Gastroenterokolitída u dospelých a detí: infekčná, akútna, chronická

Gastroenterokolitída je forma poškodenia tráviaceho traktu, pri ktorej sa zapáli sliznica žalúdka, ako aj tenkého a hrubého čreva. Ďalší názov je toxikoinfekcia. Tento názov odráža hlavnú príčinu ochorenia - infekciu, a jej odpadové produkty, toxické látky. Formy a typy prejavov ochorenia sú rôzne. Môže byť akútne, subakútne, chronické.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiológia

Gastroenterokolitída je pomerne časté ochorenie. Infekčná gastroenterokolitída je závažný zdravotný problém, ktorý je oveľa častejší v mestách a rozvinutých krajinách ako v mestečkách a dedinách. Z hľadiska frekvencie výskytu je na druhom mieste hneď za respiračnými ochoreniami. Deti trpia črevnými infekciami častejšie ako dospelí. Každý rok je na svete zaznamenaných najmenej 500 000 epizód detských ochorení. Pokiaľ ide o dospelú populáciu, toto číslo je približne 400 000.

Podľa Rosgosstatu je najvyššia miera výskytu pozorovaná v mestách ako Petrohrad (26,7 %), Novosibirsk (16,4 %) a Archangeľsk (13,7 %).

Pôvodcami ochorenia sú nasledujúce mikroorganizmy:

• Salmonela – 9 %
• Šigela – 8,1 %
• Kompilobakter – 7,9 %
• Vírusy – 13 %
• Zmiešaná infekcia (niekoľko typov baktérií v komplexe) – 21 %
• Neinfekčná etiológia – 7 %
• Alergická povaha – 3,4 %.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny gastroenterokolitída

Hlavnou príčinou gastroenterokolitídy je alimentárna toxikoinfekcia. To znamená rozvoj patogénnej mikroflóry a pokles normálnej a oportunistickej flóry. Prevládajú zástupcovia rodov ako Proteus, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia, Staphylococcus.

Príčinou infekcie môžu byť aj črevné vírusy, toxické a jedovaté látky. Najnebezpečnejším vírusom je rotavírus alebo črevná chrípka. V tele sa môžu hromadiť produkty fungovania baktérií a vírusov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu, intoxikácie.

Gastroenterokolitída môže byť dôsledkom hromadenia ťažkých kovov, žieravín, zásad a kyselín v tele. Príčinou môžu byť aj zvyšky čistiaceho prostriedku, ktoré sa hromadia na riade. Obzvlášť nebezpečné sú pre deti. Okrem toho deti, ak nie sú pod dozorom, často pijú umývacie prostriedky na riad a iné tekutiny. To môže spôsobiť akútnu otravu, zápal a dokonca aj popáleniny sliznice.

Často už človek má nejaké ochorenie gastrointestinálneho traktu a infekcia môže vyvolať jej šírenie do ďalších častí. Prechod z chronickej formy na akútnu je možný pod vplyvom faktorov, ako je nesprávna výživa. Obzvlášť nebezpečná je častá konzumácia potravín obsahujúcich vlákninu. Pitie studených nápojov má negatívny vplyv. Zvýšená kyslosť môže spôsobiť ochorenie. Nesmiete sa prechladnúť.

Gastroenteritída je často ochorenie, ktoré postihuje celú rodinu. Je to spôsobené tým, že infekcia sa môže prenášať kontaktom, domácimi prostriedkami, pri používaní rovnakých jedál. Rodinné choroby sa tiež vysvetľujú tým, že rodina pripravuje jedlo z rovnakých produktov, ktoré môžu byť kontaminované. Pri organizovaní verejného stravovania sa často vyskytujú prípady otravy, keď ľudia jedia v tej istej inštitúcii.

[ 9 ]

Rizikové faktory

Gastroenterokolitídu vyvoláva fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie liekov, najmä dlhodobé. Obzvlášť negatívny vplyv má užívanie antibiotík, kyseliny salicylovej a jej derivátov. Toto sú hlavné rizikové faktory.

Choroby ako tuberkulóza, týfus, sepsa, syfilis môžu vyvolať gastroenteritídu.

Alergické ochorenia môžu tiež spôsobiť gastroenterokolitídu.

Vývoj gastroenterokolitídy je uľahčený chorobami, ako je achylia, nedostatok vitamínov a anémia.

Ľudia trpiaci týmito chorobami patria do rizikovej skupiny a vyžadujú si špeciálne sledovanie a lekárske vyšetrenie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenézy

Patogenéza závisí od typu patogénu, ktorý ochorenie vyvoláva. Mikroorganizmy prenikajú cez ústnu dutinu. Potom mikroorganizmy prenikajú dovnútra a začnú sa intenzívne množiť v čreve. Po smrti mikroorganizmov sa uvoľňujú endo- a exotoxíny, ktoré vyvolávajú rôzne reakcie.

Toxíny dráždia receptory, čo spôsobuje zápalový proces, tvorbu histamínu a imunoglobulínov, ktoré následne zintenzívňujú zápalový proces. Potom prenikajú do krvného obehu, čo prispieva k rozvoju celkovej intoxikácie tela. Neurotoxíny sú obzvlášť nebezpečné. Nielenže narúšajú funkciu čriev, ale ovplyvňujú aj nervový a endokrinný systém.

Nemenej nebezpečné sú toxíny, ktoré spôsobujú nekrózu črevného tkaniva. Takáto patológia sa vyskytuje pri amebiáze. V niektorých prípadoch môžu byť epitelové bunky ovplyvnené toxínmi, ktoré sa pozorujú pri cholere. Pri salmonelóze je najprv postihnutá črevná sliznica a potom dochádza k otrave krvi.

