Zimná psoriáza: ako ju liečiť

Zimná psoriáza je jednou z odrôd tejto patológie. Samotná psoriáza je chronické kožné ochorenie neinfekčného pôvodu. Keď sa vyvinie, pacient si na koži vytvorí zapálené oblasti pokryté striebristými šupinami. Psoriáza často recidivuje (táto forma sa zhoršuje v zime) a postihuje tkanivá nachádzajúce sa v blízkosti kĺbov.

Epidemiológia

Približne 2 – 3 % ľudí na planéte (v závislosti od miesta bydliska) trpí psoriázou. Štatistiky ukazujú, že toto ochorenie sa vyskytuje najmä medzi 30. – 40. a 50. – 60. rokom života, ale niekedy sa objaví aj u detí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny zimná psoriáza

Príčiny zimnej psoriázy sú zníženie množstva UV žiarenia dopadajúceho na pokožku pacienta, ako aj suchý vzduch.

Vzhľadom na to, že v chladných dňoch sa ľudia snažia tráviť menej času vonku a tiež sa obliekajú do niekoľkých vrstiev teplého oblečenia, pokožka dostáva menej UV žiarenia a práve tie oslabujú prejavy zimnej psoriázy na jar a v lete. Podľa výskumníkov ultrafialové svetlo umožňuje oddialiť zrýchlený rast kožných buniek (toto sa považuje za hlavný príznak rozvoja psoriázy). Preto v dôsledku skrátenia doby strávenej vonku majú pacienti s týmto ochorením zvýšené riziko exacerbácie, ako aj zhoršenia stavu psoriázových plakov.

Navyše, vzhľadom na to, že studený zimný vzduch vonku (a naopak horúci vzduch vo vnútri mnohých budov) nie je dostatočne vlhký, má to tiež negatívny vplyv na pokožku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Zhoršenie príznakov psoriázy sa môže vyskytnúť pod vplyvom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, ktorá vstúpila do tela pacienta.

Akékoľvek poruchy, vírusy, mikróby a baktérie – čokoľvek, čo môže narušiť stabilné a správne fungovanie imunitného systému, môže vyvolať zhoršenie ochorenia. Aj tie najjednoduchšie vírusy – napríklad respiračné alebo vírusy nachladnutia – môžu vyvolať exacerbáciu psoriázy.

Stav sa môže zhoršiť aj v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu. Najmä ak je sprevádzaný fajčením – to zdvojnásobuje negatívny vplyv na organizmus.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Patogenéza psoriázy nie je v súčasnosti úplne objasnená. Existuje mnoho hypotéz o vzniku tohto ochorenia a hlavná z nich sa považuje za dedičnú.

Skutočnosť, že patogenéza ochorenia závisí od genetických patogénov, naznačuje fakt, že koncentrácia jeho vývoja je oveľa vyššia v rodinách s anamnézou psoriázy. Okrem toho sa v tomto prípade pozoruje vyššia zhoda aj medzi monozygotnými, a nie dizygotnými dvojčatami. Zatiaľ neexistujú konečné údaje o type dedičnosti psoriázy, ale existuje veľa dôkazov o tom, že ide o multifaktoriálne ochorenie, ktorého podiel genetickej zložky je 60 – 70 % a environmentálnej zložky 30 – 40 %.

Pokiaľ ide o infekčnú hypotézu, existujú určité nepriame dôkazy (ako napríklad detekcia vírusom podobných imunitných inklúzií a komplexov a okrem toho prítomnosť cytopatických účinkov na kuracie embryá a tkanivové kultúry v dôsledku vplyvu predpokladaného vírusu), že vírusy môžu vyvolať rozvoj psoriázy. Dostupné údaje však nepostačujú na diskusiu o vírusovej etiológii ochorenia – pretože infekcia ešte nebola experimentálne reprodukovaná, vírus nebol identifikovaný a neboli opísané žiadne spoľahlivé prípady infekcie psoriázou.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky zimná psoriáza

Hlavnými príznakmi psoriázy sú zapálené a šupinaté červené škvrny na koži - na tele aj na hlave. V týchto oblastiach sa vyskytuje aj silné svrbenie. V niektorých prípadoch môže ochorenie postihnúť aj nechty.

