Erózie žalúdka a 12-perintestínu - diagnostika

Laboratórne a inštrumentálne údaje

1. Počas FEGDS sa rozlišujú dva hlavné typy erózií:

• ploché (akútne, hemoragické, neúplné) - povrchové defekty sliznice (bodové, lineárne, polygonálne) zvyčajne do priemeru 0,5 cm; môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné, pokryté čerstvou krvou, chlorovodíkovým hematínom alebo fibrínom. Tieto zmeny sa zisťujú na pozadí hyperemickej a edematóznej sliznice; menej často zostáva nezmenená;
• chronické (úplné, vyvýšené) erózie - vo forme malých výčnelkov sliznice so vyvýšenými okrajmi pozdĺž celého obvodu a priehlbinou v strede; môžu byť pokryté fibrínovým povlakom a pripomínať kožné zmeny pri kiahňach („varioloformné erózie“).

FEGDS nám umožňuje rozlíšiť zrelé a nezrelé chronické kompletné erózie. Nezrelé kompletné erózie sú tie, ktoré majú na vrchu iba okraj hyperémie. Zrelé kompletné erózie sú tie so známkami deskvamácie a nekrózy. Nezrelé erózie sa pozorujú vo fáze remisie, zrelé - vo fáze exacerbácie.

Žalúdočné erózie by sa mali starostlivo odlišovať od erozívno-ulceróznej formy rakoviny, pri ktorej je potrebné vykonať biopsiu z podozrivých oblastí sliznice s následným morfologickým vyšetrením.

Nevyhnutný je aj výskum zameraný na detekciu Helicobacter pylori .

• Röntgenové vyšetrenie: pri použití techniky dvojitého kontrastu žalúdka v kombinácii s dávkovanou kompresiou na prednej brušnej stene je možné identifikovať erózie vo forme malých zaoblených vyvýšenín s priemerom 1-3 mm s malou akumuláciou kontrastnej látky v strede.
• Kompletný krvný obraz: pri skrytom alebo zjavnom gastrointestinálnom krvácaní sa vyvíja anémia z nedostatku železa s charakteristickými laboratórnymi príznakmi:
  • zníženie obsahu červených krviniek a hemoglobínu;
  • hypochrómia erytrocytov;
  • nízky farebný index;
  • anizocytóza, poikilocytóza;
  • znížená hladina železa v krvi.
• Test na skryté krvácanie do stolice: v prípade skrytého krvácania z erózií v gastroduodenálnej oblasti je reakcia na skryté krvácanie v stolici pozitívna.
• Vyšetrenie sekrečnej funkcie žalúdka: najčastejšie je sekrečná funkcia žalúdka normálna alebo zvýšená.

Program prieskumu

• Všeobecná analýza krvi, moču, stolice.
• Test na skrytú krv v stolici.
• FEGDS s biopsiou žalúdočnej sliznice.
• Diagnóza infekcie Helicobacter pylori.
• Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka.
• Biochemický krvný test: stanovenie železa, bilirubínu, celkových bielkovín a bielkovinových frakcií, aminotransferáz, močoviny, kreatinínu v krvi.
• Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]