Patogenéza závisí aj od typu ochorenia.

S rozvojom neinfekčnej gastroenteritídy sa vyvíjajú dystrofické procesy. Parenchymatózne orgány podliehajú dystrofii, dochádza v nich k ložiskovým zmenám. Vo väčšine prípadov zmeny zostávajú na úrovni sliznice a hlbšie vrstvy sú postihnuté menej často.

[ 13 ], [ 14 ]

Príznaky gastroenterokolitída

Gastroenterokolitída sa vyznačuje akútnym nástupom, náhlym rozvojom ochorenia. V prvom rade sa prejavujú dyspeptické poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme bolesti brucha, grgania, plynatosti, nevoľnosti a vracania. Zároveň sa môže vyskytnúť strata chuti do jedla. Ak je stav závažný, pozorujú sa mdloby a strata vedomia.

Nevoľnosť pretrváva, vracanie sa vyskytuje opakovane a zostávajú nestrávené zvyšky jedla.

Príznakom gastroenterokolitídy môže byť riedka stolica, ktorá sa pozoruje pomerne často. Stolica je určená lokalizáciou a stupňom patologického procesu. Ak má osoba postihnuté tenké črevo, stolica je žltozelená. Niekedy môže hnačke predchádzať zápcha trvajúca 1-2 dni.

Ak je postihnuté hrubé črevo, stolica je riedka a môže sa v nej objaviť krv. Stolica sa stáva častejšou. Častejšie sa vyskytujú falošné nutkania. Môže sa zistiť porušenie hlavných funkcií čreva, ako je trávenie, vstrebávanie a motorická funkcia. Pozoruje sa časté vracanie, ktoré vedie k porušeniu vodno-elektrolytovej rovnováhy, dehydratácii a odsoľovaniu tela. V dôsledku toho môže človek výrazne schudnúť.

Pociťuje sa kŕč, najmä v oblasti hrubého čreva, bolesť. Bolesť je obzvlášť intenzívna pri palpácii, tlaku. Hlavná bolesť je lokalizovaná v oblasti pupka.

Infekčná gastroenteritída je sprevádzaná príznakmi toxikózy. To môže viesť k poškodeniu pečene, čo má za následok zožltnutie bielka.

Pri neinfekčnej gastroenteritíde nie sú žiadne príznaky toxikózy. Môže sa pozorovať malé množstvo hlienu. Krv sa nezistila.

Pri alergickej gastroenterokolitíde sa bolesť objavuje náhle, sprevádzaná horúčkou a prejavmi alergií.

Prvé príznaky

Inkubačná doba je pomerne krátka a v priemere trvá 1 – 3 dni. Akútna forma sa prejavuje náhle a prudko. Prvými príznakmi sú bolesť v črevách, nadúvanie a plynatosť. Gastroenterokolitída sa môže prejaviť poruchami stolice, nevoľnosťou a vracaním. Bolesť môže byť nejasná alebo lokalizovaná v presne vymedzenej oblasti. Zvýšenie teploty nad 38,0 – 39 °C môže naznačovať, že infekcia postupuje.

[ 15 ]

Gastroenterokolitída u dospelých

Dospelí znášajú choroby oveľa ľahšie ako deti. Je to spôsobené tým, že deti majú výrazne nižší imunitný systém. Dehydratácia u detí nastáva rýchlejšie ako u dospelých. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami detského tela.

Gastroenterokolitída u detí

Deti sú náchylnejšie na otravu jedlom ako dospelí. Je to spôsobené nedostatočnou úrovňou vývoja imunitného systému a nezrelosťou tráviacich orgánov. To neposkytuje dostatočnú úroveň ochrany tela pred negatívnymi vplyvmi. Ochorenie sa rozvíja rýchlo a nadobúda závažnejšiu formu.

Príznaky gastroenteritídy u detí sa líšia od príznakov u dospelých. Primárne sa u nich prejavujú poruchy čriev. Stolica môže byť sprevádzaná prítomnosťou červených krviniek a hlienu. Stolica môže nadobudnúť tmavozelený odtieň, čo môže naznačovať prítomnosť bakteriálnej infekcie.

Objavujú sa aj typické príznaky, ktoré môžu naznačovať otravu, intoxikáciu. Môže sa zvýšiť teplota, najmä v prvých 72 hodinách. Potom zostáva na trvalo vysokej úrovni. Pozoruje sa aj pretrvávajúce vracanie.

Ak sa u dieťaťa vyskytne gastroenterokolitída, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Je to spôsobené tým, že detská gastroenterokolitída je nebezpečná kvôli komplikáciám, ako je zápal pľúc, pyúria, zápal stredného ucha. V akútnej forme ochorenia si črevá a žalúdok vyžadujú úplný odpočinok. Na to je potrebné dieťaťu poskytnúť dostatok tekutín. Je dôležité podávať prevarenú, teplú vodu.

Je tiež potrebné zabezpečiť používanie obalových výrobkov a jedál. Je potrebné jesť želé, želé. Je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu č. 4. Mali by sa vylúčiť mliečne výrobky, koreniny, občerstvenie, sladkosti a koláče. Zvyčajne sa dieťa zotaví do týždňa, ak sa správne dodržiavajú všetky potrebné odporúčania a diéta. Potom sa dieťa prevedie na normálnu výživu.

Gastroenterokolitída u dojčiat

Ochorenie je obzvlášť závažné. Vracanie, hnačka a najmä ich kombinácia predstavujú pomerne vysoké riziko. Výrazne dehydratujú detský organizmus, ktorý ešte nie je úplne prispôsobený podmienkam prostredia. Imunita dieťaťa je slabá, čo znamená, že nedokáže samo bojovať s chorobou. Preto rýchlo dochádza k vyčerpaniu a dehydratácii. Hnačka neprestáva, trvá viac ako týždeň. Počas tejto doby telo stráca nielen vodu, ale aj soli a ich pomer je narušený.

