Rozšírené zrenice

Rozšírené zreničky alebo mydriáza sú zreničky so zväčšeným priemerom, čo je spojené s vplyvom vonkajších príčin alebo akýchkoľvek ochorení.

Priemer zrenice sa mení v závislosti od kontrakcie špeciálnych svalov, ktoré pôsobia rôznymi spôsobmi: funkciou kruhového (orbikulárneho) svalu je zúženie zrenice a funkciou radiálneho svalu je jej rozšírenie. Mydriáza sa teda vyskytuje v dôsledku oslabenia kruhového svalu alebo počas kŕča radiálneho svalu. Príčiny tohto javu si podrobnejšie rozoberieme v tomto článku.

[ 1 ]

Príčiny rozšírenie zreníc

• Poškodenie alebo kompresia optických nervov, ktorými prechádzajú nervové vlákna zodpovedné za zmenšenie priemeru zrenice.
• Traumatické poranenie mozgu.
• Mozgové nádory, ktoré vyvíjajú tlak na optické nervy alebo oblasť stredného mozgu (kde sa nachádza centrum, ktoré riadi zmeny priemeru zrenice).
• Aneuryzma (patologické rozšírenie) tepny, ktorá sa nachádza v tesnej blízkosti okulomotorického nervu.
• Zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku novotvarov, cievnej mozgovej príhody, traumatického poranenia alebo hematómu.
• Účinok mydriatických liekov (atropín, skopolamín).
• Akútny nedostatok kyslíka (kyslíkové hladovanie).
• Intoxikácia rôznymi látkami, ako sú barbituráty.
• Otrava botulotoxínom, botulizmus.
• Krehkosť ciev, cukrovka.
• Poranenia očí, pomliaždeniny.
• Akútne respiračné vírusové ochorenia s poškodením intrakraniálneho nervového systému.

Rozšírené zreničky ako príznak ochorenia môžu byť spôsobené parézou zvierača, zvýšeným pupilárnym tonusom, kŕčom dilatátorového svalu, traumou lebky alebo zápalovým ochorením oka, ako aj neurologickou patológiou.

V závislosti od príčin sa mydriáza môže prejaviť rôznymi príznakmi, ktorým je dôležité venovať pozornosť.

Silne rozšírené zreničky sa najčastejšie pozorujú pri chorobách, úrazoch alebo pri užívaní liekov. Každý vie o schopnosti zreničky rozširovať sa v tme a sťahovať sa v prítomnosti svetelného zdroja, čo zlepšuje „nočné“ videnie a chráni sietnicu pred škodlivými účinkami slnečného žiarenia počas dňa. Patologicky rozšírená zrenica zostáva zväčšená aj pod vplyvom jasného svetla. Tento stav očí by mal byť alarmujúci – je to vážny dôvod na konzultáciu s odborníkom.

Ak sú zreničky neustále rozšírené, možno mať podozrenie na intoxikáciu tela alebo otravu. Tento stav môže byť dôsledkom profesionálnej činnosti, ktorá je spojená s užívaním toxických chemikálií alebo s užívaním drog alebo halucinogénnych látok, ako aj alkoholických nápojov vo veľkom množstve. Dôležité je, že u ľudí, ktorí predtým zneužívali alkohol alebo užívali drogy, môže priemer zreničiek zostať rovnaký - viac ako 5 mm na šírku, a to aj po zrušení zlých návykov.

Keď sú zreničky rozšírené a zároveň sa objaví bolesť hlavy, môže to byť príznakom stavu podobného migréne alebo tzv. klastrového syndrómu. Silné bolesti hlavy sa často vyskytujú iba v jednej polovici hlavy a v tejto istej polovici sa určuje zväčšenie zreničiek – tento jav sa vyskytuje počas alebo po záchvate bolesti hlavy. Je potrebné hľadať príčinu migrény – až potom môžete určiť liečbu a zbaviť sa choroby.

Traumatické poranenie hlavy môže tiež spôsobiť závraty a rozšírené zreničky. Stáva sa to po závažnom poranení hlavy, ako je pád alebo podobné zranenie. Rozšírenie zreničiek sprevádzané príznakmi, ako je nevoľnosť, vracanie, závraty, bolesť hlavy a strata koordinácie, si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože naznačuje vážne poškodenie mozgu.

Niekedy sa stáva, že sa pacienti ráno sťažujú na rozšírené zreničky. Môže to byť príznak ochorenia štítnej žľazy, kedy sú narušené metabolické procesy a dochádza k nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy. Zrýchlený pulz, rozšírené zreničky, prípadne poruchy srdcového rytmu, zvýšená úzkosť a pocit paniky, zlý spánok. Okrem toho sa u pacienta môžu vyskytnúť periodické záchvaty podráždenosti, hyperhidróza, nadmerná chuť do jedla atď. Na vyriešenie tohto problému by ste sa mali poradiť s endokrinológom.

