Zápal maternicových príveskov (salpingooforitída)

Salpingoophoritída - zápal maternicových príveskov - je najčastejšie medzi zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov (70%). Relatívny nedostatok izolovaných foriem zápalu maternicových príveskov (salpingitída a najmä oophoritída) sa vysvetľuje anatomickou blízkosťou a všeobecnosťou v krvnom a lymfatickom obehu.

Zápal maternice je častejšie u žien v reprodukčnom veku. Podporovať vznik salpingoophoritis (menštruácia, potratu, pôrodu, kyretáž maternice, vnútromaternicových teliesok, porušovanie osobnú hygienu a sexuálneho zdravia.

Vývoj zápalového procesu vo vajíčkovodnej trubici vždy začína sliznicou membrány trubice a naráža na iné vrstvy. Ďalšie rozšírenie, forma ochorenia, znaky klinického priebehu závisia od virulencie patogénu a od stavu obrany tela.

Akútna salpingitis sprevádzaná akumuláciou zápalových exsudát tekutiny v lumen vajcovodu, ktorý prúdi do peritoneálnej dutiny a často spôsobujú zrasty okolo maternice. Zápal v oblasti ampulárnych a iritramurálnych (maternicových) delení môže viesť k obštrukcii rúrky. Pokračujúca exsudácia je sprevádzaná akumuláciou sérovej tekutiny v dutine trubice, jej významným zvýšením a tvorbou saktosalpinxu. Po infikovaní sa potlačuje obsah rúrky a objaví sa pyosalpinx. Ďalší postup ochorenia môže viesť k šíreniu infekcie za primárnych lézií (rúrky) a zapojenie do zápalu maternice (endometria), celulózy (parametre) a pobrušnice (pelvioperitonit) panvy. Možno vznik generalizovaných foriem septickej infekcie. Pyosalpinx sa môže otvoriť s výtokom hnisu do brušnej dutiny alebo priľahlých dutých orgánov (črevo, močový mechúr, vagina). Konglomerát tkanív a orgánov tvorený okolo pyosalpinxu môže zahŕňať vaječník. V takýchto prípadoch existuje spoločný purulentný "vrece" - tubus-ovariálny absces (adnecstrum, tubo-ovariálny zápalový nádor).

Stimulácia zápalového procesu prídavných látok maternice a zotavenie pacienta je často neúplná. Choroba často trvá chronická forma, ktorá sa vyznačuje opakujúcim sa exacerbáciou. Čoraz častejšie sú vymazané a predovšetkým chronické formy zápalu maternicových prídavkov (asi 60%).

Pri zápalových ochoreniach ženských pohlavných orgánov je lézia najčastejšie lokalizovaná v prídavkoch maternice. Podľa vyjadrenia týkajúce sa pacientov hospitalizovaných v gynekologickej oddelení akútnych nemocníc akútnej adnexitis bolo diagnostikované u 76,1% prípadov akútneho zápalu prístroje horného genitálií a v 81,5% prípadov sa ukázalo, že je obojsmerný proces. Z 42,8% až 75,9% prípadov sa zápalový proces v prídavných látkach kombinuje s endometritídou.

Ako príčinný činiteľ choroby je široká škála mikroorganizmov. Pomerne často príčinou akútna salpingitída je gonokokk : Tieto hodnoty sa pohybujú medzi 16-23,8%. Treba mať na pamäti, že v moderných podmienkach môže gonokok spôsobiť zápal v súvislosti s ďalšími flóry, napríklad chlamýdie, alebo vytvoriť podmienky pre inváziu rúrok iných mikroorganizmov, vrátane anaeróbnymi asporogenní.

Chlamydia, Mycoplasma, rôzne zástupcovia aeróbnych flóry (stafylokoky, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, atď) Môže byť etiologickým faktorom pri rozvoji akútneho zápalu prívesky, pôsobiace samotné, alebo v združení so sebou, a v posledných uvedených prípadoch choroba je oveľa ťažšie. Anaeróby (Bacteroides, peptokokki, Pepti-streptokoky a kol.), Hrá dôležitú úlohu v rozvoji akútna salpingitída, najčastejšie sekundárne infekcie, čo má za následok výrazné zhoršenie klinického obrazu ochorenia.

V patogenéze akútneho zápalu prídavných látok má vzostupná dráha infekcie primárny význam. Predisponujúcimi faktormi sú menštruácia, použitie IUD, rôzne transcervikálne diagnostické a terapeutické zákroky, potrat. Zápalový proces začína endosalpingitídou, následne sa začleňuje submukózna vrstva, svalová a sérová membrána. V lúmeni trubice sa hromadí sérový zápalový exsudát, ktorý sa môže v priebehu procesu premeniť na hnisavý. Pri priľnutí maternicových a ampulárnych koncov rúrok sa vytvorí kruhová formácia (hydrosalpinx alebo pyosalpinx).

