vždy obsahuje jedno alebo viac jadier. V leukocytovej formule prevládajú blastové bunky. Zrelé granulocyty sa detegujú ako jednotlivé tyčinkovité a segmentované neutrofilné granulocyty.

Zrelé granulocyty sa v prechodnej forme prakticky nezistia, čo odráža poruchu hematopoézy. Dochádza k prudkému poklesu počtu erytrocytov. Bazofilná granularita erytrocytov sa prejavuje pri štúdiu ich morfológie. V tomto prípade erytrocyty nadobúdajú formu modrých zŕn. Pokiaľ ide o leukocyty, zaznamenáva sa relatívna leukocytóza, pri ktorej počet leukocytov v krvi prudko klesá. V krvi na pozadí intoxikácie sa zisťuje zvýšenie počtu neutrofilov, zníženie počtu eozinofilov, monocytov, zvyšuje sa ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Hladina krvných doštičiek tiež prudko klesá, čo znižuje schopnosť krvi zrážať sa. V dôsledku toho sa vyvíja sklon ku krvácaniu.

Analýza moču umožňuje posúdiť stupeň a závažnosť poškodenia hlavných funkčných systémov. Intoxikácia je vždy viditeľná výskytom ďalších solí a útvarov v moči ( oxaláty, salicyláty, bilirubín ). Je tiež možné posúdiť stav obličiek, stupeň ich poškodenia (dôležité, pretože metanol má nefrotoxický účinok). Veľké množstvo bielkovín, leukocytov v moči naznačuje rozvoj akútneho zápalového procesu. Zlým znakom je výskyt krvi v moči, čo naznačuje závažné degeneratívne zmeny v obličkách a pečeni, ako aj významný pokles krvných doštičiek v krvi, ktorý viedol ku krvácaniu.

Vyšetrením stolice je možné získať klinický obraz patologických procesov prebiehajúcich v gastrointestinálnom trakte a pečeni, ktoré tiež trpia účinkami metanolu. Hlavným diagnostickým kritériom je detekcia okultnej krvi vo stolici. Niekedy sa krv zistí jednoducho počas defekácie bez ďalších vyšetrení. Tento príznak môže naznačovať vývoj nekrotických, degeneratívnych procesov v črevách a žalúdku.

Aby sa presne určila účinná látka, ktorá má toxický účinok na organizmus a ktorá spôsobila intoxikáciu, vykoná sa toxikologická štúdia. V prípade potreby sa predpíšu ďalšie biochemické výskumné metódy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika sa používa zriedkavo, najmä v štádiu zotavenia, po poskytnutí prvej pomoci a vykonaní potrebnej základnej liečby. Je nevyhnutná, keď sa objavia príznaky poškodenia vnútorných orgánov s rôznymi komplikáciami. Otravu je preto často sprevádzané poškodením tráviaceho traktu, pretože je prvým, kto prichádza do kontaktu s toxickou látkou.

Gastroskopia môže byť potrebná, ak existuje podozrenie na popáleniny pažeráka, zápalové ochorenia pažeráka a žalúdka. Na to pacient prehltne špeciálny prístroj - gastroskop, ktorý umožňuje pomocou kamery umiestnenej na konci skúmať steny a sliznice hornej časti tráviaceho traktu. To umožňuje identifikovať zápalové procesy, nádory, najmä v počiatočných štádiách ich vzniku. Výhodou tohto postupu je, že sa môže kedykoľvek premeniť z diagnostického na terapeutický. Napríklad, ak sa zistia krvácajúce oblasti alebo závažné poškodenie sliznice, odstránia sa malé oblasti, cievy sa kauterizujú. Počas postupu sa môže odobrať biologický materiál na ďalšie histologické vyšetrenie, ak existuje podozrenie na onkologický proces alebo degeneráciu sliznice.

Ultrazvuk sa tiež často používa na sledovanie hlavných procesov prebiehajúcich v tele v dynamike. Je to vynikajúci doplnok ku gastroskopii, ktorá umožňuje vyšetriť tráviaci trakt z iného uhla pohľadu. Umožňuje získať všeobecný obraz, študovať topografiu orgánov, ich anatomické a morfologické znaky. Pomocou ultrazvuku je tiež možné vizualizovať mnohé procesy. Tieto metódy sú v kombinácii veľmi informatívne, pretože umožňujú komplexne posúdiť patológiu a dokonca zistiť jej príčiny.

Najzákladnejšou metódou je magnetická rezonancia, ale používa sa ako posledná možnosť, najmä vtedy, keď nie je možné stanoviť presnú diagnózu pomocou dvoch predchádzajúcich metód. Umožňuje vyšetriť mäkké tkanivá aj kostrový systém. Okrem toho je možné dynamicky skúmať procesy. Ide o jednu z metód včasnej diagnostiky, ktorá umožňuje vizualizovať patologické procesy v ranom štádiu a včas prijať potrebné opatrenia.

Používa sa na presnú identifikáciu príčiny vzniku patologického procesu v tele a na určenie látky, ktorá má na organizmus toxický účinok. Hlavnou metódou je toxikologický výskum, ako aj množstvo ďalších biochemických metód.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Protijed na otravu metanolom

Ak dôjde k otrave metanolom, je potrebné podať antidotum. Ako antidotum slúži etylalkohol. Ak nie je možné prijať iné opatrenia, jednoducho sa vypije. Ak je to možné, je lepšie podať intravenózne zmes 5 % etylalkoholu s 5 % glukózy. Podávať 200 ml každé 4 hodiny počas 72 dní. V tomto prípade je potrebné sledovať množstvo alkoholu v krvi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prevencia

Pre prevenciu je v prvom rade potrebné vštepovať a dodržiavať kultúru konzumácie alkoholu, pretože hlavnou príčinou otravy je konzumácia nekvalitného alkoholu, ktorý namiesto etanolu obsahuje metanol. Ide o rôzne falzifikáty zakúpené na pochybných miestach bez licencie. Nemôžete miešať rôzne druhy alkoholu, piť veľmi lacné nápoje. V prípade potreby by ste mali metanol starostlivo skladovať aj doma. Fľaša je označená a umiestnená mimo dosahu potravín, skrytá pred deťmi. Pri práci s metanolom v priemyselných a laboratórnych podmienkach je potrebné prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Predpoveď

Ak sa prvá pomoc poskytne včas, jed sa neutralizuje a odstráni z tela, otrava metanolom môže mať priaznivý výsledok. Po poskytnutí prvej pomoci je potrebná ďalšia podporná a regeneračná liečba. Ak sa neposkytne prvá pomoc a neprivolá sa záchranka, následky môžu byť mimoriadne nepriaznivé, dokonca smrteľné.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]