^

Zdravie

A
A
A

Inzulín v sére

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 08.07.2022
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie inzulínu v sére sú u dospelých 3-17 μED / ml (21,5-122 pmol / l).

Inzulín je polypeptid, ktorého monomérna forma pozostáva z dvoch reťazcov: A (21 aminokyselín) a B (30 aminokyselín). Inzulín sa tvorí ako produkt proteolytického štiepenia prekurzora inzulínu nazývaného proinzulín. V skutočnosti sa inzulín vytvorí po opustení bunky. Štiepenie C-reťazca (C-peptidu) z proinzulínu sa vyskytuje na úrovni cytoplazmatickej membrány, v ktorej sú uzavreté zodpovedajúce proteázy. Inzulín je nevyhnutný pre bunky na transport glukózy, draslíka a aminokyselín do cytoplazmy. Má inhibičný účinok na glykogenolýzu a glukoneogenézu. V tukovom tkanive inzulín zvyšuje transport glukózy a zosilňuje glykolýzu, zvyšuje rýchlosť syntézy mastných kyselín a ich esterifikáciu a inhibuje lipolýzu. Pri dlhšom účinku zvyšuje inzulín syntézu enzýmov a syntéza DNA aktivuje rast.

V krvi inzulín znižuje koncentráciu glukózy a mastných kyselín, rovnako ako (aj keď nevýznamne) aminokyselín. Inzulín sa pomaly rýchlo rozpadá v pečeni pod pôsobením enzýmu glutatión inzulín-transhydrogenázy. Polčas inzulínu podávaný intravenózne je 5 až 10 minút.

Príčinou cukrovky je nedostatočnosť (absolútna alebo relatívna) inzulínu. Určenie koncentrácie inzulínu v krvi je nevyhnutné na diferenciáciu rôznych foriem diabetes mellitus, výber terapeutického lieku, výber optimálnej liečby, stanovenie stupňa nedostatočnosti β-buniek. U zdravých ľudí sa pri podávaní PTGT koncentrácia inzulínu v krvi dosiahne maximálne 1 hodinu po užití glukózy a klesá po 2 hodinách.

Porušenie glukózovej tolerancie sa vyznačuje spomalením rastu koncentrácie inzulínu v krvi vzhľadom na zvýšenie glykémie v procese PTGT. Maximálny nárast hladín inzulínu u týchto pacientov sa pozoruje 1,5-2 hodiny po užití glukózy. Obsah krvi proinzulínu, C-peptidu, glukagónu v normálnom rozmedzí.

Diabetes mellitus typu 1. Základná koncentrácia inzulínu v krvi je v norme alebo sa znižuje, pozoruje sa jeho menšie zvýšenie počas všetkých periód PTGT. Obsah proinzulínu a C-peptidu je znížený, hladina glukagónu je buď v normálnych hraniciach, alebo mierne zvýšená.

Diabetes mellitus typu 2. S miernou formou sa mierne zvyšuje koncentrácia inzulínu v krvi na prázdny žalúdok. V priebehu PTGT tiež prekračuje bežné hodnoty počas všetkých období štúdie. Obsah krvi proinzulínu, C-peptidu a glukagónu nebol zmenený. Vo forme miernej závažnosti sa zistí zvýšenie koncentrácie inzulínu v krvi na prázdny žalúdok. V priebehu OGTT uvoľňovanie maximálna inzulínu je pozorovaná po dobu 60 minút, načo sa o veľmi pomalý pokles jeho koncentrácia v krvi, a tak vysoké hladiny inzulínu pozorované po 60, 120 a dokonca aj 180 minút po podaní glukózy. Obsah proinzulínu, C-peptidu v krvi sa znižuje, glukagón sa zvyšuje.

Hyperinzulinismus. Inzulínóm je nádor (adenóm) pozostávajúci z ß-buniek pankreatických ostrovčekov. Tento nádor sa môže vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku, je zvyčajne jednoduchý, benígny, ale môže byť viacnásobný, v kombinácii s ademotózou av zriedkavých prípadoch malígnym. V organickej forme hyperinzulinizmu (insulinóm alebo nezidioblastóm) dochádza k náhlej a nedostatočnej tvorbe inzulínu, ktorá spôsobuje vznik hypoglykémie, zvyčajne paroxysmálnej. Hyperprodukcia inzulínu nezávisí od glykémie (zvyčajne nad 144 pmol / l). Pomer inzulínu / glukózy je vyšší ako 1: 4,5. Často existuje nadbytok proinzulínu a C-peptidu na pozadí hypoglykémie. Diagnóza nie je pochybná, ak hladina inzulínu v plazme je vyššia ako 72 pmol / l na pozadí hypoglykémie (koncentrácia glukózy v krvi nižšia ako 1,7 mmol / l). Ako sa používajú diagnostické testy zaťaženie tolbutamid alebo leucín: pacientov s inzulínovou-tumor často existuje vysoká zvýšenie koncentrácie inzulínu v krvi a výrazné zníženie hladiny glukózy v krvi v porovnaní so zdravými. Avšak normálna povaha týchto vzoriek nevylučuje diagnózu nádoru.

Mnoho typov malígnych nádorov (karcinómy, najmä hepatocelulárne, sarkómy) vedie k rozvoju hypoglykémie. Najčastejšie hypoglykémia sprevádza nádory pôvodu mesodermu, ktoré sa podobajú fibrosarkómom a sú lokalizované primárne v retroperitoneálnom priestore.

Funkčný hyperinzulinizmus sa často rozvíja pri rôznych ochoreniach so zhoršeným metabolizmom uhľohydrátov. Je charakterizovaná hypoglykémiou, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí nezmenených alebo dokonca zvýšených koncentrácií inzulínu v krvi a precitlivenosti na podávaný inzulín. Vzorky s tolbutamidom a leucínom sú negatívne.

Choroby a stavy, pri ktorých dochádza k zmene koncentrácie inzulínu v krvi

Inzulín je zvýšený

  • Normálne tehotenstvo
  • Diabetes mellitus typu 2 (nástup ochorenia)
  • obezita
  • Choroby pečene
  • akromegália
  • Isenko-Cushingov syndróm
  • Svalová dystrofia
  • inzulinom
  • Rodinná neznášanlivosť na fruktózu a galaktózu

Inzulín sa znížil

  • Predĺžená fyzická aktivita
  • Diabetes mellitus typu 1
  • Diabetes mellitus typu 2

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.