Choroby detí (pediatria)

Hypertrofická kardiomyopatia u detí

Hypertrofická kardiomyopatia je ochorenie myokardu charakterizované fokálnou alebo difúznou hypertrofiou myokardu ľavej a/alebo pravej komory, často asymetrickou, s postihnutím medzikomorovej priehradky do hypertrofického procesu, normálnym alebo zníženým objemom ľavej komory, sprevádzaným normálnou alebo zvýšenou kontraktilitou myokardu s výrazným znížením diastolickej funkcie.

Liečba dilatačnej kardiomyopatie u detí

Spolu s inováciami v patogenéze dilatačnej kardiomyopatie sa posledné desaťročie nieslo v znamení vzniku nových pohľadov na jej liečbu, ale doteraz zostáva liečba prevažne symptomatická. Terapia je založená na korekcii a prevencii hlavných klinických prejavov ochorenia a jeho komplikácií: chronického srdcového zlyhania, srdcových arytmií a tromboembólie.

Diagnostika dilatačnej kardiomyopatie u detí

Diagnóza dilatačnej kardiomyopatie je náročná, pretože ochorenie nemá žiadne špecifické kritériá. Konečná diagnóza dilatačnej kardiomyopatie sa stanoví vylúčením všetkých ochorení, ktoré môžu viesť k zväčšeniu srdcových dutín a zlyhaniu krvného obehu. Najdôležitejším prvkom klinického obrazu u pacientov s dilatačnou kardiomyopatiou sú epizódy embólie, ktoré veľmi často vedú k úmrtiu pacientov.

Dilatačná kardiomyopatia u detí

Dilatačná kardiomyopatia je ochorenie myokardu charakterizované prudkým rozšírením srdcových dutín, znížením kontraktilnej funkcie myokardu, rozvojom kongestívneho srdcového zlyhania, často refraktérneho na liečbu, a zlou prognózou.

Kardiomyopatie u detí

Kardiomyopatie sú heterogénnou skupinou chronických, závažných ochorení myokardu, ktoré vedú k rozvoju dysfunkcie myokardu. Termín „kardiomyopatia“ prvýkrát navrhol W. Brigden (1957) na definovanie ochorení myokardu neznámeho pôvodu. V súčasnosti nemožno tento pojem považovať za jasne definovaný, často sa mu pripisujú rôzne významy.

Liečba myokarditídy u detí

Hlavné smery liečby myokarditídy sú určené hlavnými článkami patogenézy myokarditídy: zápalom vyvolaným infekciou, nedostatočnou imunitnou odpoveďou, smrťou kardiomyocytov (v dôsledku nekrózy a progresívnej dystrofie, myokarditickej kardiosklerózy) a poruchou metabolizmu kardiomyocytov. Treba vziať do úvahy, že u detí sa myokarditída často vyskytuje na pozadí chronickej fokálnej infekcie, ktorá sa stáva nepriaznivým pozadím (intoxikácia a senzibilizácia tela) a prispieva k rozvoju a progresii myokarditídy.

Diagnostika myokarditídy u detí

Diagnóza „myokarditídy“ je platná v prípade kombinácie predchádzajúcej infekcie s jedným hlavným a dvoma vedľajšími príznakmi. Kritériá NYHA sú počiatočným štádiom diagnostiky nekoronárnych ochorení myokardu. Na stanovenie konečnej diagnózy v moderných podmienkach je potrebné dodatočné vyšetrenie vizuálnym (jednofotónová emisná počítačová tomografia, magnetická rezonancia [MRI]) alebo histologickým potvrdením klinickej (predbežnej) diagnózy.

Čo spôsobuje myokarditídu u detí?

Významnú úlohu v chronizácii zápalu pri chronickej myokarditíde zohráva účasť intracelulárnych patogénov na patologickom procese: vírusov, chlamýdií, toxoplazmy. Najčastejším patogénom vírusovej myokarditídy je vírus Coxsackie B, čo sa vysvetľuje štrukturálnou podobnosťou enterovírusov s bunkovou membránou kardiomyocytov.

Myokarditída u detí

Myokarditída je ochorenie charakterizované poškodením srdcového svalu zápalovej povahy, spôsobené priamym alebo sprostredkovaným imunitnými mechanizmami vystavením infekcii, parazitárnej alebo protozoálnej invázii, chemickým a fyzikálnym faktorom, a tiež vznikajúce v dôsledku alergických, autoimunitných ochorení a transplantácie srdca.

Vegeto-vaskulárna dystónia (neurocirkulačná dystónia) u detí

Neurocirkulačná dystónia je najčastejšou formou vegetatívnej neurózy, ktorá sa pozoruje najmä u starších detí, dospievajúcich a mladých ľudí (50 – 75 %). Presné štatistiky o vegetatívne-vaskulárnej dystónii sú ťažké, a to predovšetkým kvôli nedostatočne jednotným prístupom praktizujúcich lekárov ku kritériám diagnózy a jej terminológii (v praxi sa pojmy „neurocirkulačná dystónia“ a „vegetatívne-vaskulárna dystónia“ veľmi často používajú ako synonymá).