Menopauzálna kolpitída

Menopauza je ťažké a nevyhnutné obdobie v živote každej ženy. Zmeny hormonálnych hladín ovplyvňujú takmer všetky orgány a systémy a imunitná obrana oslabuje. V tele ženy sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu a rozvoja zápalových procesov spojených s klimakterickými premenami súvisiacimi s vekom.

Kolpitída (vaginitída) je zápalové ochorenie spojené s porušením vaginálnej mikroflóry, ktoré je spôsobené stenčením viacvrstvového epitelu pod vplyvom poklesu estrogénových hormónov. Kolpitída počas menopauzy sa nazýva atrofická, senilná alebo senilná. Po 6-8 rokoch klimakterického obdobia trpí kolpitídou každá druhá pacientka. Počas nasledujúcich 10 rokov sa pravdepodobnosť tohto ochorenia zvyšuje a u ženskej populácie v menopauze dosahuje 70-80 %.

Senilná kolpitída je charakterizovaná zápalovými reakciami vo vaginálnej sliznici (tunica mucosa) a má výrazný komplex symptómov spôsobený zavedením a rozvojom sekundárnej patogénnej flóry. Vaginálny výtok sa stáva bohatším, niekedy s ichórom (v dôsledku stenčenia a zvýšenej zraniteľnosti vaginálnej sliznice), so silným zápachom, počas intímneho styku sa vyskytujú bolestivé nepríjemné pocity, ako aj pálenie a svrbenie. Nutkanie na močenie sa stáva častejším. Mikroskopická analýza a cytologické vyšetrenie výtoku z urogenitálneho systému potvrdzujú zmenu vaginálnej flóry, pridanie sekundárnej mikroflóry a prítomnosť zmien v kyslosti vaginálneho prostredia. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je senilná kolpitída asymptomatická.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Dôvodom, ktorý vyvoláva vznik a progresiu senilnej kolpitídy, je to, že steny vagíny sú tvorené viacvrstvovým plochým ne-keratinizujúcim epitelom a so znížením množstva estrogénov v krvnom obehu môže dôjsť k stenčeniu epitelovej vrstvy, čo vedie k zníženiu počtu buniek produkujúcich glykogén, ktorý je zdrojom výživy pre laktobacily.

Hlavným metabolitom laktobacilov je kyselina mliečna, ktorá udržiava určitú vnútornú kyslosť vaginálneho prostredia. Zníženie hladiny polysacharidu glykogénu vyvoláva pokles alebo takmer úplné vyhynutie kmeňov laktobacilov. V dôsledku toho sa znižuje kyslosť vagíny a vznikajú priaznivé podmienky pre uchytenie a vývoj patogénnych mikróbov, ktoré spôsobujú lokálnu zápalovú reakciu v sliznici.

Patogénna a oportúnna flóra (vírusy, určité druhy baktérií a mykotické kultúry) vyvoláva rozvoj bakteriálnej kolpitídy.

Patogény - E. coli, streptokoky, gardnerella, dávajú impulz vzniku atypickej senilnej kolpitídy so zmiešanou infekciou. Zložitosť diagnostiky atypickej kolpitídy spočíva v rozlíšení typu a druhu patogénu.

Medzi mykotickými mikroorganizmami je vo väčšine prípadov kolpitída počas menopauzy spôsobená hubami z čeľade Candida, ktoré vyvolávajú rozvoj kandidomykózy (drozd).

Vírusy spôsobujú kolpitídu so sprievodnými príznakmi a charakteristickými zmenami, ktorými sa určuje typ patogénu. Napríklad kvapavka, ureaplazmóza, trichomoniáza, mykoplazmóza, chlamýdie. Najčastejšie sú v tejto situácii patogénmi kolpitídy trichomonády a cytomegalovírus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny menopauzálna kolpitída

Faktory, ktoré predchádzajú a vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj senilnej kolpitídy, sú: prirodzená menopauza, ablácia vaječníkov, čiastočná alebo úplná hysterektómia (chirurgické odstránenie maternice).

Hlavným dôvodom vzniku kolpitídy počas menopauzy je výskyt nedostatku estrogénu, ktorý je sprevádzaný znížením rastu vaginálneho epitelu, znížením sekrečnej funkcie vaginálnych žliaz, znížením hrúbky sliznice, jej suchosťou a pomerne silným poškodením.

