Dýchavičnosť a slabosť

Dýchavičnosť a slabosť sú častou sťažnosťou, ktorá núti pacientov konzultovať s lekárom. Postupná diagnostika založená na analýze sťažností a charakteristík klinických príznakov, ako aj na použití ďalších diagnostických metód, umožňuje určiť príčinu tohto patologického stavu a predpísať vhodnú liečbu.

Dyspnoe – subjektívny pocit nedostatku vzduchu, patrí medzi desať najčastejších sťažností pacientov prichádzajúcich na vyšetrenie k všeobecnému alebo rodinnému lekárovi.

Patologická slabosť - subjektívny pocit nedostatku energie, nemotivovaná únava, neprirodzená pre telo, nesúvisiaca s výkonom rozsiahlej a zložitej práce alebo koncom pracovného dňa.

Príčiny dýchavičnosť a slabosť

Dýchavičnosť a slabosť môžu byť patologickými aj fyziologickými príznakmi. Fyziologické príznaky sú spôsobené fyzickým preťažením alebo nadmerným vzrušením, čo možno považovať za variant normy. Niekedy sa to stáva aj pri alergických reakciách.

Slabosť a dýchavičnosť pri cvičení u starších ľudí je spôsobená zníženou fyzickou adaptačnou toleranciou a oslabením respiračného výkonu vo všeobecnosti. Zmeny súvisiace s vekom vedú k strate fyzickej sily dýchacích svalov. V dôsledku toho sa zhoršuje výmena plynov a dýchanie sa stáva ťažším.

Okrem toho, v starobe majú ľudia spravidla rôzny počet kardiovaskulárnych a pľúcnych patológií, čo tiež prispieva k vzniku zodpovedajúcich symptómov. Často sa vyskytuje slabosť, dýchavičnosť pri chôdzi do kopca, po schodoch alebo počas chôdze zrýchleným tempom.

Medzi patologické príčiny dýchavičnosti a slabosti patria tieto hlavné problémy:

• Choroby dýchacieho systému.
• Kardiovaskulárne patológie.
• Závažné infekčné choroby.
• Poruchy nervového systému.

Prvá skupina zahŕňa bronchiálne, pľúcne ochorenia, respiračné zlyhanie, poruchy funkcie bránice, zápal pohrudnice, zakrivenie hrudníka a chrbtice, pľúcnu hypertenziu a pľúcnu embóliu.

Samostatná skupina rozlišuje kardiovaskulárne poruchy - najmä hypertenziu, mitrálnu stenózu, ischemickú chorobu srdca, kardiomyopatie, postinfarktovú kardiosklerózu.

Medzi ďalšie dôvody patria:

• Intoxikácia;
• Infekčné patológie;
• Acidóza (nerovnováha acidobázickej rovnováhy, ktorá môže byť spojená s cukrovkou alebo zlyhaním obličiek);
• Alergické procesy;
• Neurózy, hystéria, záchvaty paniky;
• Mŕtvice, poranenia mozgu.

Dýchavičnosť a slabosť, ktoré sa objavujú bez zjavného dôvodu a v pokoji, možno považovať za alarmujúci príznak, ktorý si vyžaduje povinnú lekársku konzultáciu a ďalšie vyšetrenie.

Rizikové faktory

Za hlavné rizikové faktory dýchavičnosti a slabosti sa považujú:

• Starý a senilný vek;
• Respiračné ochorenia akútneho a chronického priebehu ( pneumónia, koronavírusová infekcia, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, pľúcna fibróza, nádorové procesy atď.);
• Kardiovaskulárne patológie ( arytmie, ischemická choroba srdca, hypertenzia, srdcové zlyhanie );
• Intoxikácie (otrava jedlom, chemikáliami a oxidom uhoľnatým );
• Ochorenia krvi (najmä anémia).

