Začervenanie ďasien u dospelých a detí

Začervenanie ďasien je pomerne časté a sprevádza väčšinu ochorení nášho tela, nehovoriac o ústnej dutine. Pri akútnych respiračných vírusových infekciách, infekciách ORL orgánov, ochoreniach kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu dochádza k začervenaniu ďasien. A v každom jednotlivom prípade je mechanizmus vzniku tohto začervenania alebo hyperémie odlišný. Rovnako ako v ústnej dutine - môže dôjsť k zápalu, traume, alergickej reakcii. Všetky procesy v tele aj v ústnej dutine sú vzájomne prepojené, takže začervenanie ďasien by sa malo posudzovať nielen lokálne, ale aj z hľadiska spojenia s telom.

Stojí za zmienku, že detstvo má svoje vlastné charakteristiky, pokiaľ ide o farbu ďasien. U dieťaťa sa farba ďasien pohybuje od jasne červenej po svetlo karmínovú a táto farba je absolútne fyziologická. Hoci pri výskyte akýchkoľvek ochorení sliznice u dojčiat sa celá ústna dutina stane tmavočervenou s bublinkami alebo bielym plakom, všetko závisí od patológie.

Aby sa však predišlo tomuto príznaku a s ním spojeným ochoreniam, je dôležité pochopiť rizikové faktory, ktoré môžu viesť k hyperémii ďasien. V prvom rade stojí za zmienku zdravie a hygienu ústnej dutiny vo všeobecnosti. Pri prítomnosti kazivých zubov, zlej ústnej hygieny a všeobecných somatických ochorení sa zvyšuje počet infekčných agensov a znižuje sa odolnosť sliznice v ústnej dutine. Tieto faktory vytvárajú podmienky pre vznik ochorení a v kombinácii s príčinami k nim vedú. Preto pravidelné návštevy zubára a dobrá hygiena môžu znížiť riziko ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny začervenanie ďasien

Pre lepšie pochopenie príčin hyperémie ďasien je potrebné rozdeliť príčiny do niekoľkých skupín.

Prvou skupinou dôvodov, ktoré stoja za zmienku, sú zápalové ochorenia ďasien a parodontitída. Táto skupina je veľmi rozsiahla, pretože dôvody, ktoré k nej vedú, sú najčastejšie banálne a jednoduché. Hovoríme o zlej ústnej hygiene, vzniku veľkého množstva zubného povlaku, plaku, ktorý spočiatku spôsobuje zápal ďasien. Bez liečby sa proces zhoršuje, dochádza k poraneniu úponu ďasien k zubu a dochádza k parodontitíde. Pri tomto ochorení sa zápal šíri do parodontálneho tkaniva (väzivového aparátu zuba), dochádza k hnisavému výtoku, resorpcii kosti obklopujúcej zub, pohyblivosti zubov a nakoniec k ich strate. Podľa štatistík predstavuje hyperémia ďasien v dôsledku gingivitídy a parodontitídy 69 % z celkového počtu dôvodov.

Trauma ďasien je jednou z bežných príčin začervenania ďasien. Medzi traumatické faktory patrí prerezávanie zúbkov, chirurgický zákrok, chemická trauma, mechanická trauma, teplotná trauma a iné typy. Akákoľvek trauma môže byť akútna alebo chronická. Záleží na trvaní pôsobenia traumatického činidla. Ak človek chytí pohár vriacej vody a vypije ho, takáto trauma sa bude považovať za akútnu, a ak pije veľmi horúci nápoj každý deň počas niekoľkých týždňov, takáto trauma sa bude považovať za chronickú.

Pri prerezávaní zúbkov v akomkoľvek veku sa ďasná v tejto oblasti sfarbia do jasne červena. Ide o fyziologický proces, ktorý je sprevádzaný zápalovými javmi vrátane zmeny farby ďasien. Najčastejšie takéto začervenanie po niekoľkých dňoch zmizne a nespôsobuje veľa nepohodlia.

Po extrakcii zuba alebo inom chirurgickom zákroku v ústnej dutine je sliznica okolo rany tmavočervená. V dôsledku traumy okraja ďasna počas zákroku sa vyskytuje bolesť a začervenanie ďasna.