Zmeny vo vaginálnej mikroflóre sa vyskytujú v dôsledku výrazného poklesu glykogénu, čo vedie k zníženiu počtu laktobacilov a zmene pH, čo podporuje rast oportúnnych mikroorganizmov a inváziu vonkajšej bakteriálnej flóry. Provokujúcimi faktormi, ktoré prispievajú k pridaniu sekundárnej infekcie, sú pohlavný styk, nedodržiavanie hygienických pravidiel alebo domáce gynekologické zákroky (douching). V prítomnosti oslabenej imunity a extragenitálnych ochorení, ktoré majú chronický priebeh, sa senilná kolpitída počas menopauzy stáva opakujúcou sa a pretrvávajúcou.

Pacientky, ktoré prekonali skorú menopauzu, majú v anamnéze endokrinologické ochorenia (diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy) alebo podstúpili ovariektómiu, sú najviac náchylné na vznik senilnej kolpitídy.

Príčiny, ktoré vyvolávajú senilnú kolpitídu, sú nasledovné:

• Oslabenie imunitného systému, v dôsledku čoho sa telo stáva zraniteľnejším a neposkytuje dostatočnú odolnosť voči invázii patogénnych baktérií zvonku;
• Dlhodobé používanie syntetickej spodnej bielizne, ktoré vedie k vzniku skleníkového efektu a rýchlemu množeniu patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápalové procesy;
• Rádioterapia, ktorá spôsobuje takmer úplné potlačenie imunitného systému;
• Zníženie alebo zastavenie produkcie ovariálnych hormónov, ku ktorému dochádza v súvislosti s perimenopauzou, menopauzou, postmenopauzou alebo po ooforektómii.

Medzi pacientky s rizikom vzniku atrofickej kolpitídy počas menopauzy patria ženy s nadváhou, cukrovkou, HIV a promiskuitným sexuálnym životom.

[ 8 ]

Rizikové faktory

Vznik a progresiu kolpitídy počas menopauzy môže vyvolať a uľahčiť:

• zlá a nedostatočná hygiena genitálií,
• použitím antibakteriálneho mydlového roztoku alebo gélu so silnou vôňou,
• nosenie spodnej bielizne vyrobenej zo syntetických tkanín.

[ 9 ]

Príznaky menopauzálna kolpitída

V mnohých prípadoch sa pacienti nesťažujú na výskyt a progresiu atrofickej kolpitídy. Môže mať pomalý priebeh a až do určitého obdobia sa prakticky nevyskytujú žiadne výrazné príznaky. Komplexy symptómov senilnej kolpitídy sa klasifikujú ako subjektívne a tie, ktoré identifikoval gynekológ pri vyšetrení pacienta.

Medzi subjektívne faktory patria:

Slabá, periodicky sa vyskytujúca leucorrhoea, svrbenie a pálenie pri močení alebo používaní mydla na hygienické účely, vaginálna suchosť, bolestivý pohlavný styk a výskyt krvavého výtoku po ňom. Prítomnosť krvi vo vaginálnom výtoku je spojená s mikrotraumami, ku ktorým dochádza počas intimity. Menšie porušenie integrity sliznice vagíny a vulvy je nebezpečné z dôvodu uloženia sekundárnej infekcie a výskytu výrazného zápalového procesu.

Počas gynekologického vyšetrenia môže lekár zistiť:

• Výrazné vekom podmienené zmeny vulvy, vagíny a jej sliznice. Sliznica je bledá s fokálnou alebo úplnou hyperémiou a krvácajúcimi oblasťami. Môžu byť viditeľné oblasti bez epitelového tkaniva a voľné zrasty.
• Vagína sa zužuje s nejasnými klenbami. Jej steny sú tenké a hladké bez záhybov.
• Krčok maternice je atrofický, veľkosť maternice je zmenšená a sú prítomné zmeny vulvy súvisiace s vekom.
• Keď gynekológ odoberie ster, na zriedenej a ľahko poškoditeľnej vaginálnej sliznici sa môže objaviť krvácajúca oblasť.
• Diagnóza sa stanovuje na základe údajov z gynekologického vyšetrenia a bakteriologickej analýzy vaginálneho výtoku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prvé príznaky