Medzi rizikové skupiny patria:

• Ľudia, ktorých priami príbuzní majú alebo mali problémy s dýchacím a kardiovaskulárnym systémom (dedičná predispozícia);
• Silní fajčiari;
• Pacienti náchylní na rozvoj alergií;
• Ľudia, ktorí kvôli svojmu povolaniu pravidelne prichádzajú do kontaktu s prachom, kyslými a zásaditými výparmi, uhlím, azbestom atď., pracujú v zadymených, nevetraných miestnostiach;
• Jednotlivci s nadváhou;
• Oslabení pacienti s nízkou imunitou, často chorí.

Patogenézy

Dýchavičnosť (dyspnoe) je sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu a v závažných prípadoch - dusením. Ak sa počas fyzickej námahy alebo silného psychoemocionálneho napätia vyskytnú ťažkosti s dýchaním, potom sa tento stav môže nazvať prirodzeným, normálnym pre telo, pretože je spôsobený zvýšenou spotrebou kyslíka. V iných prípadoch sa o dýchavičnosti a slabosti hovorí ako o príznaku patologického stavu.

Vyššie uvedená fyziologická dýchavičnosť je adaptačný mechanizmus, ktorý je sprevádzaný zmenami v hĺbke, frekvencii a rytme dýchacích pohybov. Stav sa môže prejaviť pri intenzívnej fyzickej aktivite, pri stúpaní po schodoch. Okrem toho sa ťažkosti s dýchaním so slabosťou môžu prejavovať v podmienkach riedkeho vzduchu (vysoko v horách): v takejto situácii sa mechanizmus vysvetľuje snahou tela eliminovať nedostatok kyslíka.

Fyziologická dýchavičnosť a slabosť nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie, ale výskyt týchto príznakov v pokoji je jasným prejavom akejkoľvek patológie, ktorú je dôležité včas identifikovať, aby sa predišlo ďalšiemu zhoršeniu chorobného procesu.

Malo by sa chápať, že ťažkosti s dýchaním na pozadí slabosti nie sú samostatným ochorením, ale iba symptomatológiou, ktorá naznačuje určité porušenia v tele.

Rozlišujú sa tieto typy dýchavičnosti:

• Expiračné (spojené so znížením lúmenu malých priedušiek, sprevádzané problémami s výdychom);
• Inspiračný (spôsobený poklesom lúmenu priedušnice a priedušiek, sprevádzaný problémami s dýchaním);
• Zmiešaný (vyskytuje sa pri ochoreniach pľúc alebo srdca, sprevádzaný ťažkosťami pri výdychu aj nádychu).

Osoba s dýchavičnosťou a slabosťou nemôže normálne dýchať, pociťuje nepohodlie, závraty. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť dusenie a strata vedomia. Je dôležité, aby lekári zohľadnili závažnosť ťažkostí s dýchaním a frekvenciu záchvatov. Tieto faktory môžu naznačovať rozvoj závažných patológií dýchacieho systému aj kardiovaskulárneho aparátu.

Epidemiológia

Dýchavičnosť a slabosť sú jednou z najčastejších kombinácií symptómov, ktorá sa vyskytuje u 20 – 30 % ľudí na celom svete. U mnohých pacientov sa tieto príznaky zistia už počas diagnostickej anamnézy iných ochorení. Fyziologická forma dýchavičnosti a slabosti sa vyskytuje aspoň raz za život takmer u každého človeka.

Problém sa nevyznačuje žiadnou špecifickosťou, hoci podľa štatistík sa takéto príznaky najčastejšie registrujú v zime a v lete. V zime sa objavenie sa dýchavičnosti so slabosťou spája so zvýšeným výskytom prechladnutí a vírusových ochorení, pri ktorých je telo výrazne oslabené a vyčerpané. V lete je problém spôsobený zvýšenou prašnosťou vzduchu, zvýšenou teplotou, zvýšenou záťažou tela, ktorá vo všeobecnosti vyžaduje zvýšený obsah kyslíka v krvi.

U ženských zástupkýň ženského pohlavia sa častejšie ako u mužov pozoruje dýchavičnosť a slabosť, čo možno vysvetliť citlivejším nervovým systémom.

