Lekársky expert článku
Nové publikácie
Ďalšie metódy vyšetrenia pečene a žlčníka
Posledná kontrola: 23.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Osobitné miesto v diagnostike pečene a žlčových ciest patrí biochemické krv. To sa týka predovšetkým k štúdiu obsahu niekoľkých enzýmov, vrátane uvoľnenia transaminázy - ACT (asparágovej transaminázy glutamatoksalattransaminaza, aspartátaminotransferáza) a ALT (alanínaminotransferázy, glutamatpiruvattransaminaza, alanínaminotransferáza), zvyšovanie úrovne, ktorá indikuje poškodenie (cytolýze) hepatocytov.
Laboratórne metódy diagnostiky ochorení pečene
Krvný test. Všeobecný analýzy krvi môže byť odhalená leukocytóza a zvýšenie ESR, ktorý je častejšia u akútnej cholecystitis a akútne alkoholickou hepatitídu, leukopénia a trombocytopénia so zvýšenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov (chronickej hepatitídy vírusovej povahy ).
Veľký klinický význam je štúdium z y-glutamyl transpeptidázy (y-GTP), ktorej aktivita je zvýšená v cholestázou a akútne alkoholického poškodenie pečene, a alkalickej fosfatázy, detekované v cholestázy a nádorov; zníženie aktivity cholínesterázy v sére zvyčajne indikuje vážne poškodenie hepatocytov.
Zaznamenávajú sa charakteristiky dysproteinémie, najmä prítomnosť hypergamaglobulinémie. Podľa stupňa poklesu obsahu albumínu (hypoalbuminémie), cholesterolu a protrombínu sa posudzuje závažnosť zlyhania pečene. Vysoký cholesterol v krvi je zistený s retenciou žlče ( cholestáza ). Okrem zníženia obsahu albumínu je dôležité skúmať obsah ďalších proteínových frakcií, ktoré sa uskutočňujú elektroforézou a imunoelektroforézou, a celkový proteín krvi. Pri niektorých ochoreniach pečene dochádza k zvýšeniu hladiny týchto ochorení (hyperproteinémia), ktorá je často kombinovaná s hypergamaglobulinémiou. Dôležitý je diagnostický význam určenia obsahu krvi v niektorých stopových prvkoch, najmä v medi a železe. Zvýšenie tohto indikátora môže viesť k poškodeniu pečene. Vysoká hladina medi je často spojená s nízkym obsahom ceruloplazmínu, ktorý je zvyčajne spôsobený geneticky a je veľmi charakteristický pre Wilsonovu-Konovalovovu chorobu.
Imunologické metódy. Používa rad imunologických techník, sú väčšinou k detekcii nešpecifické zmeny (stanovenie imunoglobulínov rôznych tried, dopĺňať, cirkulujúcich imunokomplexov), ale v niektorých prípadoch majú určitá špecifická hodnota (vysoká IgA v sére je bežné v alkoholickom poškodenia pečene, detekciu vysoké titre antinukleárne protilátky a protilátky hladkého svalstva charakteristiku autoimunitná hepatitída, antimitochondriálnych protilátky - pre primárnej biliárnej cirhózy pečeň).
V poslednej dobe široko používané metódy na detekciu ako infekcia vírusmi hepatitídy A, B, C, delta-častice, a krok replikácie týchto vírusov, a to najmä proti vírusovej hepatitídy B (HBV) a hepatitídy C (HCV), ako je napríklad stupeň replikácie HBV je stanovená identifikáciou takýchto markerov ako sú HBV-DNA, DNA polymeráza, HBe-antigén, HBc-protilátky spojené s IgM. Tieto výsledky sú dôležité nielen na objasnenie etiológie ochorenia pečene, ale aj na rozhodovanie o určení antivírusovej liečby.
Inštrumentálne diagnostické metódy
Endoskopické metódy. Z týchto spôsobov používa predovšetkým Ezofagogastroduodenoskopie, ktorý umožňuje detekovať zmeny žily, pažeráka, žalúdočnej sliznice (typické portálnej hypertenzie syndróm), erozívna ezofagitída (často pozorované v alkoholickom ochorení pečene).
Použité metódy röntgenové (najmä pre detekciu pažerákových varixov - dôležitým znakom zvýšeného tlaku v žilového systému portálu); počítačová tomografia, rádionuklidové metódy a ultrazvuk (primárne na identifikáciu fokálnych, ako aj difúznych zmien v parenchýme v cirhóze a tukovom pečeni), ktorý je doplnený angiografiou pečene.
Špeciálne metódy vyšetrenia pečene
|
Metódy |
Svedectvo |
|
Ohniskové lézie (nádory, metastázy, cysty, abscesy). Difúzne lézie (cirhóza v neskorom štádiu). |
|
|
Ohniskové lézie. Cirhóza pečene, steatóza pečene. Podrobné informácie o anatomickej štruktúre (diagnóza cholestázy, portálna hypertenzia, ascites, splenomegália). Kontrola počas biopsie pečene, prepichnutie ohniskovej výchovy. |
|
|
Študijné detaily anatomickej štruktúry, cievneho systému, biliárneho stromu (diagnostika cholelitiázy, abscesy, cysty, nádorové metastázy, hemangiómy, adenómy). Kontrola počas prepichnutia patologického zamerania. |
Laparoskopia a biopsia. Zvláštny význam pri diagnostike ochorení pečene a žlčových ciest postihuje laparoskopia a cielená biopsia pečene (častejšie sa používa slepá perkutánna pečeňová biopsia).
Indikácie pre biopsiu pečene
- Hepatomegália nešpecifikovanej genézy.
- Trvalé zvyšovanie obsahu ACT, AJIT, y-GT.
- Identifikácia markerov vírusov hepatitídy.
- Liečivé lézie pečene.
- Alkoholické poškodenie pečene.
- Nevysvetliteľná hepatomegália a zmeny pečeňových testov.
- Choroby akumulácie.
- Infekčné a systémové choroby.
- Vyšetrenie príbuzných pacientov s dedičnými ochoreniami pečene.
- Ohniskové vzdelávanie.
Cholecystography. V poslednej dobe sa vedľa nepriepustného pre žiarenie holetsistografii (orálna alebo intravenózna) použije nahor (retrográdna) podanie kontrastného činidla skrze ústia spoločného žlčovodu ( ERCP - ERCP), ktorá umožňuje nastaviť umiestnenie a spôsobiť biliárnej hypertenzie, najmä zúženie (striktúra) žlč kanály.