Dieťa rýchlo stráca na váhe. Takmer všetky mikroorganizmy sú pre dieťa nebezpečné. Najčastejšie sa gastroenterokolitída u novorodencov vyskytuje v dôsledku infikovania stafylokokom. Nebezpečenstvo ochorenia pre dieťa spočíva v tom, že inkubačná doba je relatívne krátka. U detí sa poruchy stávajú trvalými. Môže sa vyskytnúť neustála hnačka, ktorá bude dieťa sprevádzať počas celého detstva.

Etapy

Ochorenie prebieha v niekoľkých štádiách. Prvé štádium je akútne. Začína náhle, sprevádzané dyspeptickými poruchami, prudkým zhoršením zdravotného stavu, silným vracaním a hnačkou.

Ak sa nelieči, môže dôjsť k druhému štádiu - subakútnemu, strednej závažnosti. V tomto prípade sa pozoruje silné vracanie a hnačka.

Tretie štádium je štádium komplikácií, v ktorom dochádza k dehydratácii. Za priaznivých okolností môže druhé štádium prejsť do štádia zotavenia, v ktorom dochádza k postupnému zotaveniu a obnove tela.

Stredne ťažká gastroenterokolitída

Pre stredne závažný priebeh ochorenia je typické pretrvávajúce vracanie a hnačka. Môže sa vyskytnúť bolesť a kŕče. Chuť do jedla zvyčajne chýba. Liečba je možná doma. Dôležitá je rehydratácia, antibakteriálna liečba a detoxikačná terapia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Formuláre

Existujú rôzne typy gastroenterokolitídy. Všetko závisí od povahy patologického procesu, typu patogénu. Ochorenie môže byť hemoragické, flegmonózne, katarálne, ulcerózne, fibrinózne.

Na základe priebehu a závažnosti symptómov sa ochorenie delí na akútnu a chronickú formu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akútna gastroenterokolitída

Môže sa vyskytnúť ako nezávislé ochorenie, ktoré je reakciou tela na inváziu patogénov. Môže byť aj dôsledkom iných infekčných a neinfekčných ochorení, ako je chrípka, alergie. Okrem toho môže ochorenie sprevádzať sepsu, týfus, tuberkulózu.

Akútna gastroenterokolitída sa vyznačuje akútnym, náhlym nástupom, rýchlym vývojom a rýchlym priebehom. Tráviace orgány sú vážne poškodené a môže sa pozorovať zvýšenie teploty.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Chronická gastroenterokolitída

Vyznačuje sa nevýrazným, pomalým priebehom, ktorý sa nemusí prejaviť okamžite. Často sa vyskytujú recidívy. Ochorenie sa môže u človeka pozorovať mnoho rokov a pravidelne ho obťažuje svojimi prejavmi. Najčastejšie sa môžu pozorovať dyspeptické prejavy, ako je nevoľnosť, vracanie, plynatosť, nadúvanie. Teplota môže byť normálna. Intoxikácia je dlhodobá. Vyvíja sa chronická dysbakterióza. Na tomto pozadí dochádza k prudkému poklesu imunity.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Infekčná gastroenterokolitída

Infekčná gastroenteritída sa vyznačuje zápalovou reakciou. Primárne sú postihnuté črevá a žalúdok. Zápal sa vyskytuje na pozadí hyperémie, edému a bunkovej infiltrácie. Pozoruje sa aj zvýšená tvorba exsudátu. Vyskytujú sa dystrofické zmeny povrchového epitelu.

Alimentárna gastroenterokolitída

Prejavuje sa ako narušenie celej tráviacej sústavy. Hlavné články tráviacej sústavy podliehajú funkčnej nedostatočnosti. Dôsledkom je črevná dyskinéza, narušenie vylučovania žlče.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Hemoragická gastroenterokolitída

Ochorenie sa prejavuje formou krvácania, ktoré postihuje najmä sliznicu žalúdka a čriev. Na slizniciach sa pozorujú aj erózie. Postihnuté je aj tenké črevo, ktoré je postihnuté ako prvé.

Lymfocytárno-plazmocytárna gastroenterokolitída

Pri tejto forme gastroenteritídy sa pozoruje zápal sliznice tráviaceho traktu, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním a hromadením hnisu a hlienu. V dôsledku toho sa tvorí hnisavý exsudát, ktorý obsahuje mŕtve leukocyty a krvnú plazmu.

Eozinofilná gastroenterokolitída

Zahŕňa rozvoj zápalového procesu, podráždenie črevných stien. Najčastejšie ide o ochorenie alergickej etiológie.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Komplikácie a následky

Moderné diagnostické nástroje a liečebné metódy výrazne rozširujú možnosti modernej medicíny. Ochorenie sa vylieči v relatívne krátkom čase. Čo sa týka akútnej formy, zvyčajne prechádza bez stopy a nezanecháva žiadne komplikácie. Nebezpečenstvo vzniká iba vtedy, ak nie je ochorenie úplne vyliečené. V pokročilej forme má vážne následky. Môže ľahko prerásť do chronickej formy. V tomto prípade sú relapsy bežným javom.

V oboch formách je priamym dôsledkom ochorenia dehydratácia, ktorá vzniká v dôsledku silného vracania a hnačky. Telo stráca nielen vodu, ale aj soli, čo je ešte nebezpečnejší jav.