V závislosti od obdobia, kedy sa najčastejšie vyskytujú relapsy, možno ochorenie rozdeliť do niekoľkých samostatných typov. Napríklad, ak sa exacerbácie vyskytnú v zime, takáto psoriáza sa nazýva zimná psoriáza.

V prípade exacerbácie psoriázy sa na tele pacienta objaví červená vyrážka, ktorá vzhľadom pripomína plaky. Škvrny na koži môžu byť malé (nie väčšie ako špendlíková hlavička) alebo obrovské, zaberajúce veľkú plochu pokožky. Vyrážka sa výrazne olupuje a svrbí a jej povrchová vrstva, ktorá sa nazýva šupiny, sa môže odlupovať. Počas procesu odlupovania sa na povrchu objavujú hlboké vrstvy kože, ktoré sa líšia hustotou. V niektorých prípadoch sa v postihnutých oblastiach môže vyvinúť hnisanie, ako aj praskliny.

Etapy

Podľa závažnosti možno psoriázu rozdeliť do 3 štádií – ťažká, stredne ťažká a mierna. Pri miernej psoriáze zaberajú psoriatické plaky maximálne 3 % povrchu kože a pri stredne ťažkej psoriáze 10 % povrchu. Ťažké je štádium, keď ochorenie pokrýva viac ako 11 % povrchu kože.

Existujú aj 3 štádiá vývoja ochorenia - regresívne a navyše stacionárne a progresívne.

Keď má pacient progresívne štádium patológie, na pozadí tvorby nových papúl rastú aj staré prvky. V tomto prípade sa okolo papúl vytvorí špeciálna koruna a v dôsledku fúzie papúl vznikajú nové plaky.

Počas stacionárneho štádia vývoja sa rastová koruna netvorí, ani nové papuly.

Počas regresívneho štádia lézie zblednú a sploštia a tiež sa zmenšia. Mizne aj olupovanie a okolo papúl sa vytvorí depigmentačný kruh.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikácie a následky

Psoriáza ako samostatné ochorenie nie je nebezpečná pre zdravie a nie je nákazlivá. Jej plaky sa môžu objaviť na koži a potom zmiznúť a znova sa objaviť na iných miestach. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri psoriáze sa môžu vyskytnúť patologické zmeny v iných orgánoch (hlavne v kĺboch). Takáto komplikácia sa nazýva psoriatická artritída. Približne 20 % všetkých prípadov tohto ochorenia sa vyskytuje v oblasti kolena, ale môžu byť postihnuté aj iné kĺby - napríklad v falangách prstov. V závažných prípadoch ochorenia dochádza k úplnej imobilizácii kĺbov.

Okrem toho môže byť komplikáciou psoriázy zníženie citlivosti tkaniva na látku inzulín, čo môže viesť k rozvoju cukrovky II. typu, najmä u starších ľudí.

Psoriáza zhoršuje produkciu melatonínu (hormónu epifýzy/šišinky) – ten je zodpovedný za spánkovú funkciu. V 10 % prípadov môže ochorenie spôsobiť aj ochorenie očí.

Okrem toho je možný rozvoj psoriatickej glomerulonefritídy, ako aj poškodenie kardiovaskulárneho systému.

