Gynekológ

Žena je jedinečný organizmus so zložitým mechanizmom, ktorý je schopný vynosiť plod a porodiť. Existujú však situácie, keď tento mechanizmus zlyhá alebo sa pokazí. Čo robiť v takejto situácii? Musíte urýchlene bežať ku gynekológovi! Kto to je? Čo robí? Aké choroby gynekológ lieči a kedy by ste ho mali kontaktovať? Pokúsime sa teraz odpovedať na všetky tieto otázky.

Kto je gynekológ?

Gynekológ je pomerne široká špecializácia lekára, ktorá sa zaoberá problémami ženského reprodukčného systému. Zahŕňa užšie oblasti ako detský gynekológ, pôrodník-gynekológ, gynekológ-endokrinológ a gynekologický chirurg.

Gynekológovia sú zvyčajne ženy, ale sú tu aj muži. Existuje dokonca silný názor, že mužskí špecialisti sú k svojim pacientkam opatrnejší a pozornejší. Ale ktorého lekára si vybrať, je vaše osobné rozhodnutie. Kde hľadať pomoc? Gynekológovia pôsobia v ženských konzultáciách okresných polikliník, gynekologických oddeleniach nemocníc, pôrodníc, ako aj v súkromných klinikách.

Kedy by ste mali navštíviť gynekológa?

Ženy často chodia ku gynekológovi, keď je situácia naozaj „horúca“. Bohužiaľ, tento lekár im stále spôsobuje rozpaky a nepohodlie už len samotná myšlienka na neho. Musíte sa však starať o svoje zdravie, preto dôrazne odporúčame navštíviť gynekológa raz za šesť mesiacov, aj keď sa cítite dobre. Z preventívnych dôvodov by ste sa mali na tohto špecialistu obrátiť aj v nasledujúcich situáciách:

• na začiatku prvej plnej menštruácie;
• po začiatku aktívneho sexuálneho života;
• 3-4 týždne po zmene partnera (na zistenie latentných infekcií);
• pred manželstvom (na posúdenie vášho zdravotného stavu);
• pri plánovaní tehotenstva (na identifikáciu skrytých infekcií a ich včasnú liečbu);
• pri absencii tehotenstva počas šiestich mesiacov počas nechráneného pohlavného styku (na určenie príčiny);
• ak je menštruácia oneskorená (najmenej 7 dní);
• v 6. – 8. týždni tehotenstva a ďalej podľa pokynov lekára (na registráciu a sledovanie priebehu tehotenstva);
• jeden mesiac po pôrode, ukončení tehotenstva alebo potrate.

Mali by ste urýchlene kontaktovať gynekológa, ak:

• silná bolesť počas menštruácie;
• bolesť v dolnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta;
• krvavý výtok sa objavil uprostred cyklu, po pohlavnom styku, fyzickej námahe alebo počas menopauzy;
• vyskytli sa poruchy menštruačného cyklu;
• došlo k hojnému výtoku s nepríjemným zápachom;
• objavilo sa silné svrbenie, pálenie a pichanie.

Pri zhromažďovaní anamnézy gynekológom sa nehanbite, pretože v prípade možného ochorenia sa budú musieť liečiť obaja partneri.

Aké testy by ste mali absolvovať pri návšteve gynekológa?

Pri prvej návšteve gynekológa lekár zhromaždí anamnézu, vyplní kartu, urobí stery na vaginálnu flóru a predpíše ďalšie testy. Aké testy môže byť potrebné urobiť pri opätovnej návšteve gynekológa?

• všeobecný krvný test (na zistenie zápalového procesu);
• PCR krvný test (na prítomnosť protilátok proti podozrivým infekciám: mykoplazma, ureaplazma, chlamýdie, trichomonas, gardnerella, ľudský papilomavírus, genitálny herpes a iné);
• bakteriologická kultúra z krčka maternice, močovej trubice a vagíny s antibiogramom (na identifikáciu patogénnej flóry a jej množstva);
• zoškrabanie z krčka maternice na cytologické vyšetrenie (na určenie stupňa dysplázie);
• krvný test na hormóny: folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačný hormón (LH), prolaktín, progesterón, estrogény, ako aj hormóny štítnej žľazy (hormón stimulujúci štítnu žľazu - TSH) a nadobličky;
• krvný test na hemostázu (na určenie rizika potratu);
• karyotypizácia manželov (na určenie genetických abnormalít chromozómov);
• analýza kompatibility partnerov (v prípade neplodnosti);
• krvný test na ovariálne nádorové markery (na detekciu zhubných nádorov);
• testy na syfilis, hepatitídu, HIV (pri registrácii na tehotenstvo).