K chemickému poraneniu ďasien dochádza pri pôsobení kyselín, zásad a iných typov látok, ktoré agresívne ovplyvňujú tkanivo ďasien. Môže k tomu dôjsť v dôsledku chybného užitia roztoku zásady alebo kyseliny, ako aj počas lekárskych zákrokov. Tepelné poranenia sú možné pri pití horúcich nápojov, kryoterapii. Mechanické poškodenie vzniká pri poranení drsnými, ostrými predmetmi, ako sú kosti, alebo ostrými hranami zubov či zubných protéz. Taktiež, ak je v ústach niekoľko typov kovových zubných protéz, môže dôjsť k galvanizmu, pri ktorom sliznica a ďasná sčervenajú.

Jedným z dôvodov začervenania ďasien je alergická reakcia. Ide o veľkú skupinu ochorení, ktoré majú alergický mechanizmus vývoja a zahŕňajú alergie na lieky až po ochorenia, ako je akantolytický pemfigus a lichen planus. Najčastejšie sú alergie na anestetiká, antibakteriálne lieky, plasty zubných protéz a platničiek.

Keď sa cysty stanú hnisavými, rakovina ďasien môže tiež spôsobiť začervenanie ďasien. Kým sa cysta nestane hnisavou, môže rásť úplne asymptomaticky a nikoho neobťažovať, ale ak sa tak stane, objaví sa bolesť a začervenanie ďasien.

Začervenanie ďasien často sprevádza zubné zákroky a lekárske chyby. Účinok kyseliny ortofosforečnej na ďasná, diatermokoagulácia, retrakcia ďasien a mnoho ďalších vecí často spôsobujú hyperémiu ďasien. Preto by ste si nemali myslieť, že ak ďasná po lekárskom zákroku sčervenajú, znamená to, že lekár urobil niečo zle. Existuje množstvo zákrokov, pri ktorých je poranenie ďasien nevyhnutné, a ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, tento stav rýchlo pominie.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Pri zápalových ochoreniach parodontu, ako je gingivitída a parodontitída, sa začervenanie ďasien objavuje ako jeden z prvých príznakov. Vzniká v dôsledku pôsobenia plaku a zubného povlaku na ďasná, čo vedie k opuchu, hyperémii, krvácaniu a bolesti. Ak sa v tomto štádiu, v štádiu gingivitídy, vykoná zubné ošetrenie, ďasná sa dajú úplne obnoviť. Ak sa však neintervenuje, môže dôjsť k parodontitíde, zápalovo-deštruktívnemu ochoreniu, pri ktorom infekcia plaku poškodzuje úpon ďasna k zubu - úponový epitel. Po takomto poškodení sa infekčné agensy pohybujú ďalej, hlboko do parodontálnej medzery pozdĺž zuba a ničia parodont. V dôsledku poškodenia väzivového aparátu sa vstrebáva aj kostné tkanivo, ku ktorému je zub pripevnený pomocou väzov. Postupom času, bez liečby, takéto zuby vypadávajú.

Parodontitída môže byť generalizovaná a lokalizovaná. Generalizovaná parodontitída sa šíri do zubov čeľustí a lokalizovaná parodontitída sa vyskytuje medzi dvoma zubami. Príčinou lokalizovanej parodontitídy môže byť nekvalitná výplň v oblasti kontaktného bodu zubov alebo zlyhaná korunka.

Trauma ďasien má odlišný mechanizmus v závislosti od traumatického činidla. Ak je trauma mechanická, potom v dôsledku narušenia integrity epitelu a podkladových tkanív dochádza k zápalovému procesu. Ak je trauma tepelná, potom je epitel ďasien vystavený vysokým teplotám, čo vedie k denaturácii alebo rozpadu bielkovín. Ak je trauma chemická, potom zásada alebo kyselina spôsobujú nekrózu ďasien. V prípade traumy ďasien po operácii je mechanizmus rovnaký ako pri mechanickej traume. Zvláštnosťou je, že počas hnisavej operácie sa do oblasti poškodenia ďasien dostávajú silné infekčné agensy, čo môže viesť nielen k zápalu, ale aj k vzniku hnisavého exsudátu. V tomto prípade sa liečba a obnova povrchu rany môže predĺžiť.

