Hnedý výtok pred menštruáciou

Vzhľadom na normálny menštruačný cyklus regulovaný hormónmi s odmietnutím funkčnej vrstvy endometria, sprevádzané krvácaním, lekári na otázku, či je hnedý výtok pred menštruáciou normálny, odpovedajú kladne. A uisťujú, že sa takýchto výtokov netreba obávať.

Takýto vaginálny výtok – spolu s ďalšími príznakmi – sa však vyskytuje pri určitých patologických stavoch a ochoreniach.

Dôvody

Mali by sme začať s fyziologickými príčinami. Vo väčšine prípadov je krvavý hnedý výtok pred menštruáciou – červenohnedý alebo tmavohnedý výtok pred a po menštruácii – súčasťou menštruačného cyklu. A intenzita farby, ako napríklad svetlohnedý výtok, je spôsobená zmiešaním krvi s vaginálnym sekrétom a cervikálnym hlienom.

Hnedý výtok pred menštruáciou za týždeň alebo, ako sa hovorí, pred menštruáciou sa hnedé škvrny vysvetľujú rýchlosťou vylučovania odmietnutej funkčnej vrstvy endometria z dutiny maternice, pri ktorej niektoré ženy tvoria zvyškovú krv s oxidovaným hemoglobínom a pred menštruáciou sa objavuje hustý hnedý výtok.

V dôsledku kolísania hladiny hormónov produkovaných vaječníkmi počas menštruačného cyklu sa mení hladina tekutiny v lúmene maternice (malé množstvo rozpustených elektrolytov), čo vysvetľuje vodnatý hnedý výtok pred menštruáciou.

Malé množstvo ružovohnedého výtoku pred menštruáciou – deň alebo dva pred jej začiatkom – môže byť znakom blížiacej sa ovulácie a je súčasťou takzvaného ovulačného syndrómu.

A krátkodobý, slabý žltohnedý výtok pred menštruáciou sa pozoruje počas ovulácie - prasknutia ovariálneho folikulu a uvoľnenia zrelého vajíčka.

Ružový alebo hnedý výtok pred menštruáciou je príznakom tehotenstva a jedným z najskorších, ktorý si mnoho žien ani nevšimne. Takýto výtok sa objaví po implantácii blastocysty do endometria maternice a nazýva sa implantačné krvácanie.

Čítajte viac - výtok z raného tehotenstva

Každý gynekológ vám povie, že hnedý výtok pred menštruáciou bez bolesti, ako aj porušenie jeho periodicity po 40-45 rokoch - je znakom blížiacej sa menopauzy (menopauzy) a obdobie postupného poklesu produkcie hormónov vaječníkmi pred jej nevyhnutným nástupom sa nazýva perimenopauza. Toto obdobie môže začať aj v mladšom veku, v takom prípade môže byť diagnostikované ako primárne zlyhanie vaječníkov.

Mimochodom, slabý hnedý výtok pred menštruáciou nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi pri anovulácii menštruačného cyklu (keď vaječník neuvoľní vajíčko).

Tekutý hnedý výtok pred menštruáciou pri užívaní perorálnych kontraceptív - kombinovaných perorálnych kontraceptív - je spojený s účinkom ich syntetických analógov estrogénu a progesterónu na endometrium, hoci k dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka z vaječníkov nedochádza. Treba mať na pamäti, že v počiatočnom štádiu užívania perorálnych kontraceptív sa takýto vaginálny výtok môže objaviť uprostred cyklu.

Predmenštruačný hnedý výtok ako vážny príznak

A kedy by mal byť takýto vaginálny výtok dôvodom na obavy a návštevu gynekológa?

Keď sa pred menštruáciou objaví krémovo-hnedý výtok, ako aj ružovo-hnedý výtok, ktorý je dôsledkom menštruačných nepravidelností (najmä hypomenorey alebo oligomenorey) alebo skorého mimomaternicového tehotenstva.