Dehydratácia sa prejavuje dýchavičnosťou, mdlobami, stratou vedomia. Ak kóma trvá dlho, ochorenie môže dokonca skončiť kómou. V sliznici prebiehajú zápalové procesy. Výsledkom je opuch, hyperémia. V závažných prípadoch začína sliznica krvácať, čo môže viesť ku krvácaniu. Najjednoduchším spôsobom, ako odstrániť dehydratáciu, je piť veľa tekutín.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostika gastroenterokolitída

Diagnózu možno potvrdiť rôznymi metódami. Diagnózu možno potvrdiť na základe objektívnych a subjektívnych údajov, klinických symptómov, výsledkov laboratórnych a diagnostických testov.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Testy

Diagnóza je založená na výsledkoch analýzy. Tie môžu poskytnúť spoľahlivé údaje pre ďalšie závery. Najprv sa vykonávajú laboratórne testy. Patria sem sérologické krvné testy, bakteriologické testy stolice, zvratkov a iných biologických tekutín.

Ak existuje podozrenie na vírusové ochorenie, je potrebné vykonať vhodné virologické štúdie. Na to sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie, enzýmový imunotest a aglutinačná metóda. Okrem toho sa používajú rôzne metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať alergické reakcie. Hlavnou metódou je stanovenie imunoglobulínu E, ako aj skarifikačný skríning.

Niekedy sa môžu použiť toxikologické metódy, pomocou ktorých sa skúmajú nielen biologické tekutiny, ale aj potravinárske výrobky. Stanovuje sa obsah potravinových toxínov, ako aj endo- a exotoxínov bakteriálnej a vírusovej povahy.

Sérologické testovanie sa používa na stanovenie titra protilátok, menej často titra antigénu. Titer protilátok možno použiť na nepriame posúdenie množstva antigénu (infekčného agensu, ktorý spôsobuje ochorenie). Titer antigénu možno použiť na získanie priamych informácií o počte mikroorganizmov v krvi. Množstvo antigénu možno použiť na posúdenie závažnosti ochorenia a stupňa bakteriálnej intoxikácie.

Bakteriologické vyšetrenie umožňuje čo najjasnejšie určiť (identifikovať) patogén, stupeň kontaminácie a zvoliť vhodnú liečbu.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálne vyšetrenie, ak je to potrebné, zahŕňa rektoskopiu, kolonoskopiu, irigoskopiu. Pomocou týchto metód je možné identifikovať patológiu vnútorných orgánov, najmä určiť anomálie sigmoidálnej a konečníka, ktoré sa môžu vyskytnúť pri gastroenterokolitíde.

Ďalšou metódou vyšetrenia je ultrazvuková terapia, pomocou ktorej sa vizualizuje obraz patológie. Je možné jasne určiť lokalizáciu patológie, jej veľkosť, tvar a ďalšie znaky.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná biopsia, ktorá sa používa na odber tkaniva z vnútorných orgánov. Najčastejšie sa ako výskumný materiál používajú sliznice žalúdka, čriev a mikroklkov. Biopsia sa vykonáva počas endoskopických manipulácií.

Odlišná diagnóza

Gastroenterokolitída je jedno z najzložitejších ochorení, ktoré má mnoho podobných prejavov s inými chorobami. Často je dôsledkom alebo komplikáciou nejakého ochorenia, sprievodnej patológie.

Gastroenterokolitídu je potrebné najprv odlíšiť od enteritídy a kolitídy. Tieto ochorenia majú podobný súbor príznakov. Hlavný rozdiel oproti enteritíde spočíva v tom, že sa prejavuje ako difúzne katarálne zmeny, ktoré sú lokalizované prevažne v proximálnom čreve. Pozorujú sa aj bodové krvácania.

Kolitída sa vyznačuje miernym zápalom. Tento zápal môže mať rôznu etiológiu. Hlavné formy sú katarálna, fibrinózna. Ochorenie je tiež sprevádzané krvácaním, eróziami a ulceróznymi léziami.

Gastroenterokolitídu je potrebné odlišovať od sekundárnych prejavov iných ochorení. Napríklad tuberkulóza môže mať príznaky podobné gastroenterokolitíde. Toto ochorenie môže sprevádzať aj ochorenia ako cholecystitída, apendicitída, pankreatitída a byť jednou z komplikácií pooperačného obdobia pri týchto ochoreniach.

Gastroenterokolitída sa takmer úplne zhoduje vo svojich prejavoch s príznakmi bakteriálnych a vírusových infekcií. V tomto prípade sú najúčinnejšie bakteriologické metódy, pri ktorých sa biologický materiál zhromažďuje, potom sa vysieva a inkubuje. Výsledné kultúry sa identifikujú, to znamená, že sa určí druh a rod mikroorganizmu, ktorý je pôvodcom ochorenia, a určia sa jeho hlavné vlastnosti.

Je dôležité odlíšiť toto ochorenie od hlavných infekčných a epidemiologických ochorení. Najčastejšie sa gastroenterokolitída zamieňa so salmonelózou a úplavicou. Tieto ochorenia sa líšia tým, že sa vyskytujú ako ohniská, tvoria ohniská infekcie (epidémie), rýchlo sa šíria a získavajú rezistenciu na lieky. Inkubačná doba týchto ochorení je 8 – 24 hodín. Prejavy sú rovnaké ako pri gastroenterokolitíde: zimnica, vracanie, hnačka. Hlavným rozdielom medzi týmito infekčnými chorobami a gastroenterokolitídou je však kombinácia hnačky s horúčkou a vysokou teplotou.

Je dôležité identifikovať patogén, ktorý ochorenie spôsobuje, pretože to umožňuje zvoliť správnu liečbu a dosiahnuť rýchle uzdravenie. Terapia by mala byť cielená.