Mladí ľudia majú s týmto problémom menšiu pravdepodobnosť, na rozdiel od starších ľudí a starších ľudí: u tých, ktorí prekročili hranicu 65-70 rokov, sa dýchavičnosť a slabosť vyskytujú takmer 3-krát častejšie ako u pacientov vo veku 35-60 rokov.

Najčastejšou príčinou tohto ochorenia sú kardiovaskulárne patológie.

Príznaky

Dýchavičnosť sa prejavuje, keď je narušený rytmus, hĺbka a frekvencia dýchania, nádych alebo výdych sa stáva atypicky hlbokým a ťažkým. Zároveň výsledná slabosť naznačuje, že problém negatívne ovplyvňuje stav celého tela.

V momentoch intenzívnej fyzickej aktivity sa slabosť a ťažkosti s dýchaním môžu vyskytnúť aj u zdravých ľudí – napríklad sa to často stáva pri dlhšej chôdzi po schodoch. V mnohých prípadoch sú však príčinou funkčné poruchy a ochorenia.

Stavy, pri ktorých sa vyskytuje dýchavičnosť a slabosť, si vyžadujú osobitnú pozornosť:

• V pokoji, počas nočného odpočinku;
• Počas bežnej fyzickej aktivity, ktorá predtým nebola sprevádzaná výskytom týchto príznakov;
• S horúčkou, kašľom.

Dýchavičnosť a slabosť spôsobené ochoreniami dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc, respiračné zlyhanie, pleuritída, kyfoskolióza) sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Namáhavý a predĺžený výdych;
• Napätie pomocných svalov pri nádychu;
• Vyčnievajúce krčné cievy pri výdychu s ich stiahnutím pri nádychu a súčasným stiahnutím medzirebrových priestorov;
• Suché sipoty;
• Začiatok kašľa bez následnej úľavy.

Prvé príznaky cievnych pľúcnych abnormalít:

• Výskyt dýchavičnosti a slabosti závisí od polohy tela. V prípade pľúcnej embólie okrem palpitácií a bolesti na hrudníku sedenie nezlepšuje pocit pohody.
• Koža a sliznice zmodrajú, čo súvisí s nedostatkom kyslíka alebo spomaleným krvným obehom. V tomto prípade je dýchavičnosť a slabosť najčastejšie intenzívna.
• Poruchy vedomia, jednostranný edém dolných končatín aj na pozadí miernej dýchavičnosti a slabosti často naznačujú trombózu pľúcnej artérie. Tento príznak je dostatočne závažný a vyžaduje si urgentnú lekársku pomoc, pretože existuje reálne nebezpečenstvo cievneho kŕča s rozvojom akútneho srdcového a respiračného zlyhania s hypoxiou. Neposkytnutie pomoci môže viesť k smrti.

Ak má pacient na pozadí slabosti „sipot“ a dýchavičnosť, môže to byť príznakom stenózy hrtana. Vyskytuje sa pri laryngitíde, anafylaxii alebo pri preniknutí cudzieho telesa do dýchacích ciest.

Príznaky, podľa ktorých môžete podozrievať problémy s kardiovaskulárnym systémom:

• Ortopnoe - dýchavičnosť, zhoršujúca sa v polohe na chrbte, najmä v noci, ktorá je spojená s poruchami krvného obehu v malom kruhu;
• Dýchavičnosť a slabosť pri chôdzi alebo iných fyzických aktivitách, na ktoré ste boli predtým zvyknutí;
• Opuch spojený so zhoršenou kontraktilitou srdca a stagnáciou tekutín;
• Vyčnievanie krčných žíl v sede, ktoré je spôsobené zvýšeným tlakom v pravej predsieni.

Srdcový typ dýchavičnosti a slabosti je typický pre mitrálnu stenózu, hypertenziu, kardiomyopatiu, kardiosklerózu, ischemickú chorobu srdca.

