Dvanástnik

Dvanástnik je počiatočná časť tenkého čreva, ktorá sa nachádza na zadnej stene brušnej dutiny. Dvanástnik začína pri pylori žalúdka a končí pri duodenojejunálnej flexúre, ktorá sa nachádza na ľavom okraji druhého bedrového stavca. V typických prípadoch má dvanástnik tvar podkovy, ktorá obaľuje hlavu pankreasu. Dvanástnik sa delí na hornú, zostupnú, horizontálnu a vzostupnú časť.

Horná časť (pars superior) alebo bulb je najkratšia (3-6 cm) a najširšia (do 4 cm), tiahne sa od pyloru doprava a dozadu a tvorí horný ohyb dvanástnika. Takmer 3/4 obvodu tejto časti čreva je pokrytých pobrušnicou. Keď je žalúdok mierne alebo silne plný, horná časť je umiestnená takmer sagitálne, keď je prázdny - viac priečne. Jej horný povrch hraničí so zadnou časťou štvorcového laloku pečene, potom križuje pravú časť vlastnej pečeňovej tepny a spoločný pečeňový vývod. Pod ňou sa horná časť dvanástnika dotýka hornej časti hlavy pankreasu a priečneho tračníka. Za hornou časťou, v hrúbke hepatoduodenálneho väzu, sa nachádza spoločný pečeňový vývod (vpravo), vlastná pečeňová tepna (vľavo) a portálna žila (za nimi a medzi nimi).

Zostupná časť (pars descendens) začína na úrovni horného ohybu dvanástnika na úrovni 1. bedrového stavca a klesá pozdĺž pravého okraja chrbtice. Zostupná časť končí na úrovni 3. bedrového stavca ostrým odbočením doľava a tvorí dolný ohyb dvanástnika. Dĺžka zostupnej časti je 8 – 10 cm. Za ňou sa nachádza brána pravej obličky a horná časť močovodu. Mediálne hraničí zadná plocha zostupnej časti s dolnou dutou žilou a v oblasti prechodu hornej časti do zostupnej časti čreva s pravou nadobličkou. Vpredu je zostupná časť pokrytá pobrušnicou a pretína sa s koreňom mezentéria priečneho tračníka. Vľavo zostupná časť hraničí s hlavou pankreasu a je tesne zrastená s jej puzdrom. Medzi zostupnou časťou a hlavou pankreasu sa nachádza koncová časť spoločného žlčovodu a anastomózujúce horná a dolná pankreatoduodenálna artéria.

Horizontálna časť (pars horizontalis) začína v dolnom ohybe dvanástnika, prebieha horizontálne doľava na úrovni tretieho bedrového stavca, potom sa stáča nahor a prechádza do vzostupnej časti na úrovni križovatky s hornou mezenterickou tepnou a žilou. Za horizontálnou časťou sa nachádza dolná dutá žila (vpravo) a aorta (vľavo). Predný povrch horizontálnej časti je pokrytý pobrušnicou a k nemu priliehajú slučky tenkého čreva.

Vzostupná časť (pars ascendens) začína v mieste, kde horná mezenterická artéria a žila vystupujú spod dolného okraja pankreasu na predný povrch dvanástnika. Vzostupná časť končí na hornom okraji tela druhého bedrového stavca ostrým ohybom čreva smerom nadol, dopredu a doľava - duodenojejunálnym ohybom (flexura duodenojejunalis). Ohyb je k bránici pripevnený svalom a väzom, ktoré zavesujú dvanástnik (m. et lig.suspensorii duodeni). Za vzostupnou časťou sa nachádza aorta a vpredu parietálny peritoneum.

Inervácia: Dvanástnik prijíma parasympatické nervové vlákna z blúdivých nervov a sympatické vlákna zo žalúdočného, pečeňového a horného mezenterického plexu. Jejunum a ileum sú inervované vláknami blúdivých nervov, ako aj horným mezenterickým plexom.

Krvné zásobenie: dvanástnik je zásobovaný krvou prednou a zadnou hornou pankreatoduodenálnou artériou (z gastroduodenálnej artérie), dolnou pankreatoduodenálnou artériou (z hornej mezenterickej artérie); jejunum a ileum sú zásobované jejunálnymi a ileokolickými artériami (z hornej mezenterickej artérie). Žilový odtok prebieha cez rovnomenné žily do portálnej žily.

Lymfatická drenáž: z dvanástnika - do pankreatoduodenálnych, horných mezenterických, celiakiálnych, bedrových lymfatických uzlín, z jejuna a ilea - do mezenterických a ileokolických (z konečnej časti ilea) lymfatických uzlín.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]