Biopsia kože

Biopsia kože je postup, pri ktorom sa odoberie špecifická oblasť kože a spracuje sa na podrobné vyšetrenie pod mikroskopom. Pozrime sa na vlastnosti metódy, technológiu implementácie a ďalšie nuansy.

V procese vyšetrenia sa používa niekoľko metód, ktorých výber závisí od veľkosti a umiestnenia atypickej oblasti, ktorá sa má odobrať ako vzorka. Biopsia sa umiestni do sterilnej nádoby alebo špeciálneho roztoku na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom. Hlavnou vlastnosťou diagnostiky je, že nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. V niektorých prípadoch sa na úľavu od bolesti môže použiť lokálna anestézia.

Po zákroku, ktorý trvá 5 – 25 minút, sa na postihnuté miesto aplikuje obväz alebo náplasť, aby sa zabránilo infekcii. V mieste odberu vzorky kože sa môže vyskytnúť bolesť, ktorá po 1 – 2 dňoch ustúpi. Ak sa v mieste rany objaví opuch, krvácanie, silná bolesť, výtok a iné bolestivé príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Je to spôsobené tým, že biopsia je sprevádzaná určitými rizikami. V prvom rade ide o zlé hojenie rán, krvácanie, infekciu, zjazvenie a poškodenie nervov. Do rizikovej skupiny patria pacienti s poruchami zrážanlivosti krvi a problémami s krvným obehom, fajčiari a ľudia trpiaci imunosupresiou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie pre biopsiu kože

Vyšetrenie kože sa vzťahuje na diagnostické metódy, ktoré sa používajú na stanovenie špecifickej diagnózy. Môže sa použiť na odstránenie a vyšetrenie oblasti abnormálnej kože. Na tento účel sa používa žiletka, punkcia a excízna biopsia.

Hlavné indikácie pre postup:

• Diagnóza bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií.
• Detekcia zápalových lézií.
• Podozrenie na benígne novotvary.
• Kontrola stavu kože v mieste odstránenia nádoru.
• Červený lupus.
• Tuberkulóza kože.
• Rakovina.
• Psoriáza.
• Sklerodermia.
• Amyloidóza.
• Hlboká mykóza.
• Nodulárna periarteritída.
• Darierova choroba.
• Retikulóza.
• Monitorovanie účinnosti liečby.

Pri odbere materiálu na vyšetrenie venujte pozornosť lokalizácii postihnutej oblasti. Požadovaná vzorka sa umiestni do roztoku a ak existuje podozrenie na infekciu, do sterilnej nádoby. Tkanivá sa spracujú a vyšetria pod mikroskopom na patológie.

Najčastejšie sa diagnostika vykonáva na zistenie rakoviny, ktorá je sprevádzaná zmenami pigmentácie a zlým hojením rán. Včasné odhalenie ochorenia umožňuje včasnú liečbu a predchádzanie možným následkom.

Nástroj na biopsiu kože

Biopsia kože sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja. Existuje mnoho diagnostických techník, takže použité vybavenie sa líši. Typicky ide o jednorazovú sadu nástrojov, ktorá obsahuje kanylu s otvorom, sondu a pohyblivú trubicu, ktorá je nainštalovaná v kanyle. Na konci trubice je špeciálny prstencový výčnelok, ktorý sa používa na vloženie do otvoru v stene a uchytenie vzorky tkaniva. Sonda je nainštalovaná v kanyle, na ktorej koncoch sú trubice s hlavicami. V prípade potreby sa hlavice spoja. To znižuje traumu počas procesu odberu vzorky a zachováva jej makroskopické a mikroskopické vlastnosti.

Počas punkčnej biopsie sa tkanivo odoberá špeciálnou ihlou. Je dlhá niekoľko centimetrov a valec striekačky má priemer rovný bežnej kancelárskej spinke. Ihla je vo vnútri dutá, čo umožňuje odber a zachytenie tkaniva. Zvláštnosťou nástrojov je, že majú širokú škálu veľkostí na odber vzoriek z akejkoľvek oblasti kože. Rebrovaná rukoväť umožňuje ich bezpečné držanie v ruke a kontrolu postupu. Všetky nástroje sú absolútne sterilné (eliminuje infekciu) a majú oceľovú ostrú žiletku pre minimálnu traumu tkaniva.