Atrofická kolpitída počas menopauzy sa vyvíja v 5. až 6. roku po prirodzenom ukončení menštruačného cyklu. Patológia spočiatku nemá jasne vyjadrené príznaky a môže prebiehať takmer asymptomaticky. Pacientky zaznamenávajú periodický vaginálny výtok, pálenie, bolesť, podráždenie v oblasti genitálií, ktoré sa zintenzívňujú počas hygienických procedúr s použitím mydla. Nepríjemné pocity sa môžu zintenzívniť po vyprázdnení močového mechúra. Oslabený svalový tonus Kegelovho svalu a močového mechúra (vesica urinaria) je príčinou častého nutkania na močenie. Vaginálna suchosť vedie k poškodeniu sliznice počas pohlavného styku. Objavuje sa malý krvavý výtok. Mikrotraumy slúžia ako „vstupné brány“ pre rôzne typy infekcií, ktoré spôsobujú pretrvávajúce zápalové procesy. Vaginálny výtok s krvavými inklúziami je jedným z počiatočných prejavov ochorenia. Pri zistení prvých príznakov alebo alarmujúcich symptómov kolpitídy počas menopauzy je potrebná konzultácia s odborníkom. Návštevu lekára by ste nemali dlho odkladať kvôli riziku vzniku sekundárnej infekcie, ktorá si bude vyžadovať dlhodobú a komplexnú liečbu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikácie a následky

Nevyhľadanie lekárskej pomoci včas a nepredpísanie adekvátnej liekovej terapie na atrofickú kolpitídu môže viesť k pomerne vážnym následkom pre ženské telo a rozvoju agresívnych infekčných procesov.

Nasledujúce stavy sú obzvlášť nebezpečné a vyžadujú si dlhodobú liečbu:

• Prechod z akútneho štádia ochorenia do chronického, ktoré je ťažké liečiť, znižuje kvalitu života ženy a periodicky sa opakuje.
• Schopnosť patogénnej kultúry, ktorá spôsobila zápalový proces, rozšíriť sa do častí močového systému a vyvolať vznik vzostupných infekčných procesov (uretritída a cystitída).
• Riziko endometritídy (zápal sliznice maternice), parametritídy (zápal parauterinného tkaniva), perisalpingitídy (lokálny zápal pobrušnice pokrývajúcej vajcovod), pyovaria (zápal vaječníkov), celkovej peritonitídy.

Žena s atrofickou kolpitídou počas menopauzy sa môže nakaziť v dôsledku nesprávneho invazívneho gynekologického vyšetrenia alebo menšieho chirurgického zákroku s prístupom cez vagínu.

Čím skôr sa problém diagnostikuje a predpíše sa adekvátna liečba, tým je menšia pravdepodobnosť vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

[ 17 ]

Diagnostika menopauzálna kolpitída

Metódy, ktoré pomáhajú diagnostikovať kolpitídu počas menopauzy, zahŕňajú:

• Gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadla;
• Kolposkopická metóda;
• Meranie acidobázickej rovnováhy;
• Pap test a mikroskopia steru;
• Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov na diagnostiku sprievodných patológií.

Lekár pri vizuálnom vyšetrení pomocou špeciálneho prístroja (gynekologického zrkadla) môže konštatovať: stenčenie, povrchovú hladkosť a bledosť vaginálnej sliznice, prítomnosť malých erodovaných zapálených oblastí bez epitelového krytu, ktoré pri kontakte začínajú krvácať, prítomnosť plaku (serózneho alebo serózno-hnisavého), prítomnosť ložísk s jasne vyjadrenými zápalovými procesmi a opuchom. Ak je kolpitída počas menopauzy chronická, opakujúca sa alebo zanedbaná, potom vizuálny symptomatický komplex defektov vaginálnej sliznice nemusí byť jasne vyjadrený a výtok je slabý a nevýznamný.

Kolposkopia umožňuje detailnejšie vyšetrenie postihnutých oblastí vaginálnej sliznice, zistenie posunu v hladinách pH a pomocou Schillerovho testu identifikáciu nerovnomerne alebo slabo sfarbených oblastí sliznice bez prítomnosti glykogénu.

Počas mikroskopickej analýzy náteru možno podozrenie na senilnú kolpitídu vyvolať, ak dôjde k zvýšeniu hladiny leukocytov, významnému zvýšeniu epitelových buniek, prudkému poklesu obsahu vaginálnych laktobacilov a možnej prítomnosti rôznych oportúnnych mikroorganizmov.

Okrem toho sa odoberá materiál na cytologické vyšetrenie, môže sa predpísať biopsia sporných oblastí vaginálnej sliznice, aby sa vylúčil vývoj malígnych novotvarov, PCR a analýza sekrétov na identifikáciu pohlavne prenosných chorôb a špecifických faktorov prejavov kolpitídy.

[ 18 ], [ 19 ]

Testy

Na objasnenie a potvrdenie diagnostických detailov je potrebné predpísať nasledovné:

• Štúdie hormonálneho pozadia.
• Stery na mikroskopiu a cytológiu.
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) na detekciu patogénov pohlavne prenosných chorôb (chlamýdie, ureaplazma, gardnerella, trichomonas, herpes a papilomavírusy).
• Bakteriologické vyšetrenie vaginálnej mikroflóry.
• Bakteriologická analýza vaginálnej flóry na určenie typu prítomného patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká.
• Cytologické vyšetrenie ster z krčka maternice.
• Bakteriologické vyšetrenie moču.
• Krvný test ELISA (chlamýdie, mykoplazma, herpes, cytomegalovírus, hepatitída atď.).
• Všeobecná analýza krvi a moču.
• Krvný test na HIV a Wassermanovu reakciu.

