Antibiotiká po uhryznutí kliešťom pre dospelých a deti na liečbu a prevenciu

Infekcie prenášané kliešťami sú príčinou mnohých život ohrozujúcich ochorení. Pozrime sa, ktoré antibiotiká sú najúčinnejšie pri uhryznutí kliešťom, kedy a ako ich používať.

Kliešte sú potenciálnymi prenášačmi mikróbov a niekoľkých druhov vírusov. Najznámejšie choroby prenášané hmyzom sú: kliešťová encefalitída, borelióza (lymská borelióza), anaplazmóza. Medicína pozná približne 60 patológií prenášaných týmito parazitmi. Do skupiny infekcií prenášaných kliešťami patria:

• Kliešťom prenášaná recidivujúca horúčka.
• Tularémia.
• Babezióza.
• Ehrlichióza.
• Hemoragická horúčka.
• Tsutsugamushi choroba.
• Rickettsióza.
• Škvrnitá horúčka.
• Marseillská horúčka a iné.

Najnebezpečnejšou je encefalitída, teda zápal mozgu, ktorý môže viesť k smrti.

Útoky hmyzu sú sezónne. Prvé uhryznutia sa vyskytujú skoro na jar a posledné koncom jesene. Maximálny počet lézií sa zaznamenáva od polovice jari do prvých letných mesiacov. Kliešť sa prichytí na zviera alebo osobu pomocou hypostómu (špeciálneho orgánu) a vstrekne svoje sliny. V mieste prichytenia sa v dôsledku mikrotraumy vyvinie zápal a lokálna alergická reakcia. Prichytený parazit zostáva dlho nepovšimnutý. Uhryznutia sa najčastejšie lokalizujú na miestach s vyvinutým kapilárnym systémom a jemnou pokožkou (slabiny, podpazušie, uši, brucho, spodná časť chrbta, hrudník).

Stojí za zmienku, že nie každý kliešť je prenášačom chorôb. Väčšina infekcií vďaka imunitnému systému nespôsobuje infekčné poškodenie. Uhryznutie nie je sprevádzané bolesťou, a preto môže pripojený hmyz zostať dlho nepovšimnutý. Patologické príznaky sa objavujú po 2-4 hodinách a závisia od individuálnych charakteristík ľudského tela a počtu pripojených parazitov.

Hlavné príznaky lézie:

• Zvýšená slabosť a ospalosť.
• Zimnica.
• Fotofóbia.
• Bolesti v kĺboch.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Závraty a bolesti hlavy.
• Prudký pokles tlaku.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Svrbenie a vyrážky na tele.
• Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Najvýraznejšie príznaky sa pozorujú u starších ľudí, pri chronických ochoreniach, alergických reakciách alebo stavoch imunodeficiencie, ako aj u detí. Veľmi často sa pozoruje opakujúca sa horúčka. Teplota stúpne 2-4 dni po uhryznutí, trvá približne 2-3 dni a potom sa vráti do normálu.

Antibiotiká na uhryznutie kliešťom sa užívajú, aby sa zabránilo infekčnej kontaminácii. Výber lieku, dávkovanie a trvanie liečby by mal vykonať lekár. Okrem toho je to lekár, kto by mal hmyz vytiahnuť a poslať na vyšetrenie.

Antibiotická liečba po uhryznutí kliešťom

Doteraz neexistuje jednotný protokol na liečbu a prevenciu infekcií prenášaných kliešťami. Antibiotická liečba po uhryznutí kliešťom sa vykonáva, aby sa predišlo jeho následkom a komplikáciám. Je to spôsobené tým, že hmyz je prenášačom mnohých vírusov a infekčných agensov. Na ochranu pred kliešťovou encefalitídou sa môžete dať zaočkovať, ale to vás nezachráni pred inými chorobami spôsobenými týmto parazitom.

Vo väčšine prípadov je uhryznutie, ktoré spôsobilo infekciu, viditeľné po 30 minútach až 1 hodine. Postihnutá oblasť sa sfarbí do jasne červenej farby s výrazným opuchom. Postupne sa objavuje erytém, začervenanie má jasné hranice (tenký kruh s veľkým priemerom). Takéto príznaky naznačujú infekciu spirochétami Lymeskej boreliózy. Užívanie antibakteriálnych liekov je zamerané na zastavenie infekcie a príznakov tohto ochorenia.

Liečba liekmi pozostáva z:

• Antibakteriálna terapia

Keďže kliešte prenášajú infekčné choroby, ktoré sa prejavujú kožnými reakciami, účinnými antibiotikami na ich liečbu sú lieky tetracyklínového radu: tetracyklín, doxycyklín, amoxicilín. Ak sa na pozadí kožných prejavov objavia príznaky poškodenia nervového systému, srdca alebo kĺbov, predpisujú sa penicilínové alebo cefalosporínové antibiotiká: penicilín, ampicilín, ceftriaxón. V prípade intolerancie na vyššie uvedené lieky sa používajú makrolidy, napríklad erytromycín.

Antibakteriálna liečba sa vykonáva s použitím probiotík, ktoré obnovujú prospešnú mikroflóru v tráviacich orgánoch, potrebnú pre normálne trávenie a vstrebávanie potravy. Ich použitie je spôsobené tým, že spolu s infekciou antibiotiká ničia prospešné baktérie žijúce v gastrointestinálnom trakte. Najčastejšie sa pacientom predpisuje Linex alebo Bifiform.

• Detoxikácia

Hlavnou príčinou kliešťovej boreliózy je otrava tela endotoxínmi uvoľňovanými infekčným agensom. Detoxikačná terapia spočíva v užívaní detoxikačných liekov (Atoxil, Albumin) a pití veľkého množstva tekutín s vitamínom C.