Ihly na biopsiu kože

Na vykonanie biopsie sa používa niekoľko typov ihiel:

• Tenká ihla so striekačkou (tenšia ako ihly na odber krvi zo žily).
• Automatické, rezacie s pružinovým mechanizmom. Pozostáva z hrubej ihly, ktorá sa zasúva do bunky s plášťom pripevneným k mechanizmu.
• Vákuum pre aspiračnú biopsiu – umožňuje odobrať veľké vzorky tkaniva.

Priemer ihly môže byť od 2 do 8 mm. Ak sa na histologické vyšetrenie odoberajú celé segmenty tkaniva, používa sa dutá ihla. Obsahuje kanylu s ostrím alebo špeciálnu sondu na odrezanie tkaniva a jeho zavedenie do vybranej časti tela. Bioptický odber sa umiestni do valcového kanála a drží sa tam pomocou odsávania alebo mechanických prostriedkov. Výsledná vzorka má predĺžený valcovitý tvar. Vzorky by mali čo najpresnejšie odrážať štruktúru živého tkaniva.

Na punkčnú biopsiu sa používajú špeciálne automatizované zariadenia. Táto technológia sa nazýva „správne zrezaná ihla“. Obsahuje kanylu s ostrou hranou a vnútornú sondu s polvalcovým výrezom v blízkosti hrotu. Významnou nevýhodou tohto nástroja je, že umožňuje odber tkanív, ktorých objem sa rovná polovici objemu kanyly. Okrem toho sa zhoršuje kvalita vzorky, pretože sonda prechádza vyšetrovanou oblasťou.

Technika biopsie kože

Výskumná metóda zahŕňa odstránenie malej oblasti kože alebo odber vzoriek tkaniva v lokálnej anestézii na ďalšie štúdium. V súčasnosti sa používajú tri metódy:

• Holenie

Pomocou skalpelu alebo špeciálnej čepele urobte povrchový rez lézie. To znamená, že vyčnievajúca časť patologického prvku sa odreže a umiestni do roztoku formalínu. Miesto rezu sa ošetrí sterilnou obrúskou, aby sa zabránilo krvácaniu.

• Trefínová biopsia

Pri tejto metóde sa z centrálnej časti postihnutej oblasti odoberie stĺpec tkaniva s kožou a podkožným tukom. V oblasti zákroku sa koža natiahne a prepichne trepanačnou ihlou, pričom sa postupne otáča okolo svojej osi. Ihla sa vyberie a výsledný stĺpec tkaniva sa pinzetou vytiahne nahor a prereže na úrovni tuku. Ak povrch rany nepresahuje priemer 3 mm, aplikuje sa naň sterilná náplasť. Ak je priemer väčší, aplikuje sa steh.

• Excízny

Lézia a priľahlá zdravá oblasť sa vyrežú špeciálnym nástrojom. Metóda sa používa pri podozrení na zhubné nádory. Na vyšetrenie sa vyberie biopsia s výraznými zmenami (zmenená farba kože, na ktorej sa rany zle hoja). Povrch rany sa ošetrí sterilnou obrúskou, aby sa zabránilo infekcii a krvácaniu. Rana sa zašije; ak je defekt veľký, na jeho uzavretie sa použije kožný štep.

Výsledky štúdie sú ovplyvnené faktormi, ako sú:

• Odber vzorky bez patologických zmien alebo s minimálnymi odchýlkami.
• Použitie nesterilnej nádoby alebo nesprávna fixácia materiálu a jeho poškodenie.

Hlavným cieľom vyššie uvedených metód je diferenciálna diagnostika benígnych a malígnych lézií, detekcia chronických plesňových a bakteriálnych infekcií. Získaný materiál sa okamžite odosiela do laboratória.

Biopsia pokožky hlavy

Vyšetrenie pokožky hlavy zahŕňa odber tkaniva na histologickú analýzu. Pomocou špeciálnej ihly lekár vyreže 2-4 mm kúsok, ktorý sa po špeciálnej úprave vyšetrí pod mikroskopom. Celý zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže pacient nepociťuje žiadne nepohodlie ani bolesť.