[ 20 ], [ 21 ]

Inštrumentálna diagnostika

Na potvrdenie diagnózy kolpitídy počas menopauzy sa okrem laboratórnych mikroskopických štúdií široko používajú aj rôzne typy inštrumentálnych diagnostických postupov:

Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov (používa sa na identifikáciu možných sprievodných patológií);

Kolposkopia je vyšetrenie vulvy, vaginálnych stien a krčka maternice pod výrazným zväčšením pomocou optického zariadenia nazývaného kolposkop. Vykonáva sa na zistenie slizničných defektov a určenie ich povahy.

Schillerov test je kolposkopická metóda vyšetrenia s chromodiagnostikou. Oblasti vagíny so senilnou kolpitídou so zníženou produkciou glykogénu budú slabo a nerovnomerne sfarbené.

Analýza vaginálnej kyslosti pomocou testovacích prúžkov. Ak existuje ochorenie, index bude kolísať medzi 5,5 - 7 konvenčnými jednotkami.

Cytologická analýza náteru. Kolpitída počas menopauzy sa vyznačuje výrazným nárastom počtu buniek v prebazálnej a bazálnej vrstve.

Mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie vaginálneho ster. Titer vaginálnych bacilov v prípravku prudko klesá, pozoruje sa zvýšený počet leukocytov a je možné pridanie oportunistickej flóry.

Cystoskopia je terapeutický a diagnostický zákrok na močovom mechúre, vykonávaný pomocou cystoskopu. Odporúča sa na diagnostiku kolpitídy so sprievodnou sekundárnou infekciou a používa sa na určenie možných dôsledkov vstupu patogénu do močového mechúra vzostupným typom šírenia;

Vaginálny škrab a diagnostika pomocou PCR.

Odlišná diagnóza

Je potrebné odlišovať atrofickú kolpitídu od veľkej skupiny infekcií a kandidózy, ktoré sú sexuálne prenosné.

Objem a povaha vaginálneho výtoku možno použiť na predpokladanú diagnostiku pôvodcu zápalového procesu. Konečný verdikt vynesie lekár po obdržaní výsledkov mikroskopického vyšetrenia náteru alebo bakteriálnej kultúry.

Pri trichomonóznej infekcii je vaginálny výtok veľmi hojný, penový, hustý, žltej alebo sivej farby a má silný nepríjemný zápach.

Invázia gonokokového patogénu vedie k tvorbe nadmerného výtoku s hnisavou zložkou.

Infekcia streptokokovými alebo stafylokokovými kultúrami prispieva k vzniku žltkasto-zakalených, bielych, sivých výtokov z vagíny s rybím zápachom.

Pridanie kvasinkových húb rodu Candida k zápalovému procesu vyvoláva syrovitý, hustý výtok sprevádzaný svrbením.

Diagnostikovaná kvapavka, syfilis, genitálny herpes je indikáciou pre konzultáciu s venerológom.

Liečba menopauzálna kolpitída

Terapeutické opatrenia pri senilnej kolpitíde začínajú presnou diagnózou a komplexným liečebným plánom. Pozostáva z hormonálnej substitučnej terapie (HRT), lokálnych alebo celkových účinkov na miesto zápalu.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú vymenovanie:

• HRT a režimy antibakteriálnych liekov;
• vaginálna a vulválna hygiena;
• liečba sprievodných ochorení;
• dočasné zdržanie sa pohlavného styku;
• vyšetrenie a v prípade potreby liečba partnera;
• dodržiavanie hygienických pravidiel.

Vaginálne zápaly sa eliminujú instiláciou, použitím protizápalových liekov, antibakteriálnych liekov alebo bylinných nálevov. Vaginálny výplach sa môže vykonávať doma s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsy a antisepsy.

Pri diagnostikovaní senilnej kolpitídy lekár určite odporučí hormonálne lieky. Žene je predpísaný individuálny liečebný režim, ktorý zahŕňa použitie tabliet alebo injekcií, vaginálnych čapíkov alebo tampónov, vaginálnych výplachov s protizápalovou zložkou. Hormonálne lieky upravujú pomer hormónov a pomáhajú zmierňovať prejavy zápalového procesu. Tampóny s rôznymi liečivými masťami, ktoré predpisuje lekár individuálne a pôsobia lokálne na výsledné miesto infekcie.