Napríklad gastroenteritída môže byť stafylokokového pôvodu. Stafylokok sa prejavuje reznými bolesťami. Existujú príznaky intoxikácie. Stolica môže obsahovať žltozelený hlien. Môže sa zvýšiť teplota.

Tupá, boľavá bolesť naznačuje ochorenie klostrídiového pôvodu. Bolesť je lokalizovaná v oblasti pupka. Teplota zostáva normálna. Keďže ochorenie sprevádza vracanie a hnačka, rýchlo dochádza k dehydratácii a hypovolémii.

Toto ochorenie je tiež potrebné odlišovať od takých nebezpečných epidemických chorôb, ako je cholera, botulizmus, rotavírusová infekcia. Je dôležité pochopiť, že pri botulizme je primárne postihnutý nervový systém a svaly. Svaly sú prudko oslabené a zrak je zhoršený.

Gastroenterokolitída sa môže podobať akútnej apendicitíde, cholecystitíde, meningitíde. Apendicitída sa vyznačuje bolesťou pri palpácii. Sliznica môže byť podráždená.

Cholecystitída sa vyznačuje vysokým stupňom iradiácie bolesti. Je ťažké určiť presnú lokalizáciu, zdroj zápalu tiež nie je určený. Cholecystitída sa od gastroenterokolitídy líši tým, že sa vyznačuje hepatálnou kolikou a prejavmi žltačky .

Meningitída sa vyznačuje silným vracaním a nevoľnosťou, ktoré sa vyskytujú na pozadí ostrej bolesti hlavy, ktorá sa pri gastroenterokolitíde nepozoruje. Počas vyšetrenia možno diagnostikovať zápal meningeálnych membrán.

Niekedy je potrebné odlíšiť ochorenie aj od infarktu myokardu.

Klinický obraz len nepriamo naznačuje ochorenie. Jediným spôsobom, ktorý môže spoľahlivo potvrdiť diagnózu, je bakteriologické vyšetrenie. Len to umožňuje izolovať mikroorganizmus, ktorý je pôvodcom ochorenia, z biologických tekutín pacienta alebo z potravín, ktoré konzumoval.

Liečba gastroenterokolitída

Liečba závisí od formy ochorenia a patogénu, ktorý ochorenie spôsobil. Povahu liečby významne ovplyvňuje aj stupeň poškodenia gastrointestinálneho traktu, závažnosť ochorenia a sprievodné ochorenia osoby. Pri miernej forme ochorenia sa spravidla nevyžaduje hospitalizácia. Pri ťažkej forme je osoba nevyhnutne hospitalizovaná a liečba sa vykonáva na oddelení infekčných chorôb. Fázy terapie:

1. Rehydratácia
2. Antibakteriálna terapia
3. Detoxikácia
4. Symptomatická terapia.

Rehydratácia je súbor terapeutických opatrení zameraných na odstránenie dehydratácie a jej následkov. Telo je nasýtené vodou, soľami a inými zlúčeninami, ktoré sa počas ochorenia vylučujú z tela. V prípade miernej dehydratácie pomôžu komplexné terapeutické roztoky, ako napríklad Regidron a Oralit, obnoviť rovnováhu vody a solí v tele. Ak je dehydratácia výrazná a stáva sa závažnou, môžete použiť lieky ako Disol, Trosol, Khlosol.

Nevyhnutná je aj antibakteriálna terapia, ktorá zahŕňa priebeh antibiotickej terapie. Antibiotiká sa môžu použiť len ako posledná možnosť. Sú účinné pri prevencii zápalu, najmä ak je pretrvávajúci a progresívny. Infekčný proces tiež naznačuje potrebu antibiotík. Najobľúbenejšie lieky sú chloramfenikol, ampicilín a erytromycín.

Hlavným cieľom detoxikačnej terapie je odstránenie toxínov z krvi. Na tento účel sa najčastejšie používa výplach žalúdka. Hlavným cieľom výplachu žalúdka je odstrániť soli a zvyšky jedla z gastrointestinálneho traktu, ako aj toxíny. Výhodou výplachu žalúdka je, že spolu s výplachovou tekutinou sa odstraňujú aj patogénne mikroorganizmy a toxíny. Do vody na výplach sa pridáva manganistan sodný alebo draselný.

Liečba pozostáva aj zo symptomatickej terapie. Závisí od príznakov, ktoré u človeka prevládajú. Napríklad, ak má človek zápchu, je potrebné predpísať lieky proti hnačke; ak prevláda zápcha, hlavnými liekmi v terapii sú laxatíva. Proti bolesti sa používajú lieky proti bolesti; proti kŕčom antispazmodiká.

Môžu byť potrebné aj špecifické lieky, ako napríklad enzýmové prípravky, ktoré pomáhajú normalizovať trávenie a zlepšujú motilitu. Na zlepšenie celkového stavu tela sa používajú multivitamíny. Na normalizáciu mikroflóry sa používajú probiotické a prebiotické prípravky. Ak má osoba alergické reakcie, budú potrebné antihistaminiká.

Moderná liečba chronickej gastroenterokolitídy

Liečba je založená na odstránení zápalového procesu, ako aj pomaly sa rozvíjajúcich patológií. Hlavnou úlohou je bojovať proti infekcii, jej šíreniu a predchádzať intoxikácii. Je dôležité dodržiavať diétu. Ak je chronická gastroenterokolitída dôsledkom iných ochorení, čo sa pozoruje pomerne často, je potrebné liečiť a predchádzať sprievodným ochoreniam. Počas exacerbácie by ste sa mali poradiť s lekárom.

