Neurosenzorická (senzorineurálna) strata sluchu

Senzorineurálna strata sluchu (senzorineurálna strata sluchu, percepčná strata sluchu, kochleárna neuritída) je forma straty sluchu, pri ktorej je postihnutá ktorákoľvek časť zvukovo vnímajúcej časti sluchového analyzátora, počnúc senzorickými bunkami vnútorného ucha a končiac kortikálnym zastúpením v temporálnom laloku mozgovej kôry.

Kód MKCH-10

• H90 Senzorineurálna strata sluchu:
  • H90.3 Senzorineurálna strata sluchu, obojstranná;
  • H90.4 Jednostranná senzorineurálna strata sluchu s normálnym sluchom na opačnom uchu;
  • H90.5 Senzorineurálna strata sluchu, nešpecifikovaná (vrodená hluchota; strata sluchu neutrálna, nervová, senzorická; senzorineurálna hluchota);
• H91 Iná strata sluchu:
• H91 Ototoxická strata sluchu V prípade potreby použite na identifikáciu toxickej látky ďalší kód vonkajšej príčiny (kapitola XX);
  • H91.1 Presbyakúzia (presbyakúzia);
  • H91.2 Náhla idiopatická strata sluchu (SUH NEC)
  • H91.3 Mutačná hluchota nezaradená inde.
• H93 Iné choroby ucha, nezaradené inde:
  • H93.3 Choroby sluchového nervu (lézie VIII. hlavového nervu).

Epidemiológia senzorineurálnej straty sluchu

Približne 6 % svetovej populácie (278 miliónov ľudí) je nepočujúcich alebo má problémy so sluchom. 80 % nepočujúcich a ľudí s poruchami sluchu žije v krajinách s nízkymi a strednými príjmami. 70 – 90,4 % pacientov so senzorineurálnou stratou sluchu hlási tinnitus. Zmeny súvisiace s vekom významne ovplyvňujú sluch. Viac ako 30 – 35 % ľudí vo veku 65 až 75 rokov má stratu sluchu a vo vekovej skupine nad 75 rokov sa toto percento zvyšuje na 60 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príčiny senzorineurálnej straty sluchu

Poruchy sluchu môžu byť získané alebo vrodené. Početné klinické pozorovania a vedecké štúdie preukázali úlohu:

• infekčné choroby (chrípka a akútne respiračné vírusové infekcie, infekčný mumps, syfilis atď.);
• cievne poruchy (hypertenzia, vertebrobazilárna dyscirkulácia, mozgová ateroskleróza);
• stresujúce situácie;
• ototoxické účinky priemyselných a domácich látok, množstvo liekov (aminoglykozidové antibiotiká, niektoré antimalarické a diuretické lieky, salicyláty atď.);
• zranenia (mechanické a akustické, barotrauma).

Senzorineurálna (senzorineurálna) strata sluchu - Príčiny a patogenéza

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky senzorineurálnej straty sluchu

U pacientov so senzorineurálnou stratou sluchu je prvou sťažnosťou vždy strata sluchu na jednom alebo oboch ušiach, ktorá je často sprevádzaná subjektívnym hlukom v uchu (ušiach). Pri akútnej strate sluchu sa vo väčšine prípadov pozoruje zostupný typ audiometrickej krivky. Pomerne často pacienti vykazujú pozitívny fenomén zrýchľujúceho sa nárastu hlasitosti. Pri jednostrannej senzorineurálnej strate sluchu pacient stráca schopnosť generalizovať zvuk v priestore. Bilaterálna strata sluchu vedie ľudí k izolácii, strate emocionálneho zafarbenia reči a zníženiu sociálnej aktivity.

Senzorineurálna strata sluchu - príznaky

Skríning

Počiatočné posúdenie sluchovej funkcie si vyžaduje analýzu akumetrických a audiologických ukazovateľov, medzi ktoré patria povinné testy s ladičkou a záznam audiogramu tónového prahu. Na tonálnom audiograme možno pozorovať rôzne formy audiometrických kriviek v závislosti od frekvencií, pri ktorých sa sluch mení.