Alergické procesy prebiehajúce v ústnej dutine prebiehajú rovnakými mechanizmami ako v iných orgánoch a systémoch. Napríklad pri použití plastovej zubnej protézy môže dôjsť k alergickej reakcii. Keď sa plast dostane do kontaktu so sliznicou ďasien, spustí sa kaskáda reakcií, produkuje sa veľké množstvo imunitných buniek proti dráždivej látke, v tomto prípade plastu. Potom sa imunitné komplexy koncentrujú v oblasti kontaktu s dráždivou látkou a poškodzujú sliznicu, dochádza k svrbeniu, páleniu a začervenaniu sliznice ďasien, podnebia a ďalších oblastí v mieste kontaktu so zubnou protézou.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky

Pri posudzovaní začervenania ďasien ako príznaku mnohých ochorení a stavov v ústnej dutine je potrebné rozlišovať medzi prejavmi hyperémie ďasien pri ochoreniach ústnej dutiny a ochoreniami iných orgánov a systémov.

Ako už bolo uvedené, začervenanie ďasien sa najčastejšie pozoruje pri ochoreniach parodontu - gingivitíde a parodontitíde. Klinický obraz gingivitídy je sprevádzaný bolesťou, krvácaním ďasien, opuchom, začervenaním. Pri hypertrofickej gingivitíde sa môže ďasno zväčšiť aj v objeme, pri ťažkom stupni môže ďasno prekrývať zub na celú jeho výšku. Najčastejšie zuby opačnej čeľuste porania toto zarastené a jasne červené ďasno, čo spôsobí jeho krvácanie.

Pri parodontitíde môžu byť prvými príznakmi krvácanie ďasien, ich začervenanie, uviaznutie jedla medzi zubami, zápach z úst. Neskôr však, ak sa nelieči, dochádza k obnaženiu koreňov zubov a ich pohyblivosti. Výsledkom je odstránenie zdravých zubov z ústnej dutiny. Takýto klinický obraz sa pozoruje v dôsledku poškodenia epitelového úponu a následnej deštrukcie kostného tkaniva okolo zuba.

Hyperémia ďasien sa vyskytuje pri traumatických účinkoch na ústnu dutinu. Pri všetkých typoch poranení sa objavuje jasne červená, opuchnutá a bolestivá oblasť. Pri chemických poraneniach je táto oblasť pokrytá belavým povlakom, pri dlhodobo pôsobiacich mechanických poraneniach je povlak špinavosivý. Poranenie ďasien malým ostrým predmetom spôsobuje začervenanie na jednom mieste, pri poranení tepelnými alebo chemickými činidlami sa oblasť začervenania môže rozšíriť na celú ústnu dutinu. Ak sa vyskytne galvanóza (s prítomnosťou viacerých druhov kovu v zubných protézach), potom sa okrem všetkého vyššie uvedeného pridáva kovová chuť v ústach a pocit pálenia.

Poranenia ústnej dutiny môžu vzniknúť aj v dôsledku liečby alebo nesprávnej manipulácie. V prípade nekvalitnej korunky sa na ďasne okolo zuba objaví červený okraj, môže sa najprv vyskytnúť gingivitída a následne lokalizovaná parodontitída. V tomto prípade trpia medzizubné priestory v blízkosti zuba s korunkou, do ktorých sa časom upcháva potrava. Poranenie ďasien môže byť tiež spôsobené nekvalitnou výplňou, ktorá je na kontakte dvoch zubov. Ak sa poruší jej konečné spracovanie a leštenie, zostáva zvyškový materiál, ktorý tlačí na medzizubnú papilu. Najprv teda vzniká gingivitída, po ktorej proces prechádza do tkaniva parodontu.

Najčastejšou príčinou začervenania ďasien sú samozrejme ochorenia v ústnej dutine. Existuje však aj iná skupina ochorení, ktoré sa prejavujú ako hyperémia ďasien. Ide o lézie vnútorných orgánov a systémov. Pri akútnych respiračných infekciách sa u dospelých a najmä u detí môže ešte pred objavením sa klinických príznakov ochorenia celého tela objaviť začervenanie ďasien. Objavujú sa pľuzgiere, afty, vredy, pľuzgiere v ústach, postihnuté sú ORL orgány. Týka sa to najmä zadnej steny hltana a mandlí. Pri závažných ochoreniach, ako je cukrovka, hepatitída, HIV infekcia, sa prejavy v ústnej dutine začínajú aj začervenaním ďasien, po ktorom sa môžu tvoriť hrbolčeky na ďasnách a novotvary. Pri takýchto systémových ochoreniach sa sliznica stenčuje, stáva sa stagnujúco červenou a objavujú sa na nej dlhodobo nehojace sa erózie a vredy. Pri akútnej leukémii červené ďasná opuchajú a zväčšujú sa, tieto zmeny sú obzvlášť výrazné na ďasne na strane jazyka.

