Bolesť ucha

V práci všeobecného lekára sú sťažnosti na bolesť ucha pomerne bežné. Ak je bolesť ucha silná, pacienti zvyčajne vyhľadávajú lekársku pomoc aj v noci. Sťažnosti na bolesť ucha sa pozorujú vo všetkých vekových skupinách, obzvlášť časté sú u detí.

Keď sa pacient sťažuje na bolesť ucha, vyšetrenie by sa nemalo obmedziť len na uši ako zdroj týchto ťažkostí [to môže zahŕňať zápal vonkajšieho ucha, furunkulózu, zápal stredného ucha alebo zápal stredného ucha a mastoiditídu]. Mal by sa tiež hľadať zdroj bolesti vyžarujúcej do ucha (uší).

[ 1 ], [ 2 ]

Aké sú príčiny bolesti ucha?

Existuje niekoľko hlavných príčin, ktoré môžu spôsobiť bolesť ucha.

Infekčná choroba

Najčastejšou príčinou bolesti ucha – tupej, hlbokej, s ostrou streľbou – je zápal stredného ucha spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Je pomerne jednoduché zistiť, či máte zápal vonkajšieho ucha: stačí stlačiť tragus a v uchu sa objaví bolesť. Zápal stredného ucha je zvyčajne sprevádzaný príznakmi, ako je vysoká teplota a bolesť hlavy. Takéto nie veľmi príjemné pocity vznikajú v dôsledku prenikania infekcie do vonkajšieho zvukovodu. V závislosti od miesta šírenia infekcie sa rozlišujú vriedky (bodová lokalizácia infekcie) alebo abscesy (infekcia sa šíri do celého zvukovodu). Mnoho pacientov sa tiež sťažuje na bolesť spôsobenú infekčnou léziou stredného ucha alebo vonkajšieho zvukovodu. Prvé príznaky: hnisavý výtok zo zvukovodu, bolesť hlavy, zhoršenie sluchu. Príčina: otomykóza (ušná pleseň).

V každom prípade infekčného alebo bakteriálneho zápalu zvukovodu je samoliečba zbytočná a dokonca nebezpečná. Vyhľadajte pomoc lekárov, ktorí vám vyčistia zvukovod ušnou sondou. Ušné kvapky sa zvyčajne predpisujú na abscesy, vredy, zápal stredného ucha a iné následky infekcií. Takéto lieky obsahujú antibiotiká, takže po absolvovaní liečebnej kúry sa môžete zbaviť bolesti ucha bez problémov a následkov.

Obštrukcia Eustachovej trubice

Keď je Eustachova trubica zablokovaná, vzniká pocit, akoby bolo ucho zablokované. Ak sa ochorenie nelieči okamžite, môže viesť k zápalu stredného ucha. V takýchto prípadoch sa pacientom predpisujú vazokonstrikčné kvapky alebo nosový sprej. Zúžením ciev sa teda výrazne zlepšuje priechodnosť Eustachovej trubice. V niektorých prípadoch sa do zoznamu liekov pridávajú antibiotiká, ak je hlavnou príčinou bolesti ucha stále infekcia.

[ 3 ], [ 4 ]

Barotrauma

Barotrauma sa môže vyskytnúť, ak je tlak v strednom a vnútornom uchu odlišný. Inými slovami, barotraumu môže spôsobiť pomliaždenie, hlasný zvuk, ktorý prekračuje normu citlivosti na zvuk v hlasitosti, dokonca aj nádcha môže spôsobiť „omračujúci“ efekt. Bolesť ucha spôsobená barotraumou sa môže vyskytnúť za akýchkoľvek okolností, pri ktorých sa tlak vo vnútri ucha náhle zmení: potápanie, lezenie na hory, náhle zastavenie po behu, výstrel. Na zmiernenie utrpenia stačí zavrieť nos a pokúsiť sa doň vydýchnuť vzduch. Dlhotrvajúca bolesť je signálom, že musíte bežať k otorinolaryngológovi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zátka na ušný maz

Upchatie vonkajšieho zvukovodu ušným mazom alebo ušnou zátkou je najčastejšie u detí, ktoré si neradi čistia uši. Niektorí dospelí, ktorí zanedbávajú osobnú hygienu, však môžu mať príznaky ušnej zátky, ako je dlhodobá strata sluchu a logickým dôsledkom je bolesť ucha.