• Symptomatická a regeneračná liečba

Je zameraný na potlačenie bolestivých symptómov a zlepšenie stavu pacienta. V prípade silného syndrómu bolesti a zvýšenej teploty sa používajú NSAID: Naproxén, Indometacín, Paracetamol, Ibuprofén, Nurofen. Na zastavenie alergických reakcií sú indikované antihistaminiká: Diazolin, Suprastin, Alleron, Claritin. Na stimuláciu imunitného systému sa predpisujú imunostimulanty: Immunal, Timogen alebo Imudon. Imunosupresíva sú indikované pri závažných poruchách nervového systému. Vitamíny skupín A, B, E majú celkovo posilňujúce vlastnosti.

Fyzioterapia sa používa ako doplnková liečebná metóda. Je zameraná na normalizáciu krvného obehu v mieste uhryznutia a obnovenie funkcie periférneho nervového systému, čím sa eliminuje zápal v kĺboch. Najčastejšie používané fyzioterapeutické postupy sú: elektroforéza, UV žiarenie, magnetoterapia, masáže, parafínové aplikácie.

Ak je to potrebné, 3-4 mesiace po infekcii uhryznutím kliešťom sa vykoná opakovaná liečba intravenóznym podaním antibiotík a imunomodulátorov.

Indikácia antibiotiká po uhryznutí

Všetky indikácie pre použitie antibiotík pri uhryznutí kliešťom sú založené na príznakoch patológií, ktoré sa vyskytujú počas infekcie. Prvým príznakom napadnutia hmyzom je sčervenanie tkanív v mieste uhryznutia. Ak sa do kože dostali boreliózy (pôvodcovia lymskej boreliózy), postihnuté miesto opuchne a okolo uhryznutia sa objavia červené kruhy, ktoré pripomínajú nakreslený terč na tele. Tento erytém je migrujúci, takže sa môže presunúť do iných častí tela.

Vo väčšine prípadov vedie uhryznutie krvosajúceho kliešťa k lymskej borelióze, ktorá si vyžaduje liečbu antibiotikami. Táto patológia má tri štádiá, z ktorých každé má svoje charakteristické príznaky, pozrime sa na ne:

I. štádium

Príznaky kliešťovej infestácie sa začínajú prejavovať po inkubačnej dobe, teda po 2-3 dňoch. Počas tejto doby sa infekcia už začala šíriť po tele a otravovať ho endotoxínmi. Toto štádium trvá od 3 dní do mesiaca. Počas tohto obdobia sa objavujú príznaky, ktoré sú už indikáciou na použitie antibiotík:

• Významné zväčšenie veľkosti prstencového erytému.
• Opuch, bolesť a svrbenie v postihnutej oblasti.
• Prudké zvýšenie telesnej teploty, horúčkový stav.
• Bolesti tela, stuhnutosť svalov.
• Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
• Bolesť hrdla a kašeľ (môže sa zamieňať s príznakmi prechladnutia).
• Celková nevoľnosť, slabosť.
• Bolesti hlavy.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Rôzne vyrážky na tele.

V zriedkavých prípadoch približne 20 % pacientov nemá vyššie uvedené príznaky. Majú iba prstencový erytém. To však neznamená, že sa ochorenie prestalo vyvíjať, pretože borelióza môže mať istý čas latentnú formu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Druhá fáza

Vyskytuje sa 1-3 mesiace po infekcii, vyskytuje sa u 15% pacientov, ktorí nevyhľadali včasnú lekársku pomoc v prvom štádiu ochorenia. Toto štádium je charakterizované prenikaním infekcie do lymfatického a obehového systému, vnútorných orgánov, centrálneho nervového systému, srdca. Hlavné príznaky:

• Zvýšená slabosť a nevoľnosť.
• Fotofóbia.
• Časté pulzujúce bolesti hlavy, závraty.
• Poruchy spánku a koncentrácie.
• Tuhosť okcipitálnych svalov.
• Depresívny stav.
• Zhoršenie sluchu.
• Paralýza tvárového nervu.
• Angína pectoris, arytmia.
• Perikarditída.
• Meningitída.
• Cervikotorakálna radikulitída.

Tretia fáza

Začína sa 6-24 mesiacov po infekcii. Prejavuje sa ako chronický priebeh ochorenia s nasledujúcimi príznakmi:

• Poškodenie kĺbov (osteoporóza, artritída).
• Poruchy nervového systému.
• Slabosť a malátnosť.
• Migrény a silné bolesti hlavy.
• Paroxyzmálna bolesť v bruchu a kĺboch.
• Časté záchvaty nevoľnosti.
• Zmeny v krvnom obraze (zvýšené leukocyty a ESR).
• Porucha pamäti.
• Konvulzívny syndróm.
• Zdravotné postihnutie.

Toto štádium sa vyskytuje u približne 10 % ľudí po uhryznutí kliešťom.

Na predpísanie antibakteriálnych a iných liekov sa vykonáva diagnóza ochorenia. Na tento účel lekár zhromažďuje anamnézu, teda sa pacienta pýta na prípad uštipnutia hmyzom a koľko času od tohto okamihu uplynulo. Predpisuje sa všeobecný a biochemický krvný test, sérologické reakcie, rádiografia, imunofluorometria, PCR testovanie a elektrokardiogram. Povinná je biopsia kože s odberom tkaniva z povrchu erytému.

Formulár uvoľnenia

Antibiotiká používané pri uhryznutí kliešťami sa dodávajú v rôznych formách. V prvej fáze liečby alebo prevencie sa používajú perorálne formy: tablety, kapsuly, suspenzie, roztoky. Takéto lieky sa rýchlo vstrebávajú a absorbujú, ale môžu sa zničiť, keď vstúpia do kyslého prostredia gastrointestinálneho traktu.

V druhej fáze terapie, keď laboratórna diagnostika potvrdí prítomnosť infekcie prenášanej kliešťami, sa predpisujú lieky na intramuskulárne a intravenózne podanie. Táto kategória zahŕňa hotové ampulky s injekciami a suchú látku (prášok) na prípravu injekčného roztoku.