V prípade endokrinnej dysfunkcie gynekológ určite odporučí konzultáciu s endokrinológom a v prípade genetických abnormalít reprodukčnému špecialistovi.

Aké diagnostické metódy používa gynekológ?

Prvou a najzákladnejšou diagnostickou metódou je vizuálne gynekologické vyšetrenie. Vykonáva sa na špeciálnom kresle pomocou tzv. gynekologických „zrkadiel“. Vďaka tejto diagnostickej metóde môže gynekológ vyšetriť vaginálne klenby na prítomnosť papilómov, kondylómov, vyhodnotiť vaginálnu sliznicu a krčok maternice. V tomto štádiu sa odoberajú stery na flóru, cytologické stery a v prípade potreby biopsia novotvarov. Ďalej sa vykonáva bimanuálna diagnostika. Vykonáva sa jednou rukou, zatiaľ čo druhá ruka je na brušnej dutine. Počas bimanuálneho vyšetrenia sa palpujú prívesky, prítomnosť novotvarov, cýst, zaznamenáva sa poloha maternice, jej veľkosť a tvar. A poslednou záverečnou fázou gynekologického vyšetrenia je rektovaginálne vyšetrenie. Spočíva vo vyšetrení ženských reprodukčných orgánov cez konečník. Takéto vyšetrenie sa vykonáva u dievčat, ktoré ešte nezačali sexuálny život, a u žien starších ako štyridsať rokov (na vylúčenie ochorení konečníka).

Aké ďalšie diagnostické metódy používa gynekológ?

Ak je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta, gynekológ môže predpísať diagnostické metódy, ako napríklad:

• kolposkopia – vyšetrenie krčka maternice gynekológom pomocou špeciálneho optického zariadenia so zobrazením obrazu na obrazovke pre presnejšie vyšetrenie prítomnosti dysplázie;
• Ultrazvuk je ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov ženy gynekológom na diagnostikovanie maternicového a mimomaternicového tehotenstva, na určenie presného gestačného veku, prítomnosti malformácií plodu, veľkosti vaječníkov, prítomnosti cýst na nich a na určenie ich typu a mnoho ďalšieho;
• folikulometria – vyšetrenie folikulov pacientky pred a po ovulácii pomocou ultrazvukového zariadenia na stanovenie presného dátumu ovulácie (zvyčajne sa tento postup vykonáva trikrát);
• Hysteroskopia – vyšetrenie vnútra maternice pacientky pomocou zariadenia s kamerou nazývaného hysteroskop. Tento postup môže zahŕňať odber tkaniva maternice a nádorov na biopsiu;
• hysterosalpingografia (HSG) – diagnostika stavu maternice a priechodnosti vajíčkovodov pomocou špeciálneho fluorescenčného roztoku, ktorý sa zavádza cez krčkový kanál;
• Diagnostická laparoskopia je operácia brucha, ktorú vykonáva chirurg v celkovej anestézii pomocou špeciálneho zariadenia s kamerou - laparoskopu. Počas laparoskopie sa vyšetrujú reprodukčné orgány ženy, v prípade potreby sa odstraňujú cysty, preparujú sa zrasty, obnovuje sa priechodnosť vajíčkovodov a mnoho ďalšieho. Rovnakou metódou sa odstraňuje mimomaternicové tehotenstvo.
• Biopsiu a histologické vyšetrenie môže vykonať gynekológ rôznymi metódami. Počas tohto postupu sa odoberie kúsok orgánového tkaniva, novotvaru alebo tekutiny a histologicky sa vyšetrí.

Čo robí gynekológ?

Gynekológia ako odvetvie medicíny existovala už pred naším letopočtom, ale v tom čase bola neoddeliteľná od pôrodníctva a chirurgie. V stredoveku gynekológia zažila úplnú stagnáciu a až v renesancii začali lekári obnovovať svoje poznatky o štruktúre ženského reprodukčného systému. Skutočný rozkvet vedy nastal v 9. – 20. storočí.