Povrch rany sa zošije a odstráni po 3-7 dňoch. Počas prvých dvoch dní sa neodporúča umývať si vlasy, aby sa zabránilo infekcii alebo hnisaniu rany. Takáto excízia sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu diagnostiky kožných a dermatologických ochorení.

Operácia sa vykonáva na objasnenie diagnózy, keď sa na hlave objaví vyrážka alebo keď sa vyskytne jazvová alopécia. Analýza nám umožňuje identifikovať infekčné, plesňové, vírusové alebo bakteriálne lézie, ako aj rôzne autoimunitné ochorenia. Zákrok sa vykonáva pri ranách a popáleninách rôzneho stupňa.

[ 5 ]

Biopsia kože tváre

Ak existuje podozrenie na zhubné ochorenia alebo iné lézie pokožky tváre, vykoná sa operácia, počas ktorej sa odoberie malý kúsok tkaniva na vyšetrenie. Pred excíziou je potrebné prestať užívať lieky, ktoré podporujú krvácanie, protizápalové lieky a antikoagulanciá.

Procedúra môže byť predpísaná, ak existuje podozrenie na rakovinu, psoriázu, amyloidózu, periarteritídu nodosu, lupus erythematosus a iné ochorenia. Vyšetrená oblasť sa dôkladne umyje a ošetrí alkoholovým roztokom jódu alebo éteru.

• Zákrok sa zvyčajne vykonáva metódou tenkého rezu, t. j. tenká vrstva kože sa odstráni skalpelom. Na ranu sa aplikuje sterilná náplasť pre samohojenie.
• V niektorých prípadoch sa vykonáva punkčná biopsia pomocou špeciálnej ihly. Táto metóda umožňuje odobrať vzorky z hlbších vrstiev kože a podkožného tkaniva. Na ranu sa aplikuje kozmetický steh.

Získaný materiál sa vyšetrí pod mikroskopom, aby sa identifikovali rozdiely v bunkách (cytológia) a tkanivách (histológia). Aby sa predišlo bolesti, operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Spravidla ide o povrchovú anestéziu, teda o nastriekanie lieku a zmrazenie oblasti, ktorou prechádza ihla. Analýza môže spôsobiť množstvo komplikácií: zápal, keloidné jazvy. Na výsledky musíte čakať 1-6 týždňov.

[ 6 ], [ 7 ]

Biopsia kože pri psoriáze

Ak existuje podozrenie na psoriázu, pacient podstúpi množstvo testov a diagnostických postupov vrátane excízie kože na histologické a cytologické vyšetrenie. Psoriázu spravidla nie je ťažké odhaliť, pretože ochorenie je indikované charakteristickým vzhľadom tkanív. Ak je ochorenie aktívne, progresívne alebo závažné, štandardné krvné testy odhalia endokrinné a biochemické poruchy.

V tomto prípade je pacientovi predpísaná diagnostická excízia na vylúčenie iných ochorení a histologické potvrdenie psoriázy. Počas štúdia postihnutých tkanív sa zisťujú zhluky Reetových teliesok, teda histologická nezrelosť a zhrubnutie vrstvy keratinocytov, zvýšená proliferácia a zrýchlená angiogenéza v tkanivách pod plakmi.

Ďalším charakteristickým znakom ochorenia, ktorý sa zistí počas analýzy, je bodové krvácanie pod kožu s plakom pri pokuse o jeho zoškrabanie. Je to spôsobené patologicky zvýšenou priepustnosťou, ľahkosťou ciev v postihnutých oblastiach a zrýchlenou angiogenézou.

Biopsia kožných lézií

Vyšetrenie kožných novotvarov sa vykonáva pomocou operácie, počas ktorej sa odoberajú tkanivá na vyšetrenie. Podkožné a kožné nádory sú bežné, preto si vyžadujú starostlivé vyšetrenie a včasnú diagnostiku. Existuje niekoľko spôsobov odberu vzorky nádoru. Lekár vyberie najvhodnejší, pričom zohľadňuje množstvo faktorov, teda lokalizáciu, možnú diagnózu a kozmetický efekt. Všetky získané vzorky sa posielajú nielen na cytológiu a histológiu, ale aj na morfologické vyšetrenie.

