Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Diabetes mellitus 2. typu

Lekársky expert článku

Endokrinológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025

Diabetes mellitus 2. typu (DM2) je bežné globálne ochorenie úzko spojené s epidémiou obezity. Ľudia s DM2 sú vystavení vysokému riziku mikrovaskulárnych komplikácií (vrátane retinopatie, nefropatie a neuropatie) aj makrovaskulárnych komplikácií (ako sú kardiovaskulárne ochorenia) v dôsledku hyperglykémie a jednotlivých zložiek syndrómu inzulínovej rezistencie (metabolický syndróm). Medzi hlavné faktory prispievajúce k rozvoju DM2 patria environmentálne (napr. obezita, nezdravá strava a fyzická nečinnosť) aj genetické faktory, ktoré ovplyvňujú viaceré patofyziologické abnormality zodpovedné za zhoršenú glukózovú homeostázu pri DM2.

Inzulínová rezistencia a zhoršená sekrécia inzulínu zostávajú hlavnými poruchami diabetu 2. typu, ale najmenej šesť ďalších patofyziologických abnormalít prispieva k dysregulovanému metabolizmu glukózy. Viaceré patogénne abnormality diabetu 2. typu vyžadujú kombinácie antidiabetík na udržanie normoglykémie. Liečba musí byť nielen účinná a bezpečná, ale musí tiež zlepšiť kvalitu života. Vo vývoji je niekoľko nových liekov, ale najväčší dopyt je po látkach, ktoré zlepšujú citlivosť na inzulín, zastavujú progresívne zlyhanie pankreatických β-buniek, ktoré je charakteristické pre diabetes 2. typu, a zabraňujú mikrovaskulárnym komplikáciám alebo ich zvrátia ( DeFronzo a kol., 2015 ).

Diabetes mellitus 2. typu je charakterizovaný ako heterogénne ochorenie spôsobené kombináciou dvoch hlavných faktorov: poruchou sekrécie inzulínu pankreasom a neschopnosťou tkanív citlivých na inzulín adekvátne reagovať na inzulín. Keďže produkcia a aktivita inzulínu sú kľúčovými procesmi pre homeostázu glukózy, molekulárne mechanizmy zapojené do syntézy, uvoľňovania a detekcie inzulínu sú prísne regulované. Poruchy v ktoromkoľvek z mechanizmov zapojených do týchto procesov môžu viesť k metabolickým nerovnováham zodpovedným za rozvoj ochorenia ( Galicia-Garcia a kol., 2020 ).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny cukrovka 2. typu

  1. Inzulínová rezistencia: Jedna z hlavných príčin cukrovky 2. typu. Bunky tela sa stávajú menej citlivými na inzulín, čo pomáha bunkám premieňať glukózu na energiu. V dôsledku toho sa glukóza hromadí v krvi namiesto toho, aby ju bunky využívali.
  2. Nedostatočná produkcia inzulínu pankreasom: Postupom času nemusí pankreas produkovať dostatok inzulínu na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi, najmä ak máte inzulínovú rezistenciu.
  3. Nadváha a obezita: Najmä hromadenie tuku v oblasti brucha zvyšuje inzulínovú rezistenciu a je spojené so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky 2. typu.
  4. Fyzická nečinnosť: Nedostatok cvičenia prispieva k priberaniu na váhe a zvyšuje inzulínovú rezistenciu.
  5. Strava: Strava s vysokým obsahom vysokokalorických potravín, jednoduchých sacharidov a nasýtených tukov môže prispieť k inzulínovej rezistencii a nadváhe.
  6. Vek: Riziko vzniku cukrovky 2. typu sa zvyšuje s vekom, najmä po 45. roku života, hoci v posledných rokoch sa ochorenie čoraz častejšie diagnostikuje aj u mladších ľudí.
  7. Genetická predispozícia: Prítomnosť blízkych príbuzných s cukrovkou 2. typu zvyšuje riziko jej vzniku.
  8. Etnická príslušnosť: Niektoré etnické skupiny, ako napríklad Afroameričania, Hispánci, Aziati a domorodí Američania, majú vyššie riziko vzniku cukrovky 2. typu.
  9. Gestačný diabetes a syndróm polycystických vaječníkov: Ženy, ktoré mali gestačný diabetes alebo syndróm polycystických vaječníkov, sú tiež vystavené zvýšenému riziku.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alkohol

Pitie alkoholu pri cukrovke 2. typu si vyžaduje opatrnosť a umiernenosť, pretože alkohol môže mať významný vplyv na hladinu cukru v krvi a celkové zdravie.