Existujú aj antibiotiká vo forme mastí, gélov, kvapiek, teda na lokálne použitie. Ale keď sú postihnuté kliešťami, používajú sa extrémne zriedkavo.

Názvy antibiotík a iných liekov po uhryznutí kliešťom

Aby sa predišlo infekčným komplikáciám po uhryznutí kliešťom, odporúčajú sa antibiotiká. Pozrime sa na názvy najúčinnejších a najobľúbenejších liekov:

1. Azitromycín

Širokospektrálne antibiotikum patrí do skupiny makrolidov. Po vstupe do tela vytvára vysoké koncentrácie v postihnutej oblasti, čím má baktericídny účinok.

• Indikácie na použitie: rôzne infekčné ochorenia spôsobené škodlivými mikroorganizmami citlivými na liek. Infekcie horných a dolných dýchacích ciest a ORL orgánov, infekčné lézie kože a mäkkých tkanív, ochorenia urogenitálneho traktu, borelióza (Lymská borelióza).
• Spôsob podávania: liek sa užíva jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. V priemere sa predpisuje jedna dávka denne 250 – 500 mg. Na liečbu akútnych príznakov spôsobených uhryznutím kliešťom – dvakrát denne po 500 mg a 250 mg od druhého do piateho dňa liečby.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť a vracanie, plynatosť, bolesť brucha, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, kožné vyrážky.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, závažná porucha funkcie obličiek. Tehotenstvo a laktácia, alergické reakcie na liek v anamnéze.

Liek je dostupný vo forme tabliet, kapsúl a sirupu na perorálne podanie.

2. Augmentín

Širokospektrálne antibakteriálne činidlo. Má bakteriolytické vlastnosti. Obsahuje účinnú látku - kyselinu klavulánovú, ktorá zaisťuje odolnosť lieku voči účinkom beta-laktamáz a rozširuje jeho spektrum účinku.

• Indikácie na použitie: bakteriálne infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek. Používa sa pri infekčných ochoreniach horných dýchacích ciest, bakteriálnych léziách kože a mäkkých tkanív. Pri infekciách urogenitálneho systému, sepse, sepse, pooperačných infekciách, osteomyelitíde, peritonitíde.
• Spôsob podávania a dávkovanie sa určujú individuálne pre každého pacienta. Maximálna jednorazová dávka je 1,2 g, povolená denná dávka pri intravenóznom podaní je 7,2 g. Pred užitím lieku je dôležité určiť citlivosť mikroflóry, ktorá ochorenie spôsobila.
• Vedľajšie účinky: poruchy trávenia, dysfunkcia pečene, hepatitída, cholestatická žltačka, kožné alergické reakcie, poruchy močenia, kandidóza, zápal žily v mieste vpichu.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, závažná porucha funkcie pečene, erytematózna vyrážka, žihľavka, tehotenstvo a laktácia.

Augmentin je dostupný vo forme tabliet, ako sirup v injekčných liekovkách a ako suchá látka na prípravu suspenzie a kvapiek a ako prášok na injekcie.

3. Bicilín-5

Beta-laktámové antibiotikum zo skupiny penicilínov. Jeho antimikrobiálny účinok je podobný benzylpenicilínu. Nehromadí sa v tele, je málo toxické a má predĺžený účinok.

• Indikácie na použitie: infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek, prevencia reumatizmu.
• Spôsob podávania: dospelým 1 500 000 IU raz mesačne intramuskulárne, pediatrickým pacientom 600 000 IU raz za 3 týždne.
• Vedľajšie účinky sa prejavujú alergickými reakciami na koži. Hlavnou kontraindikáciou je intolerancia na zložky lieku.

Uvoľňovacia forma: suchá látka na prípravu injekcií, v injekčných liekovkách s obsahom 1 500 000 jednotiek.

4. Jódantipyrín

Interferón generujúca látka, induktor alfa a beta interferónu. Má protizápalové a imunostimulačné vlastnosti. Obzvlášť účinný proti vírusu kliešťovej encefalitídy a pôvodcovi hemoragickej horúčky s pozorovaným renálnym syndrómom (HFRS).

• Indikácie na použitie: prevencia a liečba kliešťovej encefalitídy, HFRS
• Návod na použitie: tablety sa užívajú po jedle. Jednorazová dávka 100 – 300 mg 2 – 3-krát denne. Liečba trvá 2 až 9 dní.
• Vedľajšie účinky: kožná vyrážka, dyspepsia, angioedém. V prípade predávkovania sa pozoruje zvýšenie vedľajších účinkov.
• Kontraindikácie: hypertyreóza, zlyhanie pečene a obličiek, tehotenstvo a laktácia, pediatria, intolerancia halogénov.

Jódantipyrín je dostupný vo forme tabliet na perorálne použitie.

5. Klaritromycín

Antibakteriálne činidlo zo skupiny makrolidov, polosyntetický derivát erytromycínu.

• Indikácie na použitie: liečba a prevencia infekčných procesov spôsobených flórou citlivou na liek. Účinné pri infekciách horných dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív. Infekčné lézie zubného a čeľustného systému, rôzne lokálne infekcie. Používa sa aj v komplexnej terapii na eradikáciu infekcie Helicobacter.
• Spôsob použitia: liek sa môže užívať bez ohľadu na jedlo. Pacientom sa v priemere predpisuje 500 mg 2-krát denne. Priebeh liečby je 5-14 dní.
• Vedľajšie účinky: vracanie, stomatitída, nevoľnosť, poruchy chuti, bolesti hlavy a závraty, halucinácie, tachykardia, kožné alergické reakcie, hypoglykémia.
• Kontraindikácie: pacienti mladší ako 12 rokov, precitlivenosť na zložky lieku, prvý trimester tehotenstva.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, hnačka. Liečba je symptomatická, hemodialýza je neúčinná.