Kolpitída reaguje na liečbu, ak je diagnóza stanovená presne a včas. Preto je pri prvých príznakoch ochorenia potrebné neodkladať návštevu gynekológa. Je dôležité úplne dokončiť liečebný režim predpísaný lekárom a neprestať s liečbou, keď nepríjemné príznaky vymiznú. Neliečená kolpitída je komplikovaná chronickým recidivujúcim priebehom a rastom špecifickej patogénnej flóry rezistentnej na protizápalové lieky, ktoré boli použité a viedli k pozitívnej dynamike. Mikroorganizmy, ktoré spôsobili zápal, nemusia reagovať na opakované užívanie liekov a priebeh ochorenia sa zhorší.

Ak sa počas menopauzy zistí atrofická kolpitída, berúc do úvahy typ patogénu spôsobujúceho zápalový proces, je potrebné vykonať etiotropnú (zameranú na odstránenie príčiny) terapiu.

V prípade častého močenia, výskytu cystitídy so vzostupnou infekciou a močovej inkontinencie sú indikované uroseptiká.

Lieky - hormonálna substitučná liečba

Pri HRT sa predpisujú lieky obsahujúce estrogény a gestagény. Ich typ a dávkovanie závisia od veku ženy a stavu hormonálnej rovnováhy tela.

Lieky Femoston alebo Femoston conti obsahujú estradiol (prvá číslica) a dydrogesterón (druhá číslica) a vyrábajú sa vo forme tabliet troch typov s dávkovacím označením 1/5, 1/10 alebo 2/10. Existuje mnoho analógov lieku Femoston s identickým obsahom hormónov: Klimaksan, Aktivel, Divitren, Pauzogest, Revmelid atď.

Pri liečbe kolpitídy počas menopauzy sa používa kombinovaný hormonálny liek Klimanorm obsahujúci estradiol alebo estradiol s gestagénom. Uvoľňovacia forma je dva typy dražé: dražé obsahujúce estradiol a dražé s estradiolom a levonorgestrelom. Použitím Klimanormu s estradiolom sa dopĺňa nedostatok hormónu v tele ženy. Použitím lieku s kombináciou estradiolu a gestagénu sa dosahuje dvojitý účinok: obnovuje sa rovnováha estrogénov v tele a zabraňuje sa hyperplázii endometria. Prevencia hyperplastických stavov endometria nastáva pod vplyvom levonorgestrelu.

Na komplexnú liečbu kolpitídy počas menopauzy sa môže použiť liek Ovestin, ktorého účinnou látkou je estriol. Liek je dostupný v rôznych liekových formách: tablety, vaginálne čapíky a krém. Predpisuje ho lekár na zodpovedajúce príznaky kolpitídy.

Na stabilizáciu hormonálneho pozadia ženského tela a odstránenie nepohodlia pri senilnej kolpitíde existuje mnoho kombinovaných liekov s kombináciou estrogénov a gestagénov, ktorých nedostatok sa pozoruje počas menopauzy. Ide o lieky ako Tibolone, Ladybon, Liviol.

Pri liečbe atrofickej kolpitídy sa široko používajú lieky, ktoré zahŕňajú fytohormóny a rastlinné extrakty, ktoré zmierňujú klimakterické príznaky - sú to Klimadinon, Klimakt-heel a Klimaktoplan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotická terapia

Antibakteriálne lieky sa predpisujú pacientovi s atrofickou kolpitídou v súlade s výsledkami bakterioskopie vaginálneho náteru a bakteriologickej kultúry výtoku.

Kultivačná metóda (bakteriálna kultúra) je najpresnejšia pri identifikácii patogénu, ktorý spôsobil zápal v pošve. Počas obdobia rastu kolónií mikroorganizmov je potrebná analýza ich citlivosti na antibakteriálne liečivá. Takáto štúdia umožňuje účinné odstránenie patogénov, ktoré spôsobili zápalový proces. Zvyčajne sa odporúča použitie širokospektrálnych antibiotík.

Ak je zápalový proces spôsobený kvasinkovými hubami, používajú sa antimykotické (antimykotické) látky: Pimafucin, Mikozoral, Irunin, Fucis, Diflazon atď. V boji proti kandidóznej kolpitíde (vaginálna drozd) je možné predpisovať lieky na vnútorné použitie (tabletové formy lieku) alebo lokálne (masti, vaginálne čapíky, krémy).