Červené oči a rozšírené zreničky, ktoré sa objavujú súčasne, sú často znakom vývoja hrozného ochorenia - glaukómu, ktorý sa vyznačuje zvýšeným vnútroočným tlakom. Toto ochorenie je založené na zhoršení odtoku tekutiny z vnútorných očných sfér. Ak sa tento stav nelieči, skôr či neskôr vyvolá poruchu funkcie zrakového nervu a úplnú nezvratnú stratu zraku. Ak pacient pociťuje bolesť v očiach, rozmazané videnie (hviezdičky, kruhy), zreničky sa menia a oči sčervenajú - je naliehavo potrebné poradiť sa s lekárom: s takýmto ochorením sa nedá žartovať.

Počas tehotenstva sú nevoľnosť a rozšírené zreničky istým znakom preeklampsie. Tento patologický stav sprevádza zvýšený krvný tlak, opuchy, bielkoviny v moči, náhle celkové nepohodlie, záchvaty nevoľnosti a dokonca aj vracanie. Preeklampsia je veľmi nebezpečná nielen pre zdravie ženy, ale aj pre jej život. Návšteva lekára je povinná a okamžitá.

Pri difúznych ochoreniach mozgu – rôznych typoch encefalopatií – nie je patologicky spôsobené rozšírenie zreníc nezvyčajné. Samozrejme, skutočnosť, že zreničky sú pri encefalopatii rozšírené, nie je zďaleka jediným príznakom ochorenia. Na pozadí ischémie mozgových buniek sa vyvíjajú závraty, nepríjemné pocity v hlave, neustála únava, zhoršenie pamäti a myšlienkových procesov, tras v končatinách, poruchy mimiky a reči atď. Mydriáza však môže byť jedným z prvých príznakov ochorenia, ktorý by mal upozorniť a stať sa dôvodom na včasnú diagnostiku ochorenia.

Rozšírené zreničky pri otrase mozgu sú typickými príznakmi, ktoré sa pozorujú po výraznom údere do hlavy, neúspešnom páde alebo inom zranení. Rozšírená môže byť jedna alebo obe zreničky v závislosti od stupňa a miesta poškodenia mozgu. Medzi ďalšie príznaky takéhoto poškodenia patrí nevoľnosť (až vracanie), zhoršené vedomie, bolesť hlavy, dočasná strata orientácie a motorickej koordinácie. Pomoc - doručenie obete na pohotovosť pre prvú pomoc a včasnú diagnostiku.

Rozšírené zreničky nie sú u pacientov so schizofréniou nezvyčajné. Duševné poruchy, poruchy myslenia, prenosu emócií a nedostatočné správanie - to všetko ovplyvňuje prácu mozgových centier. Takíto pacienti majú často výrazne zhoršený zrak, hoci sa na to zriedka sťažujú - pacienti jednoducho nevenujú pozornosť zmenám, ktoré sa v ich tele vyskytujú. Samozrejme, u takýchto pacientov nie sú rozšírené zreničky jediným a ani hlavným príznakom tohto ochorenia.

Keď sa zmení emocionálny stav, môže sa zmeniť aj priemer zreničiek: výkyvy nálad, vzrušenie, strach a pocit šťastia môžu zväčšiť ich veľkosť takmer štvornásobne. Rozšírené zreničky pri zamilovaní sú tiež úplne normálnym javom spojeným so zvýšeným vzrušením, silnou sexuálnou príťažlivosťou a záujmom o určitý objekt. Dlhodobo je dokázané, že priemer zreničky môže do značnej miery odrážať úroveň ľudského vzrušenia. Vo veľkej väčšine situácií, keď sa v zornom poli človeka objaví zaujímavý alebo stimulujúci objekt, jeho zreničky sa okamžite rozšíria. Zväčšenie zreničiek takmer vždy sprevádza silné sexuálne vzrušenie.

V prípade nádorov mozgu a miechy nie je takýto príznak, ako sú rozšírené zreničky, nezvyčajný. Napríklad neurinóm na krku a rozšírená zrenica sú typickým znakom kompresie nervových koreňov. Klinický obraz môže byť doplnený príznakmi, ako je zhoršenie zraku, výskyt múch v očiach. Konzultácia so špecialistom je v takýchto situáciách mimoriadne potrebná - možno bude potrebný chirurgický zákrok, pretože v budúcnosti bude ochorenie len progredovať a stav pacienta sa zhorší.

