Helicobacter

Helicobacter pylori objavili v roku 1982 B. Marshall a R. Warren počas štúdie biopsií žalúdočnej sliznice. Rod Helicobacter v súčasnosti zahŕňa viac ako 10 druhov, z ktorých niektoré boli predtým zaradené do rodu Campylobacter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfológia Helicobactera

H. pylori je o niečo väčší ako ostatné druhy (0,5-1,0 x 2,5-5 μm) a má tvar tyčinky, špirály alebo „volského luku“. V populácii sú prítomné lofotrich (do 5 bičíkov) alebo monotrich, niekedy sú v populácii prítomné obe formy. Na agarovom médiu je mierne pohyblivý alebo mobilný. Rastie na médiách pre kampylobakter, ale lepšie rastie na „čokoládovom“ agare, kde za 2-7 dní vytvára kolónie s priemerom 0,5-1,0 mm. Na 10 % krvnom agare sa pozoruje slabá α-hemolýza. Pre rast sú potrebné mikroaerofilné podmienky alebo atmosféra obohatená CO2. Baktérie nerastú v aeróbnych ani anaeróbnych podmienkach.

Biochemické vlastnosti Helicobacteru

H. pylori je oxidázovo a katalázovo pozitívny; netvorí sírovodík, nehydrolyzuje hipurát, má vysokú ureázovú aktivitu. Je rezistentný voči trifenyltetrazóliumchloridu v koncentrácii 0,4 – 1,0 mg/ml; rezistentný voči 0,1 % roztoku seleničitanu sodného, v menšej miere voči 1 % glycínu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Faktory patogenity Helicobacter

Faktory virulencie H. pylori sú motilita; ureáza (neutralizuje HCl a poškodzuje epitelové bunky); proteínový cytotoxín, ktorý spôsobuje vakuolizáciu epitelových buniek a poškodzuje medzibunkové mostíky; lipopolysacharid; proteináza; lipáza; kataláza, hemolyzín atď.

Epidemiológia Helicobacter pylori

K infekcii u ľudí s najväčšou pravdepodobnosťou dochádza fekálno-orálnym mechanizmom. Patogén preniká cez mucín do submukózy žalúdka, kolonizuje epitelové bunky, často do nich preniká. Progresívny fokálny zápal vedie k rozvoju gastritídy, peptických vredov žalúdka a dvanástnika. Môže dôjsť k ďalšiemu rozvoju adenokarcinómu žalúdka alebo lymfómu (lymfóm lymfoidného tkaniva asociovaný s mukózou).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liečba helikobakteriózy

Najúčinnejším liekom na liečbu chronickej gastritídy a žalúdočného vredu alebo dvanástnika je DeNol (koloidný subcitrát bizmutu), ktorý selektívne pôsobí iba na H. pylori a ktorý sa kombinuje s trichopolumom (metronidazolom) a amoxicilínom (alebo klaritromycínom) na zvýšenie terapeutického účinku.