Zápalové ochorenia pohlavných orgánov

Zápalové ochorenia v štruktúre gynekologickej morbidity tvoria približne 60 % ambulantných pacientok a 30 % hospitalizovaných pacientov. Anatomické a fyziologické charakteristiky ženského tela, ako aj sociálne a životné podmienky, určujú prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj zápalových ochorení pohlavných orgánov, ako aj prirodzené biologické bariéry.

[ 1 ], [ 2 ]

Rizikové faktory

Faktory, ktoré podporujú a bránia rozvoju zápalových ochorení dolných ženských pohlavných orgánov

Faktory, ktoré prispievajú k zápalu	Prirodzené bariéry, ktoré bránia vzniku zápalových ochorení
Nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny Blízkosť vylučovacích orgánov (vonkajší otvor močovej rúry a konečníka) Močová inkontinencia Hypofunkcia vaječníkov (detstvo a staroba) Časté vaginálne výplachy (narušenie jej mikroekológie) Nekontrolované užívanie antibiotík, hormonálnej antikoncepcie Patológia nadobličiek a iných endokrinných žliaz Trauma počas pôrodu, potraty	Zatvorený stav pyskov ohanbia, tonus perineálnych svalov Dostatočný hormonálny prísun Prítomnosť laktobacilov Kyslé prostredie vagíny Prítomnosť hlienovej zátky v krčkovom kanáli

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Zápalové ochorenia pohlavných orgánov narúšajú všetky špecifické funkcie ženského tela.

Hlavné poruchy špecifických funkcií žien pri zápalových ochoreniach dolnej časti ženských pohlavných orgánov

Funkcia	Povaha porušenia
Menštruačné	Hypomenorea, algodismenorea
Sexuálne	Dysparúsia, znížené libido
Sekrečný	Patologický výtok (leucorrhoea) z genitálneho traktu
Reprodukčné	Neplodnosť
Tehotenstvo	Potrat, chorioamnionitída, intrauterinná infekcia plodu
Pôrod	Predčasné pretrhnutie plodovej vody, zvýšený výskyt patologického krvácania v placentárnom a skorom popôrodnom období
Popôrodné obdobie	Vývoj lokalizovaných a generalizovaných foriem popôrodných ochorení

Vzostupná cesta šírenia prispieva k rýchlej generalizácii a viacúrovňovej povahe lézie. Dôsledky zápalových ochorení - prechod do chronických foriem, vznik syndrómu pretrvávajúcej bolesti. Vysoká miera straty práce, sociálna neprispôsobivosť chorej ženy, potreba poskytnutia neodkladnej lekárskej starostlivosti v niektorých prípadoch určujú zvýšenú pozornosť venovanú liečbe a prevencii tejto skupiny ochorení ženského pohlavného traktu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formuláre

Priebeh zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov môže prebiehať v akútnej, subakútnej a chronickej forme.

Nozologické formy hnisavo-zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov

Nozologické formy	Anatomická lokalizácia
Vonkajšie genitálie
Vonkajšie genitálie	Vulvitída, vulválny furunkl, vulválny absces, bartolinitída, absces veľkej žľazy predsiene vagíny
Vnútorné pohlavné orgány
Vagína	Vaginitída (kolpitída), vaginóza, vulvovaginitída, uretritída, parauretritída
Maternica	Cervicitída, endocervicitída, endometritída, endomyometritída (panmetritída), perimetritída, absces maternice (pyometra)
Maternicové prívesky	Salpingitída, perisalpingitída, ooforitída, perioforitída. salpingo-ooforitída (adnexitída, adnextumor), absces vajcovodov, ovariálny absces, tuboovariálny absces
Parauterinný priestor, panvové tkanivo, peritoneum	Parametritída, panvová celulitída, panvový flegmón, malé plynové abscesy (okrem abscesov maternicových príveskov), panvová peritonitída (pelvioperitonitída), peritonitída
Mäkké tkanivá
Mäkké tkanivá	Celulitída, fasciitída, myozitída, flegmóna
Mliečne žľazy
Prsia	Mastitída, absces prsníka
Generalizovaná infekcia
Sepsa	Septikémia, septikopyémia, infekčno-toxický (septický) šok

Zápalové ochorenia dolných pohlavných orgánov

Spodná časť ženských pohlavných orgánov zahŕňa vulvu, vonkajšie genitálie a vagínu.

Zápalové ochorenia dolných pohlavných orgánov sú najtypickejšie pre reprodukčné obdobie života ženy, ale vyskytujú sa aj v mladom a starom veku. Vulvitída a vulvovaginitída tvoria približne 65 % všetkých ochorení reprodukčného systému v detstve a predpuberte.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika zápalové ochorenie pohlavných orgánov

Pri zbere anamnézy ochorenia sa zaznamenáva čas výskytu príznakov ochorenia, ich povaha a stupeň závažnosti, predtým vykonané liečebné opatrenia a ich účinnosť.

Štúdiom gynekologickej anamnézy sa zisťuje súvislosť ochorenia s časom nástupu menštruácie, zmena symptómov v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Ak je pacientka sexuálne aktívna, určuje sa počet sexuálnych partnerov, frekvencia sexuálnych kontaktov, prítomnosť príznakov infekčného procesu vonkajších pôrodných orgánov u partnera, používanie bariérových metód antikoncepcie.

Pri vyšetrení vonkajších genitálií venujte pozornosť príznakom zápalového procesu - hyperémii, opuchu, vyrážkam v oblasti vulvy, močovej rúry, veľkým žľazám predsiene a ich vylučovacím kanálikom.

Stav vaginálnej sliznice sa hodnotí v zrkadlách: hyperémia, edém, ulcerácia, stupeň hormonálnej saturácie sliznice; znaky stavu krčka maternice, stav vonkajšieho ústia a viditeľnej časti cervikálneho kanála. Na mikrobiologické vyšetrenie sa odoberajú stery z vagíny, močovej trubice, cervikálneho kanála, výplach z vagíny, ako aj stery z povrchu krčka maternice na onkocytológiu.

Na posúdenie stavu vnútorných pohlavných orgánov sa vykonáva bimanuálne (rektovaginálne) vyšetrenie, ktoré umožňuje podozrenie na vzostupné šírenie zápalového procesu.

Laboratórne testy (krv, moč, stolica) nám umožňujú určiť formu ochorenia: akútnu, chronickú; stupeň prevalencie procesu; postihnutie susedných orgánov.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]