Prehľad liekov

Adrenostimulanciá a adrenomimetiká

Všetky adrenostimulanty majú štrukturálnu podobnosť s prírodným adrenalínom. Niektoré z nich môžu mať výrazné pozitívne inotropné vlastnosti (kardiotonické), iné - vazokonstrikčný alebo prevažne vazokonstrikčný účinok (fenylefrín, norepinefrín, metoxamín a efedrín) a sú zjednotené pod názvom vazopresory.

Myorelaxanciá

Myorelaxanciá (MR) sú lieky, ktoré uvoľňujú priečne pruhované (dobrovoľné) svaly a používajú sa na vytvorenie umelej myoplégie v anestéziológii a resuscitácii.

Lokálne anestetiká

Lokálne anestetiká sú selektívne lieky, ktoré špecificky poskytujú reverzibilné prerušenie primárne bolestivých impulzov vo vodičoch periférneho nervového systému.

Ketamín

Ketamín je jediný z takmer 200 derivátov fencyklidínu, ktorý sa používa klinicky. Ostatné boli zamietnuté kvôli veľkému počtu psychomimetických vedľajších účinkov. Ketamín je dostupný ako slabo kyslý roztok so stabilizátorom benzetóniumchloridom.

Oxybát sodný

Oxybát sodný je sodná soľ GHB; patrí do triedy oxykarboxylových mastných kyselín. Jeho štruktúra je blízka GABA, ktorá sa podieľa na prirodzených metabolických procesoch mozgu cicavcov, je jedným z produktov Krebsovho cyklu, podieľa sa na procese syntézy mastných kyselín a aktivuje pentózovú dráhu metabolizmu glukóza-6-fosfátu. V najväčšom množstve sa nachádza v hypotalame a bazálnych gangliách.

Glukokortikoidy

V klinickej praxi sa používajú prírodné glukokortikoidy - kortizón a hydrokortizón a ich syntetické a polosyntetické deriváty. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti fluórových alebo chlórových iónov v štruktúre liečiva sa glukokortikoidy delia na nehalogénované (prednizón, prednizolón, metylprednizolón) a halogénované zlúčeniny (triamcinolón, dexametazón a betametazón).

Etomidát

Etomidát je karboxylovaný derivát imidazolu. Skladá sa z dvoch izomérov, ale iba 11(+)-izomér je účinnou látkou. Podobne ako midazolam, ktorý obsahuje imidazolový kruh, aj tieto liečivá podliehajú pri fyziologickom pH intramolekulárnemu preskupeniu, v dôsledku čoho sa kruh uzavrie a molekula sa stáva rozpustnou v lipidoch.

Propofol

Propofol je jedno z najnovšie zavedených intravenóznych anestetík do klinickej praxe. Je to derivát alkylfenolu (2,6-diizopropylfenol) pripravený ako 1 % emulzia obsahujúca 10 % sójového oleja, 2,25 % glycerolu a 1,2 % vaječného fosfatidu.

Lieky používané pri resuscitácii a niektorých naliehavých stavoch

Na obnovenie spontánneho krvného obehu je potrebné čo najskôr začať s podávaním liekov a infúznou terapiou. Zoznam liekov, ktoré sa v súčasnosti používajú pri primárnych resuscitačných opatreniach, je relatívne malý.

Nebarbiturátové intravenózne hypnotiká

Skupina tzv. ne-barbiturátových anestetík zahŕňa liečivá, ktoré sú chemicky heterogénne a líšia sa množstvom vlastností (propofol, etomidát, nátriumoxybát, ketamín). Spoločným znakom všetkých týchto liečiv je ich schopnosť navodiť hypnotický stav a možnosť intravenózneho podania.