[ 27 ]

Lokálna liečba

Pri lokálnej liečbe sa odporúča používať protizápalové emulzie, masti, krémy, vaginálne čapíky, kúpele a vaginálne výplachy. Pozitívnym aspektom lokálneho použitia liekov je účinok účinnej látky lieku na patogén priamo v mieste zápalu, obchádza gastrointestinálny trakt a bariérovú funkciu pečene. Lokálne použitie liekov prináša dobrý výsledok, ak sa kombinuje s farmakoterapiou, ktorá eliminuje príčinu atrofických zmien vaginálnych stien.

V prípade senilnej vaginitídy sa vagína zavlažuje kyselinou mliečnou a potom sa zavádzajú tampóny s emulziou syntomycínu alebo s olejovými roztokmi estrogénov (liek Sinestrol).

Na zlepšenie trofizmu vaginálnej sliznice sa odporúčajú čapíky alebo krém obsahujúci estriol a ovestin. Na začiatku liečby sa používajú čapíky s antiseptikami, ako je jodoxid, betadín, hexikón alebo terzhinan. Takáto lokálna terapia trvá 7-10 dní. Všetky procedúry sa prednostne vykonávajú v noci.

Čípky Acilact pomáhajú obnoviť zdravú vaginálnu mikroflóru (1 čapík sa zavádza na noc počas 10 dní).

Teplé sedacie kúpele a výplachy bylinkami s protizápalovým účinkom (šalvia, nechtík lekársky, oman) prinášajú dobré výsledky, ak sa k zápalovému procesu atrofovaných vaginálnych stien nepridala sekundárna infekcia a návšteva gynekológa bola včasná.

Fyzioterapia

Na liečbu kolpitídy počas menopauzy a jej komplikácií sa používajú fyzioterapeutické metódy. Lekár môže predpísať UHF terapiu alebo UV ožarovanie, laserový lúč, magnetoterapiu, bahenné sedacie kúpele. Účinok fyzioterapeutických postupov na telo podporuje aktiváciu hojenia vaginálnej sliznice.

Všeobecné tonikum.

Na stabilizáciu obranyschopnosti tela sa používajú rôzne vitamíny, vitamínovo-minerálne komplexy a lieky, ktoré stimulujú imunitný systém (napríklad Aflubin).

Strava

Počas liečby by mala byť strava obohatená rastlinnými potravinami a fermentovanými mliečnymi výrobkami. Slané, mastné, korenené, údené pochúťky sú úplne vylúčené.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ľudové prostriedky

Tradiční liečitelia ponúkajú veľké množstvo prostriedkov a metód na liečbu kolpitídy. Tieto metódy by však mali byť len doplnkom k hlavnej farmakoterapii. Lekár môže odporučiť použitie bylín, ak je ochorenie v skorom štádiu a nie je komplikované sekundárnou infekciou. Tradičné lieky sú dobré na prevenciu zápalových procesov pri opakujúcom sa priebehu kolpitídy. Pri zostavovaní liečebného plánu špecialisti najčastejšie odporúčajú použitie odvaru z jednej rastliny alebo zbierky bylín. Bylinné odvary sa používajú na výplachy, zavlažovanie, instilácie. Tampóny namočené v bylinnom odvare je možné vkladať do vagíny na účely dezinfekcie a zmiernenia zápalového procesu. Bylinné odvary a nálevy sú ideálne na liečbu kolpitídy rôznych etiológií, zmierňujú zápal, podráždenie a majú antibakteriálny účinok na postihnuté oblasti sliznice.

Pri senilnej kolpitíde - pripravte bylinkovú zmes z oregana, kôry duba a sušeného koreňa slezu. Tieto zložky vezmite v rovnakom pomere. Zmes zalejte 1 litrom čistej vriacej vody a nechajte lúhovať 2-3 minúty, potom preceďte cez gázu alebo sitko. Používajte teplú na gynekologické výplachy dvakrát denne.

Odvar z listov "Kashlegonu" (podbeľ). Vezmite 50 g rozdrvenej suchej rastliny, zalejte 1 litrom vriacej vody, nechajte hodinu pôsobiť a preceďte. Hotový nálev sa odporúča používať dvakrát denne.

Na výplachy, protizápalové tampóny je možné pripraviť odvar z bylinného zberu. V samostatnej nádobe zmiešajte 25 g olúpaných kvetov harmančeka, 10 g sušených kvetov slezu lesného, 10 g sušenej dubovej kôry, 15 g sušených listov šalvie. 2 polievkové lyžice zmesi zalejte 1 litrom vriacej vody, nechajte lúhovať a mierne vychladnúť. Potom je potrebné odvar prefiltrovať a je pripravený na použitie.

