Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Melaniformný névus
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Névus alebo materské znamienko je kožný útvar tvorený modifikovanými bunkami kožného pigmentu melanínu. Ruskí dermatológovia ho definujú ako melaniformný névus, ktorý môže byť získaný alebo vrodený. [ 1 ]
K otázke terminológie a klasifikácie
Časť definície „forma“ (z latinčiny – formis) v klinickej terminológii znamená „podobný, podobný“.
V ruskej verzii ICD-10 (v časti o benígnych nádoroch) má melaniformný névus (pigmentovaný, chlpatý a modrý) kód D22. V závislosti od lokalizácie má melaniformný névus pery kód D22.0; névus očného viečka je kódovaný D22.1 a ucha - D22.2; melaniformný névus pokožky hlavy a krku - D22.4; melaniformný névus tváre (jej nešpecifikovaných častí) - D22.3; melaniformný névus trupu - D22.5.
Okrem toho, krtek nachádzajúci sa na periférnych častiach tela môže byť definovaný ako akrálny melaniformný névus a névus na hornej končatine má kód D22.6 a na dolnej končatine - D22.7.
Existuje aj termín „melanocytárny névus“. A vynára sa otázka, čo znamená melaniformný a melanocytárny névus, aký je medzi nimi rozdiel?
Faktom je, že v pôvodnej anglickej klasifikácii – Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH 10) – je névus definovaný ako melanocytový (termín „melaniformný“ vôbec neexistuje). A melanocytový névus je ten istý materský znamienko na koži, benígny novotvar alebo epidermálny névus, pozostávajúci z rovnakých melanocytov (lat. – melanocyt), ktoré sa často nazývajú nevocyty, teda névové bunky.
Epidemiológia
V priemere môže mať dospelý beloch jeden až štyri tucty melaniformných (melanocytových) névov, pričom väčšina útvarov sa nachádza na tele nad bedrovou oblasťou.
Počas detstva a dospievania sa počet materských znamienok postupne zvyšuje, pričom vrchol ich výskytu nastáva medzi 18. a 25. rokom života. [ 2 ]
Príčiny melaniformný névus
Hlavné príčiny a možné rizikové faktory vzniku melanómových névov sú podrobne rozobraté v publikáciách:
- Névy: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
- Príčiny krtkov
- Prečo krtko narástlo?
- Benígne materské znamienka
Melaniformný névus u detí prvého roku života sa pozoruje zriedkavo (v priemere u 5 – 7 % dojčiat). [ 3 ] Prečítajte si:
Patogenézy
Proces tvorby névov – nevogenéza – sa vysvetľuje komplexnou interakciou genetických faktorov a faktorov prostredia (vystavenie ultrafialovému žiareniu atď.).
Patogenéza vrodených névov je spojená s poruchami tvorby melanocytov z prekurzorových buniek – melanoblastov nervového hrebeňa embrya. Dendritické melanocyty, ktoré prenášajú pigment do okolitých keratinocytov kože, a névové bunky (nevocyty) sú morfologicky odlišné typy buniek. [ 4 ]
Podľa moderných modelov nevogenézy vznikajú melanocytové kožné lézie z jednej mutovanej bunky, ktorej aktivácia vedie k proliferácii melanocytov a ich transformácii na nevocyty. Pigmentované névové bunky v hornej derme a epiderme majú epiteloidný vzhľad s kvádrovým alebo oválnym tvarom, difúznou cytoplazmou a okrúhlym alebo oválnym jadrom; nevocyty v strednej derme sú menšie a neobsahujú melanín a névové bunky v dolnej derme majú vretenovitý tvar, podobne ako fibroblasty.
V tomto prípade je tvorba névov spojená s mutáciami v génoch signálneho proteínu NRAS (ktorý sa podieľa na regulácii mitózy – bunkového delenia); proteínov BRAF (serín-treonínkináza), FGFR-3 (receptor fibroblastového rastového faktora) atď.