Pacienti s psoriázou (najmä v jej rozšírenej forme) môžu mať aj psychické poruchy – často sa vyvíja depresia.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika zimná psoriáza

Psoriáza sa diagnostikuje najmä na základe prítomnosti vonkajších príznakov, ako aj anamnézy (po rozhovore s pacientom). Vonkajšie príznaky sú prejavy, ktoré sú súčasťou psoriatickej triády:

• príznak stearínovej škvrny (po zoškrabaní plaku sa šupiny začnú odlupovať vo forme hoblín, podobne ako stearín);
• fenomén psoriatického filmu (po odstránení všetkých šupín zostáva na koži lesklý, červený, zapálený povrch pripomínajúci polyetylén);
• Auspitzov príznak (po zoškrabaní čistej pokožky sa na nej objavia kvapky krvi v dôsledku poškodenia malých povrchových ciev).

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia.

Pri diagnostikovaní psoriázy sa môže vykonať aj dermatoskopia.

[ 19 ], [ 20 ]

Odlišná diagnóza

Hoci je klinický obraz psoriázy pomerne charakteristický, je stále potrebné objasniť diagnózu a odlíšiť ochorenie od iných dermatóz. Medzi ne patrí lichen planus, nodulárny syfilis, Reiterov syndróm, seboroická dermatitída a seborea. Okrem toho existuje aj atopická dermatitída, Gibertova choroba, parapsoriáza, Flegelova choroba, primárna forma kožnej retikulózy, premykotické štádium fungoidného granulómu, DLE a spolu s tým aj erytrokeratodermia atď.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Liečba zimná psoriáza

Po diagnostikovaní psoriázy je pacientovi predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa použitie najúčinnejších metód.

Lieky

Na liečbu sa používajú hormonálne lieky, ktoré sa majú aplikovať na zapálené oblasti pokožky.

Medzi najúčinnejšie lieky patria Elokom, Diprosalik, Betametazón a okrem toho Schering-Plough a Flucionolone.

Treba vziať do úvahy, že frekvenciu užívania týchto liekov môže určiť iba odborník, pretože nekontrolované užívanie hormonálnych liekov môže vyvolať alergie, rozvoj kontaktnej dermatitídy alebo sekundárnych infekcií, ako aj suchú pokožku.

Vitamíny

Vitamíny sú veľmi účinné proti psoriáze – pomáhajú zmierniť príznaky ochorenia.

Retinol (vitamín A) je v tukoch rozpustný prvok používaný na odstránenie kožných ochorení. Táto zložka spomaľuje procesy jej keratinizácie a tiež znižuje rýchlosť vylučovania tuku. Retinol sa do tela vstrebáva do 30 minút. Je účinný pri liečbe psoriázy, pretože udržiava požadovanú hladinu keratínu v kožných bunkách. Vitamín A sa používa na liečbu v olejových kvapkách, ktoré sa odporúčajú užívať 15 minút po jedle. Lekári môžu tiež predpísať deriváty retinolu – retinoidy.

V dôsledku užívania retinolu vo veľkých dávkach sa môžu zhoršiť patológie pečene a ochorenia pankreasu, preto sa pri psoriáze predpisuje v dávkach, ktoré neprekračujú potrebu tela.

Z liekov sa môže predpísať Cetrin. Dávky závisia od priebehu ochorenia a jeho formy (rozsah 25-50 mg/deň). Potom sa množstvo môže zmeniť - vyberá sa individuálne dávkovanie. Ak sa u pacienta na začiatku užívania objaví vyrážka a svrbenie, je potrebné liek prestať užívať.

Vitamín A sa dá získať aj z papriky a okrem toho z pečene a masla – tieto produkty ho obsahujú v pomerne veľkých dávkach.

Vitamín D je tiež rozpustný v tukoch. Nerozkladá sa vplyvom vysokej teploty a je nerozpustný vo vode. Môže mať pozitívny vplyv na stav pokožky.

Pri liečbe psoriázy pomáha stabilizovať procesy metabolizmu fosforu, ako aj vápnika. Dobre sa produkuje v dôsledku vystavenia UV žiareniu. Užívanie vitamínu D pomáha zmierniť vyrážku (alebo ju úplne odstrániť, ale len na určitý čas). Vitamín D tiež pomáha efektívnejšie vstrebávať vápnik, čo dobre posilňuje kosti.