Lieky

Liečba gastroenterokolitídy by mala byť komplexná a starostlivo naplánovaná. Samoliečba je zakázaná, pretože bude určite zbytočná. Navyše, samoliečba môže byť nebezpečná. Vysvetľuje to skutočnosť, že vo väčšine prípadov sa používa etiologická liečba, teda liečba, ktorá pôsobí špecificky proti určitému faktoru, ktorý ochorenie vyvolal. Na určenie tohto faktora je potrebná starostlivá diagnostika. Nie je možné ju vykonávať doma, pretože si vyžaduje špecifické vybavenie a činidlá. Ak je liečba pôvodne zvolená nesprávne, môže to mať vážne negatívne následky.

Ak sa pozoruje silné vracanie a hnačka, prvým krokom je normalizácia množstva a pomeru vody a solí v tele.

S tým pomôže Regidron. Tento liek by sa mal užívať prísne podľa pokynov. Je dôležité zvoliť správnu koncentráciu a dávkovanie lieku. Ak sa dávkovanie zvolí nesprávne, nerovnováha vody a solí sa môže len zhoršiť. V dôsledku toho sa ochorenie len zhorší.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií ochorenia je hyperkaliémia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nesprávneho a nekontrolovaného užívania lieku. Podstatou tohto ochorenia je, že hladina draslíka v tele prudko stúpa. To spôsobuje vážne poškodenie pečene, obličiek a vznikajú rôzne typy zlyhania vrátane srdcového zlyhania. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa menia aj hlavné vlastnosti krvi, vyvíja sa hypertenzia. Možné sú aj smrteľné následky.

Regidron sa užíva:

Deti do troch rokov – 1. deň: 50 mg/kg telesnej hmotnosti, nasledujúce dni – do 10 mg/kg.

Deti vo veku 3-9 rokov – nie viac ako 60 mg/kg, ďalšie – do 50 mg/kg. Trvanie liečby – nie dlhšie ako 14 dní.

Pre dospelých:

Pri hnačke – po porciách, do 100 ml.

Antibiotiká sa tiež užívajú prísne podľa liečebného režimu. Je potrebné užívať správne dávkovanie a absolvovať celú liečbu. Nedodržiavanie pravidiel je nebezpečné, pretože baktérie si môžu vyvinúť rezistenciu a prestanú byť účinné, a môže sa vyvinúť aj dysbakterióza. Odporúčajú sa nasledujúce lieky a spôsoby podávania:

Tetracyklín 250 mg/2 denne (pre dospelých). Pre deti pozri indikácie. Len po vyšetrení lekárom.

Cefalosporíny – 1 g každých 6-12 hodín (pre dospelých). Pre deti – v závislosti od hmotnosti, nie viac ako 2-krát denne.

Biseptol: deti 240 mg/2-krát denne. Dospelí - nie viac ako 2 g denne - pri krátkodobej liečbe, pri dlhodobej liečbe - nie viac ako 1 g denne. Trvanie liečby - nie dlhšie ako 14 dní.

Antibiotiká na gastroenterokolitídu

Na liečbu gastroenterokolitídy je nevyhnutná antiinfekčná liečba. Na tento účel sa používajú antibiotiká. Antibiotiká sa môžu používať až po ich predpísaní lekárom. Najprv sa vykoná bakteriologické vyšetrenie, určí sa patogén, ktorý ochorenie spôsobil. Potom by sa malo vykonať laboratórne stanovenie citlivosti mikroorganizmu na antibiotikum. Stanoví sa aj minimálna koncentrácia antibiotika, ktorá má potrebný účinok.

Nie vždy je možné vykonať takýto laboratórny test, takže mnoho špecialistov predpisuje antibiotikum na základe výsledkov iných testov, ako aj s prihliadnutím na klinický obraz ochorenia.

V naliehavých prípadoch, keď nie je dostatok času na izoláciu mikroorganizmu a stanovenie jeho citlivosti na liek, sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Nemajú selektívny účinok proti konkrétnemu mikroorganizmu, ale pôsobia proti veľkému počtu baktérií, ktoré môžu byť potenciálnymi patogénmi. Účinok takýchto liekov je výrazne nižší ako účinok liekov so selektívnym účinkom. Umožňujú však zabrániť šíreniu infekcie a zmierniť zápal.

To všetko ukazuje, že antibiotiká sú pomerne vážne lieky a ich výber si vyžaduje správny prístup. Sú známe prípady, keď iracionálny výber antibiotík naopak prispel k zhoršeniu stavu a progresii ochorenia.

Hlavnými liekmi voľby predpísanými na gastroenterokolitídu sú cefalosporín, tetracyklín, streptomycín. Používajú sa aj syntetické lieky, ako je oxacilín, ampicilín, streptocid, biseptol.

Antibiotiká majú rôzne účinky. Niektoré z nich sú bakteriostatické, iné bakteriolytické. Prvé iba znižujú populáciu baktérií, znižujú ich počet a zastavujú ich rast. Druhé baktérie úplne zabíjajú a ničia. V závislosti od formy a závažnosti ochorenia môže byť potrebný jeden alebo druhý typ lieku. Liek je možné presne vybrať len na základe výsledkov bakteriologickej kultúry.

Pri liečbe antibiotikami musíte prísne dodržiavať pravidlá ich užívania. Musíte absolvovať celú kúru, aj keď sa cítite lepšie. V opačnom prípade sa môže vyvinúť rezistencia a lieky prestanú pôsobiť na telo. Lieky sa musia užívať v požadovanej dávke. Väčšie alebo menšie množstvo lieku môže tiež negatívne ovplyvniť účinnosť liečby.