Klaritromycín je dostupný vo filmom obalených tabletách obsahujúcich 500 a 250 mg účinnej látky.

6. Remantadín

Chemoterapeutické činidlo s výraznou antivírusovou aktivitou. V počiatočných štádiách infekcie inhibuje replikáciu vírusu a spomaľuje syntézu vírusovej membrány.

• Indikácie na použitie: prevencia kliešťovej vírusovej encefalitídy, včasná liečba a prevencia chrípky u detí a dospelých.
• Návod na použitie: Tablety sa odporúča užívať po jedle a zapiť vodou. Na prevenciu infekcií prenášaných kliešťami sa má liek užiť ihneď po uštipnutí hmyzom. Dospelí užívajú 100 mg dvakrát denne počas 3 – 5 dní, u detí je dávkovanie individuálne v každom jednotlivom prípade.
• Vedľajšie účinky: hnačka, vracanie, ospalosť, zhoršená koncentrácia, tinnitus, chrapot, alergické kožné vyrážky, parestézia.
• Kontraindikácie: chronické a akútne ochorenie obličiek, tehotenstvo a laktácia, tyreotoxikóza, intolerancia na zložky lieku.

Remantadín je dostupný vo forme tabliet, pričom jedna kapsula obsahuje 50 mg účinnej látky.

7. Sumamed

Širokospektrálne antibiotikum, patrí medzi makrolidy. Po vstupe do tela vytvára vysoké koncentrácie v mieste zápalu, má baktericídne vlastnosti.

• Indikácie na použitie: infekcie horných dýchacích ciest a ORL orgánov, bakteriálna a atypická pneumónia, bronchitída. Infekcie kože a mäkkých tkanív, sekundárne infikované dermatózy, lymská borelióza, zápal močovej rúry.
• Návod na použitie: jedenkrát denne 500 mg jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Dĺžku liečby určí lekár.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť a vracanie, plynatosť, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, kožné vyrážky.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na makrolidové antibiotiká, závažná porucha funkcie obličiek a pečene, alergické reakcie na liek v anamnéze, tehotenstvo a laktácia.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, hnačka, dočasná strata sluchu. Liečba je symptomatická, odporúča sa výplach žalúdka.

Liek je dostupný vo forme tabliet a v injekčných liekovkách s práškom na prípravu suspenzie alebo sirupu.

8. Tetracyklín

Antibakteriálny prostriedok na vnútorné a vonkajšie použitie. Má široké spektrum účinku proti mnohým škodlivým mikroorganizmom.

• Indikácie na použitie: zápal pľúc, bronchitída, hnisavý zápal pohrudnice, zápal vnútorných dutín srdca, bakteriálna a amébová úplavica, tonzilitída, kvapavka, brucelóza, tularémia, recidivujúca horúčka. Infekčné lézie močových ciest, hnisavá meningitída. Liek sa môže použiť na infekčné lézie očí, flegmónu, mastitídu, kvapavku, choleru, septické stavy.
• Spôsob podávania: 250 mg každých 6 hodín, trvanie liečby závisí výlučne od závažnosti bolestivých príznakov.
• Vedľajšie účinky: znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, črevná dysfunkcia, kožné alergické reakcie, fotosenzitivita, zmeny slizníc ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, plesňové ochorenia, ochorenia obličiek, leukopénia, tehotenstvo, detstvo.

Je dostupný vo forme tabliet, dražé, granúl na prípravu sirupu a suspenzie na perorálne podanie.

9. Cetyl

Antimikrobiálne činidlo zo skupiny cefalosporínov druhej generácie. Vyvoláva baktericídny účinok väzbou na proteíny viažuce penicilín na stenách baktérií. Má optimálne spektrum účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom.

• Indikácie na použitie: infekčné ochorenia dýchacích ciest a ORL orgánov, lézie kože a mäkkých tkanív. Predpísané na infekčné a zápalové procesy pohybového aparátu a urogenitálneho traktu.
• Spôsob podávania: priemerná terapeutická dávka pre dospelých je 250 mg dvakrát denne. Priebeh liečby vyberá lekár individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: poruchy čriev, dyspeptické príznaky, bolesti hlavy a závraty, strata sluchu, vaginitída, ospalosť, kŕče, zvýšené pečeňové enzýmy.
• Kontraindikácie: tehotenstvo a laktácia, krvácanie akejkoľvek etiológie.
• Predávkovanie: kŕče, zvýšené nervové vzrušenie. Na liečbu je indikovaná výplach žalúdka a užívanie sorbentov.

10. Cefotaxím

Polosyntetické antibiotikum zo skupiny cefalosporínov tretej generácie. Má široké spektrum účinku a používa sa na parenterálne podanie.

• Indikácie: infekcie dolných dýchacích ciest, lézie močových ciest, infekcie kostí a mäkkých tkanív, brušné orgány. Liek je účinný pri lymskej borelióze a na prevenciu pooperačných infekcií a komplikácií.
• Spôsob podania: podáva sa intramuskulárne a intravenózne, prúdovou a kvapkovou injekciou. Dávkovanie a priebeh liečby závisia od charakteristík tela pacienta a závažnosti ochorenia.
• Vedľajšie účinky: alergické kožné reakcie, nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev, bolesť brucha, leukopénia, hemolytická anémia, arytmia, bolesti hlavy, flebitída.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, krvácanie, tehotenstvo a laktácia, porucha funkcie obličiek a pečene.
• Predávkovanie: alergické kožné reakcie, encefalopatia, dysbakterióza. Liečba je symptomatická.