Pľúcna fibróza sa vyznačuje:

• Dlhodobé namáhavé dýchanie;
• Rýchle dýchanie, človek nedokáže vysloviť frázu „jedným dychom“;
• Výskyt sivého zafarbenia kože a slizníc aj pri malej fyzickej aktivite.

Búšenie srdca, horúčka, závraty, únava, celková slabosť, potenie, bolesť srdca, bolesť na hrudníku sa nevyskytujú len pri poruchách srdca a pľúc. Ďalšími možnými a pomerne častými príčinami sú ťažká intoxikácia, infekčné patológie, acidóza, poruchy nervového systému, hyperventilačný syndróm atď. Je dôležité venovať problému včas pozornosť a poradiť sa s lekárom.

Diagnostika dýchavičnosť a slabosť

Na diagnostikovanie príčin dýchavičnosti a slabosti lekár zhromažďuje informácie o príznakoch, sťažnostiach a životnej anamnéze pacienta. Potom vykoná fyzikálne vyšetrenie, posúdi celkový stav, vypočuje si prácu srdca a pľúc, zmeria telesnú teplotu, pulz a dýchanie. V priebehu diagnostických opatrení sa nevyhnutne venuje pozornosť prítomnosti príznakov infekčno-zápalových procesov, kardiovaskulárnych a pľúcnych ochorení.

Na objasnenie diagnózy je predpísaná vhodná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

• Všeobecné krvné testy a moč na príznaky zápalu a infekčných procesov, anémia;
• Štúdia hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi;
• Röntgen hrudníka (pomáha odhaliť zmeny v pľúcach, nádorové alebo zápalové procesy, prítomnosť tekutiny);
• Počítačová tomografia (poskytuje detailný obraz tkanív a orgánov vo vrstvách);
• Spirografia, spirometria, bicyklová ergometria;
• Elektrokardiografia;
• Ultrasonografia.

Diagnostické opatrenia sa predpisujú individuálne v závislosti od predpokladanej základnej príčiny nepríjemných symptómov. Výsledky sa interpretujú a stanoví sa predbežná a konečná diagnóza.

Odlišná diagnóza

V klinickej praxi sa lekári najčastejšie stretávajú s príznakmi chronickej dýchavičnosti a slabosti, preto by sa diferenciálna diagnostika mala vykonávať predovšetkým s kardiologickými, respiračnými, kardiorespiračnými a nepriamymi príčinami tohto patologického príznaku. Pri analýze sťažností a anamnézy by sa mala venovať osobitná pozornosť tomu, ako samotný pacient opisuje dýchavičnosť a slabosť, ako rýchlo sa príznaky vyvíjajú, ako sa menia v závislosti od polohy tela, okolitej teploty a vlhkosti.

Patológie a stavy, ktoré by sa mali zvážiť v rámci diferenciálnej diagnostiky:

• Bronchiálna obštrukcia;
• Bronchospazmus;
• Reštriktívne pľúcne patológie;
• Pľúcna hypertenzia;
• Zápal pľúc;
• Bronchiálna astma;
• Obezita;
• Pleurálny výpotok;
• Neuromuskulárne patológie, neurózy, stavy podobné neuróze;
• Výrazný stupeň zakrivenia chrbtice;
• Kardiovaskulárne patológie (dysfunkcia myokardu, chlopňové chyby);
• Anémia;
• Tyreotoxikóza;
• Acidóza (pri cukrovke, zlyhaní obličiek);
• Záchvaty paniky, alveolárna hyperventilácia atď.

Liečba dýchavičnosť a slabosť

Ak sa náhle objaví dýchavičnosť a slabosť a stav sa postupne zhoršuje, je nevyhnutné a urgentne kontaktovať lekára. Počas čakania na pomoc je žiaduce vykonať nasledujúce manipulácie:

• Zabezpečte čerstvý vzduch;
• Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu, v ktorej je dýchavičnosť minimalizovaná;
• Zmerajte si krvný tlak a pulz;
• Neužívajte žiadne lieky, kým nepríde lekár.