Lekár zátku rýchlo odstráni špeciálnou striekačkou, ktorá pod tlakom dodáva teplú vodu. Vonkajší zvukovod si môžete vyčistiť sami. Najprv musíte zátku „spôsobiť“ jej zmäkčením špeciálnymi kvapkami. Povedzme po troch dňoch od vyššie uvedených postupov si musíte dať teplý kúpeľ, pričom si musíte ľahnúť tak, aby vaše uši boli pod vodou. Ak zátka nevyjde, bez váhania choďte k lekárovi. A čo je najdôležitejšie – žiadne ďalšie experimenty s pokusmi o vytiahnutie zátky svojpomocne.

Zápal horných dýchacích ciest

Bolesť ucha môže spôsobiť aj prechladnutie. Prechladli ste, sedeli ste v prievane, príliš vám prechladlo – a zápal zvukovodu je hneď na mieste. Zvyčajne sa vám nos upchá hneď. Takáto bolesť môže prejsť rovnako rýchlo a bez stopy, ako prechladnutie začalo, alebo môže „zostať ako hosť“ o niečo dlhšie a zanechať po sebe akútnu infekciu stredného ucha. Očití svedkovia hovoria, že bolesť ucha na pozadí infekcie je jednoducho šialená. Nezúfajte však. Skúsený lekár vždy navrhne správny postup liečby.

Zranenia

Traumatizácia zvukovodu je typická najmä pre deti, ktoré si rady vkladajú do uší svojich aj cudzích detí rôzne predmety: ceruzky, korálky, guľôčky, súčiastky zo stavebnice a iné predmety. A vo všeobecnosti sa akékoľvek poranenie ucha môže stať úplne náhodou, a to nielen u detí. Vo všeobecnosti môže byť bolesť ucha spôsobená aj úderom do hlavy, nieto ešte úderom do samotného ucha.

Príznaky bolesti ucha

Akákoľvek bolesť v ušnici naznačuje v prvom rade nejaký zápalový proces. Môže ísť o zápal stredného ucha, akútnu a chronickú tonzilitídu, sinusitídu, špecifický alebo nešpecifický zápal maxilárneho kĺbu. Okrem toho môže byť bolesť ucha dôsledkom zápalových procesov čeľuste, mandlí a tiež v dôsledku sinusitídy. Najčastejšími príčinami takejto bolesti sú patologické procesy v krku, chrbtici, myofasciálna bolesť, neuralgia atď. Na určenie príčin bolesti a stanovenie správnej diagnózy je potrebné kontaktovať kvalifikovaného odborníka a podstúpiť vyšetrenie.

Ak máte niekoľko z uvedených príznakov, je možné konštatovať skutočnosť ochorenia jednotlivých „častí“ sluchového systému:

• ostrá alebo tupá bolesť v uchu,
• opakovanie bolesti ucha,
• pretrvávajúca bolesť trvajúca niekoľko dní,
• „odrazená“ bolesť v dutinách, na krku, v oblasti spánkov,
• strata sluchu,
• hnisavý alebo krvavý výtok z ušnice,
• sčervenanie ucha,
• zvýšená teplota,
• nádcha.

Bolesť vyžarujúca do ucha

Bolestivé pocity sa môžu do ucha prenášať prostredníctvom 5 nervov. Bolestivé pocity zo sfénoidného sínusu alebo bolesť zubov sa prenášajú cez ušnú vetvu trojklanného nervu. Bolesť môže vyžarovať do ucha cez veľký ušný nerv (cez nervy C2, C3) z rán alebo zapálených lymfatických uzlín na krku, ako aj z platničiek a kĺbov krčných stavcov so zápalovými zmenami v nich. Bolesť vyžaruje cez citlivú vetvu tvárového nervu do genikulárneho ganglia tohto nervu, keď je postihnutý vírusom Herpes zoster (Ramsay-Huntov syndróm).

Bolesť v uchu môže vyžarovať pozdĺž tympanickej vetvy glossofaryngeálneho nervu a aurikulárnej vetvy vagusového nervu so zápalovými zmenami v hltane, napríklad s tonzilitídou, karcinómom zadnej tretiny jazyka, z pyriformnej jamky alebo hrtana, s peritonzilárnym abscesom.

Je veľmi ťažké diagnostikovať bolesť ucha u dojčiat, keď jedinými príznakmi ochorenia sú plač a vracanie.