Liek je dostupný vo forme prášku na injekciu v injekčných liekovkách s dávkou 500 mg, 1 a 2 g.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zoznam antibiotík na uhryznutie kliešťami u dospelých

Ak sa počas laboratórneho vyšetrenia kliešťa odstráneného z kože zistí infekcia, predpíšu sa lieky na jej prevenciu, teda na zabránenie ďalšiemu rozvoju. Antibiotikum na uhryznutie kliešťom u dospelých sa používa, ak sa vyskytnú charakteristické patologické príznaky. Najčastejšie sa u obetí objavia kožné prejavy uhryznutia - migračný erytém, teda škvrna lymskej boreliózy. Zvyšuje sa teplota a objavujú sa ďalšie príznaky podobné chrípkovej infekcii. V tomto prípade je potrebné okamžite začať s antibiotickou liečbou.

Najčastejšie sa dospelým pri uhryznutí kliešťom predpisujú nasledujúce antibiotiká:

1. Amoxicilín

Baktericídne činidlo zo skupiny polosyntetických penicilínov. Má široké spektrum účinku. Kyselinovo odolné, rýchlo a úplne sa vstrebáva.

• Indikácie na použitie: bakteriálne infekcie, zápal pľúc, zápal obličkového tkaniva a obličkovej panvičky, zápalové lézie močovej rúry a tenkého čreva, iné infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek.
• Spôsob podávania a dávkovanie sa určujú individuálne pre každého pacienta a závisia od závažnosti infekcie a citlivosti patogénu. Dospelí užívajú 500 mg 2-3-krát denne; v závažných prípadoch ochorenia sa dávka môže zdvojnásobiť.
• Vedľajšie účinky: alergické kožné reakcie, zápal sliznice nosa a vonkajšej membrány oka, prudké zvýšenie teploty, bolesť kĺbov. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje rozvoj superinfekcie.
• Kontraindikácie: intolerancia penicilínu, infekčná mononukleóza. Počas tehotenstva, s tendenciou k alergickým reakciám, sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou.

Liek je dostupný v niekoľkých formách: enterosolventné tablety, kapsuly, roztok a suspenzia na perorálne použitie, suchá látka na injekciu.

2. Doxycyklín

Polosyntetické antibiotikum z farmakoterapeutickej skupiny tetracyklínov. Má široké spektrum účinku a bakteriostatické vlastnosti. Po perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje dve hodiny po podaní. Úroveň väzby na plazmatické bielkoviny je 80 – 95 %. Polčas rozpadu je 15 – 25 hodín.

• Indikácie na použitie: rôzne infekčné a zápalové ochorenia spôsobené intracelulárnymi patogénmi a mikroorganizmami citlivými na liek. Liek sa používa na liečbu a prevenciu uhryznutia kliešťami, boreliózy, gastrointestinálnych infekcií, infekcií ORL orgánov, močových ciest, panvových orgánov, dolných dýchacích ciest. Účinný pri prostatitíde, lymskej borelióze v prvom štádiu, čiernom kašli, syfilise, tularémii, cholere a iných ochoreniach.
• Spôsob podávania: liek sa užíva perorálne po jedle, zapiť vodou (na zníženie podráždenia pažeráka). Denná dávka sa môže užiť naraz alebo rozdeliť na dve dávky (každých 12 hodín). Pri väčšine infekcií sa predpisuje 200 mg lieku, pričom v nasledujúcich dňoch sa dávka zníži na 100 mg. Liečba trvá 10 – 14 dní.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, alergické reakcie a opuchy. Pri dlhodobom užívaní lieku je možná neutropénia, hemolytická anémia, kandidóza, dysbakterióza, pretrvávajúce zmeny zubnej skloviny.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na tetracyklíny a doxycyklín, druhá polovica tehotenstva, laktácia, porfýria, leukopénia, závažné zlyhanie pečene.

Dostupné vo forme kapsúl na perorálne použitie.

3. Claforan

Antimikrobiálne činidlo zo skupiny cefalosporínov. Obsahuje účinnú látku cefotaxím (cefalosporín tretej generácie). Má výrazné baktericídne vlastnosti. Odolné voči väčšine beta-laktamáz.

• Indikácie na použitie: liečba ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na cefotaxím. Najčastejšie sa používa pri infekčných ochoreniach pohybového aparátu, mäkkých tkanív, kože, dýchacieho a urogenitálneho systému. Účinný pri sepse, bakterémii, ochoreniach nervového systému, intraabdominálnych infekciách.
• Spôsob podania: liek sa používa na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne injekcie. Subkutánne alebo intradermálne podanie je kontraindikované. Dospelím pacientom s väčšinou ochorení sa predpisuje jednorazová intramuskulárna injekcia 500 – 1 000 mg. Pri závažných ochoreniach sa indikuje podávanie 2 g lieku v intervaloch 6 – 8 hodín a denná dávka 6 – 8 g.
• Vedľajšie účinky: neutropénia, arytmia, trombocytopénia, encefalopatia, nevoľnosť a bolesť v epigastrickej oblasti, vracanie, alergické reakcie, anafylaktický šok.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku a iné lieky zo skupiny cefalosporínov, tehotenstvo a laktácia.
• Predávkovanie: Vysoké dávky môžu spôsobiť reverzibilnú encefalopatiu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Liečba zahŕňa vysadenie lieku a symptomatickú liečbu.

Liek je dostupný vo forme prášku v priehľadných sklenených fľašiach na prípravu injekčného roztoku.

4. Minocyklín

Polosyntetické antibiotikum zo skupiny tetracyklínov. Má široké spektrum účinku a zabraňuje rastu baktérií.