Vplyv alkoholu na cukrovku 2. typu:

  1. Hypoglykémia: Alkohol môže zosilniť účinky inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov, čím sa zvyšuje riziko hypoglykémie, najmä ak sa konzumuje na lačný žalúdok alebo vo veľkom množstve. Tento účinok sa nemusí prejaviť niekoľko hodín po konzumácii.
  2. Hyperglykémia: Na druhej strane, niektoré alkoholické nápoje, najmä sladké vína a koktaily s cukrom alebo sirupmi, môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi.
  3. Vplyv na hmotnosť: Alkohol obsahuje veľa kalórií, čo môže prispieť k priberaniu na váhe, zvýšiť inzulínovú rezistenciu a sťažiť kontrolu cukrovky.
  4. Účinky na pečeň: Nadmerná konzumácia alkoholu môže zhoršiť funkciu pečene, ktorá zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii hladiny cukru v krvi.

Odporúčania:

  • Miernosť: Pokiaľ vám lekár neodporúča piť alkohol, mali by ste piť s mierou – nie viac ako jeden štandardný alkoholický nápoj denne pre ženy a nie viac ako dva pre mužov. Jeden štandardný alkoholický nápoj zodpovedá 14 gramom čistého alkoholu (približne 150 ml vína, 350 ml piva alebo 45 ml liehovín).
  • Bezpečnostné opatrenia: Vždy pite alkohol s jedlom alebo po jedle, aby ste znížili riziko hypoglykémie.
  • Monitorovanie hladiny cukru v krvi: Pravidelne si sledujte hladinu glukózy v krvi, najmä pred konzumáciou alkoholu a niekoľko hodín po jeho konzumácii.
  • Vzdelávanie: Je dôležité vzdelávať rodinu a priateľov o riziku hypoglykémie a o tom, ako im poskytnúť pomoc, ak k nej dôjde.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenézy

Patogenéza diabetu mellitus 2. typu (DM2) zahŕňa komplexný vzťah medzi genetickými predispozíciami, metabolickými poruchami a vonkajšími faktormi životného štýlu, ktoré spolu vedú k rozvoju a progresii ochorenia. Medzi kľúčové aspekty patogenézy DM2 patria:

Inzulínová rezistencia

Jedným z hlavných mechanizmov, ktorými sa vyvíja diabetes mellitus 2. typu, je inzulínová rezistencia, čo je stav, pri ktorom sa bunky tela (najmä svalové, tukové a pečeňové) stávajú menej citlivými na účinky inzulínu. To núti pankreas produkovať viac inzulínu na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi. Nadmerná produkcia inzulínu môže časom spôsobiť únavu β buniek a ich menšiu schopnosť produkovať inzulín.

Zhoršená sekrécia inzulínu

Okrem inzulínovej rezistencie je druhým hlavným patogenetickým faktorom diabetu 2. typu zhoršená sekrécia inzulínu pankreasom. Môže to začať zlyhaním prvej fázy uvoľňovania inzulínu v reakcii na zvýšené hladiny glukózy v krvi. Postupom času pankreatické β-bunky strácajú schopnosť adekvátne reagovať na zvýšenú hladinu glukózy, čo vedie k hyperglykémii.

Zvýšená produkcia glukózy pečeňou

Pečeň zohráva kľúčovú úlohu pri udržiavaní hladiny glukózy v krvi tým, že produkuje glukózu a uvoľňuje ju do krvného obehu. Ľudia s diabetes mellitus 2. typu majú zvýšenú glukoneogenézu (tvorbu glukózy z nesacharidových zdrojov), čo prispieva k hyperglykémii.

Tukové tkanivo a adipocytokíny

Tukové tkanivo, najmä viscerálny tuk, produkuje rôzne látky nazývané adipocytokíny, ktoré môžu prispievať k rozvoju inzulínovej rezistencie a zápalu, čo sú dôležité zložky patogenézy diabetu 2. typu.

Zápal

Chronický zápal nízkeho stupňa zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji inzulínovej rezistencie a diabetu 2. typu. Zápalové cytokíny produkované tukovým tkanivom a inými bunkami môžu zhoršiť účinok inzulínu a prispieť k slabej kontrole glukózy.

Genetické faktory

Rodinná anamnéza diabetu 2. typu naznačuje, že genetické faktory sú dôležité. Výskum identifikoval mnoho genetických variácií, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia.

Štúdium genetických faktorov pomáha pochopiť mechanizmy vývoja diabetu 2. typu a môže prispieť k vývoju nových prístupov k prevencii a liečbe.