Klinické skúsenosti a údaje z morfologických štúdií naznačujú, že vaječníky sú menej často zapojené do akútneho zápalového procesu. Ak dôjde k ooforitidu, potom, spravidla, je sekundárna, t. E. Výsledkom infekcie okolitých orgánov a tkanív (salpinx dodatku sigmatu, panvové pobrušnice). Najprv sa vyvinie akútna perioporitída, v ktorej je ovplyvnený epithelium kosti; po ovulácii je kortikálna vrstva zapojená do zápalového procesu. Na mieste prasknutého folikulu alebo v žltom tele sa môže vytvoriť absces a keď sa tkanivo vaječníkov úplne roztaví, vytvorí sa piovarium. V prítomnosti vaječníkov abscesu niekedy dochádza k deštrukcii okolitého tkaniva a tvorí jediné dutiny piosalpinks - Tubo-ovariálnej absces. Označuje sa to ako "hnisavá zápalová tvorba maternicových príveskov".

[1], [2], [3], [4]

Symptómy akútneho zápalu prídavných látok

Symptómy akútneho zápalu prídavných látok majú výrazný vzorec

Symptómy zápalu maternicových príveskov sú determinované etiológiou, stupňom a štádiom ochorenia, reaktivitou tela pacienta. Akútna salpingo-ohoritída je charakterizovaná silnou bolesťou v dolnej časti brucha, najmä na strane zápalu, zvýšením telesnej teploty. Vďaka zvýšeniu zápalového stavu procesu pacienta sa zhoršuje, sa objavia príznaky intoxikácie, zosilnený bolesti a kŕče v prírode môže snímať teplotu sa zvyšuje a sprevádza zimnica, môže byť pozitívne príznaky podráždenia peritonea.

V  chronickej fáze  procesu nadobúdajú bolesti nudnú, nestabilnú povahu, intenzifikujúca počas menštruácie a fyzického stresu po hypotermii. Existujú poruchy nervového systému, pracovná kapacita je znížená.

Adnexitída spôsobená anaeróbnou infekciou je najťažšia, najmä v súvislosti s E. Coli a stafylokokmi. Menej príznakov symptómov a dlhšie trvajúci priebeh sú charakterizované zápalovými procesmi spôsobenými chlamýdiovou infekciou, mycollapse.

Zápal prsníkov (salpingooforitída) - Symptómy

Diagnostika zápalu maternicových príveskov (salpingo-ooforitída)

Diagnóza akútnej nálady prídavných látok je založená na histórii choroby, vlastnostiach toku, výsledkoch klinických, laboratórnych a prístrojových výskumných metód.

Študovať histórii pacienta, by mali venovať pozornosť vlastnostiam sexuálnej aktivity pred transcervikálním diagnostické a / alebo terapeutické intervencie, potraty, operácie na genitáliách, existencie a dĺžky trvania užívania IUD. Je potrebné zistiť možný vzťah medzi nástupom ochorenia a menštruačným cyklom: výstup infekcie do fázy deskvamácie. S anamnézou chorôb s podobnými klinickými prejavmi špecifikovať trvanie jej toku, povahe a účinnosti liečby, predispozíciou (podchladenie "únavu a t. D.), prítomnosť poruchy menštruácie a neplodnosť.

Zápal prídavkov maternice (salpingooforitída) - diagnostika

[5], [6]

Liečba zápalu uterinných prídavných látok (salpingo-ooforitída)

Liečba akútneho zápalu prídavných látok maternice by sa mala vykonávať iba v nemocnici. Toto pravidlo sa vzťahuje na pacientov s akútnym priebehom procesu bez živých klinických prejavov. Čím skôr hospitalizovaných pacientov, včasná a vhodná liečba bude zahájená a viac pravdepodobné, že zníženie počtu možných vedľajších účinkov, ktoré sú typické pre tento typ ochorenia. Pokusy o liečbe pacientov v ambulantných, podľa našich pozorovaní, takmer 3-násobný zvýšiť percento okamžitých a neskorých komplikácií, ako je šírenie zápalového procesu a tvorby hnisu ohnísk v panve, chronicity ochorení, menštruačné a reprodukčné funkcie, vývoj mimomaternicového tehotenstva.

Pacienti potrebujú fyzický a duševný odpočinok. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia po dobu 3-5-7 dní je pridelený oddych lôžka. Zo strave vyraďte korenené jedlá. U žien s akútnych zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov, najmä pri chronickej recidivujúce priebehu procesu, vyznačujúci sa tým rôzne psycho-emočné poruchy (poruchy spánku, chuti do jedla, podráždenosť, únava a podobne. D.). Preto sa na účasť na liečbe pacientov je žiaduce zapojiť psychoterapeutov, predpísať sedatíva, hypnotiká.

Zápal výbežkov maternice (salpingooforitída) - Liečba