V prípade odlúčenia vajíčka na začiatku tehotenstva - potratu na začiatku tehotenstva je možné pozorovať bohatý krvavý a hnedý výtok so zrazeninami pred menštruáciou, sprevádzaný bolestivými kŕčmi v brušnej oblasti, ktoré vyžarujú do bedrovej oblasti. V tomto prípade je patogenéza výtoku s krvnými zrazeninami spôsobená zmenšením retrochoriálneho hematómu, ktorý sa tvorí v maternici pri odlúčení choriónu (plodovej membrány) a poškodení ciev.

Ak máte pred menštruáciou bolesti brucha a hnedý výtok, mali by ste mať podozrenie na ochorenie panvových orgánov, vrátane:

• Zápal vaječníkov - ooforitída;
• Zápal vajíčkovodov a vaječníkov - zápal maternicových príveskov (salpingooforitída) alebo adnexitída;
• Syndróm polycystických vaječníkov, ktorý sa vyznačuje hlienovým hnedým výtokom pred menštruáciou;
• Prítomnosť polypov v krčku maternice alebo polypov endometria;
• Zápal vnútornej sliznice maternice - endometritída;
• Endometrióza (endometrioidné ochorenie) - nadmerný rast vnútornej sliznice maternice mimo maternice;
• Myóm alebo myóm maternice (benígne nádory svalov a tkaniva maternice).

Obzvlášť silný krvavý hnedý výtok pred menštruáciou sa vyskytuje, keď endometrium rastie mimo maternice, kde sa správa rovnako ako v dutine maternice: s každým menštruačným cyklom zhrubne, kolabuje a krváca. Mechanizmus vzniku endometriózy súvisí so zvýšenými hladinami estrogénu (estradiolu a/alebo estrónu) – hyperestrogéniou.

Bezzápachový hnedý výtok, bolesť pri pohlavnom styku s následným krvácaním, silnejšia alebo dlhšia menštruácia a krvácanie medzi menštruáciami sú klinickými príznakmi zápalu krčka maternice (cervicitídy), ako aj prvými príznakmi rakoviny krčka maternice.

Hnedý zapáchajúci výtok je zvyčajne jedným z príznakov:

• Nerovnováha vaginálnej mikroflóry s rastom oportúnnych baktérií - bakteriálna vaginóza, pri ktorej sa pred menštruáciou pozoruje sivohnedý výtok;
• Akútny zápal vaginálnej sliznice - bakteriálna vaginitída (kolpitída).

Nepríjemný zápach, svrbenie a hnedý výtok pred menštruáciou sa najčastejšie vyskytujú pri zápalovom ochorení pohlavných orgánov, ktoré sa vyvíja v dôsledku vaginálnych pohlavne prenosných infekcií (STI), najmä trichomoniázy.

Diagnóza

Na zistenie príčiny abnormálneho hnedého výtoku pred menštruáciou spojeného s patologickým stavom alebo ochorením sa stanoví diagnóza, ktorá zahŕňa:

• Gynekologické vyšetrenie a zhromažďovanie anamnézy pacienta;
• Kolposkopia, diagnostická hysteroskopia, ultrazvuk panvy a maternice a ďalšie inštrumentálne metódy;
• Laboratórne testy vrátane klinických a biochemických krvných testov, krvných testov na infekcie TORCH a testov na hladiny pohlavných hormónov v krvi,

Vaginálny ster na analýzu mikroflóry, biopsia endometria atď.

Na základe údajov z inštrumentálnej diagnostiky a výsledkov testov sa vykonáva diferenciálna diagnostika: na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie vhodnej liečby je potrebné vylúčiť možné stavy a ochorenia, ktoré majú rovnaké príznaky.

Čo robiť, ak máte hnedý výtok pred menštruáciou?

Hnedý výtok pred menštruáciou, spôsobený bežnými príčinami, nevyžaduje žiadnu liečbu.

Je v takýchto prípadoch možné plávať? Mali by ste sa osprchovať, ale plávanie v rieke alebo bazéne sa neodporúča. Taktiež sa neodporúča dlhodobé vystavovanie sa slnku a zvýšená fyzická aktivita.

Ak je hnedý vaginálny výtok abnormálny a existujú sprievodné príznaky znepokojenia, jediným správnym krokom je navštíviť gynekológa.