• Indikácie na použitie: bakteriálne infekcie, infekčné ochorenia horných alebo dolných dýchacích ciest, ornitóza, psitakóza, Reiterov syndróm, zápal spojiviek, trachóm, mor, tularémia, cholera, brucelóza, kliešťami prenášaná recidivujúca horúčka, infekcie mäkkých tkanív a kože, meningokokové infekcie.
• Spôsob podávania a dávkovanie sú individuálne pre každého pacienta. Priemerná počiatočná dávka je 200 mg, po ktorej nasleduje dávka 100 mg každých 12 hodín. Liečba má trvať 24 – 48 hodín.
• Vedľajšie účinky: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním, zvýšená citlivosť pokožky na slnečné svetlo, kožné alergické reakcie, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, bolesti hlavy a závraty.
• Kontraindikácie: intolerancia tetracyklínov, tehotenstvo, detstvo.

Liek je dostupný vo forme tabliet, kapsúl a perorálnej suspenzie.

5. Realdiron

Imunomodulátor, antivírusové a antiproliferatívne činidlo. Stimuluje bunkovú aktivitu fagocytov a T-buniek.

• Indikácie na použitie: ochorenia vírusovej etiológie, hepatitída B, C, kliešťová encefalitída, kožný T-bunkový lymfóm, Kaposiho sarkóm, malígny melanóm, karcinóm obličkových buniek, chronická myeloleukémia.
• Spôsob podania: liek sa používa na parenterálne podanie, t. j. intramuskulárne alebo subkutánne. Liek sa musí zriediť v 1,0 ml vody na injekciu. V prípade uhryznutia kliešťom sa predpisuje 1 – 3 milióny IU dvakrát denne počas 10 dní. Potom sa v terapii pokračuje podávaním 5 injekcií Realdironu v dávke 1 – 3 milióny každé 2 dni.
• Vedľajšie účinky: celková slabosť, zimnica, horúčka, zvýšená ospalosť, bolesti hlavy, myalgia. Leukopénia, trombocytopénia sa vyvíjajú extrémne zriedkavo, možná je aj dysfunkcia pečene a arytmia. Predávkovanie sa prejavuje intenzívnejšími vedľajšími účinkami.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku. Použitie počas tehotenstva je možné, ak očakávaný prínos pre matku prevyšuje potenciálne riziká pre plod.

Realdiron sa vyrába ako lyofilizát (suchý prášok) na injekciu.

6. Rovamycín

Makrolid s bakteriostatickým účinkom. Účinný proti intracelulárnym patogénom. Biotransformuje sa v pečeni za vzniku aktívnych metabolitov. Vylučuje sa žlčou a močom.

• Indikácie na použitie: ORL ochorenia, bronchopulmonálne patológie, kožné lézie, genitourinárne ochorenia, pohlavne prenosné infekcie.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisia od liekovej formy a indikácií na použitie. Vo väčšine prípadov sa predpisujú 3 milióny IU 2-3-krát denne (denná dávka 6-9 miliónov IU). Liečba trvá 3-5 dní, ale v prípade potreby sa môže predĺžiť na 10 dní.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie, nevoľnosť, vracanie, pseudomembranózna kolitída, parestézia, flebitída, bolesť v epigastrickej oblasti, zvýšené hladiny transamináz.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, závažné poškodenie pečene, laktácia. Liek sa môže používať počas tehotenstva.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev, kardiovaskulárne poruchy rôzneho stupňa závažnosti. Neexistuje špecifické antidotum, indikovaná je symptomatická liečba.

Rovamycín je dostupný v niekoľkých formách: filmom obalené tablety (1,5 a 3 milióny IU), lyofilizovaný prášok na injekciu.

7. Ceftriaxón

Cefalosporínové antibiotikum tretej generácie. Vyznačuje sa baktericídnymi vlastnosťami vďaka inhibícii syntézy bakteriálnych bunkových stien. Má široké spektrum antimikrobiálneho účinku.

• Indikácie na použitie: infekčné choroby spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek, infekcie ORL orgánov, horných a dolných dýchacích ciest, infekčné lézie kože a mäkkých tkanív. Infekcie močových ciest, brušnej dutiny. Infekcie kostí, lymská borelióza (vyvíja sa po uhryznutí kliešťom), syfilis, chancroid, týfus, salmonelóza. Prevencia pooperačných hnisavo-septických patológií.
• Spôsob podávania: liek sa používa intramuskulárne/intravenózne a iba čerstvo pripravené roztoky. Dospelí pacienti a deti staršie ako 12 rokov sa predpisujú v dávke 1-2 g denne, v prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 4 g. Trvanie liečby závisí od závažnosti infekcie a stavu pacienta.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, hepatitída, alergické reakcie, poruchy hematopoetického systému, kandidóza, flebitída, bolesť v mieste vpichu.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na liek a iné cefalosporíny alebo penicilíny, prvý trimester tehotenstva a laktácia, renálna a hepatálna insuficiencia.
• Predávkovanie: Dlhodobé užívanie lieku môže spôsobiť poruchy krvného obrazu (leukopénia, hemolytická anémia, neutropénia). Liečba je symptomatická, hemodialýza nie je účinná.

Liek je dostupný vo forme prášku na prípravu injekčného roztoku.

8. Cefuroxím

Cefalosporínové antibiotikum druhej generácie. Polosyntetický liek má baktericídne vlastnosti proti širokému spektru škodlivých mikroorganizmov. Inhibuje syntézu peptidu glykánu bakteriálnej bunkovej membrány. Preniká transplacentárnou bariérou a do materského mlieka.

• Indikácie na použitie: ochorenia horných dýchacích ciest, ochorenia ORL orgánov, cystitída, pyelonefritída, kvapavka, artritída, burzitída, osteomyelitída, furunkulóza, erysipel, pyodermia, rôzne infekčné patológie, ochorenia brušnej dutiny a gastrointestinálneho traktu.
• Spôsob podania: liek sa používa na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Dospelí pacienti dostávajú 750 mg každých 8 hodín. Priebeh liečby je individuálny pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé a reverzibilné. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledujúce reakcie: neutropénia, leukopénia, nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev, bolesti hlavy a závraty, zvýšená podráždenosť, zvýšené hladiny kreatínu a močoviny v krvnom sére. Kožné a lokálne alergické reakcie.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, cefalosporíny a penicilíny. Liek sa neodporúča počas tehotenstva a laktácie.
• Predávkovanie: zvýšená excitácia centrálneho nervového systému, kŕče. Liečba je symptomatická, možná je hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Cefuroxím je dostupný vo forme prášku na prípravu injekčného roztoku.