Navyše sú známe prípady, keď pôvodcom ochorenia je vírus, potom antibiotiká nebudú mať vôbec žiadny účinok. Je to spôsobené tým, že vírusy nie sú liečené antibakteriálnymi liekmi, vyžadujú si špeciálnu antivírusovú liečbu.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Vitamíny

Gastroenterokolitída vyžaduje rôzne vitamíny. Hlavné vitamíny sú:

• PP – 45 mg/deň
• H – 100 mg/deň
• C – 1000 mg/deň
• B – 5 mg/deň.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia je dôležitou súčasťou komplexnej liečby gastroenteritídy. Nepoužíva sa v akútnej forme. Môže však prispieť k rýchlemu zotaveniu a predchádzať relapsom v chronickom štádiu, ako aj v štádiu zotavenia.

Pozitívny účinok má viscerálna brušná masáž, akupunktúra, reflexológia a elektroforéza liekov.

Ľudové prostriedky

Spolu s tradičnou terapiou môže komplexná liečba zahŕňať aj tradičnú medicínu, ktorá sa používa už dlho.

Perga je vysoko účinný prostriedok v boji proti rôznym typom infekcií vrátane črevných infekcií. Má preventívny aj terapeutický účinok. Perga je zastúpená rastlinným peľom zbieraným včelami. Má obzvlášť intenzívny účinok na deti, starších ľudí a seniorov. Účinok pergy je založený na stimulačných, regeneračných vlastnostiach. Stimuluje rastové procesy, podporuje regeneráciu buniek a tkanív. U starších ľudí spomaľuje proces starnutia, udržiava normálne fungovanie imunitného a endokrinného systému.

Rakytník sa osvedčil na použitie v klystíroch. Používa sa olej extrahovaný zo semien. Na každý klystír je potrebných približne 15 – 30 ml oleja. Vyžaduje sa kompletná kúra, ktorá zahŕňa 15 – 20 klystírov. Plody sa môžu užívať aj vnútorne vo forme šťavy, nálevu, vodného roztoku, sirupu. Spôsoby použitia sú zvyčajne uvedené na obale.

V ľudovom liečiteľstve sa často používa siata mrkva, najmä šťava z koreňovej zeleniny. Na liečbu sa používa 100 – 125 ml šťavy. Stačia 2 dávky denne, najlepšie nalačno.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Bylinná liečba

Bylinné liečivá sa osvedčili ako účinné pri liečbe žalúdka a čriev.

Široko sa používajú odvary a nálevy z nátržníka strieborného. Na prípravu roztoku sa vezme asi 15 g byliny, naseká sa a zaleje sa pohárom vriacej vody. Potom sa rastlina lúhuje v termoske. Keď odvar získa tmavý odtieň, je potrebné ho precediť a užívať perorálne asi 75 ml, približne trikrát denne.

Užitočná je aj medovka lekárska (Melissa officinalis). Používa sa hlavne vo forme odvaru. Je potrebné brať listy a vrcholy výhonkov. Kvety nie je potrebné oddeľovať. Na prípravu odvaru stačí vziať 4 polievkové lyžice rastliny, zaliať pohárom vriacej vody. Roztok sa lúhuje v termoske, po získaní stabilného odtieňa sa prefiltruje. Užívajte ako čaj alebo prísadu do čaju, nie viac ako 500-1000 ml denne.

Používa sa aj nálev z mrkvových semien. Na to sa vezme asi 15 g semien a zaleje sa vriacou vodou. Nálev sa pripravuje v termoske a trvá približne 5-6 hodín. Pite jeden pohár denne.

Homeopatia

Homeopatické lieky nie sú o nič menej účinné ako tradičná medicína. Maximálny účinok sa však dá dosiahnuť iba komplexnou liečbou a kompetentným začlenením homeopatie do celkovej terapie. Na to je potrebná konzultácia s lekárom. Samoliečba, aj keď takýmito na prvý pohľad neškodnými prostriedkami, je nebezpečná. Homeopatické lieky navyše umožňujú upevniť účinky terapie a vyhnúť sa ďalším recidívam.

Pri správnom používaní sú tieto produkty bezpečné. Ich účinok pretrváva pomerne dlho. Pôsobia jemne, šetrne, chránia steny vnútorných orgánov pred negatívnymi účinkami, podráždením. Majú tiež systémový účinok, čím zlepšujú celkový stav tela a pohodu.

Pri liečbe homeopatickými liekmi je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Pred ich užívaním sa najskôr poraďte s lekárom. Pomôže vám rozhodnúť sa o výbere liekov a povie vám, ktorá kombinácia bude najúčinnejšia a najbezpečnejšia. Je potrebné vziať do úvahy, že účinok niektorých liekov sa nedostaví okamžite, ale po určitom čase. Ide o takzvaný kumulatívny účinok. Ich účinok môže byť dosť silný.

Niektoré lieky tiež nemusia byť navzájom kompatibilné. Pri kombinácii môžu navzájom znižovať účinnosť, úplne neutralizovať účinok alebo mať úplne opačný účinok. Podobný obraz možno pozorovať aj pri kombinácii s inými liekmi.

Vedľajšie účinky sú zriedkavé. V prípade intolerancie alebo predávkovania sa môžu vyskytnúť závraty a ospalosť. V niektorých prípadoch sa môže zhoršiť nevoľnosť, vracanie a hnačka. Odporúčajú sa nasledujúce liečby:

• Zbierka č. 1. Pri hnačke s výrazným zápalovým procesom, kolikou

Na prípravu zmesi vezmite 3 diely kvetov harmančeka a zmiešajte ich s 1 dielom odnože kalamusu. Do tejto zmesi pridajte 1 diel plodov feniklu a koreňa harmančeka. Vezmite asi 2-3 polievkové lyžice zmesi a zalejte ich asi 500 ml vody. Nálev pite teplý, asi 100-125 ml/2-3 krát denne.