Diagnostika začervenanie ďasien

Aby ste pochopili, akého ochorenia sú červené ďasná príznakom, musíte zhromaždiť a analyzovať informácie z konkrétneho prípadu. Všetky typy traumatických poranení priamo ovplyvňujú ďasná. To znamená, že ak existujú dôkazy o tom, že ste sa popálili horúcim čajom alebo ste sa pri jedle poranili vidličkou, môžete s istotou povedať, že ide o traumatickú gingivitídu alebo stomatitídu. Ak pociťujete bolesť, krvácanie ďasien, nepríjemný zápach alebo jedlo uviaznuté v ústach, mali by ste uvažovať o gingivitíde alebo parodontitíde. Na určenie ochorenia vás lekár zvyčajne pošle na röntgenové vyšetrenie čeľustí. Ortopantomogram alebo CT. Pri určovaní ochorenia pomôže jeden z navrhovaných typov inštrumentálnej diagnostiky. Ak sú opísané príznaky sprevádzané pomalým vzhľadom, zníženým turgorom kože, špinavosivým povlakom na sliznici v ústnej dutine, musíte absolvovať nasledujúce testy:

• Kompletný krvný obraz.
• Všeobecná analýza moču.
• Test na hladinu cukru v krvi.
• Biochemický krvný test.

Tieto testy pomôžu rozlíšiť cukrovku, leukémiu, HIV infekciu, hepatitídu. Ak existuje podozrenie na novotvary, odporúča sa vykonať CT alebo MRI oblasti záujmu, ako aj vykonať histologické vyšetrenie.

U malých detí sa začervenanie ďasien najčastejšie vyskytuje buď pri vírusových ochoreniach, alebo pri bakteriálnych. Výskyt infekcie a objavenie sa začervenania, vyrážok a pľuzgierov v ústnej dutine dieťaťa naznačuje, že tieto príznaky sú spôsobené jedným patogénom a nie sú potrebné ďalšie diagnostické metódy.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba začervenanie ďasien

Začervenanie ďasien je potrebné liečiť s ohľadom na charakteristiky základného ochorenia. Ak sa objaví zápalový mechanizmus začervenania ďasien, je potrebné dodržiavať určité zásady. Najprv musí lekár vykonať profesionálnu ústnu hygienu, ktorá zahŕňa odstránenie zubného povlaku, brúsenie a leštenie povrchov zubov. Následne sa aplikujú antibakteriálne lieky (Levosin, Levomekol, Metrogil atď.), antiseptiká ( chlórhexidín, peroxid vodíka, Rotokan), protizápalové látky (heparínová masť), keratoplastiká (Solcoseryl, Methyluracil). Aplikujú sa aj parafínové obväzy s vitamínovými prípravkami, vykonáva sa svetelná terapia a ďasná a medzizubné priestory sa zavlažujú rôznymi antiseptickými roztokmi.

Prečítajte si tiež: Liečba parodontitídy

Liečba sa posilňuje predpisovaním liekov na perorálne podanie – antibiotík, protizápalových, antimykotík, keratoplastík, imunomodulačných liekov, vitamínov a mikroelementov. Na posilnenie imunitného systému sa predpisujú Immudon, Proteflazid a homeopatické lieky, ako je Lymphomyazot.

Vitamíny A, E a D, ako aj minerály vápnika, sú obzvlášť dôležité pre tkanivá parodontu. V štádiu remisie sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry, ako je kryoterapia, darsonvalizácia a fluktuácia. Priaznivý účinok má aj laserová liečba červeným a žltým spektrom.

V prítomnosti parodontálnych vačkov sa vykonávajú chirurgické zákroky zamerané na odstránenie patologických vačkov. Patria sem kyretáž, lalokové operácie, plastika ďasien a alveolárneho hrebeňa. Kyretáž je zoškrabovanie patologických tkanív z parodontálnych vačkov špeciálnymi nástrojmi - kyretami. Existuje tiež vákuová kyretáž a otvorená kyretáž, pri ktorej sa vrecko odreže a koreň a ďasno sa tak očistia od patologických tkanív.