Keď oči bolia a zreničky sú rozšírené, je to priamy príznak zvýšeného vnútroočného tlaku. Mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože bez pomoci môže akútny záchvat viesť k paralýze očných svalov a rozšírené zreničky môžu čiastočne pretrvávať po celý život, nehovoriac o narastajúcich problémoch so zrakom.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formuláre

Syndróm rozšírenej zrenice

Pri syndróme rozšírenej zrenice (Adie-Holmesov syndróm) sú miestom poškodenia bunkové štruktúry skrátených ciliárnych nervov. Medzi ďalšie príznaky patrí:

• rozšírená zrenica (tzv. tonikum), najčastejšie na jednej strane;
• slabá reakcia žiaka na zdroj svetla (alebo úplná absencia takejto reakcie);
• ubytovací blok;
• strach zo svetla;
• „hmla“ v očiach.
• Príčina tohto syndrómu nebola stanovená, ale predpokladá sa, že sú na ňom zapojené nasledujúce faktory:
• nedostatok vitamínov;
• infekcie v tele;
• metabolické ochorenia.

Ženy trpia týmto syndrómom častejšie ako muži. Priemerný vek pacientky je približne 30 rokov. Niekedy môže byť ochorenie dedičné.

Podstatou tejto patológie je narušenie inervácie ciliárnych svalov a zvierača dúhovky, čo so sebou prináša neschopnosť realizovať akomodáciu a zúženie zrenice.

Pri liečbe syndrómu sa môže obnoviť schopnosť zaostriť pohľad, čo sa nedá povedať o reakcii na svetelný zdroj, ktorá je zvyčajne nezvratná.

[ 6 ]

Rozšírené zreničky u tínedžera

Vo väčšine prípadov sú rozšírené zreničky príznakom užívania alkoholu alebo drog. Rodičia by samozrejme mali venovať pozornosť zreničkám svojho dieťaťa. Koniec koncov, ak sa alkoholová intoxikácia dá určiť podľa špecifického, dobre známeho zápachu, potom je s drogami situácia oveľa komplikovanejšia.

Aké príznaky môžu nepriamo naznačovať užívanie drog:

• rozšírenie zreníc, nedostatok reakcie na svetlo;
• nepochopiteľná slabosť alebo naopak vzrušenie;
• nemotivované výkyvy nálad;
• poruchy spánku;
• sucho v ústach a v dôsledku toho smäd;
• úbytok hmotnosti, výskyt tmavých kruhov pod očami.

Tieto príznaky môžu byť samozrejme príznakmi iných chorôb a stavov. Uviedli sme ich však, aby rodičia vedeli, kedy by mali byť opatrní a prijať vhodné opatrenia – kontaktovať narkológa, neurológa, úprimne sa porozprávať s tínedžerom.

Hlavné je zasiahnuť včas a predísť možným mimoriadne nepriaznivým následkom.

Pre všeobecné informácie uvádzame stručný popis toho, ktoré drogy rozširujú zreničky. S dostatočnými znalosťami bude pre rodičov jednoduchšie zorientovať sa a pochopiť, či ich dieťa užíva drogy, a ak áno, ktoré.

• Pri užívaní kanabisu sa človeku rozšíria zreničky, oči a pery sčervenajú a objaví sa smäd. Pozoruje sa zvýšená aktivita a pohyblivosť, reč sa stáva rýchlou a netrpezlivou. Klinický obraz je doplnený objavením sa zvýšenej chuti do jedla, najmä po skončení účinku drogy.
• Pri používaní ópiových prípravkov sa naopak zreničky zužujú, objavuje sa inhibícia a pomalosť reakcií a znižuje sa prah bolesti.
• Užívanie psychostimulancií je tiež sprevádzané rozšírením zreníc. Človek sa stáva živým, energickým, nepokojným. Má sklon k rýchlej zmene témy rozhovoru, k unáhleným činom a skutkom. Môže zostať bdelý niekoľko dní po sebe.
• Užívanie halucinogénnych drog spôsobuje rozšírenie zreníc, sluchové a zrakové halucinácie. Postupne sa tento stav mení na depresiu a vyvíjajú sa pretrvávajúce psychózy.
• Užívanie barbiturátov (tabletiek na spanie) na prvý pohľad pripomína stav alkoholovej intoxikácie. V tomto stave sa však na rozdiel od konzumácie alkoholu nepozoruje rozšírenie zreníc.
• Vdýchnutie chemikálií pre domácnosť - benzínu, acetónu, lepidiel - spôsobuje výraznú mydriázu. Okrem toho sa takýto narkoman dá rozpoznať podľa špecifického zápachu, napríklad lepidla Moment alebo acetónu. Intoxikáciu sprevádzajú halucinácie a nepokojné správanie.

Rozšírené zreničky sú spôsobené užívaním látok, ako je kanabis (hašiš), kokaín, amfetamín, extáza, LSD, perevintín („skrutka“), oxybutyrát sodný. Fajčiarske zmesi a mixy môžu vyvolať zúženie aj zväčšenie priemeru zreničky.

[ 7 ], [ 8 ]