Oči

Narušenie pohľadu

Všetky pohyby očí u ľudí sú normálne binokulárne a integrované so zrakovým systémom, aby zabezpečili trojrozmerné vnímanie priestoru. Obe oči fungujú ako jeden celok a pohybujú sa takým spôsobom, aby zabezpečili stabilitu pohľadu na pohybujúcom sa objekte a stabilizáciu vizuálneho obrazu na sietnici.

Internukleárna oftalmoplégia.

Internukleárna oftalmoplegia je špecifická porucha horizontálnych pohybov očí, ktorá sa vyvíja pri poškodení mediálneho (zadného) pozdĺžneho fascikulusu (zabezpečuje „spojenie“ očných buliev počas pohybov pohľadu) v strednej časti mostíka na úrovni jadier hlavových nervov III a VI.

Akútna oftalmoplégia (oftalmoparéza)

Hlavnými príčinami akútnej oftalmoplegie (oftalmoparézy) sú: Aneuryzma alebo cievna abnormalita (krvácanie alebo kompresia nervu) na spojení zadnej komunikujúcej tepny a vnútornej krčnej tepny (okulomotorický nerv) alebo prednej dolnej mozočkovej a bazilárnej tepny (abducens nervus).

Oftalmoplégia (oftalmoparéza)

Každé oko sa pohybuje (otáča) šiestimi svalmi: štyrmi priamymi svalmi a dvoma šikmými svalmi. Poruchy pohybu očí môžu byť spôsobené poškodením na rôznych úrovniach: hemisféra, mozgový kmeň, hlavové nervy a nakoniec svaly.

Porucha očných pohybov s dvojitým videním

Prítomnosť dvojitého videnia u pacienta s dostatočnou zrakovou ostrosťou naznačuje zapojenie očných svalov alebo okulomotorických nervov alebo ich jadier do patologického procesu. Odchýlka očí od neutrálnej polohy (strabizmus) sa vždy zaznamená a možno ju zistiť priamym vyšetrením alebo pomocou prístrojov.

Porucha pohybu očí bez dvojitého videnia

Ak porucha pohybu očí nie je sprevádzaná dvojitým videním, naznačuje to supranukleárny charakter lézie, teda poruchy zraku. Počas klinického vyšetrenia sa paralýza zistí iba pri súbežných pohyboch očí, rovnaký pohybový deficit sa zistí v oboch očiach, očné buľvy zostávajú rovnobežné so zachovaným smerom pohľadu.

Pupilárne abnormality a areflexia

Keď sa u pacienta zistia poruchy zreníc vo forme zmien v šírke, tvare zreníc, ich reakcii na svetlo a konvergencii s akomodáciou v kombinácii so stratou hlbokých reflexov z končatín (aspoň Achillových reflexov), zvyčajne sa predpokladá neurosyfilis. Pri tomto klinickom obraze však treba mať na pamäti najmenej štyri ďalšie patologické stavy.

Narušenie reakcií zreníc

Normálna zrenica vždy reaguje na svetlo (priame a konsenzuálne reakcie) a na konvergenciu. Táto skupina syndrómov zahŕňa cyklickú okulomotorickú paralýzu, oftalmoplegickú migrénu, benígnu epizodickú unilaterálnu mydriázu a zrenicu typu „žubrienka“ (intermitentný segmentálny spazmus dilatátora trvajúci niekoľko minút a opakujúci sa niekoľkokrát denne).

Abnormálna veľkosť zreníc

Rozšírené zreničky (s priemerom viac ako 5 mm) sa nazývajú mydriáza. Zúžené zreničky (s priemerom menej ako 2 mm) sa nazývajú mióza. Bilaterálne rozšírenie zreničiek (mydriáza)

Porucha rovnosti žiakov (anizokória)

Vyšetrenie zreníc má mimoriadny význam pre diagnostiku veľkého počtu patologických stavov. Na vyšetrenie zreníc v tme (v zatemnenej miestnosti) vypnite všetky zdroje svetla a držte baterku blízko brady pacienta, ktorá poskytuje dostatok rozptýleného svetla na meranie veľkosti zrenice.