Metódy odberu biopsie:

• Skalpel sa používa na vytvorenie tenkého rezu epidermy a hornej vrstvy dermy. Tento postup nevyžaduje stehy na rane. Touto metódou je možné úplne odstrániť malý nádor a odobrať materiál na výskum z veľkej vzorky.
• Pri punkčnej biopsii sa používajú špeciálne ihly s priemerom 1 – 6 mm. Počas operácie sa získa stĺpec podkladového tkaniva. Metóda je vynikajúca na vyšetrenie veľkých nádorov. Môže sa použiť na úplné odstránenie nádoru, ak je jeho priemer menší ako priemer ihly. Rana sa zašije. Táto technika sa nepoužíva na diagnostiku alebo odstraňovanie novotvarov v tukovom tkanive.
• Incizné vyšetrenie zahŕňa excíziu časti nádoru vrátane epidermis, dermis a podkožného tkaniva. To umožňuje histologickú analýzu. Rana sa zašije.
• Totálne vyšetrenie spočíva v kompletnom odstránení novotvaru a histológie. Na analýzu sa odoberú všetky vrstvy kože. Ak existuje podozrenie na malígnu degeneráciu, okraj vyrezaného tkaniva sa označí zošitím niťou. V budúcnosti to uľahčí opakovanú operáciu, pretože lekár bude schopný rozpoznať malígnu oblasť.

Pred operáciou sa povrch rany ošetrí anestetikom. Na tieto účely sa používa 1% lidokaín alebo zmes adrenalínu a lidokaínu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Biopsia kože s histologickým vyšetrením

Histologické vyšetrenie je jednou z hlavných metód na detekciu kožných ochorení. Histológia sa vykonáva odobratím tkaniva z postihnutej oblasti. To umožňuje rozlišovať medzi rôznymi léziami, čo výrazne zjednodušuje proces určenia ochorenia. Hlavným pravidlom pre odber biopsie je výber miesta na jej odber. Materiál by mal obsahovať podkožný tuk.

Biopsia sa ošetrí roztokom formalínu, ktorý dokáže tkanivo uchovať celé mesiace bez jeho poškodenia. Zvyčajne sa používa excízna excízia. Materiál sa odoberá špeciálnou ihlou alebo skalpelom. Výsledné tkanivo sa vyšetrí pomocou svetla, elektrónovej mikroskopie alebo imunofluorescenčného farbenia.

Starostlivosť o rany po biopsii kože

Po odobratí kože na vyšetrenie si povrch rany vyžaduje špeciálnu starostlivosť. V závislosti od veľkosti rany sa môže niekoľko dní používať sterilný obväz. V niektorých prípadoch bezprostredne po zákroku alebo nasledujúci deň miesto, z ktorého bola odobratá biopsia, krváca. V takom prípade musíte vyhľadať lekársku pomoc.

Po punkcii a excíznej biopsii zostáva na tele malá jazva. Ak je na krku, chrbte alebo hrudníku, spôsobuje nepohodlie, vrátane kozmetického. Hojenie trvá niekoľko týždňov, ale rana sa zahojí za 1-2 mesiace. Ak sa na štúdiu odobralo tkanivo z horných alebo dolných končatín, hoja sa oveľa pomalšie ako v iných oblastiach.

Kým sa pokožka hojí, je potrebné sa o ňu správne starať:

• Pred dotykom rany si dôkladne umyte ruky mydlom.
• Povrch musí byť ošetrený antiseptikom a prekrytý sterilným obväzom alebo lepiacou páskou.
• Rana by mala byť suchá a čistá.
• Neponárajte postihnuté miesto do vody, kým sa tkanivá dobre nezahoja.
• Pokračujte v starostlivosti, kým sa tkanivo úplne nezahojí alebo kým sa neodstránia stehy.