Gény spojené s cukrovkou 2. typu:

  1. TCF7L2 (transkripčný faktor 7-podobný 2): Najsilnejšie spojený s rizikom vzniku diabetu 2. typu. Mutácie v tomto géne môžu ovplyvniť produkciu a účinok inzulínu.
  2. PPARG (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma): Podieľa sa na regulácii metabolizmu glukózy a lipidov. Mutácie môžu viesť k inzulínovej rezistencii.
  3. KCNJ11 (draselný kanál, podčeľaď J, člen 11): Mutácie v tomto géne môžu zhoršiť funkciu pankreatických β-buniek.
  4. SLC30A8 (transportér zinku 8): Podieľa sa na ukladaní a uvoľňovaní inzulínu z β-buniek. Mutácie môžu tieto procesy narušiť.
  5. IRS1 (substrát 1 inzulínového receptora): Hrá kľúčovú úlohu v signálnej dráhe inzulínu. Mutácie môžu viesť k zhoršenému účinku inzulínu.
  6. CDKAL1 (proteín 1 asociovaný s regulačnou podjednotkou CDK5): Mutácie môžu ovplyvniť funkciu β-buniek a sekréciu inzulínu.
  7. HNF1B (hepatocytový nukleárny faktor 1β): Mutácie môžu ovplyvniť vývoj pankreasu a funkciu β-buniek.

Lokusy:

Celogenómové asociačné štúdie (GWAS) identifikovali viacero lokusov v genóme, ktoré sú spojené s diabetes mellitus 2. typu. Tieto lokusy obsahujú gény alebo genetické varianty, ktoré môžu ovplyvňovať rôzne aspekty metabolizmu vrátane sekrécie a účinku inzulínu, metabolizmu glukózy a metabolizmu lipidov. Napríklad lokusy identifikované v štúdiách GWAS zahŕňajú okrem iného 9p21, 11p12-p11.2 a mnoho ďalších.

Životné prostredie a životný štýl

Faktory životného štýlu, ako je zlá strava, nedostatok fyzickej aktivity a obezita, významne zvyšujú riziko vzniku diabetu 2. typu. Tieto faktory môžu zvýšiť inzulínovú rezistenciu a zhoršiť vylučovanie inzulínu.

Príznaky cukrovka 2. typu

Diabetes 2. typu často postupuje pomaly a v počiatočných štádiách sa nemusí prejavovať žiadnymi príznakmi, čo sťažuje jeho včasnú diagnostiku. So zhoršením kontroly hladiny glukózy v krvi sa však môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  1. Zvýšený smäd a časté močenie: Nadbytok cukru v krvi spôsobuje, že vaše obličky musia viac pracovať na filtrovaní a vstrebávaní prebytočného cukru. Ak vaše obličky nedokážu udržať tempo, prebytočná glukóza sa vylučuje močom a so sebou berie tekutiny z tkanív, čo môže spôsobiť dehydratáciu a smäd.
  2. Zvýšená chuť do jedla: Neschopnosť vášho tela stráviť glukózu môže viesť k zvýšenému pocitu hladu.
  3. Chudnutie bez zjavného dôvodu: Napriek zvýšenej chuti do jedla môžete chudnúť. Bez schopnosti inzulínu presúvať cukor do buniek sa svalové tkanivo a tukové zásoby jednoducho zmenšujú, pretože energia sa získava z iných zdrojov.
  4. Únava: Nedostatok cukru vo vašich bunkách môže spôsobiť nezvyčajnú únavu.
  5. Rozmazané videnie: Zmeny hladiny tekutín v tele môžu spôsobiť opuch očných šošoviek. Táto zmena tvaru môže viesť k rozmazanému videniu.
  6. Pomalé hojenie rán a časté infekcie: Cukrovka ovplyvňuje vašu schopnosť hojiť rany a bojovať proti infekciám.
  7. Brnenie v rukách a nohách: Nadmerné množstvo cukru v krvi môže poškodiť nervy, čo môže spôsobiť brnenie alebo znecitlivenie v rukách a nohách.

Tieto príznaky sa môžu vyvíjať postupne a nie vždy jasne naznačujú cukrovku 2. typu, preto sú pravidelné lekárske prehliadky dôležité pre včasné odhalenie a liečbu ochorenia.

Etapy

Hoci klasické rozdelenie na závažnosť a štádiá nemusí byť pre diabetes 2. typu tak striktne definované ako pre niektoré iné ochorenia, možno identifikovať určité fázy vo vývoji a progresii ochorenia, ktoré pomáhajú pri pochopení a liečbe tohto stavu.