A tieto zmeny na úrovni génov ovplyvňujú transkripčné faktory a signálne dráhy (bunková transdukcia) takým spôsobom, že dochádza k narušeniu proliferácie a diferenciácie melanocytov. [ 5 ]
Príznaky melaniformný névus
Výrastok na koži je prvým príznakom melaniformného (melanocytárneho) epidermálneho névu. Môže byť nodulárny, nachádzajúci sa na spoji epidermy a podkladovej dermy - v dermoepidermálnej vrstve; môže byť mierne vyvýšený nad povrch kože, ako aj intradermálny, čo je klasické materské znamienko - vyvýšená kopulovitá vydutina na povrchu kože od svetlohnedej po tmavohnedú farbu, rôzneho stupňa konvexnosti a veľkosti, okrúhleho alebo nepravidelného tvaru.
Existujú rôzne typy melaniformných névov, teda typov materských znamienok na tele, ktorých vonkajšie príznaky sa môžu líšiť.
Melanocytový alebo melaniformný pigmentovaný névus je získaný melanocytový névus, ktorý sa v detstve objavuje ako hnedé, ploché škvrny s veľkosťou 1 – 2 mm, ktoré sa najčastejšie objavujú na koži vystavenej ultrafialovým lúčom. V týchto névoch sa hniezda nevocytov nachádzajú pozdĺž dermoepidermálneho prechodu.
Ak plocha pigmentovanej formácie presiahne 10-12 mm, definuje sa rozsiahly melanoformný névus. Napríklad veľkosť Beckerovho névu (chlpatý epidermálny névus) môže dosiahnuť 15-20 cm.
Intradermálny melanocytový névus alebo konvexný névus označuje získané lézie, ktoré sú lokalizované hlavne na hlave, krku alebo hornej časti tela. V tomto prípade môžu byť névy obmedzené na strednú vrstvu dermy. Tieto intradermálne névy sú zvyčajne mäsité, môžu mať stopku a vyvíjajú sa v troch fázach: najprv névum rýchlo rastie (a môže vytvoriť stopku), potom sa jeho rast spomalí a zastaví, po čom sa tvorba - so zväčšujúcou sa hĺbkou dermy - začne zmenšovať a stáva sa svetlejšou.
Hraničný intradermálny névus je plochý, môže mať farbu od sivej po hnedú. Prečítajte si tiež - Ploché znamienka
Settonov névus sa vyznačuje výskytom depigmentovaného kruhu okolo znamienka, zatiaľ čo Jadassohn-Ticheov névus (modrý epidermálny névus) vyzerá ako hustá papula alebo uzlík modrošedej alebo modročiernej farby.
Viac informácií o tom, čo je melanomatózny papilomatózny névus alebo bradavičnatý névus, nájdete v nasledujúcich materiáloch:
Zmiešaný melaniformný névus sa určuje histológiou znamienka; v takýchto prípadoch sa v jednom útvare zistí kombinácia rôznych névových buniek, ako aj spojivového tkaniva a dermálnych prvkov.
Biopsia a histologické vyšetrenie môžu tiež odhaliť atypický melaniformný névus – pigmentovaný melanocytový útvar na koži s výraznými klinickými a histologickými znakmi vo forme bunkovej atypie. Viac informácií v článku – Dysplastické névy
Komplikácie a následky
Komplikácie a následky melanómových névov sú spojené s ich poškodením (traumou), ktoré môže viesť ku krvácaniu a/alebo vzniku zápalu.
Okrem toho, niektoré materské znamienka majú zvýšené riziko malígnej transformácie na melanóm, takže akékoľvek zmeny ich veľkosti, tvaru alebo farby by mal riešiť lekár. [ 6 ]
Viac informácií nájdete na:
Diagnostika melaniformný névus
Liečba melaniformný névus
Chirurgická liečba, teda chirurgické odstránenie melanómového névu [ 9 ], je podrobne rozobratá v článkoch:
Prevencia
Doteraz neexistujú žiadne preventívne opatrenia na zabránenie vzniku névov, ale odporúča sa vyhýbať sa dlhodobému pobytu na slnku a nenavštevovať soláriá.
Predpoveď
Pre väčšinu ľudí je prognóza melanómového névu priaznivá, ale treba zvážiť možnosť malignity týchto kožných lézií, ktoré sú spočiatku benígne.