Ak sa po operácii objavia príznaky infekcie, t. j. horúčka a zimnica, opuch, krvácanie, výtok alebo zvýšená bolesť, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. V tomto prípade sa pacientovi predpíšu lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Stehy sa aplikujú 3-14 dní v závislosti od umiestnenia rany.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Môžete sa umyť po biopsii kože?

Mnoho pacientov, ktorým bola predpísaná diagnostická excízia kože, má rovnakú otázku: je možné postihnutú oblasť umyť a navlhčiť ihneď po zákroku.

• Ak štúdia zahŕňala excíziu hornej vrstvy epidermy a dermy a pacient necíti silnú bolesť, ranu je možné navlhčiť. Po vodných procedúrach by sa mal aplikovať antiseptikum, aby sa zabránilo infekcii.
• Pri odbere vzorky z vpichu sa rana zošíva, preto sa neodporúča postihnuté miesto namočiť 1-2 dni.
• Koža by sa nemala naťahovať, pretože to môže spôsobiť krvácanie, zväčšenie rany, čo následne povedie k vzniku jazvy.

Úplné zahojenie nastáva v priebehu 1-2 týždňov.

[ 17 ], [ 18 ]

Ako ošetriť ranu na tvári po odbere kožnej biopsie?

Ak bola biopsia na štúdiu odobratá z tváre, je potrebné vedieť, ako urýchliť hojenie. Na ošetrenie rany je potrebné ju ošetriť antiseptikom, napríklad brilantnou zelenou. Počas obdobia rekonvalescencie je lepšie stráviť pár dní doma, aby ste necítili nepohodlie z neustálych pohľadov ostatných. Samozrejme, ak hovoríme o veľkom povrchu rany a problém je estetického charakteru.

Po biopsii kože sa na starostlivosť o poškodený povrch používajú masti alebo krémy na hojenie rán (Panthenol, Actovegin, Bepanten). Takéto lieky urýchľujú hojenie a poskytujú dobrý kozmetický účinok. Lokálne látky majú protizápalový a baktericídny účinok, zmierňujú začervenanie a podráždenie.

Súhlas pacienta s biopsiou kože

Ak existujú indikácie na biopsiu, pred jej vykonaním sa od pacienta vyžiada súhlas a pacient je upozornený na možné riziká a komplikácie. Úlohou lekára je vysvetliť, že štúdia je vyšetrením kúska mäsa na rôzne infekcie. Pacientovi je vysvetlená podstata metódy a zodpovedané sú všetky otázky, ktoré ho zaujímajú. Zákrok nevyžaduje špeciálnu prípravu ani diétu.

Keďže na prevenciu bolesti sa môže použiť lokálna anestézia, je potrebné zistiť, či pacient neznáša anestetikum.

Pred diagnózou musí pacient upozorniť lekára na nasledujúce prípady:

• Užívanie liekov, najmä protizápalových liekov, pretože ovplyvňujú výsledky štúdie.
• Prítomnosť alergií na určité lieky.
• Problémy s krvácaním a užívanie liekov na riedenie krvi (warfarín, aspirín, kumadín).
• Tehotenstvo.

Čo sa týka rizík a komplikácií, ide o krvácanie, infekciu, bolestivé pocity, dlhodobé hojenie rán. Následne musí pacient podpísať súhlasný formulár.

Cena biopsie kože

Cena diagnostickej excízie kože závisí od použitého histologického vyšetrenia. Zákrok je drahý a stojí 300 – 5 000 UAH v závislosti od miesta odberu materiálu a diagnózy podozrivého ochorenia.

• Punčové vyšetrenie kože trupu a končatín - od 600 UAH.
• Odber materiálu z tváre, krku, rúk, nôh alebo genitálií - od 700 UAH.
• Excízna chirurgická excízia – od 800 UAH.
• Patologické vyšetrenie biopsie – od 500 UAH.

Vzorky sa odoberajú v špecializovaných klinikách. Vzorky tkaniva sa vyšetrujú v ukrajinských laboratóriách a posielajú sa do diagnostických centier v zahraničí. Výsledky analýz sú k dispozícii do 1 – 6 týždňov.

[ 19 ], [ 20 ]