Pri bolestiach spojených s kolpitídou sa odporúča užívať rovnaké pomery kvetov harmančeka a listov skorocelu. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejte ½ l vriacej vody, nechajte lúhovať 1 hodinu a preceďte. Používajte počas sprchovania na liečbu atrofickej kolpitídy dvakrát denne.

Harmančekový nálev. Na 2 polievkové lyžice kvetov rastliny použite 1 liter čistej vody. Varte štvrť hodiny. Nechajte vychladnúť, preceďte (najlepšie je použiť niekoľko vrstiev gázy) a použite ako roztok na výplachy, ktoré sa vykonávajú dvakrát denne, procedúry sa nevynechávajú. Trvanie liečby je 14 dní.

Namiesto harmančeka môžete použiť kvety nechtíka lekárskeho. Príprava infúzie a schéma použitia sú identické s tými, ktoré sú opísané vyššie.

Ďalšia metóda odporúčaná lekármi tradičnej medicíny na zmiernenie bolestivých príznakov pri stareckej kolpitíde: pripravte zmes kvetov rumančeka lekárskeho (Matricaria chamomilla) a slezu lesného (Malva sylvestris), ako aj listov šalvie lekárskej (Salvia officinalis), listov orecha kráľovského (uglans regia) a sušenej kôry duba letného (Quercus) v rovnakom pomere. 2 polievkové lyžice dobre premiešanej zmesi zalejte 1 litrom vriacej vody, nechajte vychladnúť a preceďte. Používajte na výplachy aj na namáčanie vaginálnych tampónov na liečbu kolpitídy počas menopauzy.

[ 34 ]

Homeopatia

Homeopatickí lekári ponúkajú vlastné metódy liečby kolpitídy počas menopauzy. Na tento účel sa najčastejšie predpisujú nasledujúce lieky.

Echinacea compositum S. Homeopatický liek stimuluje imunitný systém, má nepriamy antivírusový a antimikrobiálny účinok, detoxikačný (odstraňuje toxíny) a protizápalový účinok na organizmus. Jednorazová dávka - 1 ampulka. Liek sa môže podávať 1 až 3-krát týždenne rôznymi injekčnými metódami: intramuskulárne, subkutánne, intramuskulárne a v prípade potreby aj intravenózne. V akútnych prípadoch a pri závažnom priebehu ochorenia sa liek užíva denne. Jednou z možností užívania lieku je perorálne podanie (vo forme „pitných ampuliek“).

Gynacoheel. Predpisuje sa na rôzne zápalové ochorenia vonkajších a vnútorných ženských pohlavných orgánov: adnexitída, parametritída, myometritída, endometritída, kolpitída, vulvitída, cervicitída. Prítomnosť patológií štítnej žľazy nie je kontraindikáciou pre užívanie lieku, ale je potrebná konzultácia s endokrinológom. Homeopatický liek je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na jed včiel medonosných, ôs, sršňov a čmeliakov. Maximálna jednorazová dávka nie je vyššia ako 10 kvapiek. Liek sa užíva sublingválne (pod jazyk) alebo perorálne s 1 čajovou lyžičkou alebo polievkovou lyžicou čistej vody, trikrát denne 15-20 minút pred jedlom alebo 1 hodinu po jedle. V akútnych prípadoch sa má užívať jednorazová dávka každú štvrťhodinu, pričom interval medzi dávkami nesmie presiahnuť dve hodiny. Liečebný režim a dávkovanie lieku odporúča homeopat.

Pri patologických procesoch zápalovej povahy nešpecifickej etiológie (adnexitída, oofaritída, salpingitída, kolpitída, parametritída, endometritída, myometritída), ktoré nevyžadujú radikálnejšie metódy liečby, pozitívnu dynamiku poskytuje monoterapia homeopatickým liekom Gynekoheel. Jeho použitie by sa malo kombinovať s fyzioterapeutickými postupmi. Vzhľadom na zanedbanie zápalového ochorenia môže priebeh liečby trvať od 3 týždňov do 1 mesiaca, vo výnimočných prípadoch až 2-3 mesiace. Doba liečby sa skracuje, ak sa používa dvojzložková terapia podľa štandardnej schémy:

1. Gynekoheel (10 kvapiek dvakrát denne, kúra až 1,5 mesiaca) spolu s Traumeelom S (1 tableta 2-3 krát denne, štandardná kúra - 3 týždne alebo 1 ampulka dvakrát týždenne intramuskulárne alebo subkutánne).
2. V prípade recidivujúcej senilnej kolpitídy s významným objemom leucorrhoea a absenciou patogénneho zápalového agensu sa odporúča liečba Agnus Cosmoplex C v kombinácii s Gynecoheel (10 kvapiek 2-3 krát denne). Tieto homeopatické prípravky navzájom zosilňujú svoje protizápalové vlastnosti.

