Liečba kolpitídy pomocou čapíkov

Liečba infekčného zápalu vaginálnej sliznice zahŕňa okrem iného použitie lokálnych liekov a lekári predpisujú vaginálne čapíky - čapíky na kolpitídu.

Indikácie pre použitie čapíkov na kolpitídu sú rôzne formy kolpitídy (vaginitídy), diagnostikované na základe bakteriologického vyšetrenia vaginálneho výtoku, ktoré môžu byť spôsobené stafylokokmi alebo streptokokmi (nešpecifická infekcia), trichomonádami (Trichomonas vaginalis), gardnerelou (Gardnerella vaginalis), hubami Candida Albicans, Candida glabrata alebo Candida parapsilosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamika a farmakokinetika čapíkov na kolpitídu

Účinnou látkou čapíkov Betadine je povidón-jód, čo je antiseptikum a silná baktericídna látka, ktorá vedie k smrti buniek a spór baktérií a prvokov. A v čapíkoch Chlorhexidine sa chlórhexidín diglukonát správa rovnako.

Účinnou látkou čapíkov Metronidazol je antibiotikum 5-nitroimidazol, ktoré je účinné proti anaeróbnym bakteriálnym a bakteroidným infekciám, Gardnerella a Mobiluncus. Zabraňovaním syntézy nukleových kyselín v bunkách DNA mikroorganizmov liek spôsobuje ich smrť. Takmer rovnaký mechanizmus účinku (na úrovni poškodenia DNA mikrobiálnych buniek a buniek Trichomonas) sa nachádza v čapíkoch Dalacin (ktoré obsahujú antibiotikum klindamycín), Neo-Penotran (metronidazol + mikonazol), Serconazol a antiprotozoálnych čapíkoch Trichomonacid.

Farmakodynamika čapíkov Gainomax na kolpitídu je spôsobená dvoma účinnými látkami, tiokonazolom a tinidazolom. Prvá narúša intracelulárne metabolické procesy na úrovni cytoplazmatických membrán húb Candida a druhá preniká priamo do buniek Trichomonas a anaeróbov a narúša aminokyselinovú sekvenciu a replikáciu ich DNA.

Nystatín je polyénové antibiotikum, ktoré má deštruktívny účinok na rovnováhu vody a elektrolytov v Candida alb. Natamycín, účinná látka čapíkov Natamycín, je tiež polyénové makrolidové antibiotikum. Liek tiež inhibuje syntézu proteínových zložiek v bunkových membránach húb, čím zastavuje ich reprodukciu. Účinok nystatínu v čapíkoch Macmiror je zosilnený derivátom nitrofuránu, syntetickou antibakteriálnou látkou nifuratel, ktorá narúša absorpciu kyslíka mikrobiálnymi bunkami a vedie k úplnej strate ich životaschopnosti.

Hlavnou zložkou čapíkov Vagikal je nechtík lekársky, ktorý obsahuje kyseliny salicylové a pentadecylové, ktoré majú baktericídne vlastnosti proti streptokokovým a stafylokokovým infekciám.

Farmakokinetika niektorých vaginálnych globúl jednoducho nebola výrobcami študovaná. Väčšina účinných látok v čapíkoch na kolpitídu nevstupuje do krvného obehu. Po lokálnom použití čapíkov Dalacin sa však do systémového krvného obehu dostane približne tretina jednorazovej dávky antibiotika klindamycín do troch dní, ale jeho celkový účinok na telo je, ako poznamenávajú odborníci, nevýznamný.

Metronidazol v čapíkoch Neo-Penotran sa tiež vstrebáva do krvi v minimálnom množstve a úplne sa vylučuje močom, ale mikonazol sa vôbec nedostáva do systémového krvného obehu.

Názvy čapíkov na kolpitídu

Za zmienku stojí, že je potrebné uviesť hlavné názvy čapíkov na kolpitídu, ktoré sú dnes prezentované na domácom farmaceutickom trhu, v zátvorkách sú uvedené varianty obchodných názvov liekov:

• Antiseptické čapíky Betadine (jódoxid) predpísané na nešpecifickú kolpitídu, ako aj na kandidóznu formu ochorenia.
• Antiprotozoálne čapíky s metronidazolom (Flagyl) sa používajú na kolpitídu, ktorej etiológia je spojená s trichomonázami a gardnelózou.
• Čapíky Dalacinu (Clindacin, Cleocin) patria do skupiny linkosamidových antibiotík a sú účinné proti bakteriálnej kolpitíde a vaginóze.
• Neo-Penotran je kombinovaný liek proti mnohým typom mikrobiálnych infekcií (vrátane grampozitívnych mikróbov) a prvokov na báze antibiotika metronidazolu a antimykotického lieku mikonazolu.
• Sertakonazol (Zalain) (imidazol + benzotiofén), čapíky na plesňovú kolpitídu.
• Ginezol - čapíky s mikonazolom na kandidóznu kolpitídu.
• Čapíky s trichomonovou kyselinou na liečbu trichomonovej kolpitídy.
• Čípky Gynomax sa môžu používať pri rôznych formách kolpitídy, predovšetkým pri tých, ktoré sú spôsobené nešpecifickými infekciami a Trichomonas vaginalis.
• Chlórhexidín (Geksikon) je antiseptický vaginálny čapík používaný na nešpecifickú, trichomonóznu a zmiešanú kolpitídu a vaginitídu.
• Nystatín (Anticandín, Fungicidín, Fungistatín, Mycostatín, Nystafungín) je antimykotikum, polyénové antibiotikum.
• Macmiror – antimykotické a antiprotozoálne globule (nystatín + nifuratel).
• Natamycínové (Pimafucin) antifungálne čapíky s polyénovým antibiotikom.
• Vagikal baktericídne a protizápalové fyto-čapíky.