9. Emsef

Širokospektrálne antibiotikum. Obsahuje účinnú látku ceftriaxón, látku s antimikrobiálnymi vlastnosťami, ktorá patrí do skupiny cefalosporínov. Pri intramuskulárnom podaní je jeho biologická dostupnosť 100 %. Účinné látky prenikajú do mozgovomiechového moku, prechádzajú placentárnou bariérou a vylučujú sa do materského mlieka.

• Indikácie na použitie: infekcie brušnej dutiny, dýchacích ciest, obličiek, kĺbov, kostí, mäkkých tkanív, pohlavných orgánov a močových ciest. Infekčné lézie pacientov so zníženou imunitou, sepsa, meningitída, skoré a neskoré štádiá diseminovanej lymskej boreliózy.
• Spôsob aplikácie: pripravený roztok sa podáva injekčne alebo kvapkovo. Pacientom starším ako 12 rokov sa predpisuje 1-2 g v intervaloch 24 hodín. V prípade závažných infekcií sa denná dávka môže zvýšiť na 4 mg. Liečba by mala trvať 48-72 hodín po návrate pacienta do normálu. V prípade uhryznutia kliešťom sa antibiotikum užíva 14 dní.
• Vedľajšie účinky: stomatitída, pankreatitída, hnačka, nevoľnosť a vracanie, neutropénia, leukopénia, hematúria, reverzibilná cholelitiáza, sekundárne plesňové infekcie. Možné sú aj alergické a lokálne reakcie (flebitída, bolesť pozdĺž žily). Predávkovanie sa prejavuje výraznejšími vedľajšími účinkami. Neexistuje špecifické antidotum, indikovaná je symptomatická liečba.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na penicilíny alebo cefalosporíny v anamnéze. S opatrnosťou predpisovať ľuďom s renálnym zlyhaním. Bezpečnosť používania počas tehotenstva nebola skúmaná, liek môže preniknúť cez placentárnu bariéru.

Emsef je dostupný vo forme prášku na prípravu roztoku na parenterálne podanie.

10. Unidox

Antibiotikum zo skupiny tetracyklínov, obsahuje účinnú látku doxycyklín. Má bakteriostatické vlastnosti, je účinné proti patogénnym mikroorganizmom vo funkčnom štádiu rastu a delenia.

• Indikácie na použitie: infekčné ochorenia ORL orgánov, horných a dolných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému. Liek je účinný pri kvapavke, pyelonefritíde, cystitíde, prostatitíde, infekciách kože a mäkkých tkanív, týfuse.
• Spôsob podávania, dávkovanie lieku a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Dospelí zvyčajne užívajú 200 mg jedenkrát denne alebo 100 mg dvakrát denne. Pri závažných infekčných ochoreniach sa užíva 200 mg denne.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti do jedla a stolice, hemolytická anémia, bolesti hlavy a závraty, zvýšený intrakraniálny tlak, erytém, fotosenzitivita, rôzne alergické reakcie, kandidové infekcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku a lieky z farmakoterapeutickej skupiny tetracyklínov, tehotenstvo a laktácia, pacienti mladší ako 8 rokov.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hlavy a závraty. Neexistuje špecifické antidotum, preto je indikovaná výplach žalúdka, podanie enterosorbentov a ďalšia symptomatická liečba.

Unidox sa vyrába vo forme tabliet, teda na perorálne použitie.

Priemerná dĺžka liečby/profylaxie antibiotikami pri uhryznutí kliešťom je 10 – 28 dní. Pre tehotné ženy a osoby s oslabenou imunitou môže byť dĺžka liečby 6 – 8 týždňov. Krátkodobé užívanie antibiotík je pre organizmus zbytočné a nebezpečné, pretože podporuje zvýšenú reprodukciu borélií. Zároveň je prísne kontraindikované prerušiť začatú liečbu. Ak sa objavia vedľajšie účinky, teda liek nie je vhodný, nahradí sa inými antibiotikami, ktoré sú rovnako účinné.

Farmakodynamika

Rôzne farmakologické účinky, mechanizmus účinku, sila a lokalizácia liečivých látok v tele po ich použití - to je farmakodynamika. Antibiotiká predpísané na uhryznutie kliešťom by mali mať široké spektrum účinku.

V prvom rade sú pacientom predpísané lieky penicilínovej alebo cefalosporínovej skupiny a ak sú intolerantní, tetracyklíny alebo makrolidy. Pri vstupe do tela antibakteriálne činidlo vytvára vysoké koncentrácie, ktoré ničia proteínové zlúčeniny a bunky škodlivých mikroorganizmov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Procesy absorpcie, distribúcie, metabolizmu a eliminácie liekov z tela sú farmakokinetické. Väčšina antibiotík používaných na prevenciu a liečbu infekcií prenášaných kliešťami sa rýchlo a úplne vstrebáva bez ohľadu na ich formu uvoľňovania. Vyznačujú sa vysokou biologickou dostupnosťou a zvýšenou koncentráciou v krvnej plazme v krátkom časovom období.

Účinné antibakteriálne liečivo má predĺžený účinok, preniká do všetkých orgánov a telesných tekutín. Preto je mnoho antibiotík počas tehotenstva a laktácie kontraindikovaných. Eliminačné obdobie trvá v priemere 5-8 dní. Účinné látky a ich metabolity sa môžu vylučovať obličkami vo forme moču, žlče alebo počas defekácie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dávkovanie a podávanie

Pred predpísaním akýchkoľvek liekov je potrebné určiť citlivosť mikroflóry, ktorá u daného pacienta spôsobila ochorenie. Spôsob podávania a dávky antibiotík vyberá lekár individuálne pre každý prípad.