• Zbierka č. 2. Pri hnačke s výtokom krvi

Odporúča sa užívať oddenok nátržníka vzpriameného a hadího v rovnakých častiach, pripraviť odvar a užívať ho približne 100 – 125 ml denne, trikrát denne.

• Zbierka č. 3. Pri chronickej gastroenterokolitíde sprevádzanej zápchou

Zmes rakytníka lekárskeho, plodov feniklu, kvetov bazy čiernej a ľanu sa pripraví v pomere 5:2:2:3, z čoho sa pripraví odvar a užíva sa 1 polievková lyžica perorálne 2-3 krát denne.

• Komplexný prášok s koreňom sladkého drievka

Z listov senny, koreňov sladkého drievka a plodov feniklu sa pripraví prášok. Do tejto zmesi sa pridá čistený sírny prášok a cukor. Každá z látok sa užíva v pomere 20:20:10:10:40. Prášky sa zmiešajú a užívajú sa 10 g denne s vodou.

Chirurgická liečba

Liečba je prevažne založená na liekoch. Existujú však prípady, keď je chirurgický zákrok nevyhnutný. Napríklad môže byť potrebné odstrániť časť žalúdka alebo čriev. Takéto operácie sa vykonávajú pri pokročilých formách patológie. Hlavnou indikáciou je krvácanie zo slizníc, ulcerózne lézie črevných stien, žalúdka. Chirurgický zákrok môže byť potrebný aj pri vzniku nekrózy, šírení infekcie. To umožňuje zabrániť šíreniu infekcie, rozšírenej nekróze, sepse a bakterémii.

Výživa a diéta pri gastroenterokolitíde

Strava má dôležitý preventívny, podporný a terapeutický účinok. Ak je ochorenie v skorom štádiu, je potrebné zabezpečiť dostatok tekutín. Nie je to len diéta, ale aj terapeutický prostriedok. Okrem vody môžete piť obilné odvary, najlepšie obaľujúce.

Od 2. do 3. dňa sa v jedle používajú ľahké jedlá, ktoré majú zmäkčujúci účinok a zmierňujú podráždenie. Je potrebné jesť po častiach, v malých množstvách, ale často. Vylučujú sa mastné, údené, korenené jedlá, korenené alebo nakladané občerstvenie, hrubé mäsové výrobky, tvrdá zelenina a ovocie.

Odporúča sa postupne zavádzať do stravy nízkotučný tvaroh, varené ryby, kefír a syr. Konzumácia krekrov a kompótu je obmedzená.

Na trvalé udržanie tela je potrebné neustále dodržiavať takúto diétu. Pri absencii exacerbácie môžete jesť dusené rezne, rezne, mäsové guľky, chudé ryby, kastróly, varené vajcia. Krupica, ryža, ovsená kaša sa používajú v obmedzenom množstve. Ovsené kaše sa varia vo vode s malým prídavkom oleja, krekry. Môžete tiež piť čaj s citrónom, šťavu.

Prevencia

Zvláštnosťami prevencie je, že sa nevykonáva len individuálne. Prevencia nadobúda celoštátny charakter. Prejavuje sa vo forme súboru verejných a štátnych opatrení zameraných na zabezpečenie neustálej hygienickej a veterinárnej kontroly. Tieto opatrenia sú starostlivo vyvinuté, nadobúdajú trvalý charakter. Kontrole podliehajú potraviny, výrobky a tovar živočíšneho a rastlinného pôvodu. Okrem toho sa kontroluje stav spontánnych trhov a mäsokombinátov.

Štát tiež zabezpečuje vzdelávaciu prácu, úvodné prednášky a preventívne lekárske prehliadky. Občania sú upozornení na nebezpečenstvo otravy jedlom, prvé príznaky a postup, ktorý treba dodržiavať pri ich zistení. Štát tiež vyzýva ľudí, aby dodržiavali pravidlá osobnej bezpečnosti, čo umožňuje nielen chrániť sa, ale aj zabrániť hromadnému šíreniu infekcie.

Osobná prevencia je založená na dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Je tiež potrebné poznať a dodržiavať pravidlá prípravy mäsových a rybích výrobkov. Výrobky by sa mali nakupovať iba na dôveryhodných miestach, ktoré podliehajú plánovaným kontrolám a štátnemu dohľadu.

Úplná a komplexná prevencia infekcie ešte nebola vyvinutá. V každom prípade je zameraná na ochranu pred infekciou, zabránenie jej ďalšiemu šíreniu. Dôležité je tiež udržiavať normálne fungovanie imunitného systému. Dôležité je užívať multivitamíny a dodržiavať diétu.

[ 63 ]

Predpoveď

Ak má človek akútnu gastroenterokolitídu, prognóza môže byť priaznivá iba vtedy, ak sa lieči včas, podáva správna výživa a prijíma sa dostatok tekutín. Akútna forma vo väčšine prípadov netrvá dlho. Zvyčajne končí úplným zotavením. Príznaky úplne prestanú človeka trápiť na 5. až 7. deň. Úplné zotavenie nastáva približne v 3. až 6. týždni.

Ak nedodržiavate odporúčania lekára, správnu liečbu, akútna forma môže prejsť do chronickej. Chronická forma sa vyznačuje nepriaznivejšou prognózou. Zvyčajne ochorenie trvá dlho, často sa pozorujú relapsy. Ochorenie môže byť dlhodobé, pomalé. Terapia by mala byť tiež dlhodobá. Vyžaduje sa neustále dodržiavanie diéty. To umožňuje vyhnúť sa exacerbáciám. Ak sa neposkytne náležitá starostlivosť, ochorenie sa môže opäť zmeniť na akútnu formu. Chronická forma je tiež nebezpečná kvôli svojim komplikáciám a následkom. Obzvlášť častá je dehydratácia.

[ 64 ]