Vitamín D3 na psoriázu sa predpisuje vo forme kalcipotriolové masti. Liek sa má aplikovať na plaky, ale je povolený len vtedy, keď plocha vyrážky na koži nie je väčšia ako 40 % celého povrchu.

Tehotné ženy môžu túto zložku získať z potravy - masla alebo rastlinného oleja, fermentovaných mliečnych výrobkov. Okrem toho sa veľké množstvo tejto látky nachádza v morských plodoch (ako je pečeň halibuta, ako aj treska), petržlenovej vňati a tiež v ovsených vločkách so zemiakmi a inými výrobkami.

Okrem slnečného žiarenia je na tvorbu vitamínu D v tele potrebný aj čistý, čerstvý vzduch. Kvôli nedostatku tejto zložky pri psoriáze začínajú kosti mäknúť – preto je mimoriadne dôležité ju konzumovať. Pomáha posilňovať kosti.

Vitamín E je účinný antioxidant, ktorý podporuje metabolické procesy prebiehajúce vo vnútri buniek a podieľa sa aj na syntéze DNA. Na liečbu psoriázy sa užíva perorálne - je dostupný vo forme olejového roztoku. Pre tehotné ženy je dávka 15-100 mg (užíva sa každý druhý deň alebo 2-3 krát týždenne). Použitie injekcií je pomerne zriedkavá metóda, pretože takéto injekcie sú veľmi bolestivé a môžu vyvolať vznik tuleňov. Pri psoriáze táto zložka prispieva k viditeľnému zlepšeniu stavu pokožky.

Odborníci odporúčajú užívať ho spolu s vitamínom A vo forme špeciálnych kapsúl Aevit. Kapsuly sa majú užívať jedna po druhej 1-2 krát denne (frekvencia závisí od formy patológie, ako aj od jej závažnosti).

Veľa vitamínu E sa nachádza v rastlinnom oleji so šípkami, orechoch s malinovými listami a zelenou cibuľkou a okrem toho v reďkovkách a uhorkách.

Vitamíny z kategórie B sú rozpustné vo vode. Používajú sa na liečbu psoriázy, pretože B1 spolu s kokarboxylázou, ktorá je jeho derivátom, majú liečivý účinok na pokožku. Môžu sa predpisovať na perorálne použitie (v zriedenej forme), ako aj na intramuskulárne podanie.

Pyridoxín sa aktívne podieľa na metabolizme sacharidov, bielkovín a tukov. Tento vitamín sa nachádza v rybách (napríklad v sleďoch a halibutoch), ako aj v mäsových výrobkoch, jačmenných krúpach, pohánke a jačmenných krúpach, ako aj vo výrobkoch z hrubej múky.

Počas liečby psoriatických prejavov sa tiež vždy predpisuje B12 na stabilizáciu fungovania nervového systému a zlepšenie hematopoetického procesu.

Tablety pangamátu vápenatého obsahujú vitamín B15. Pomáhajú normalizovať proces absorpcie kyslíka tkanivami.

Pri psoriáze by sa všetky vitamíny z kategórie B mali užívať výlučne podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom. Vitamínový komplex sa vyberá pre každého pacienta individuálne.

Fyzioterapeutická liečba

Existuje aj niekoľko metód fyzioterapie na liečbu psoriázy.

Procedúra UFO. Ak sa táto metóda použije správne, psoriáza sa prestane šíriť po koži a zároveň sa začnú vytrácať predtým výrazné prejavy ochorenia.

Fotochemoterapia sa považuje za jednu z najúčinnejších metód liečby ochorenia (najmä v závažných prípadoch). Liečebný cyklus je založený na kombinácii dvoch prvkov - vystavení pokožky dlhovlnným UV lúčom, ako aj na použití liekov z kategórie fotosenzibilizujúcich látok (psoralen, puvalen, ako aj metoxypsoragen a ammifurín). Vďaka fotochemoterapii sa pacient môže zbaviť približne 80 % všetkých plakov a pri pravidelnom používaní tejto metódy sa dá eliminovať 90 – 95 % všetkých deformácií na koži.