Čo robí gynekológ teraz? Všetko závisí od úzkej špecializácie. Napríklad detský gynekológ lieči genitálne infekcie u dievčat, odpovedá na často kladené otázky tínedžerov počas puberty, vedie preventívne rozhovory o antikoncepcii a pohlavne prenosných chorobách, v prípade potreby upravuje menštruačný cyklus atď. Pôrodník-gynekológ monitoruje ženy počas tehotenstva, monitoruje a zaznamenáva rast a vývoj plodu do výmennej karty, vedie preventívne rozhovory o pôrode a materstve, konzultuje sprievodné tehotenské problémy a v prípade potreby odosiela na ukončenie tehotenstva alebo na hospitalizáciu, vykonáva potraty a rodí deti. Gynekológ-endokrinológ identifikuje problémy hormonálnej nerovnováhy u žien, predpisuje lieky na jej normalizáciu, vedie preventívne rozhovory o hormonálnom pozadí ženského tela atď. Gynekologický chirurg vykonáva laparoskopické alebo brušné operácie na odstránenie cýst, nádorov, mimomaternicových tehotenstiev, obnovenie priechodnosti vajíčkovodov a tiež vykonáva cisárske rezy. Gynekológovia tiež vyberajú optimálnu metódu antikoncepcie (perorálna antikoncepcia, vnútromaternicové teliesko, cervikálny uzáver) a predpisujú a inštalujú ich.

Aké choroby lieči gynekológ?

Všetky choroby liečené gynekológom možno rozdeliť do troch širokých podmienených skupín:

1. Zápalové ochorenia ženských reprodukčných orgánov;
2. Choroby ženského reprodukčného systému spojené s problémami v endokrinnom systéme;
3. Prekancerózne a rakovinové stavy reprodukčného systému.

Medzi zápalové ochorenia reprodukčných orgánov patria:

• hnisavé zápalové procesy (endometritída, vaginitída, kolpitída, adnexitída atď.);
• pohlavne prenosné choroby (kvapavka, kandidóza, ureaplazmóza, mykoplazmóza, trichomoniáza, chlamýdie, syfilis);
• choroby vírusového pôvodu (ľudský papilomavírus, genitálny herpes, cytomegalovírus).

Medzi endokrinologické poruchy ženského reprodukčného systému patria:

• endometrióza (proliferácia endometriálnych stien);
• PCOS (syndróm polycystických vaječníkov);
• amenorea (absencia menštruácie);
• DUB (dysfunkčné maternicové krvácanie);
• Syndróm zlyhania vaječníkov (OFS);
• hyperandrogénizmus (zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov);
• metabolický syndróm (znížená citlivosť tela na inzulín);
• adrenogenitálny syndróm (porucha produkcie hormónov nadobličiek);
• hypotyreóza (porucha produkcie hormónov štítnej žľazy).

Medzi prekancerózne a rakovinové stavy ženského reprodukčného systému patria:

• erózia a dysplázia krčka maternice;
• benígne a malígne novotvary ženských reprodukčných orgánov.

Rada od gynekológa

Mali by ste chodiť pravidelne na vyšetrenie ku gynekológovi! Ak vás nič nebolí a nič netrápi, neznamená to, že je všetko v poriadku. Ako sa hovorí, „bezpečnejšie ako škodnejšie“.

Vždy by ste mali myslieť na svoje zdravie, preto je lepšie mať chránený pohlavný styk s bariérovou antikoncepciou (kondómy, cervikálne čiapočky).

Pri prvých príznakoch ochorenia (svrbenie, pálenie, výtok s nepríjemným zápachom) by ste mali okamžite navštíviť gynekológa. Veľmi často sa akútny priebeh ochorenia stáva chronickým a prakticky, alebo dokonca vôbec neobťažuje, ale môže spôsobiť chronický zápal a v najhoršom prípade neplodnosť.

Nepreháňajte s výplachmi pošvy, antibiotikami ani hormonálnymi liekmi. To všetko narúša normálnu vaginálnu mikroflóru a zvyšuje pravdepodobnosť zavlečenia patogénnej flóry.

Sledujte svoje celkové imunitné zdravie. Znížite tým pravdepodobnosť nákazy vírusovými ochoreniami (ľudský papilomavírus, genitálny herpes atď.).

Nájdite si „svojho“ gynekológa. S ktorým sa budete cítiť pohodlne a návštevy u neho sa nezmenia na mučenie. Veď sa hovorí, že kaderník, zubár aj gynekológ musia byť overení!

Dodržiavaním týchto jednoduchých tipov od gynekológa sa vyhnete problémom v reprodukčnom systéme.