Stanovenie metanolu

Metanol (CH3OH _, drevný lieh, metylalkohol) sa môže absorbovať cez kožu, dýchacie cesty alebo gastrointestinálny trakt. Keď metanol vstúpi do gastrointestinálneho traktu, rýchlo sa vstrebáva a distribuuje do telesných tekutín. Hlavným mechanizmom eliminácie metanolu u ľudí je oxidácia na formaldehyd, kyselinu mravčiu a CO2 _. Metabolizmus prebieha v pečeni za účasti alkoholdehydrogenázy. Zvláštna citlivosť ľudí na toxické účinky metanolu je spojená s produkciou mravčanu závislou od folátu, a nie so samotným metanolom alebo medziproduktom metabolizmu, formaldehydom. Etanol má vyššiu afinitu k alkoholdehydrogenáze ako metanol. Preto saturácia enzýmu etanolom môže znížiť tvorbu mravčanu a často sa používa na liečbu akútnej intoxikácie metanolom. Inhibítor alkoholdehydrogenázy metylpyrazol, samostatne alebo v kombinácii s etanolom, má dobrý terapeutický účinok pri otrave metanolom a etylénglykolom.

Závažná otrava metanolom sa zvyčajne pozoruje u ľudí trpiacich alkoholizmom a nemusí byť rozpoznaná, kým sa neobjavia charakteristické príznaky, z ktorých najdôležitejším a najskorším je zhoršenie zraku („obraz sneženia, snehovej búrky“). V závažných prípadoch môže pacient cítiť formaldehydový dych a rovnako môže zapáchať aj moč. Smrteľná dávka metanolu pri perorálnom užití je od 60 do 250 ml, v priemere 100 ml (bez predchádzajúceho požitia alkoholu), hoci v niektorých prípadoch môže byť smrteľných aj 15 ml.

Ak existuje podozrenie na otravu metanolom, jeho koncentrácia v krvi by sa mala čo najskôr stanoviť. Koncentrácia mravčanu v krvi je však presnejším ukazovateľom závažnosti otravy. Koncentrácia mravčanu v krvi 30 mg% alebo vyššia (mravčan - 3,6 mg% alebo vyššia) sa považuje za toxickú a viac ako 80 mg% sa považuje za smrteľnú. Medzi ďalšie laboratórne údaje naznačujúce otravu patrí metabolická acidóza so zvýšením aniónovej medzery a osmolarity. Pokles hladiny bikarbonátu v sére je tiež charakteristickým znakom ťažkej otravy metanolom a indikáciou na liečbu etanolom.

Pred začatím liečby je okrem koncentrácie metanolu potrebné stanoviť aj hladinu etanolu a etylénglykolu v krvi.

Etanol sa používa na liečbu otravy v prípadoch, keď koncentrácia metanolu v krvi presiahne 20 mg% alebo keď sa vyvinie metabolická acidóza so zvýšenou aniónovou medzerou. Etanol spomaľuje metabolizmus metanolu, čím znižuje jeho toxicitu. Počiatočná dávka etanolu je 600 mg/kg, udržiavacia dávka je 100-150 mg/kg. Pri použití etanolu v liečbe je potrebné dosiahnuť jeho koncentráciu v krvi 100-150 mg% a túto hladinu udržiavať, kým koncentrácia metanolu neklesne pod 10 mg% (mravčan pod 1,2 mg%). Ak nie je možné stanoviť koncentráciu metanolu, etanol sa predpisuje pacientom, ktorí nepodstupujú hemodialýzu, najmenej 5 dní a pacientom na dialýze 1 deň.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]