V súčasnosti sa psoriáza úspešne lieči laserovou terapiou. Môže sa použiť aj na liečbu patológií vyvíjajúcich sa na pokožke hlavy. Počas procedúry sú molekuly živých tkanív excitované v dôsledku použitia laserových lúčov. To má fotomechanické, fotochemické a ďalšie pozitívne účinky na pokožku.

Okrem vyššie uvedených metód sa ochorenie môže liečiť ultrazvukom, röntgenom a elektroterapiou, ako aj ultrafonoforézou a vystavením nízkym teplotám alebo magnetickým vlnám. Účinná je aj talasoterapia - kvalitatívne posilňuje imunitu pacienta.

Tradičná a bylinná medicína

Existuje mnoho rôznych ľudových prostriedkov, ktoré pomáhajú eliminovať príznaky psoriázy. Medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie recepty patria nasledujúce.

Suchý bobkový list (20 g) zalejte vriacou vodou (2 šálky). Liek nechajte lúhovať na miernom ohni asi 10-15 minút, potom preceďte a nechajte vychladnúť. Odvar užívajte trikrát denne v množstve 1/3 šálky.

Liečivé kúpele s pridaním extraktu z ľubovníka bodkovaného, šalvie, repy, lastovičníka alebo jedle do vody sú tiež účinné pri psoriáze.

Dobre pomáha aj užívanie bylinného nálevu (z ľubovníka bodkovaného, bazy čiernej, šnúrky, prasličky a koreňa oman). Bylinnú zmes (1 polievkovú lyžicu) zalejte vriacou vodou (1 pohár) a nechajte lúhovať vo vodnom kúpeli asi 15-20 minút. Nálev by ste mali piť ráno a večer bezprostredne po jedle.

Rakytníkový olej tiež dobre pôsobí proti psoriáze – mal by sa konzumovať raz denne, 1 čajovú lyžičku.

Listy a kvety čiernej bazy sa tiež považujú za účinný liek. Bylinnú zmes (2 čajové lyžičky) zalejte prevarenou vodou (0,5 l) a nechajte lúhovať 1 hodinu. Potom tinktúru preceďte. Uchovávajte na chladnom a suchom mieste a pite 1/3 šálky trikrát denne.

Medzi lieky používané zvonka patria rybí olej, šťava z lastovičky a cesnaková tinktúra. Mali by sa aplikovať na postihnuté miesta pokožky 1-2 krát denne. Okrem toho sa odporúča robiť kúpele z ovsených vločiek alebo kukuričnej múky.

[ 24 ]

Prevencia

Najúčinnejšou metódou prevencie psoriázy je pravidelné udržiavanie optimálnej úrovne vlhkosti pokožky. Treba však vziať do úvahy, že existujú aj formy patológie, pri ktorých vlhkosť pokožky naopak môže len vyvolať exacerbáciu.

Taktiež by ste si mali chrániť pokožku pred akýmkoľvek poškodením: škrabancami a odreninami, ako aj zraneniami počas strihania nechtov.

Pravidelný stres a stav neustáleho nervového napätia môžu tiež vyvolať psoriázu.

Aby ste predišli vzniku psoriázy, musíte sa vzdať zlých návykov (alkohol, fajčenie) a tiež čo najviac posilniť imunitný systém.

Predpoveď

Zimná psoriáza, rovnako ako každá iná forma tohto ochorenia, je nevyliečiteľná, ale prognóza jej priebehu môže byť priaznivá - moderné liečebné metódy umožňujú dosiahnuť dlhodobé remisie - od 1 roka až po obdobia 30 alebo dokonca 50 rokov. Na dosiahnutie takéhoto výsledku je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl - správnu stravu, odpočinok a prácu, žiadne prepracovanie a stresové podmienky.