Dýchavičnosť a slabosť môžu byť príznakmi rôznych patologických stavov, takže sa aj prístupy k liečbe výrazne líšia.

Pacientom so srdcovým zlyhaním sa preto často predpisujú diuretiká a pri ischemickej chorobe srdca - statíny, nitráty, beta-adrenoblokátory. Ak sa diagnostikuje anémia - používajú sa vitamínové a minerálne komplexy, prípravky železa.

Na liečbu bronchiálnej astmy sa používa viacstupňový individualizovaný prístup vrátane inhalácie beta-adrenomimetík, kortikosteroidných hormónov, blokátorov m-cholínu. Pri chronickej pľúcnej obštrukcii sú indikované krátkodobo alebo dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Zápalové ochorenia, ako je zápal pľúc, vyžadujú dlhodobú antibiotickú liečbu.

Komplikácie a následky

Dýchavičnosť a slabosť sú príznaky, ktoré sprevádzajú mnoho patologických stavov. Ak sa ignorujú, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie priamo súvisiace s príčinami poruchy:

• Zápal pľúc;
• Bronchiálna astma;
• Pľúcna atelektáza;
• Srdcové zlyhanie.

Ak dýchavičnosť a slabosť neustúpia niekoľko dní, alebo sa postupne zhoršujú, alebo sú sprevádzané inými patologickými príznakmi (bolesť, horúčka atď.), je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Je tiež potrebné navštíviť lekára, ak sa na pozadí obvyklej fyzickej aktivity objaví dýchavičnosť a slabosť, hoci predtým sa to nepozorovalo.

Tieto príznaky si vyžadujú osobitnú pozornosť:

• Silná bolesť na hrudníku;
• Hemoptyza;
• Nočné záchvaty dusenia;
• Útoky tachykardie, arytmie.

Ťažkosti s dýchaním môžu viesť k hypoxii, stavu, pri ktorom je nedostatočný prísun kyslíka do tkanív a orgánov. Príznaky hypoxie sú:

• Zhoršená motorická koordinácia, nestabilná chôdza, svalové zášklby;
• Bledosť alebo sivkastosť pokožky;
• Agitácia alebo letargia;
• Nevoľnosť, vracanie, závraty;
• Rozmazanie alebo strata vedomia.

V najzávažnejších prípadoch hypoxie sa môže vyvinúť edém mozgu.

Prevencia

Zdravý životný štýl je základom prevencie vzniku dýchavičnosti a slabosti. Je dôležité venovať osobitnú pozornosť udržiavaniu kondície a posilňovaniu tela.

• Zdravá strava je dostatočný príjem živín a vitamínov, najmä kyseliny askorbovej, tokoferolu, vitamínu D, ktoré podporujú imunitný systém. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo zeleniny, byliniek, ovocia.
• Zdravý životný štýl zahŕňa dostatočný spánok, fyzickú aktivitu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu.
• Dostatočný pitný režim pomáha optimalizovať prácu vnútorných orgánov, pomáha pri práci imunity.
• Bojovaním proti stresu môžete posilniť svoj imunitný systém a predchádzať náchylnosti na infekcie.
• Očkovanie je účinný spôsob boja proti najnebezpečnejším infekciám.
• Hygiena, pravidelné čistenie, vetranie, zvlhčovanie vzduchu, vyhýbanie sa kontaktu s tabakovým dymom, zdrojmi alergií a infekcií sú dôležitými súčasťami prevencie.

Posilnenie imunitného systému a zlepšenie kardiovaskulárnych funkcií je dôležitým krokom v prevencii vzniku príznakov, ako je dýchavičnosť a slabosť. Pre normálne fungovanie potrebuje telo dostatočnú kvalitnú výživu, fyzickú aktivitu a minimum stresu a toxických vplyvov. Starostlivosť o vlastné zdravie by mala byť neustála a ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky, mali by ste bezodkladne navštíviť lekára.