Pankreas

Pankreas (pankreas) má predĺžený tvar, šedo-ružovú farbu, ktorá sa nachádza v retroperitoneu. Pankreas je veľká tráviaca žľaza zmiešaného typu. Má súčasne exokrinnú časť s typickými sekretačnými oddeleniami, protokolovým aparátom a endokrinnou časťou. Ako exokrinná žľaza produkuje 500-700 ml pankreatickej šťavy denne, ktorá vstupuje do lumen duodena. Pankreatická šťava obsahuje proteolytické enzýmy, trypsín, chymotrypsín a amylolytické enzýmy (lipáza atď.). Endokrinná časť žľazy vo forme zhlukov malých buniek (ostrovčeky pankreasu) produkuje hormóny (inzulín, glukagón atď.), Ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov a tukov.

Dĺžka pankreasu u dospelého človeka je 14-18 cm, šírka 6-9 cm, hrúbka 2-3 cm, hmotnosť 85-95 g. Žľab je pokrytý tenkou puzdrom spojivového tkaniva. Žľaza je umiestnená priečne na úrovni bedrových stavcov I-II. Žľaz žľazy leží o niečo vyššie ako jeho hlava.

Za pankreasom sa nachádzajú chrbtica, aorta, dolné duté a ľavé renálne žily. Pred žľazou je žalúdok. Pankreas je vylučovaný hlavou, telom a chvostom.

Hlava pankreasu (caput pancreatis) je vpravo hore a dno pokryté dvanástnikom. Hlava je mierne sploštená v anteroposchodnom smere. Na rozhraní medzi spodnou časťou hlavy a tela je hlboký rez pankreasu (incisura pancreatis), v ktorom prechádza vynikajúca mezenterická tepna a žila. Zadná plocha hlavy pankreasu je pripojená k pravému renálnemu žiareniu a bližšie k strednej rovine - k počiatočnej časti portálnej žily. Pred hlavou hubice je pravá strana priečneho čreva.

Telo pankreasu (corpus pancreatis) má prizmatický tvar, má predné, zadné a spodné povrchy. Predná plocha (predná strana) je pokrytá parietálnym peritoneom. Na okraji tela žľazy s hlavou sa nachádza konvexita v prednej časti - takzvaná žľazová hľuzovka (hľuzová omentálna). Zadná plocha (fécs posterior) je pripojená k chrbtici, veľkým krvným cievam (dolná vena cava a aortu), celiakálny plex. Spodný povrch (facies inferior) je úzky, čiastočne pokrytý peritoneom, oddeleným od predného povrchu predným okrajom žľazy. Na horný okraj žľazy priľahlých na slezinnú tepnu a žilu.

Chvost pankreasu (cauda pancreatis) smeruje doľava, kde sa dotýka viscerálneho povrchu sleziny pod jej bránami. Za chvostom žľazy je ľavá nadoblička, horná časť ľavej obličky.

Parenchým žľaza je rozdelená na plátky interlobulárnych spojivového septa (trabekula) vyžarujúce z kapsule hlboko do tela. V lobulách sú vylučovacie sekcie pripomínajúce duté vrecká s veľkosťou 100 až 500 mikrónov. Každý sekrečnú oddelené - pankreasu acinus (acinus pancreaticus) sa skladá z 8-14 buniek - exokrinné pankreatotsitov (atsinotsitov) má pyramídový tvar. Sekrečné (acinové) bunky sú umiestnené na bazálnej membráne. Z dutiny sekrečnú karty začať intercalary vylučovací otvor (diictuli intercalatus), lemovanú jednou vrstvou sploštené epitelu. Vložovacie drážky vytvárajú protokolové zariadenie žľazy. Intercalary intralobulárne drážky prechádza do drážok (ductuli intralobulares), vytvorených v jednej vrstve kvádrových epitelu, a potom - v interlobulárnych kanály (ductuli interlobulares), prebiehajúce v interlobulárnych spojivového tkaniva septa. Steny interlobulárnych kanálov sú tvorené vysokým prizmatickým epitelom a vlastnou doskou spojivového tkaniva. Interlobulárne kanály sa dostávajú do vylučovacieho kanála pankreasu.