Fázy cukrovky 2. typu:

  1. Prediabetes:

    • Zhoršená hladina glukózy nalačno (IFG) a/alebo zhoršená glukózová tolerancia (IGT) sú často prekurzormi rozvoja diabetu 2. typu.
    • V tomto štádiu sú hladiny glukózy vyššie ako normálne, ale ešte nie sú dostatočne vysoké na to, aby sa dali klasifikovať ako cukrovka.
  2. Včasný diabetes mellitus 2. typu:

    • V skorých štádiách diabetu 2. typu sú hladiny glukózy v krvi vyššie ako normálne, ale príznaky môžu byť minimálne alebo úplne chýbajú.
    • V tomto štádiu je stále možné účinne zvládnuť ochorenie zmenami životného štýlu a v prípade potreby aj liekmi.
  3. Diabetes mellitus 2. typu v rovnovážnom stave:

    • Hladina glukózy v krvi zostáva väčšinu času zvýšená.
    • Môžu sa vyskytnúť príznaky ako zvýšená únava, časté močenie a smäd.
    • Na kontrolu hladiny glukózy sú potrebné lieky.
  4. Diabetes mellitus 2. typu s komplikáciami:

    • Dlhodobo vysoké hladiny glukózy v krvi môžu viesť ku komplikáciám vrátane cievnych ochorení, poškodenia nervov (neuropatia), problémov s obličkami (nefropatia) a problémov s očami (retinopatia).
    • Komplikácie si vyžadujú ďalšiu liečbu a môžu mať významný vplyv na kvalitu života.

Úrovne závažnosti:

  • Svetlo:
    • Mierne prípady sa dajú kontrolovať predovšetkým diétou a cvičením.
  • Mierne:
    • Pri stredne závažných prípadoch môžu byť potrebné perorálne hypoglykemiká.
  • Ťažký:
    • Závažné prípady často vyžadujú kombinovanú liečbu vrátane inzulínu a monitorovania hladiny glukózy v krvi.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikácie a následky

Cievny systém je najviac náchylný na komplikácie diabetu mellitus 2. typu. Okrem cievnej patológie sa môže vyvinúť množstvo ďalších symptómov: vypadávanie vlasov, suchá pokožka, zhoršenie stavu nechtov, anémia a trombocytopénia.

Medzi závažné komplikácie cukrovky treba zdôrazniť nasledujúce:

  • progresívna ateroskleróza, ktorá spôsobuje narušenie koronárneho prekrvenia, ako aj končatín a mozgového tkaniva;
  • mozgová príhoda;
  • dysfunkcia obličiek;
  • poškodenie sietnice;
  • degeneratívne procesy v nervových vláknach a tkanivách;
  • erózne a ulcerózne lézie dolných končatín;
  • infekčné choroby (bakteriálne a plesňové infekcie, ktoré sa ťažko liečia);
  • hypoglykemická alebo hyperglykemická kóma.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dôsledky

Keďže terapeutické opatrenia pri diabete mellitus sú zvyčajne zamerané na prevenciu stavu dekompenzácie a udržanie stavu kompenzácie, aby sme mohli posúdiť dôsledky, oboznámme sa s týmito dôležitými pojmami.

Ak je hladina cukru v krvi pacienta mierne vyššia ako normálne, ale neexistuje tendencia ku komplikáciám, potom sa tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že telo sa stále dokáže samo vyrovnať s poruchou metabolizmu sacharidov.

Ak hladina cukru výrazne prekročí prípustné hodnoty a existuje jasná tendencia k rozvoju komplikácií, potom sa tento stav označuje ako dekompenzovaný: telo sa už bez podpory liekov nezaobíde.

Existuje aj tretí, medziľahlý variant priebehu: stav subkompenzácie. Pre presnejšie rozdelenie týchto pojmov použijeme nasledujúcu schému.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kompenzácia za diabetes mellitus 2. typu

  • cukor na lačný žalúdok – do 6,7 mmol/l;
  • cukor do 2 hodín po jedle – do 8,9 mmol/l;
  • cholesterol – do 5,2 mmol/l;
  • množstvo cukru v moči – 0 %;
  • telesná hmotnosť – v rámci normálnych limitov (ak sa vypočíta podľa vzorca „výška mínus 100“);
  • hodnoty krvného tlaku – nie vyššie ako 140/90 mm Hg.

trusted-source[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Subkompenzácia diabetu mellitus 2. typu

  • hladina cukru na lačný žalúdok – do 7,8 mmol/l;
  • hladina cukru 2 hodiny po jedle – do 10,0 mmol/l;
  • hladina cholesterolu – do 6,5 mmol/l;
  • množstvo cukru v moči je menšie ako 0,5 %;
  • telesná hmotnosť – zvýšená o 10-20%;
  • hodnoty krvného tlaku – nie viac ako 160/95 mm Hg.

