Erózie žalúdka a 12-perintestína

Erózie žalúdka a dvanástnika sú povrchové defekty, ktoré nepresahujú tunica muscularis sliznice žalúdka a dvanástnika a hoja sa bez tvorby jaziev.

Príčiny erózie žalúdka a dvanástnika

Hlavné etiologické faktory erózií žalúdka a dvanástnika sú:

• infekcia sliznice baktériou Helicobacter pylori;
• psychoemocionálne stresové situácie (adaptačné ochorenie podľa G. Selyeho s erozívnymi a ulceróznymi léziami gastroduodenálneho systému);
• konzumácia hrubého, koreneného, horúceho jedla a alkoholu;
• užívanie salicylátov a iných NSAID, ako aj glukokortikoidov, rezerpínu, digitalisu a niektorých antibiotík;
• preťaženie portálnej žily pri cirhóze pečene alebo trombóze portálnej žily (erózie sa tvoria v pažeráku a žalúdku; chronické erózie sa častejšie pozorujú pri alkoholickej cirhóze a akútne pri vírusovej cirhóze pečene);

Príčiny erózie žalúdka a dvanástnika

Patogenéza erózií žalúdka a dvanástnika

Pod vplyvom etiologických faktorov sa aktivujú nasledujúce mechanizmy vývoja erózií gastroduodenálnej zóny:

• znížená aktivita ochranných faktorov gastroduodenálnej sliznice. Medzi ochranné faktory patrí žalúdočný hlien, optimálny krvný obeh v žalúdočnej stene, bunková regenerácia, inhibičný účinok gastrointestinálnych hormónov na žalúdočnú sekréciu (predovšetkým tvorbu kyseliny chlorovodíkovej), sliny a zásaditú pankreatickú šťavu. Obzvlášť dôležité je narušenie produkcie hlienu a spomalenie regeneračných procesov žalúdočného epitelu, čo znižuje odolnosť žalúdočnej sliznice a podporuje rozvoj erózií;

Patogenéza erózií žalúdka a dvanástnika

Klasifikácia erózií žalúdka a dvanástnika

Akútne erózie zahŕňajú ploché erózie, ktorých doba epitelizácie nepresahuje 2 – 7 dní; chronické erózie zahŕňajú erózie, ktoré neprechádzajú spätným vývojom do 30 dní alebo dlhšie.

Typy erózií žalúdka a dvanástnika

Klinický obraz erózií žalúdka a dvanástnika

Pacienti trpiaci eróziami žalúdka a dvanástnika sa sťažujú na bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa vyskytuje 1-1,5 hodiny po jedle, pálenie záhy, nevoľnosť, grganie a často vracanie. Pri objektívnom vyšetrení pacientov možno pozorovať úbytok hmotnosti (pri dlhodobej existencii erózií), ktorý je spôsobený zníženou chuťou do jedla, niekedy odmietnutím jedla zo strachu z bolesti a vracania. Palpácia brucha môže odhaliť lokálnu bolestivosť v epigastrickej oblasti. Charakteristickým znakom erózií gastroduodenálnej oblasti sú teda klinické príznaky podobné vredom.

Príznaky erózie žalúdka a dvanástnika

FEGDS nám umožňuje rozlíšiť zrelé a nezrelé chronické kompletné erózie. Nezrelé kompletné erózie sú tie, ktoré majú na vrchu iba okraj hyperémie. Zrelé kompletné erózie sú tie so známkami deskvamácie a nekrózy. Nezrelé erózie sa pozorujú vo fáze remisie, zrelé - vo fáze exacerbácie.

Žalúdočné erózie by sa mali starostlivo odlišovať od erozívno-ulceróznej formy rakoviny, pri ktorej je potrebné vykonať biopsiu z podozrivých oblastí sliznice s následným morfologickým vyšetrením.

Diagnostika erózií žalúdka a dvanástnika

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]