Vaginálne čapíky Revitax. Ide o prípravok, ktorý kombinuje prírodné zložky s hojivými, antiseptickými, antiflogistickými a imunoaktivačnými účinkami. Používajú sa v gynekologickej praxi na regeneráciu poškodenej vaginálnej sliznice. Účinnou látkou vaginálnych čapíkov je prírodný polysacharid - nesulfátovaný glykozaminoglykán (kyselina hyalurónová). Po rozpustení čapíka sa kyselina hyalurónová rovnomerne rozloží po povrchu vaginálnej sliznice a vytvorí dodatočnú ochranu epitelovej vrstvy, čím stimuluje hojenie tkanivových defektov. Vaginálne čapíky významne znižujú zápalovú reakciu vaginálnych stien (hyperémia, svrbenie, podráždenie).

Liek sa môže použiť na prevenciu vaginitídy po dlhodobej liečbe kortikosteroidmi alebo antibiotikami. Čapíky sa používajú na prevenciu infekcií pri návšteve bazénov, sáun, kúpeľov alebo plávaní v otvorených stojatých vodných plochách. Odporúča sa používať Revitax v prípade fyziologickej predispozície k zápalovým reakciám v dôsledku mikrotraumy vaginálnej sliznice po pohlavnom styku. Používanie čapíkov je nevyhnutné pri dlhšej neprítomnosti možnosti vykonávať hygienické manipulácie (služobné cesty, cestovanie, turistika).

Na terapeutické účely sa vaginálne čapíky Revitax predpisujú na regeneráciu poškodených oblastí vaginálnej sliznice v dôsledku zápalových stavov pri atrofickej kolpitíde a prítomnosti erózií krčka maternice.

Čapíky sa používajú raz denne (najlepšie pred spaním). Čapík sa musí zaviesť do vagíny čo najhlbšie. Ak je konzistencia čapíka príliš mäkká na zavedenie, musí sa niekoľko minút nechať vychladnúť bez toho, aby sa vybral z blistra.

Dĺžka užívania je individuálna a určená indikáciami. Liek sa zvyčajne predpisuje najmenej 5 dní.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je potrebná pri mnohých ochoreniach, ktoré sa mohli vyvinúť a progredovať v dôsledku pokročilej kolpitídy. Patria sem: panvová peritonitída (ktorá nie je liečená do 4-6 hodín), pyosalpinx, pyovár, tubo-ovariálna sakulárna formácia s rizikom perforácie, perforácia s rozvojom pelvio- a peritonitídy, peritonitída. Vznik gynekologických ochorení, ktoré sa liečia chirurgicky, je spôsobený predčasným odvolaním sa k špecialistovi a zanedbaním situácie. Rozhodnutie o chirurgickom zákroku v súvislosti s vzniknutou akútnou gynekologickou patológiou prijíma lekár.

Prevencia

Hlavným cieľom preventívnych opatrení je pravidelné sledovanie gynekológom a včasné odhalenie patologických procesov. V prípade potreby špecialista predpíše HRT po nástupe menopauzy. Hormonálne lieky majú priamy vplyv na epitelovú vrstvu vagíny, endometrium, pomáhajú predchádzať vzniku osteoporózy a kardiovaskulárnych lézií.

Preventívne opatrenia pre atrofickú kolpitídu zahŕňajú prevenciu predčasnej menopauzy, vzdanie sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), pravidelné cvičenie, správnu vyváženú výživu a vyhýbanie sa stresovým situáciám. Aktivácia imunitných reakcií, starostlivé vykonávanie hygienických postupov pre intímnu oblasť a nosenie bavlnenej spodnej bielizne výrazne znížia riziko senilnej kolpitídy.

[ 35 ], [ 36 ]

Predpoveď

Kolpitída počas menopauzy má priaznivú prognózu na celý život, hoci znižuje jej kvalitu a má tendenciu sa opakovať.

Vykonávanie preventívnych opatrení, pravidelné návštevy gynekológa, včasné odhalenie patologických odchýlok a dodržiavanie hygienických pravidiel minimalizujú riziko atrofickej kolpitídy počas menopauzy. Začať sa obávať hormonálnych zmien a ich dôsledkov je potrebné po 35-40 rokoch. Ak včas určíte a začnete s HRT, potom sa dá vyhnúť nepríjemným pocitom spojeným s výskytom senilnej kolpitídy.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]