Dekompenzácia diabetu mellitus 2. typu

  • hladina cukru na lačný žalúdok – viac ako 7,8 mmol/l;
  • hladina cukru po jedle – viac ako 10,0 mmol/l;
  • hladina cholesterolu – viac ako 6,5 mmol/l;
  • množstvo cukru v moči je viac ako 0,5 %;
  • telesná hmotnosť – viac ako 20 % normy;
  • hodnoty krvného tlaku – 160/95 a vyššie.

Aby sa zabránilo prechodu z kompenzovaného stavu do dekompenzovaného, je dôležité správne používať metódy a schémy kontroly. Patria sem pravidelné testy, a to doma aj v laboratóriu.

Ideálnou možnosťou je kontrolovať hladinu cukru niekoľkokrát denne: ráno nalačno, po raňajkách, obede a večeri a krátko pred spaním. Minimálny počet kontrol je ráno pred raňajkami a bezprostredne pred spaním.

Odporúča sa kontrolovať prítomnosť cukru a acetónu v moči aspoň raz za 4 týždne. Pri dekompenzovaných stavoch častejšie.

Je možné predísť následkom cukrovky 2. typu, ak budete prísne dodržiavať pokyny lekára.

S cukrovkou môžete žiť plnohodnotný život, ak dodržiavate špeciálne pravidlá výživy a životného štýlu, ako aj užívate lieky predpísané lekárom a prísne dodržiavate liečebný režim.

Starostlivo sledujte svoj stav, pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi a krvný tlak a sledujte svoju hmotnosť.

trusted-source[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostika cukrovka 2. typu

Klinické príznaky patológie už môžu naznačovať, že osoba má cukrovku 2. typu. To však nestačí na potvrdenie diagnózy, je potrebné vykonať aj laboratórne diagnostické postupy.

Hlavným cieľom tohto typu diagnostiky je odhaliť dysfunkciu β-buniek: ide o zvýšenie hladiny cukru pred a po jedle, prítomnosť acetónu v moči atď. Niekedy môžu byť výsledky laboratórnych testov pozitívne aj pri absencii klinických príznakov ochorenia: v takýchto prípadoch hovoria o včasnom odhalení diabetes mellitus.

Hladinu cukru v sére je možné stanoviť pomocou autoanalyzátorov, testovacích prúžkov alebo glukometra. Mimochodom, podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie, ak je hladina cukru v krvi dvakrát v rôzne dni vyššia ako 7,8 mmol/liter, diagnóza cukrovky sa môže považovať za potvrdenú. Americkí špecialisti majú mierne odlišné štandardy: tu sa diagnóza stanovuje pri hladinách vyšších ako 7 mmol/liter.

Dvojhodinový orálny glukózový tolerančný test sa používa, ak existujú pochybnosti o presnosti diagnózy. Ako sa tento postup vykonáva:

  • Tri dni pred vyšetrením pacient denne prijíma približne 200 g sacharidových potravín a môže piť tekutiny (bez cukru) bez obmedzení;
  • testovanie sa vykonáva nalačno a od posledného jedla musí uplynúť najmenej desať hodín;
  • krv sa môže odobrať zo žily alebo z prsta;
  • pacientovi sa ponúkne, že užije roztok glukózy (75 g na pohár vody);
  • Krv sa odoberá 5-krát: najprv pred konzumáciou glukózy a potom pol hodiny, hodinu, hodinu a pol a 2 hodiny po konzumácii roztoku.

Niekedy sa trvanie takejto štúdie skracuje odberom krvi na lačný žalúdok a 2 hodiny po konzumácii glukózy, teda iba dvakrát.

Analýza cukru v moči na diagnostiku cukrovky sa používa menej často, pretože množstvo cukru v moči nemusí vždy zodpovedať množstvu glukózy v krvnom sére. Okrem toho sa cukor v moči môže objaviť z iných dôvodov.

Testovanie moču na ketónové telieska môže zohrávať určitú úlohu.

Čo by mal chorý človek bezpodmienečne robiť okrem sledovania hladiny cukru v krvi? Monitorovať krvný tlak a pravidelne si robiť test na cholesterol v krvi. Všetky ukazovatele spolu môžu naznačovať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia, ako aj kvalitu kompenzácie patologického stavu.

Testy na diabetes 2. typu sa môžu vykonávať spolu s dodatočnou diagnostikou, ktorá poskytuje možnosť identifikovať vývoj komplikácií. Na tento účel sa pacientovi odporúča urobiť EKG, vylučovaciu urografiu a vyšetrenie fundusu.

trusted-source[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Čo je potrebné preskúmať?