Bolesť ucha je jednou z najnepríjemnejších bolestí, možno hneď po bolesti zubov. Spôsobuje veľa problémov a akýkoľvek zápal ušnice a iných orgánov ľudského sluchového systému môže viesť k vážnym problémom so sluchom vrátane straty sluchu.

Bolesť ucha môže mať úplne odlišný charakter, v závislosti od konkrétneho ochorenia a jeho závažnosti. Zdroj bolesti sa zvyčajne „nachádza“ v oblasti ušnice a vonkajšieho zvukovodu. Včasná diagnostika a liečba problémov s ušami nielenže zachová sluch, ale aj predíde vážnejším zdravotným problémom.

Liečba bolesti ucha

Aj keď je bolesť ucha neznesiteľná, nemali by ste sa pokúšať o samoliečbu, inak si môžete ešte viac ublížiť. Môžete však trochu zmierniť nepohodlie.

Ak je bolesť lokalizovaná v oblasti ušnice a vonkajšieho zvukovodu, v žiadnom prípade by sa nemala dovoliť voda a nemali by sa dovoliť ďalšie zranenia. V takýchto prípadoch môžete vnútornú časť ucha jemne ošetriť masťou obsahujúcou celestoderm, lorinden a triderm. Lieky proti bolesti, ako napríklad ketanov, zmiernia bolesť ucha.

Ak je bolesť ucha spontánna a sprevádzaná akútnou bolesťou bez výtoku, vysokou teplotou, musíte si ucho urýchlene zahriať. To sa dá urobiť pomocou turundy s bórovým liehom, alkoholového obkladu alebo špeciálneho ohrievača uší. Súčasne by ste mali užiť niekoľko tabliet lieku proti bolesti.

Ak sa pri bolesti v uchu objaví výtok, nikdy by ste si nemali vkladať kvapky do uší, vkladať tam turundu ani dovoliť, aby sa tam dostala voda. Kým sa nestanoví diagnóza, akékoľvek úkony súvisiace s liečbou bolesti ucha by sa mali vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, inak môžu byť následky úplne nepredvídateľné, až po perforáciu bubienka.

Ak teplomer ukazuje telesnú teplotu nad 38 stupňov a bolesť v uchu nie je sprevádzaná výtokom, za žiadnych okolností by ste si nemali ucho zohrievať. Je lepšie zavolať lekára, pretože takéto príznaky môžu naznačovať uzavretý hnisavý zápal bez hnisavého výtoku. Takáto diagnóza sa často vyskytuje u detí. V prípade hnisavého edému a iných komplikácií sa bez pomoci lekárov nezaobídete.

Zápal stredného ucha sa musí liečiť aj pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože zápal stredného ucha môže byť spravidla sprevádzaný parézou tvárového nervu.

Čo by ste mali urobiť ako prvé, ak vás bolí ucho?

Ako sme už povedali, bolesť v uchu môže naznačovať úplne odlišné ochorenia, podobné si len svojimi závažnými následkami. A určite sa vyskytnú, ak sa budete venovať samoliečbe alebo nesprávnej liečbe ochorenia. Preto pri prvých príznakoch patológie v oblasti ucha by ste mali okamžite zavolať lekára a neodkladať liečbu na dlhú dobu.

Jediné, čo sa môže a dokonca aj malo urobiť pri bolesti ucha, je užiť liek proti bolesti (ketanov, paracetamol), aspirín, antipyretikum (ak je vysoká teplota). V prípade potreby môžete ucho zahriať, ale iba v závislosti od príčin bolesti, ktoré takúto metódu umožňujú. Napríklad pri vonkajšom zápale stredného ucha by sa za žiadnych okolností nemali používať alkoholové hrejivé obklady a akékoľvek hrejivé metódy s použitím alkoholu, pretože alkohol má dráždivý účinok. Kvapky nemusia vždy pomôcť. Pri strednom zápale stredného ucha teda antibiotiká vo forme kvapiek nebudú mať žiadny účinok a pri perforácii bubienka je to úplne nebezpečné, pretože lieky obsahujúce salicyláty môžu zničiť štruktúru vnútorného ucha. V prípade mechanického poškodenia bubienka je povolené vložiť turundu (so soľným roztokom), ktorá sa musí meniť každé dve až tri hodiny.