V prípade uhryznutia kliešťom sa môžu lieky predpísať na perorálne aj intramuskulárne/intravenózne podanie. V druhom prípade sa majú používať iba čerstvo pripravené roztoky. Trvanie liečby závisí od závažnosti patologických symptómov a charakteristík tela pacienta. Najčastejšie liečba trvá od 10 dní do 1-3 mesiacov.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Používajte antibiotiká po uhryznutí počas tehotenstva

Uhryznutie kliešťom počas tehotenstva je obzvlášť znepokojujúce, pretože existuje len veľmi málo informácií o borelióze a vplyve infekcií prenášaných kliešťami na plod. Medicína zaznamenala ojedinelé prípady prenosu patogénov cez placentu a to iba u zvierat.

Patologický účinok infekcie na rastúci organizmus je založený na podobnosti patogénu s bledým treponémom alebo syfilisom. Klinické a epidemiologické štúdie nepotvrdili súvislosť medzi uhryznutím kliešťom a negatívnym výsledkom tehotenstva (potraty, narodenie detí s vývojovými poruchami). Taktiež nebol potvrdený prenos infekcie počas laktácie, teda prostredníctvom materského mlieka.

Užívanie antibiotík počas tehotenstva na liečbu alebo prevenciu infekcií prenášaných kliešťami je možné len na lekársky predpis. Na to musí mať žena charakteristické príznaky alebo sérologické potvrdenie infekcie. Najčastejšie sa tehotným ženám predpisuje liečba nasledujúcimi liekmi: Amoxicilín, Abiclav alebo Rovamycín. Antibiotiká by sa mali užívať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože niektoré z nich môžu spôsobiť komplikácie počas tehotenstva.

Kontraindikácie

Antibiotiká, rovnako ako iné druhy liekov, majú určité kontraindikácie na použitie. Pozrime sa bližšie na prípady, v ktorých môže byť antibakteriálna liečba infekcií prenášaných kliešťami náročná:

• Individuálna intolerancia na účinnú látku a ďalšie zložky lieku.
• Tehotenstvo a laktácia.
• Novorodenci, deti a starší pacienti.
• Závažné poškodenie funkcie obličiek alebo pečene.
• Leukopénia.

Antibiotiká sa predpisujú s mimoriadnou opatrnosťou pacientom, ktorí majú v anamnéze alergické reakcie na tento liek.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vedľajšie účinky antibiotiká po uhryznutí

V niektorých prípadoch spôsobuje užívanie antibakteriálnych liekov vedľajšie účinky. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledujúce reakcie:

• Nevoľnosť a vracanie.
• Porušenie stolice.
• Črevná dysbakterióza.
• Prechodné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz.
• Zmeny v krvnom obraze.
• Rôzne alergické reakcie (svrbenie, kožná vyrážka, opuch).
• Zadržiavanie moču alebo časté močenie.
• Kandidóza.

Okrem vyššie uvedených príznakov sú možné lokálne reakcie: pri intravenóznom podaní - flebitída a pri intramuskulárnom podaní - bolesť v mieste vpichu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Predávkovať

Vysoké dávky alebo dlhodobé užívanie antibiotík môže spôsobiť príznaky predávkovania. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú nasledujúce reakcie:

• Zmeny v krvnom obraze (leukopénia, hemolytická anémia, neutropénia).
• Dysbakterióza.
• Encefalopatia.
• Kožné alergické reakcie.
• Zvýšené nervové vzrušenie.

Vo väčšine prípadov neexistuje špecifické antidotum, preto je indikovaná symptomatická liečba. Môžu sa použiť desenzibilizačné lieky, hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Interakcie s inými liekmi

Komplexná liečba a prevencia infekcií prenášaných kliešťami je oveľa účinnejšia ako monoterapia. V tomto prípade by sa však mali zvážiť možné interakcie s inými liekmi. Napríklad cefalosporín, keď sa používa s liekmi, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek, významne zvyšuje riziko krvácania. Užívanie tohto lieku s antikoagulanciami vedie k zvýšenému antikoagulačnému účinku. A diuretiká zvyšujú riziko nefrotoxických reakcií.

Interakcia doxycyklínu s antacidami alebo laxatívami obsahujúcimi horčík vyvoláva tvorbu zle rozpustných zlúčenín. Cholestyramín alebo kolestipol znižujú absorpciu účinných látok lieku. Barbituráty znižujú jeho polčas rozpadu. Podobná reakcia sa pozoruje pri pravidelnej konzumácii alkoholu a liečbe doxycyklínom.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Podmienky skladovania

Forma uvoľňovania antibiotika určuje jeho podmienky skladovania. Všetky formy liekov by sa mali uchovávať v pôvodnom obale, chránené pred slnečným žiarením, vlhkosťou a mimo dosahu detí. Odporúčaná teplota skladovania tabliet nie je vyššia ako +25 °C a hotových injekcií +10 – 15 °C. Nedodržanie týchto podmienok môže viesť k predčasnému znehodnoteniu lieku a strate jeho liečivých vlastností.

[ 42 ], [ 43 ]

Čas použiteľnosti

Včasné užívanie antibiotík pri uhryznutí kliešťami pomáha minimalizovať riziko infekcií prenášaných kliešťami. Lieky sa môžu užívať iba podľa pokynov lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dátumu spotreby liekov, pretože expirované lieky môžu spôsobiť nekontrolovateľné vedľajšie účinky, ktoré výrazne zhoršia stav pacienta a jeho šance na úspešné uzdravenie.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]