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba cukrovka 2. typu

V počiatočnom štádiu ochorenia niekedy stačí dodržiavať pravidlá výživy a vykonávať špeciálne fyzické cvičenia bez užívania liekov. Je dôležité normalizovať telesnú hmotnosť, čo pomôže obnoviť metabolizmus sacharidov a stabilizovať hladinu cukru.

Liečba ďalších štádií patológie vyžaduje predpisovanie liekov.

Prípravy

Pacientom s cukrovkou 2. typu sa najčastejšie predpisujú antidiabetiká na vnútorné použitie. Takéto lieky sa užívajú aspoň raz denne. V závislosti od závažnosti stavu môže lekár použiť nie jeden liek, ale kombináciu liekov.

Najbežnejšie antidiabetiká sú:

  • tolbutamid (pramidex) – môže ovplyvniť pankreas aktiváciou sekrécie inzulínu. Najvhodnejší pre starších pacientov s kompenzačným a subkompenzačným diabetom 2. typu. Medzi možné vedľajšie účinky patria alergické reakcie a prechodná žltačka;
  • glipizid - používajte s opatrnosťou pri liečbe starších, oslabených a oslabených pacientov s nedostatočnou funkciou nadobličiek a hypofýzy;
  • Maninil - zvyšuje citlivosť receptorov, ktoré vnímajú inzulín. Zvyšuje produkciu vlastného inzulínu pankreasu. Liek sa má užívať od jednej tablety, pričom sa v prípade potreby dávka postupne zvyšuje;
  • Metformín – neovplyvňuje hladinu inzulínu v tele, ale môže zmeniť farmakodynamiku znížením pomeru viazaného inzulínu k voľnému inzulínu. Najčastejšie sa predpisuje pacientom s nadváhou a obezitou. Nepoužíva sa na liečbu pacientov s poruchou funkcie obličiek;
  • akarbóza - inhibuje procesy trávenia a vstrebávania sacharidov v tenkom čreve a v tomto ohľade znižuje zvýšenie koncentrácie cukru v krvi po konzumácii sacharidových potravín. Liek by sa nemal predpisovať pri chronických ochoreniach čriev, ako aj počas tehotenstva;
  • Prípravky horčíka – stimulujú produkciu inzulínu pankreasom, regulujú hladinu cukru v tele.

Povolené je aj použitie kombinácií liekov, napríklad:

  • užívanie metformínu s glipizidom;
  • užívanie metformínu s inzulínom;
  • kombinácia metformínu s tiazolidíndiónom alebo nateglinidom.

Bohužiaľ, u väčšiny ľudí s cukrovkou 2. typu vyššie uvedené lieky postupne strácajú svoju účinnosť. V takýchto situáciách je potrebné prejsť na inzulínové lieky.

Inzulín

Inzulín na diabetes 2. typu sa môže predpísať dočasne (pri určitých bolestivých stavoch) alebo natrvalo, ak je predchádzajúca liečba tabletami neúčinná.

Samozrejme, inzulínová terapia by sa mala začať až po predpise lekára. Ten zvolí potrebné dávkovanie a naplánuje liečebný plán.

Na čo najväčšiu kompenzáciu hladiny cukru v krvi a prevenciu komplikácií ochorenia môže byť predpísaný inzulín. V ktorých prípadoch môže lekár zmeniť farmakoterapiu na inzulínovú liečbu:

  • v prípade nemotivovaného rýchleho úbytku hmotnosti;
  • pri vývoji komplikovaných prejavov ochorenia;
  • v prípade nedostatočnej kompenzácie patológie pri bežnom užívaní hypoglykemických liekov.

Zloženie inzulínu určuje ošetrujúci lekár. Môže ísť o rýchlo, stredne alebo dlhodobo pôsobiaci inzulín, ktorý sa podáva subkutánnou injekciou v súlade s liečebným režimom navrhnutým špecialistom.

Cvičenia

Účelom cvičení pri cukrovke 2. typu je ovplyvniť stabilizáciu hladiny cukru v krvi, aktivovať účinok inzulínu, zlepšiť funkčnosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a stimulovať výkon. Okrem toho je fyzické cvičenie vynikajúcou prevenciou cievnych patológií.

Cvičenia môžu byť predpísané pre všetky formy cukrovky. Keď sa na pozadí cukrovky vyvinie ischemická choroba srdca alebo infarkt, gymnastické cvičenia sa upravujú s ohľadom na tieto ochorenia.

Kontraindikácie pre fyzické cvičenie môžu zahŕňať:

  • vysoká hladina cukru v krvi (viac ako 16,5 mmol/liter);
  • acetón v moči;
  • prekomatózny stav.