Operácie lalokov majú dobré výsledky pri použití metód cielenej regenerácie. Ich podstatou je, že pri implantácii umelej kosti a ďasna sú implantované tkanivá zo všetkých strán pokryté membránami, ktoré zabraňujú rastu epitelu dovnútra. Pri vykonávaní týchto chirurgických zákrokov je teda možné obnoviť určitú úroveň kostného tkaniva a posilniť v ňom zuby.

V prípade malého mechanického poranenia je potrebné vypláchnuť ústa odvarmi z liečivých bylín - harmančeka, šalvie, dubovej kôry, žihľavy, lipy atď. V prípade chemických poranení - aplikácie antidot, antiseptická liečba poškodenej oblasti ďasien, zníženie zaťaženia.

Komplikácie a následky

Či sa vyskytnú komplikácie alebo nie, závisí od základného ochorenia, ktorého príznakom je sčervenanie ďasien. Pri gingivitíde, ktorú bude liečiť lekár, všetko skončí uzdravením bez akýchkoľvek komplikácií. Ak sa gingivitída nelieči, existuje riziko parodontitídy. A toto ochorenie, žiaľ, nemožno úplne vyliečiť. Pravidelná udržiavacia terapia však môže proces zastaviť a stabilizovať zdravie ústnej dutiny.

Neliečené ochorenia parodontu môžu viesť k rozsiahlym parodontálnym vačkom, abscesom a ako ložiská chronickej sepsy môžu spôsobiť ochorenia iných orgánov a systémov.

Poranenia spôsobené akýmkoľvek typom škodlivých činiteľov majú následky v závislosti od stupňa poškodenia. Ak je náraz mechanický, napríklad pichnutie kosti, a je poškodený iba epitel, potom sa do 3-4 dní všetko zahojí bez stopy. Ak je však poškodenie chemickými činidlami a hĺbka poškodenia zasahuje hlbšie vrstvy ako epitel, dôjde k nekróze tkaniva a zjazveniu.

Alergické ochorenia budú mať vždy následky spojené s obmedzením používania látok, ktoré spôsobujú alergie. Či už ide o protézy, potraviny, lieky alebo výplňové materiály. Ak sa neprijmú všetky opatrenia na odstránenie alergénov, môžu sa vyvinúť také závažné komplikácie, ako je Quinckeho edém a anafylaktický šok.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prevencia

Prevencia začervenania ďasien by mala byť komplexná a viacsmerná. Je to spôsobené tým, že tento príznak sa môže vyskytnúť pri veľkom počte ochorení. Preto by preventívne opatrenia mali byť zamerané na prevenciu vyššie uvedených ochorení. Napríklad, aby sa predišlo zápalu ďasien a parodontitíde, je potrebné v prvom rade udržiavať dobrú úroveň ústnej hygieny. Mali by ste tiež pravidelne navštevovať svojho zubára, aby posúdil stav výplní, korún a zubných protéz. Ak výplň v gingiválnej časti zuba zle sedí alebo sa odštiepi, musí sa obnoviť alebo vymeniť. To isté platí pre korunky a mostíky. Ich životaschopnosť je určená nielen tým, ako pevne sú pripevnené k zubom, ale aj tým, aký stabilný je stav kosti a mäkkých tkanív v oblasti ortopedickej štruktúry. V spoločnosti, žiaľ, existuje názor, že lekári môžu úmyselne odstraňovať dobré výplne a odstraňovať normálne fungujúce korunky pre svoj vlastný prospech. Takéto prípady sú však mimoriadne zriedkavé, pretože na spáchanie takýchto činov musí byť lekár veľmi krátkozraký a bezohľadný. Odstránenie korún je vždy rizikom pre lekára aj pacienta. V niektorých prípadoch je opakovaná zubná protetika dokonca nemožná. Preto by ste mali dôverovať lekárovi a včas vymeniť náhradu, ktorej životnosť už dávno uplynula. To isté platí pre snímateľné zubné protézy. Aj tie majú svoj vlastný limit používania. Neustále zmeny stavu kostného tkaniva čeľuste vedú k narušeniu prispôsobenia protézy. V dôsledku toho dochádza k začervenaniu ďasien, preležaninám a zápalom. Preto sa vždy oplatí včas venovať pozornosť zmenám v ústnej dutine a uprednostniť svoje zdravie.

[ 17 ], [ 18 ]