Spôsob podávania a dávkovanie

Všetky čapíky na kolpitídu sa používajú intravaginálne, to znamená, že sa vkladajú do vagíny:

• Betadine, jeden alebo dva čapíky denne, priebeh liečby je 7 dní;
• Metronidazol – jeden alebo dvakrát denne (ráno a večer), priebeh liečby je 10 dní;
• Dalacin jeden čapík denne (v noci), priebeh liečby je tri dni. Macmiror sa používa rovnakým spôsobom, ale týždeň. Trichomonacid jeden čapík denne počas 10 dní.
• Gainomax a Serconazol sa používajú jeden čapík v prvý deň liečby a potom o týždeň neskôr.
• Čapíky Neo-Penotran, Ginezol a Natamycin sa majú podávať jeden večer počas 7-14 dní (Natamycin – 3-7 dní).
• Chlorhexidínové globule sa vkladajú do vagíny dvakrát denne počas jedného týždňa alebo dlhšie (podľa pokynov ošetrujúceho lekára). Vagikal sa zvyčajne používa 2-3 krát denne (jeden čapík) a trvanie užívania nepresahuje 10-12 dní.

Ako je uvedené v návode na použitie týchto liekov, vzhľadom na ich lokálne použitie je predávkovanie nepravdepodobné.

Kontraindikácie pre použitie

Chlorhexidín a Betadín by sa nemali predpisovať v prípade precitlivenosti tela na účinné látky týchto produktov.

Použitie čapíkov Metronidazol a Neo-Penotran je kontraindikované v prípadoch nízkych hladín leukocytov v krvi a organických patológií centrálneho nervového systému.

Gainomax sa nepoužíva v prípade cukrovky, ako aj v prvom trimestri tehotenstva a počas laktácie.

Použitie čapíkov na kolpitídu počas tehotenstva závisí od konkrétneho lieku. Preto tehotné ženy nemôžu používať čapíky na kolpitídu Betadine, Metronidazole, Dalacin, Trichomonacid, Gainomax. Čípky Genizol sa nepoužívajú v prvom trimestri tehotenstva a Neo-Penotran v druhom a treťom.

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o bezpečnosti čapíkov so serkonazolom pre tehotné ženy; čapíky s nystatínom sú povolené pri liečbe tehotných žien iba v prípade rozsiahlej plesňovej infekcie genitálií - pod prísnym lekárskym dohľadom. Pri predpisovaní čapíkov s Macmirorom by mal lekár zhodnotiť pomer pravdepodobného prínosu pre tehotnú ženu k stupňu možného negatívneho vplyvu na nenarodené dieťa.

Čapíky s chlórhexidínom a pimafucínom nemajú počas tehotenstva žiadne kontraindikácie.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky čapíkov s metronidazolom môžu zahŕňať žihľavku a svrbenie, vracanie a nevoľnosť, bolesť brucha, zvýšenú suchosť v ústach, zmeny chuti (kovová chuť v ústach), problémy s črevami a žlčníkom. Okrem toho nie je vylúčená slabosť, bolesť hlavy a závraty.

Používanie čapíkov Dalacin môže byť sprevádzané podráždením vaginálnej sliznice, svrbením a vyrážkami na koži, vznikom drozdov, poruchami menštruačného cyklu a močenia.

Podráždenie slizníc sa pozoruje aj v prípade použitia vaginálnych čapíkov, ako sú Trichomonacid, Gainomax, Chlorhexidín, Ginezol a Neo-Penotran. Okrem toho môžu čapíky Neo-Penotran spôsobiť bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, poruchy chuti a stolice.

Interakcie s inými liekmi

Gainomax zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií (na zníženie rizika krvácania sa dávka znižuje o 50 %) a účinok etanolu (reakcie podobné disulfiramu). Je kompatibilný so sulfónamidmi a antibiotikami.

Čapíky Neo-Penotran nie sú kompatibilné s konzumáciou alkoholických nápojov a súbežné užívanie antikoagulancií môže predĺžiť čas zrážania krvi. Tieto čapíky sa nemôžu používať súčasne s cimetidínom (Gastromet, Supramet, Ulceratil atď.), ktorý sa používa na exacerbáciu žalúdočných a dvanástnikových vredov, pretože to môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému.

Chlórhexidín sa nepoužíva súčasne s jódom.

Podmienky skladovania

Čapíky s nystatínom sa majú skladovať na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou pri teplote neprevyšujúcej +5 °C. Čapíky s metronidazolom, dalacinom, chlórhexidínom, serkonazolom, makmirorom, neo-penotranom sa majú skladovať pri teplote +18 – 25 °C.

Čas použiteľnosti: Metronidazol, Ginezol – 4 roky; Dalacin, Macmiror a Neo-Penotran 3 roky; Trichomonacid, Gainomax, Serconazol, Chlorhexidín 24 mesiacov.