Cvičenia u pacientov, ktorí sú na kľude na lôžku, ale nie sú v štádiu dekompenzácie, sa vykonávajú v ľahu. Ostatní pacienti vykonávajú cvičenia v stoji alebo v sede.

Hodiny začínajú štandardnými cvičeniami pre svaly horných a dolných končatín a trupu bez závaží. Potom sa hodiny prepájajú s použitím odporu a závaží, s použitím expandéra, činiek (do 2 kg) alebo fitness lopty.

Dobrý účinok sa pozoruje pri dychových cvičeniach. Vítaná je aj dávkovaná chôdza, cyklistika, veslovanie, cvičenia v bazéne, lyžovanie.

Je veľmi dôležité, aby pacient, ktorý cvičí samostatne, venoval pozornosť svojmu stavu. Ak sa objaví pocit hladu, náhla slabosť, trasenie v končatinách, fyzické cvičenia by sa mali zastaviť a je potrebné jesť. Po normalizácii stavu je možné nasledujúci deň obnoviť cvičenie, avšak s miernym znížením záťaže.

trusted-source[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Strava

Napriek užívaniu liekov, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi, je diéta pri cukrovke mimoriadne dôležitá. Niekedy sa mierne formy ochorenia dajú kontrolovať iba diétou, bez toho, aby sa uchýlili k liekom. Medzi známymi terapeutickými tabuľkami je diéta pri cukrovke 2. typu definovaná ako diéta č. 9. Recepty tejto diéty sú zamerané na obnovenie narušených metabolických procesov v tele.

Výživa pri cukrovke 2. typu by mala byť vyvážená a mala by zohľadňovať kalorický obsah konzumovaných potravín. Optimálny denný príjem kalórií závisí od telesnej hmotnosti:

  • normálna hmotnosť – od 1600 do 2500 kcal;
  • nadváha – od 1300 do 1500 kcal;
  • obezita II-III stupňa – od 1000 do 1200 kcal;
  • štvrtý stupeň obezity – od 600 do 900 kcal.

Ale nemôžete sa vždy obmedzovať v kalóriách. Napríklad pri ochoreniach obličiek, ťažkej arytmii, duševných poruchách, dne, ťažkých ochoreniach pečene by jedlo malo byť výživné.

Odporúča sa vyhýbať sa rýchlym sacharidom a obmedziť príjem tukov a soli.

trusted-source[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Prevencia

Základom prevencie cukrovky 2. typu je dodržiavanie zásad zdravého stravovania. Konzumácia „správnych“ potravín slúži ako preventívne opatrenie nielen proti cukrovke, ale aj proti rôznym iným ochoreniam. Je totiž ťažké si predstaviť stravu mnohých moderných ľudí bez rýchleho občerstvenia, polotovarov, výrobkov s množstvom konzervačných látok, farbív a iných chemikálií a rýchlych cukrov. Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na zníženie, alebo ešte lepšie, vylúčenie všetkých druhov škodlivých potravín z nášho jedálnička.

Okrem výživy by ste mali venovať pozornosť aj úrovni fyzickej aktivity. Ak fitness alebo gymnastika nie sú pre vás, skúste si vybrať iné aktivity: chôdzu a cyklistiku, plávanie, tenis, ranný beh, tanec atď. Je užitočné chodiť do práce pešo, než používať verejnú dopravu. Je užitočné vyjsť po schodoch sami, bez použitia výťahu. Skrátka, prekonajte svoju lenivosť a hýbte sa, buďte aktívni a veselí.

Mimochodom, aktívny životný postoj a stabilný emocionálny stav sú tiež dobrými metódami prevencie cukrovky 2. typu. Dlho je známe, že chronický stres, úzkosť a depresívne stavy môžu viesť k metabolickým poruchám, obezite a v konečnom dôsledku k rozvoju cukrovky. Naše emócie a náš stav spolu vždy úzko súvisia. Starajte sa o svoj nervový systém, posilňujte svoju odolnosť voči stresu, nereagujte na drobné dôvody, ktoré vás hnevajú: to všetko vám pomôže byť zdraví a šťastní.

trusted-source[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Predpoveď

Diabetes mellitus 2. typu sa, žiaľ, stále považuje za nevyliečiteľné chronické ochorenie. Podľa štatistík táto patológia postihuje mesačne viac ako 500 tisíc ľudí na celom svete. Takmer 100 tisíc pacientov podstúpi mesačne amputáciu končatín, aby sa predĺžil ich život a zastavili cievne komplikácie. Nehovoriac o tom, koľko ľudí ročne stratí zrak alebo sa u nich vyvinú iné komplikácie v dôsledku cukrovky. Žiaľ, choroba, ako je cukrovka, spôsobuje rovnaký počet úmrtí ako HIV alebo hepatitída.