Moderný prístup k diagnostike poškodenia sluchového orgánu spočíva v vykonaní mnohostranného vyšetrenia pacienta. Na zistenie príčiny ochorenia a vypracovanie najúčinnejšej liečebnej taktiky sa vykonáva štúdia funkcie zvukovo-vnímacieho systému a vestibulárneho analyzátora, hodnotí sa stav kardiovaskulárneho, vylučovacieho, endokrinného systému a pečene a študujú sa ukazovatele systému zrážania krvi. Ďalšou, informatívnejšou metódou, ktorá umožňuje objasniť typ straty sluchu, je audiometria, vykonávaná vo frekvenčnom rozsahu nad 8000 Hz.

Zlepšenie metód diagnostiky straty sluchu je spojené s vývojom objektívnych výskumných metód, ako je zaznamenávanie SEP a oneskorene evokovanej OAE. Plán vyšetrenia pacientov so senzorineurálnou stratou sluchu musí zahŕňať impedanciu ako metódu na identifikáciu stavu štruktúr stredného ucha.

Dôležitou súčasťou vyšetrenia pacientov so sluchovým postihnutím a do istej miery prognostickou pre výsledok liečby je určenie stavu vestibulárneho aparátu.

Diagnostika senzorineurálnej straty sluchu

Pri získanej senzorineurálnej strate sluchu väčšina pacientov nemá žiadne varovné príznaky ochorenia. V niektorých prípadoch môže strate sluchu predchádzať objavenie sa hluku alebo zvonenia v ušiach.

Vzhľadom na zložitosť diagnostikovania senzorineurálnej straty sluchu je potrebné vykonať komplexné všeobecné klinické vyšetrenie pacienta za účasti otonurológa, terapeuta, neurológa, oftalmológa (na posúdenie stavu fundusu a sietnicových ciev), endokrinológa (na vykonanie testov glukózovej tolerancie a testov funkcie štítnej žľazy) a ak je to potrebné, konzultáciu s traumatológom.

Senzorineurálna strata sluchu - diagnostika

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba senzorineurálnej straty sluchu

Pri akútnej senzorineurálnej strate sluchu je najdôležitejším cieľom obnovenie sluchovej funkcie. Tento cieľ je možné dosiahnuť len vtedy, ak sa s liečbou začne čo najskôr. Pri chronickej strate sluchu je cieľom liečby stabilizácia zníženej sluchovej funkcie. Okrem toho je pri chronickej senzorineurálnej strate sluchu na prvom mieste sociálna rehabilitácia ľudí. Veľmi dôležitý je individuálny prístup k liečbe senzorineurálnej straty sluchu (zohľadňuje sa psychický stav, vek, prítomnosť sprievodných ochorení atď.).

Senzorineurálna (senzorineurálna) strata sluchu - Liečba

Prevencia senzorineurálnej straty sluchu

Na sluchový orgán ovplyvňuje mnoho vonkajších faktorov. V tomto ohľade má pre prevenciu senzorineurálnej straty sluchu veľký význam:

• eliminácia negatívneho vplyvu domácich a profesionálnych (hluk, vibrácie) rizík;
• vylúčenie alkoholu a fajčenia;
• užívanie ototoxických liekov u detí iba na životne dôležité indikácie so súčasným podávaním antihistaminík, vitamínov a detoxikačnej a inej terapie;
• podávanie detoxikačných látok a látok zlepšujúcich mikrocirkuláciu infekčným pacientom s vysokou pravdepodobnosťou vzniku senzorineurálnej straty sluchu a hluchoty.

Prognóza senzorineurálnej straty sluchu

Pri včasnej liečbe akútnej senzorineurálnej straty sluchu je prognóza priaznivá u približne 50 % pacientov. Pri chronickej senzorineurálnej strate sluchu je dôležité dosiahnuť stabilizáciu sluchu a následne vykonať rehabilitáciu pomocou načúvacích prístrojov alebo kochleárnej implantácie.