Nižšie potrubie (hlavné) pankreasu (ductus pancreaticus), alebo virsung kanálik, ide do hrúbky žľazy, bližšie k jej zadnej ploche. Potrubie začína v oblasti konca žľazy, prechádza cez telo a hlava, preberá priebeh menších medzibunkových výtokových kanálov. Hlavný kanál pankreasu prúdi do lumen klesajúcej časti dvanástnika, otvára sa na svojej veľkej papieri, predtým spojenej so spoločným žlčovým kanálom. Stenu konečnej časti pankreatického kanálika má zvierač kanálu pankreasu (sifinter ductus pancriaticae), čo je zhrubnutie kruhových zväzkov hladkých svalov. Často pankreatický kanál a bežný žlčový kanál prechádzajú do dvanástnika oddelene na vrchole veľkej papily dvanástnika. Ďalšie varianty sútoku obidvoch kanálov sú možné.

V oblasti hlavy pankreasu sa vytvorí nezávislé dodatočné kanálik pankreasu (ductus pancreatis accesorius) alebo santorín v kanáliku. Toto vedenie sa otvára do dutiny dvanástnika na jeho malej papile. Niekedy obidva kanály (hlavné a ďalšie) anastomóza navzájom.

Steny hlavného a prídavného potrubia sú obložené valcovým epitelom. V epiteliu protokolového aparátu pankreasu sú pohárikové bunky, ktoré produkujú hlien, rovnako ako endokrinné bunky. Bunky endokrinného kanála syntetizujú pankreosimín a cholecystokinín. Vo vlastnej doske sliznice membránových kanálov, prídavných a hlavných potrubia sú mnohobunkové sliznice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Endokrinná časť pankreasu

Endokrinná časť pankreasu tvoria ostrovčeky pankreasu (ostrovčeky Langerhans), ktoré predstavujú akumuláciu endokrinocytov. Ostrely sú umiestnené hlavne v oblasti chvosta a menej v tele žľazy. Pankreatické ostrovčeky sú okrúhle, oválne, stuhy alebo hviezdicovité. Celkový počet ostrovov je 0,2 až 1,8 milióna, priemer ostrova sa pohybuje od 100 do 300 mikrónov, hmotnosť všetkých ostrovčekov je 0,7 až 2,6 g. Existuje niekoľko druhov endokrinných buniek tvoriacich ostrovčeky.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Inervácia pankreasu

Pankreas je inervovaný vetvami nervov vagusu (hlavne vpravo), sympatických nervov z celiakálneho plexu.

Krvné zásobenie pankreasu

Pankreas prekrvené dochádza týchto plavidiel: predné a zadné horné pankreatické dvanástnika tepna (z gastrointestinálneho dvanástnika tepny), nižšia pankreatické dvanástnika tepna (s ohľadom na vynikajúce mezenterické tepny). Venózny odtok: do pankreatických žíl (prítoky horných mezenterických, splenických a iných žíl z portálneho žilového systému).

Odtok lymfy: v pankrease: pankreas-duodenum, pylori a lumbálne lymfatické uzliny.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Vekové vlastnosti pankreasu

Pankreas novorodenca je malý. Dĺžka je 4-5 cm, hmotnosť je 2-3 g. Žľaza je umiestnená o niečo vyššia ako u dospelých. 3-4 mesiacov života prsníka hmoty sa zdvojnásobí, aby 3 rokov až do 20 g, v 10-12 rokov, jej hmotnosť je rovná '30 Vzhľadom k absencii silného upevnenie na brušnej dutiny slinivky brušnej, je na zadnej strane novorodenca relatívnej pohyblivosti. Vo veku od 5 do 6 rokov žľaza nadobúda formu charakteristiku žľazy dospelého. Topografické vzťahy pankreasu so susednými orgánmi, charakteristické pre dospelých, sa stanovujú do konca prvého roka života.

[31], [32], [33], [34], [35]