Preto je také dôležité dodržiavať základné preventívne metódy, pravidelne sledovať hladinu cukru v krvi, neprejedať sa a nepreťažovať pankreas, nenechať sa uniesť sladkosťami, sledovať svoju hmotnosť a viesť aktívny životný štýl. Preventívne opatrenia musia dodržiavať všetci: zdraví ľudia aj tí, ktorí už túto chorobu majú. To zabráni vzniku komplikácií a nedovolí, aby cukrovka prešla do ďalšieho, závažnejšieho štádia.

trusted-source[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Zdravotné postihnutie

O tom, či sa pridelí invalidita pri cukrovke 2. typu alebo nie, rozhoduje lekárska a sociálna expertná organizácia, ktorej pacienta odporučí jeho ošetrujúci lekár. To znamená, že môžete počkať, kým lekár nerozhodne, že potrebujete požiadať o invaliditu, ale môžete na tom trvať sami a lekár nemá právo vám ju odmietnuť.

Samotná skutočnosť, že máte cukrovku, vám nedáva možnosť získať invaliditu. Takýto status sa udeľuje iba v prípade porušenia niektorých funkcií tela, ktoré môže obmedziť plnú životnú aktivitu pacienta. Pozrime sa na kritériá pre pridelenie invalidity:

  • Skupina III je určená pre mierne a stredne závažné prípady ochorenia so stredne závažnými poruchami, ktoré bránia plnej mobilite alebo schopnosti pracovať. Ak je cukrovka v štádiu kompenzácie a neužívate inzulín, v tomto prípade sa invalidita neposkytuje;
  • Skupina II sa poskytuje pacientom s relatívne závažnými poruchami (retinopatia II. – III. stupňa, zlyhanie obličiek, neuropatia II. stupňa, encefalopatia atď.);
  • Skupina I môže byť poskytnutá ťažko chorým pacientom s úplnou slepotou, paralýzou, ťažkými duševnými poruchami, ťažkým srdcovým zlyhaním a amputovanými končatinami. Takíto pacienti sa v bežnom živote nezaobídu bez cudzej pomoci.

Skupina zdravotného postihnutia sa priradí po vyšetrení pacienta odbornými špecialistami (tzv. komisia), ktorí rozhodnú o priradení skupiny, na ako dlho a tiež prerokujú možnosti potrebných rehabilitačných opatrení.

Štandardná žiadosť pre odbornú komisiu týkajúca sa zdravotného postihnutia by mala obsahovať:

  • výsledok všeobecného testu moču a krvi;
  • výsledok analýzy obsahu cukru v krvnom sére pred a po jedle;
  • výsledky testov moču na prítomnosť acetónu a cukru;
  • biochémia obličiek a pečene;
  • EKG;
  • záver oftalmológa, neurológa, terapeuta, chirurga.

Z všeobecnej dokumentácie, ktorú môžete potrebovať:

  • písomné vyhlásenie vyhotovené v mene pacienta;
  • pas;
  • odporúčanie vydané lekárom;
  • zdravotnú kartu obsahujúcu celú anamnézu vašej choroby;
  • osvedčenie o ukončení vzdelania;
  • fotokópia pracovnej knihy;
  • opis pracovných podmienok.

Ak žiadate o opakované priznanie invalidity, budete potrebovať aj osvedčenie o zdravotnom postihnutí, ako aj rehabilitačný program, ktorý vám bol predtým pridelený.

trusted-source[ 61 ], [ 62 ]

Výhody

Bez ohľadu na to, či vám bola pridelená invalidita alebo nie, môžete mať nárok na bezplatné lieky na inzulín a ďalšie výhody pre diabetes 2. typu.

Na čo ešte máte nárok:

  • prijímanie bezplatných injekčných striekačiek a liekov na zníženie hladiny cukru v krvi;
  • prednostné objednávanie glukotestov a prístrojov na meranie hladiny cukru v krvi;
  • účasť na sociálnej rehabilitácii (zmiernenie pracovných podmienok, odborná príprava v inom povolaní, rekvalifikácia);
  • kúpeľná liečba.

Ak ste invalidný/á, budete dostávať peňažnú dávku (dôchodok).

Hovorí sa, že cukrovka nie je choroba, ale spôsob života. Preto sa pacienti musia prispôsobiť patológii, venovať veľkú pozornosť výžive, kontrolovať svoju telesnú hmotnosť, pravidelne sledovať svoj stav a podstupovať testy. Nuž, cukrovka 2. typu je naozaj zložité ochorenie a len váš starostlivý postoj k sebe samému vám môže pomôcť žiť plnohodnotný a aktívny život čo najdlhšie.


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.